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ev Clin Esp. 2011;211(1):46—51

Revista ClínicaEspañola

www.elsevier.es/rce

RTÍCULO ESPECIAL

rientación estratégica de la Sociedad Espanola de Medicinanterna

. García Alegríaa,∗ y P. Conthe Gutiérrezb, por la Junta Directiva de la Sociedadspanola de Medicina Interna♦

Presidente de la Sociedad Espanola de Medicina InternaEx presidente de la Sociedad Espanola de Medicina Interna

isponible en Internet el 6 de enero de 2011

esumen La Junta Directiva de la Sociedad Espanola de Medicina Interna (SEMI) expone sudeario, naturaleza de ser, objetivos, y estrategias. La Fundación Espanola de Medicina Internaromueve la investigación científica y formación continuada en el ámbito de la medicina interna,través de los 17 grupos de trabajo. Partiendo de la situación actual, se realiza un análisis de

sta situación y se trazan los objetivos estratégicos para los próximos anos. Estos contenidose resumen en un decálogo de mensajes que comprenden la esencia y futuro de la medicinanterna.

2010 Publicado por Elsevier España, S.L.

trategic orientation of the Spanish Society of Internal Medicine

bstract The council of the Spanish Society of Internal express its position within the general

ociety, origins, objectives, and strategies. The Spanish Foundation of Internal Medicina pro-otes scientific research and continued education within Internal Medicine, by means of the

7 working groups. Taking into account the actual situation, the authors analyze this situationhese

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nd formulate the strategy objectives for the upcoming years. Tn 10 message decalogue that express the essence and future o

2010 Published by Elsevier España, S.L.

«Me interesa el futuro porque es el sitio donde voy a pasarel resto de mi vida».

Woody Allen

La Sociedad Espanola de Medicina Interna (SEMI) es larganización profesional de los especialistas de medicina

∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: jg.alegria@hotmail.com (J. García Alegría).

♦ En el anexo se relacionan los miembros de la Junta Directiva dea SEMI.

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014-2565/$ – see front matter © 2010 Publicado por Elsevier España, S.oi:10.1016/j.rce.2010.11.001

contents are summarizedrnal Medicine.

nterna de nuestro país. Está constituida como una federa-ión de sociedades autonómicas y los socios, en la actualidad.794, quedan vinculados a ella a través de su inscripción enas 11 sociedades autonómicas correspondientes, algunas dellas asociadas, cubriendo todo el territorio nacional. Desdel ano 2008, el número de socios se ha incrementado en un3%. La evolución y el número actual de socios se reflejan

n la figura 1.

Entre los objetivos prioritarios de la SEMI se encuentraejorar los cuidados del paciente y promover la forma-

ión y la investigación en nuestra especialidad. La SEMI

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Orientación estratégica de la Sociedad Espanola de Medicina Interna 47

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Figura 1 Evolución de socios según las so

defiende prioritariamente los valores reflejados en la tabla1.

La filosofía de nuestra especialidad se centra en la visióndel enfermo en su conjunto y no de la enfermedad en parti-cular —–el internista ve enfermos, no enfermedades—–, así

como en promover la continuidad asistencial, fundamen-tal en pacientes con patologías múltiples, crónicas o deavanzada edad, y la coordinación y el liderazgo de equiposmultidisciplinares. No en vano el lema que recientemente

Tabla 1 Objetivos de la Sociedad Espanola de MedicinaInterna

1. La excelencia clínica, los cuidados centrados en elpaciente, el rigor científico, la formación de especialistasy la investigación de calidad

2. Los compromisos éticos con el paciente y con la sociedad3. La colaboración multidisciplinaria para la resolución de

los problemas clínicos4. La innovación y la adaptación a las nuevas necesidades

sanitarias de la población5. La promoción de la diversidad dentro de la medicina

interna, la integración de los internistas y de losresidentes y la defensa de sus intereses científicos,docentes y profesionales

6. El fomento de nuestros valores y compromisos7. La formación continuada y la investigación científica

multicéntrica de calidad8. La difusión del papel y de la imagen de nuestra

especialidad9. El asesoramiento a las instituciones10. La orientación acerca del perfil curricular de los

residentes en formación y de las necesidades futuras deespecialistas

11. La realización de actividades comunes conespecialidades afines

12. La colaboración con la industria farmacéutica, con elmantenimiento de principios éticos, de transparencia yde respeto mutuo

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des autonómicas en el período 2008-2010.

a incorporado nuestra sociedad es clarificador: «La visiónlobal de la persona enferma». Estos valores y rasgos pro-esionales son compartidos con la Federación Europea deedicina Interna (EFIM) y con otras sociedades internacio-ales afines1-3.

Por una parte, somos herederos de la tradición de laedicina interna europea y norteamericana, que implica

igor científico, evaluación integral, dedicación al paciente,olaboración con otros profesionales y una destacada voca-ión docente e investigadora. Por otra parte, hemos asumidon compromiso, mediante el Estatuto del Profesionalismo,ue refleja el nuevo contrato entre los médicos y la sociedadctual1. En él se sintetizan nuestros valores morales y se asu-en nuestras obligaciones y compromisos con los pacientescon la sociedad en su conjunto. Los internistas debemos

ncorporar conocimientos, habilidades y competencias paral ejercicio profesional y nos tenemos que orientar a satisfa-er las necesidades sanitarias de la población. En el mundoctual, un factor determinante de nuestro papel, y unalara oportunidad para la especialidad, es el envejecimientooblacional debido al cambio demográfico y a las mayoresxpectativas vitales, y la existencia de mayor número deacientes que tienen varias enfermedades de carácter cró-ico. Así tenemos un «rol esencial» en la atención a enfermosomplejos y frágiles (gestores eficientes de casos). Estosltimos anos la medicina interna se ha caracterizado por suexibilidad y por su capacidad de adaptación e innovaciónha sido el pilar fundamental para afrontar problemas asis-

enciales nuevos y para ofrecer alternativas asistenciales deayor eficiencia y calidad.Entre las fortalezas de nuestra especialidad, están la

isión integral del enfermo, la polivalencia y la adaptabi-idad, la gran cantidad de altas que damos en el Servicioacional de Salud4 y en hospitales privados y concertados, ellevado nivel formativo, la eficiencia, la cultura de calidad

5

sistencial, la satisfacción con la especialidad , el elevadoúmero de residentes, los grupos de trabajo, la implanta-ión en todo tipo de hospitales, el prestigio docente, losrupos consolidados de investigación y las oportunidadesaborales. Entre las limitaciones de la especialidad, están la

48 J. García Alegría, P. Conthe Gutiérrez

Tabla 2 Principales servicios que ofrece la SociedadEspanola de Medicina Interna al socio

1. Celebración de congresos, reuniones, foros y talleres deintercambio científico y profesional

2. Plataformas de trabajo colaborativo en camposespecíficos del conocimiento con los grupos de trabajo

3. La secretaría técnica y la página web4. Suscripción a Revista Clínica Espanola, órgano oficial de

expresión de la Sociedad Espanola de Medicina Interna5. Diversas becas y premios6. La representación y colaboración con la European

Federation of Internal Medicine (EFIM) y con laInternational Society of Internal Medicine (ISIM)

7. La participación en documentos de consenso, protocolosy guías de práctica clínica

8. La realización de registros de enfermedades9. La orientación e innovación docente

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Captación y atención al socio

La SEMI pretende representar los intereses profesionales detodos los internistas espanoles y lograr su vinculación. EnEspana, se calcula que puede haber unos 5.289 internistas,de los cuales trabajan a tiempo completo unos 4.900, conuna tasa de 11,2/100.000 habitantes y una tasa de feminiza-ción del 38%6. Según los datos facilitados por las Consejeríasde Salud al Ministerio de Sanidad, aproximadamente 4.300internistas trabajan en los hospitales públicos; este datotiene una fiabilidad elevada. El número de residentes enlos últimos 5 anos fue de 1.575. El total potencial de sociosestaría entre 6.500 y 6.800, aunque algunos comparten otraespecialidad médica, por lo que el índice de captación actualde socios está entre el 70 y el 75%.

Existe una gran variabilidad entre las tasas de socios porpoblación en las distintas comunidades autónomas, cuyascausas deben analizarse de forma pormenorizada. En los dospróximos anos se deben hacer estrategias de captación desocios, sobre todo en determinados colectivos, como son losmédicos residentes desde su incorporación a su periodo deformación, y los médicos que trabajan en hospitales priva-dos y concertados. Por otra parte, es necesaria una mejorade la imagen entre los estudiantes de medicina, aumen-tar el atractivo de la especialidad, para captar los númerosmejores del examen MIR. La SEMI, en colaboración con laComisión Nacional de la especialidad, creará un comité téc-nico para analizar las necesidades futuras de especialistasconsiderando la tendencia en la demanda y situación labo-ral, la pirámide de población de especialistas, el recambiogeneracional y la progresiva tasa de feminización, que lle-gará al 50% en 20256.

Según los datos de recientes encuestas llevadas a cabopor la SEMI, la mayoría de los internistas están satis-fechos con la propia especialidad y sus insatisfaccionesderivan, sobre todo, de las condiciones laborales. Por otraparte, debemos usar la información ofrecida por el EstudioSocioprofesional5 y por el estudio Motiva, en las orientacio-nes formativas y demandas a la sociedad científica.

Tabla 3 Grupos de trabajo SEMI/FEMI 2011

1. Alcohol y alcoholismo2. Diabetes y obesidad3. Enfermedad tromboembólica4. Enfermedades autoinmunitarias sistémicas5. Enfermedades infecciosas6. Enfermedades minoritarias7. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica8. Bioética y Profesionalismo9. Formación10. Gestión clínica11. Hospitalización a domicilio y telemedicina12. Insuficiencia cardíaca13. Osteoporosis14. Paciente pluripatológico y edad avanzada15. Riesgo vascular

10. La obtención y gestión de fondos11. El intercambio y la participación con la comisión

nacional de la especialidad

ificultad de entendimiento por parte del público del con-epto del internista, que no se «autoexplica» por el nombre–como en otras especialidades de órgano o de sistema—–,a falta de una estrategia homogénea de comunicación, laobre difusión de nuestros valores y una escasa implantaciónxtrahospitalaria.

Uno de los mayores problemas de la asistencia sanitariactual es la orientación exclusiva a enfermedades, que daugar a una fragmentación con múltiples atenciones disper-as, y a una segmentación desproporcionada del mercadoe especialistas. Por todo ello, es necesario un modelorientado al paciente. Este papel en los hospitales o paranfermos complejos o frágiles lo puede hacer el internista.ntre las oportunidades de la especialidad está la necesariarientación a la eficiencia de los sistemas sanitarios en elontexto de la crisis económica, las nuevas necesidades y laapacidad de innovación asistencial.

La SEMI ofrece múltiples servicios a sus socios, entre losestacan los expresados en la tabla 2.

La Fundación Espanola de Medicina Interna (FEMI) tieneomo objetivo fundamental promover y realizar investiga-ión científica y formación continuada en el ámbito de laedicina interna, y establecer proyectos y programas orien-

ados a la consecución de estos objetivos. Los grupos derabajo (GdT) de la FEMI tratan de integrar a los internistasn áreas de conocimiento dentro de la sociedad, de pro-over la formación continuada, la realización de reuniones

ientíficas y otras actividades relacionadas, la realizacióne registros, proyectos de investigación, protocolos y reco-endaciones, la asesoría en la realización de congresos, la

epresentación en foros y proyectos colaborativos, y el sos-enimiento económico de nuestras actividades. En la actua-idad existen, en la FEMI los GdT resenados en la tabla 3.

strategias de la Sociedad Espanola de

edicina Interna

as estrategias para el futuro próximo de la SEMI se puedenesumir en los siguientes apartados.

16. Práctica privada y concertada17. Urgencias

SEMI: Sociedad Espanola de Medicina Interna; FEMI: FederaciónEspanola de Medicina Interna.

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Orientación estratégica de la Sociedad Espanola de Medicina

El órgano oficial de expresión de la sociedad es la Revista

Clínica Espanola (RCE), que facilita la proyección científica yprofesional de la medicina interna espanola, y recoge loscontenidos estratégicos de la SEMI y de sus grupos de tra-bajo, difunde el conocimiento científico con investigaciónde calidad, actualiza los conocimientos aplicados a la prác-tica asistencial y refleja los avances clave en la especialidad.En fechas recientes, se ha renovado el equipo de dirección,su formato y sus contenidos, el sistema y los plazos de revi-sión de los manuscritos, la participación de los grupos detrabajo, su accesibilidad on-line y la formación continuadaacreditada y se han incorporado E-casos. La orientaciónestratégica de RCE trata de mejorar la calidad y la difu-sión de los contenidos, y en última instancia su impactocientífico7,8.

Se han detectado necesidades formativas nuevas, quese están incorporando a los congresos y reuniones, comoson los talleres y cursos de ecografía general para internis-tas, ecocardiografía y estudio Doppler vascular, ventilaciónmecánica no invasiva y otros, que se ampliarán en los pró-ximos meses.

La página web sirve como herramienta de comunicacióninterna y externa, y es un elemento de prestigio y de impor-tancia creciente en los próximos anos. Durante la últimadécada ha habido un crecimiento exponencial de usuarios ypáginas consultadas, y en la cantidad y calidad de los conte-nidos científicos. La orientación de ésta tiene que facilitar lainscripción de socios y miembros de los grupos de trabajo,servir de plataforma de intercambio científico y de cola-boración, mejorar y mantener actualizados los contenidosy facilitar el análisis de uso y la participación de los socios(visitas, origen, grupos de trabajo), para lo cual se han plan-teado diversas medidas como responsable de ella, la mejorade los contenidos, el perfil de los usuarios y la restriccióndel acceso a determinados contenidos restringidamente alos socios.

En 2012 tenemos el reto de organizar el Congreso Europeode Medicina Interna (EFIM 2012) en la ciudad de Madrid. Estaes una excelente oportunidad para hacer un evento de altacalidad científica y para dar a conocer la medicina internaespanola y fomentar el liderazgo entre nuestros colegas delcontinente.

Los médicos residentes

Los médicos residentes son un elemento esencial para ase-gurar el futuro de la SEMI y de la especialidad. Su vínculotemprano con la sociedad les permite disfrutar de activi-dades científicas de alta calidad e iniciarse en proyectos deinvestigación. Nuestra sociedad trata de orientar, en colabo-ración estrecha con la Comisión Nacional de la especialidad,en la formación de excelencia en medicina interna. El pro-grama renovado ha sido modificado en profundidad9. Enél se destaca el papel garante del internista en la aten-ción integral en el entorno hospitalario, se describen losprincipios formativos y nuestros valores, se definen las com-

petencias asistenciales, la formación en aspectos docentesy de investigación, así como las rotaciones, los conoci-mientos, las habilidades comunicativas y técnicas, y eldesarrollo profesional y se incluye la novedad de rotaciónpor centros de salud, hospitales comarcales y unidades

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speciales. En estos 2 anos se han desarrollado diversasctividades orientadas a los residentes y a la mejora de laormación (reuniones de grupo de formación y de tutores,scuela espanola y escuela europea, proyecto portafolio,royecto MIR, premio internista joven, becas para congre-os, etc.).

Entre las orientaciones estratégicas para el futuro cer-ano acerca de los médicos residentes están: incrementare manera progresiva el número y la participación de losesidentes en la sociedad y en los GdT, fomentar el papele los tutores como elementos clave, mejorar y evaluaras actividades formativas, desarrollar el manual de com-etencias y habilidades del residente de medicina internaidentificar e incorporar líderes entre los internistas jóve-

es. Por otra parte, es imprescindible analizar el impactoe la implantación de la troncalidad en el período for-ativo y la SEMI en sus reuniones está realizando una

eflexión compartida sobre este aspecto de máxima actua-idad.

os grupos de trabajo

a actividad de los GdeT ha dinamizado extraordinariamentea sociedad en la última década y son considerados funda-entales para el futuro de SEMI. Los retos preferentes de

os GdT y la FEMI son ampliar la formación on-line con cur-os acreditados, como el Máster de Posgrado de Formaciónédica Continuada del Paciente Pluripatológico o de Medi-ina Vascular, mejorar la comunicación con herramientasnformáticas y de plataformas de intercambio de informa-ión, el apoyo económico y de asesoramiento a los gruposue comienzan, garantizar el soporte científico, mejorar deos proyectos científicos multicéntricos, facilitar la investi-ación translacional entre clínicos y básicos, incentivar lanvestigación de excelencia y desarrollar las áreas de capa-itación específica a propuesta de la Junta Directiva y de laomisión Nacional.

Las áreas de capacitación específica (ACE) están refleja-as en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias10.n ACE se concibe como un conjunto de conocimientos,abilidades y aptitudes anadidos en profundidad o en exten-ión a los propios de la formación como especialista, siempre

cuando ese conjunto de competencias se hubiera des-rrollado sobre una parte del contenido de una o variasspecialidades, sea objeto de un interés asistencial, cien-ífico y social relevante, y cuente con la especial dedicaciónrofesional de un número significativo de médicos especia-istas. Si tenemos en cuenta la diversidad de la práctica enuestra especialidad y la futura implantación de la tronca-idad, el desarrollo de ACE como campos de conocimiento

dedicación, en colaboración con la comisión nacional deedicina interna, es un trabajo prioritario para algunos GdT

n los próximos meses.

elaciones institucionales y con las companíasarmacéuticas

entro de la esencia de nuestra especialidad están la cola-oración multidisciplinar y la realización de actividadesomunes con especialidades afines. Esta premisa ha presi-ido la organización de las actividades docentes y congresos.

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Tabla 4 Decálogo de mensajes actuales de la SociedadEspanola de Medicina Interna

1. La medicina interna mantiene una visión global e integraldel paciente

2. El volumen y la complejidad de los pacientes atendidospor los médicos de esta especialidad sanitaria, en sumayoría personas de edad avanzada y que presentan másde una patología asociada, convierte a la medicina internaen una especialidad cardinal dentro del Sistema Nacionalde Salud

3. La formación actual en medicina interna es más complejay, por tanto, más duradera que las de otras especialidadesmédicas

4. Llevar al paciente (y al sistema) a una multiplicidad deconsultas, interconsultas y listas de espera, además deprovocar la frustración del paciente, multiplica los gastos.El internista aporta una valoración global del pacientepluripatológico, evitando que el paciente tenga que servisto por varios especialistas médicos

5. Los servicios de medicina interna son la mejor opción paraseguir garantizando una atención hospitalaria eficiente

6. La medicina interna ha abordado nuevos retos cuando lasociedad lo ha precisado dando la respuesta adecuadagracias a su flexibilidad y polivalencia

7. La medicina interna tiene un pasado y un presente muymeritorios, pero sobre todo tiene un futuro muy útil paralos ciudadanos. En el siglo xxi parece aún más necesaria:sólo sin perder la visión global de la persona enferma,puede progresar un sistema sanitario y encontrar unamejor relación coste/eficacia

8. Esta especialidad médica deberá mantener su papelindiscutible en el medio hospitalario, consolidar su papelde «facilitador» de los trámites cada vez más complejosde los pacientes en un mundo altamente tecnificado yservir de «puente» entre la atención primaria y el hospital

9. Europa necesitará en un futuro próximo un mayor númerode internistas, dadas las necesidades poblacionales, comoel progresivo envejecimiento de la sociedad, lainmigración o los nuevos modelos asistencialeshospitalarios

10. La Sociedad Espanola de Medicina Interna hadesarrollado diversos los grupos de trabajo, conimportantes proyectos de investigación y actividades de

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Martínez (Sociedad Gallega)Alfredo Michán Dona(Sociedad Andaluza)

formación

or otra parte, se han liderado iniciativas con otras socie-ades científicas, como el consenso para la elaboración delnforme de alta hospitalaria11. Este proyecto debe ser cono-ido y aplicado por los servicios clínicos para mejorar losnformes y estar en la vanguardia de la calidad asisten-ial.

En los últimos anos, la relación y colaboración de la SEMIlas companías farmacéuticas ha sido fructífera, crecientemodélica en muchos aspectos, y para el futuro se man-

endrá la necesaria colaboración para la consecución de los

bjetivos de formación continuada de la sociedad, con lasremisas cumplimiento del código ético y deontológico, laransparencia y al respeto mutuo.

J. García Alegría, P. Conthe Gutiérrez

olítica de comunicación

n el mundo actual, la imagen y la comunicación interna yxterna son fundamentales. Dar a conocer qué somos, quéacemos y cuáles son nuestros valores redunda en un mayorrestigio y un mejor posicionamiento de la especialidad y dea sociedad científica. La comunicación con nuestros pacien-es y familiares, con nuestros colegas, en nuestros centrosanitarios, con las autoridades y con la sociedad en generals una labor diaria en la que todos estamos involucrados.esde la SEMI se quieren fomentar las acciones encamina-as a potenciar la imagen y el prestigio del internista enuestro país y en Europa.

La SEMI, con su gabinete de comunicación, ha planteadon decálogo de mensajes de la medicina interna, que debe-ía conocerse y publicitarse por todos (tabla 4).

Desde la Junta Directiva de la Sociedad realizaremosodos los esfuerzos necesarios para conseguir hacer realidadodas estas propuestas y aumentar la participación activae todos los internistas del país, que podrán contribuir aantener una Sociedad de Medicina Interna en la que todosebemos sentirnos partícipes y protagonistas.

nexo. Junta Directiva de la Sociedadspanola de Medicina Interna

icepresidente Pilar Román SánchezEmilio Casariego Vales

ecretario Jordi Casademont Pouesorero Gregorio Tiberio López

ocales Inmaculada Fidalgo López(Sociedad Asturiana)José Antonio Santos Calderón(Sociedad Castellano-Leonesa-Cántabra)Alfonso López Soto (SociedadCatalano-Balear)Reyes Pascual Pérez(Sociedad Valenciana)Antonio Zapatero Gaviria(Sociedad Madrid-Castilla-LaMancha)Pedro Laynez Cerdena(Sociedad Canaria)José Pascual Badillos(Sociedad deAragón-Navarra-La Rioja yPaís Vasco)José Carlos Arévalo Lorido(Sociedad Extremena)Francisco Román LópezAndreu (Sociedad de Murcia)Fernando de la Iglesia

Miguel Vilardell Tarrés(Comisión Nacional deMedicina Interna)

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2003.

Orientación estratégica de la Sociedad Espanola de Medicina

Ana Torres Do Rego (VocalMIR)Melchor Alvárez de Mon Soto(Representante en la EFIM)

Coordinadores de grupos detrabajo FEMI

Alcohol y alcoholismo Javier Laso GuzmánDiabetes y obesidad Ricardo Gómez HuelgasEnfermedad tromboembólica Ferrán García-Bragado

DalmauEnfermedades

autoinmunitarias sistémicasLucio Pallarés Ferreres

Enfermedades infecciosas Josep Antón Capdevila MorellEnfermedades minoritarias Jordi Pérez LópezEnfermedad pulmonar

obstructiva crónicaPere Almagro Mena

Bioética y Profesionalismo Eloy Pacho JiménezFormación Blanca Pinilla LlorenteGestión clínica Antonio Zapatero GaviriaHospitalización a domicilio y

telemedicinaVíctor José González Ramallo

Insuficiencia cardíaca Francesc Formiga PérezOsteoporosis José Antonio Blázquez

CabreraPluripatológico y enfermedad

AvanzadaAlfonso López Soto

Práctica privada y concertada Francisco Miralles LinaresRiesgo vascular Miguel Camafort BabkowskiUrgencias Gonzalo García de Casasola

Bibliografía

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rna 51

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