organizacja opieki nad pacjentem geriatrycznym i psychiatrycznym · 2013-12-17 · 6 oddziałów...

Organizacja opieki nad pacjentem

geriatrycznym i psychiatrycznym

w oparciu o francuskie doświadczenia

Joanna Chromiec

Beata Bokiej

Janina Hulacka

Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu

Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci

POLSKA - Liczba podmiotów działalności

leczniczej z zarejestrowaną działalnością

geriatryczną wg województw - 307- na dzień 07.11.2013



0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50 47

37 35

25 24 21 21

18 14 13 13

10 8 8 7 6

Struktura opieki geriatrycznej w Polsce

działalność medyczną w zakresie geriatrii świadczy w Polsce 307 podmiotów leczniczych

podmioty te oprócz opieki ambulatoryjnej posiadają łącznie 1.202 łóżka stacjonarne

w tym 271 łóżek dla opieki psychogeriatrycznej

oraz 67 miejsc dziennej opieki psychogeriatrycznej



Struktura stacjonarnej opieki

geriatrycznej w woj. dolnośląskim



Nazwa Województwa

Liczba

łóżek

Liczba

podmiotów

Województwo Dolnośląskie 181 37

w tym:

oddział psychogeriatryczny 60

w tym:

miejsca oddziału dziennego

psychogeriatrycznego 24

Liczba łóżek geriatrycznych i

psychogeriatrycznych w woj. dolnośląskim

181



17 „Mikulicz”

Świebodzice 20 Sanatoria

Dolnośląskie

20 ZOZ Kłodzko

10 „Medicus” Lubin

84 Ośrodek chorób otępiennych w

Ścinawie

21 PSK 1 Wrocław

9 WCSzKJ Jelenia

Góra


psychogeriatrycznych w woj. łódzkim 75



28 Centrum Medyczne Boruta

w Zgierzu

28 Centralny Szpital Kliniczny

Uniwersytetu Medycznego w

Łodzi

8 Centralny Szpital Kliniczny

Uniwersytetu Medycznego w

Łodzi

11 Uniwersytecki Szpital Kliniczny

im. Wojskowej Akademii

Medycznej w Łodzi - Centralny Szpital

Weteranów


psychogeriatrycznych w woj. małopolskim

102



5 5 Wojskowy Szpital Kliniczny w

Krakowie

15 Szpital Uniwersytecki w

Krakowie

48 Szpital im. Klimontowicza w

Gorlicach

12 Szpital im. Dietla w Krakowie

22 ZZOZ w Wadowicach

Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii

w szpitalu Rene Muret

Szpital Rene Muret otwarty został w 1967 roku w

mieście Sevran.

Należy do grupy 37szpitali uniwersyteckich Paryż Seine-

Saint-Denis, z których prawie 1/3 znajduje się w Paryżu.

Początkowo szpital był domem starców, z biegiem czasu

zaczął się rozwijać w szpital geriatryczny.

Swoją nazwę zawdzięcza jednemu z byłych dyrektorów

– Panu Rene Muret.

Szpital udziela świadczeń w zakresie:

geriatrycznym, uzależnień, opieki paliatywnej





Szpital współpracuje ściśle z 3 szpitalami zrzeszonymi w

Grupę w realizacji wyznaczonych celów medycznych, w

tym założeń opieki geriatrycznej

W pozostałych 2 szpitalach na izbie przyjęć pracują ich

lekarze geriatrzy, aby sprawniej przyjąć i przekierować

pacjenta do szpitala geriatrycznego

Posiadają również zespoły konsultacyjne w zakresie

geriatrii do konsultacji na innych oddziałach innych

szpitali, aby pacjenci geriatryczni trafiali do właściwej

placówki





Szpital geriatryczny jest w pełni dostępny dla

potrzebujących pacjentów. Przyjęci będą wszyscy, którzy

potrzebują pomocy.

Tylko na miejsce w oddziale opieki długoterminowej

geriatrycznej trochę trzeba poczekać

Sposób finansowania świadczeń geriatrycznych nie

generuje strat w szpitalu. Wszystkie świadczenia

medyczne udzielone przez szpital w rezultacie są

sfinansowane przez Płatnika, wg obowiązujących we

Francji proporcji (70/30)



Doświadczenia francuskie z organizacji

geriatrii w szpitalu Rene Muret

Na 492 łóżka w szpitalu 421 jest dedykowane geriatrii.

Szpital zapewnia kompleksową opiekę nad pacjentem geriatrycznym posiadając:

• 6 oddziałów geriatrycznych, podzielonych na trzy typy w zależności od stanu pacjenta i długości pobytu

• oddział dzienny

• przychodnie dla pacjentów geriatrycznych





6 oddziałów geriatrycznych, o łącznej liczbie

421 łóżek, podzielonych jest na: • oddział krótkotrwałego pobytu

geriatrycznego z 30 łóżkami

• 3 oddziały geriatryczne o łącznej liczbie 236 łóżek, w tym z 80 łóżkami geriatrii profilowanej

• oddział długoterminowej opieki geriatrycznej ze 179 łóżkami





na oddziale krótkotrwałego pobyty geriatrycznego (36 ł):

średni czas pobytu pacjentów wynosi 11 dni

przyjmowani są na oddział z izby przyjęć lub kierowani z oddziałów wewnętrznych

oddział o profilu mocno medyczno – diagnostycznym, w celu określenia dalszego typu opieki geriatrycznej

świadczenia finansowane wg. wykonania, ryczałtem jak za JGP





na 3 oddziałach geriatrycznych (236 ł): wydzielono 156 łóżek geriatrycznych i 80 łóżek geriatrii profilowanej. W jej skład

wchodzą: 20 łóżek onkogeriatrii 9 łóżek kardiogeriatrii 20 łóżek paliatywnogeriatrycznych 20 łóżek geriatriopsychiatrycznych 11 łóżek lokomocyjnogeriatrycznych





20 łóżek onkogeriatrii

Opieka nad chorymi w podeszłym wieku z chorobami nowotworowymi

(onkologia i hematologia)

Związana z wieloma chorobami współistniejącymi

Oddział zintegrowany z Centrum Raka

Przygotowuje pacjentów do zabiegów onkologicznych lub opieką nad

pacjentami po cyklach chemioterapii

Leczenie nastawione na aspekty odżywcze i monitorowanie skutków

ubocznych

Leczenie psychologiczne, rehabilitacyjne, readaptacyjne po zakończonym

leczeniu onkologicznym





9 łóżek kardiogeriatrii

związanych z oddziałem kardiologicznym szpitala uniwersyteckiego

Platforma dla nieinwazyjnego badania chorej osoby starszej o patologicznym obrazie serca

Pacjenci z: zawałem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu





20 łóżek paliatywnogeriatrycznych

Miejsce dla pacjentów nie objętych

medycyną paliatywną Rekrutacja z pacjentów szpitalnych





20 łóżek geriatriopsychiatrycznych

Poświęconych pacjentom w podeszłym wieku z zaburzeniami zachowań

Wymagających interdyscyplinarnej opieki zdrowotnej związanej z psychiatrią i geriatrią

Dla chorych u których pojawiły się choroby psychiatryczne związane z wiekiem (Alzhaimer, depresja)





11 łóżek lokomocyjnogeriatrycznych

Dla chorych o zaburzeniach i ostrej chorobie układu mięśniowo – szkieletowego

Opieka ortopedyczna, reumatologiczna

Wymagających rehabilitacji i reedukacji

Wymagających procesu diagnostyki i leczenia dostosowanej do ich patologii





w oddziale długotrwałego pobyty geriatrycznego (179 ł):

pacjenci mają do dyspozycji oddzielny budynek

oddział o profilu medyczno – pielęgnacyjnym

pacjenci na tym oddziale posiadają wiele chorób współistniejących

są to pacjenci z nawracającymi stanami chorobowymi

wymagającymi opieki medycznej i obserwacji, nie pozwalającej na przeniesienie do domu opieki





w oddziale długotrwałego pobyty geriatrycznego (179 ł):

finansowanie świadczeń następuje w postaci: kosztów hotelowych, w urzędowej

wysokości, ponoszonych przez pacjenta ryczałtu uzależnionego od samodzielności

pacjenta ryczałtu w zależności od schorzenia



Zakład Opiekuńczo-Leczniczy

Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej

w Stroniu Śląskim

Zapewnia kompleksowe leczenie, udziela całodobowe

świadczenia zdrowotne, obejmujące w swoim zakresem

leczenie, pielęgnację i rehabilitację osób psychicznie

chorych oraz zapewnia im zakwaterowanie i wyżywienie

odpowiednie do ich stanu zdrowia.

Centrum posiada 330 łóżek :

łóżka opieki długoterminowej psychiatrycznej – 328

łóżka opieki długoterminowej – 2 łóżka

poradnia zdrowia psychicznego



Opieka geriatryczna we Francji - Szpital Rene Muret -

a polska opieka długoterminowa nad osobami starszymi

Na 492 łóżka, poradnię i oddział dzienny struktura zatrudnienia w szpitalu

obejmuje 785 pracowników medycznych w tym :

30 lekarzy oraz od 12 do 15 rezydentów

135 pielęgniarek

295 sanitariuszy i opiekunów medycznych

Ponadto szpital zatrudnia :

125 pracowników utrzymania

50 pracowników socjalnych I administracji

45 pracowników technicznych

Razem – 1470 osób




Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej

w Stroniu Śląskim

Struktura zatrudnienia Centrum :

lekarze – 19

pielęgniarki – 103

sanitariusze – 54

salowi – 12

opiekunki medyczne – 2

inny personel medyczny – 38

obsługa – 32

zarząd i administracja - 22

==================================

Razem – 282 osoby



Opieka geriatryczna we Francji - Szpital Rene Muret -

a polska opieka długoterminowa nad osobami starszymi

Przykład finansowania opieki długoterminowej we Francji:

1 łóżko 90.000 Euro - roczny ryczałt na świadczenia

roczna odpłatność pacjentów (wyżywienie i zakwaterowanie)- 6.570

Roczny budżet za świadczenia zdrowotne w przeliczeniu na 1 miejsce

opieki długoterminowej – 96.570 Euro tj. 386.280 PLN

co stanowi miesięczne finansowanie – 32.190 PLN




Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej w

Stroniu Śląskim

Finansowanie opieki długoterminowej w Polsce( dolnośląskie)

1 łóżko 29.200 PLN / rocznie

odpłatność pacjenta ( wyżywienie, zakwaterowanie) -

7.590 PLN / rocznie

Finansowanie roczne- 36.790 PLN

Miesięczne finansowanie pełne – 3.066 PLN



Opieka psychiatryczna w sektorze

konsultacje w ośrodkach zdrowia psychicznego

co najmniej jedna alternatywna możliwość hospitalizacji w pełnym wymiarze czasu:

• łóżka szpitalne

• opieka terapeutyczna zastępcza

• mieszkania terapeutyczny

• niektóre sektory są ukierunkowane na określoną grupę pacjentów np. wsparcie osób starszych



Instytucja Ville-Evrard obsługuje 33 gminy w departamencie Saint-Denis

opieką psychiatryczną objęta jest populacja licząca ok. 1,2 mln

ludności

cały region podzielony jest na:

• 15 sektorów opieki psychiatrycznej nad dorosłymi i młodzieżą

powyżej 15 roku życia

• 3 sektory opieki psychiatrycznej nad dziećmi

• Posiadają:

• 90 ośrodków opieki zdrowotnej

• 29 ośrodków terapeutycznych

• 798 łóżek i miejsc w pełnym wymiarze opieki dobowej, w tym 3

jednostki opieki długoterminowej



Organizacja placówki opieki

psychiatrycznej

• sprawują kompleksową opiekę nad pacjentem w zakresie opieki ambulatoryjnej, terapeutycznej oraz dziennych i szpitalnych oddziałów

Interdyscyplinarne zespoły terapeutyczne od 3 do 7 osób:

psychiatra, psycholog, terapeuta, pielęgniarz

Indywidualny plan opieki i wsparcia dostosowany do potrzeb każdego pacjenta



Zajęcia i warsztaty terapeutyczne Wsparcie w codziennych czynnościach: kąpiel,

ubieranie, posiłki, uczestnictwo w pracach domowych

(przygotowanie stołu, składanie prania, zakupy art. pierwszej potrzeby)

Zajęcia i warsztaty psychoruchowe: pływanie,

jazda konna, wędkowanie

Warsztaty „na życie”: gotowanie, ogrodnictwo,

rzemiosło, czytanie gazet

zajęcia artystyczne (np. malowanie),

zajęcia muzyczne, taniec, rehabilitacja ruchowa



Uwarunkowanie

Kompleksowa opieka i koordynacja działań możliwa dzięki funkcjonowaniu jednego ośrodka decyzyjnego

Partnerstwo w dziedzinie klinicznej, profilaktyki zdrowotnej, edukacji i badań (epidemiologia, zdrowie publiczne, zdrowie psychiczne i nauki społeczne)

Finansowanie (budżet – 145 mln Euro) Kadra (zatrudnionych 2.484 osób)



Efekty 80 % pacjentów dorosłych leczonych

ambulatoryjnie lub w niepełnym wymiarze

97% dzieci i młodzieży leczonych ambulatoryjnie lub w niepełnym wymiarze



organizacja opieki nad pacjentem geriatrycznym i psychiatrycznym · 2013-12-17 · 6 oddziałów...

Documents