ORDIN Nr. 145 din 11 februarie 2015pentru aprobarea componenei i a atribuiilor consiliului de etic ce funcioneaz n cadrul spitalelorEMITENT: MINISTERUL SNTIIPUBLICAT N: MONITORUL OFICIAL NR. 137 din 24 februarie 2015

Vznd Referatul de aprobare nr. 1.155/2015 al Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sntii, avnd n vedere prevederile art. 185 alin. (1) i (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, n temeiul art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare,

ministrul sntii emite urmtorul ordin:

ART. 1 Definiii n nelesul prezentului ordin, termenii i expresiile de mai jos au urmtoarele semnificaii: a) vulnerabilitatea etic este reprezentant de orice slbiciune n modul de funcionare al unei unitii sanitare, care poate determina sau favoriza apariia unui incident de etic; b) riscul de apariie a unui incident etic reprezint probabilitatea de apariie a unei ameninri ce vizeaz respectarea principiilor deontologice i morale la nivelul unitii sanitare; c) incidentul de etic reprezint situaia de potenial nerespectare a principiilor morale sau deontologice, identificat la nivelul sistemului de sntate sau n administraia sistemului de sntate; d) mecanismul de feedback al pacientului reprezint ansamblul de msuri i de proceduri care au drept obiectiv creterea gradului de ncredere al pacienilor n serviciile medicale oferite n cadrul spitalelor publice prin analiza feedbackului pacienilor cu privire la calitatea serviciilor oferite, a gradului de respectare a drepturilor i obligaiilor att de ctre pacieni, ct i de cadrele medico-sanitare. Mecanismul include i o component de gestionare a sesizrilor ce privesc incidente de etic petrecute n unitatea sanitar prin intermediul consiliului de etic; e) consiliul de etic reprezint forul de autoritate moral constituit n cadrul spitalelor publice, n vederea garantrii punerii n valoare a principiilor morale sau deontologice n cadrul sistemului de sntate; f) spea reprezint sesizarea cu caracter etic nregistrat n activitatea unui spital public. Spea poate viza i serviciile externalizate din cadrul unitii sanitare; g) avizul de etic reprezint decizia bazat pe prevederile legale, pe principiile morale sau deontologice, formulat de membrii Consiliului de etic, referitoare la o spe sesizat n activitatea curent a spitalului public. Avizul de etic are caracter obligatoriu, n baza deciziei asumate de managerul unitii sanitare; h) hotrrea reprezint decizia bazat pe prevederile legale, pe principiile morale sau deontologice, pe analiza unor situaii ori cazuri cu caracter similar sau pe experiena membrilor Consiliului de etic, formulat de ctre membri. Hotrrea are caracter general i rol preventiv sau de mbuntire a activitii unitii sanitare din perspectiva limitrii i diminurii incidentelor de etic; i) anuarul etic reprezint compendiul avizelor etice i al hotrrilor consiliului de etic din cadrul unui spital public, care concentreaz experiena unitii sanitare respective n acest domeniu, experien ce este utilizat n iniierea de activiti cu rol de prevenie la nivelul unitii respective*1); j) anuar etic naional reprezint compendiul avizelor etice i al hotrrilor formulate pentru situaii sau spee similare i care concentreaz experiena consiliilor de etic la nivel naional, experien ce este utilizat n iniierea de activiti cu rol de prevenie la nivelul ntregului sistem sanitar*2); k) asociaiile de pacieni eligibile pentru a fi implicate n cadrul consiliilor de etic sunt acele asociaii ori fundaii legal constituite care au ca scop aprarea drepturilor pacienilor sau care au activitate n domeniul eticii i integritii n sistemul de sntate, cu experien dovedit de minimum 3 ani.------------ *1) Acest compendiu nu cuprinde informaii referitoare la date cu caracter personal. *2) Acest compendiu nu cuprinde informaii referitoare la date cu caracter personal.

ART. 2 Constituirea consiliilor de etic n cadrul spitalelor publice (1) n cadrul unitilor sanitare publice cu paturi cu statut de spital clinic, universitar i institut, consiliul de etic este format din 7 membri, cu urmtoarea reprezentare: a) un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare clinic; b) 2 reprezentani alei ai corpului medical al spitalului, altul dect personalul cu integrare clinic; c) 2 reprezentani alei ai asistenilor medicali din spital; d) un consilier juridic sau un reprezentant al aparatului funcional al spitalului cu studii superioare, desemnat de ctre managerul unitii sanitare; e) un reprezentant ales al asociaiilor de pacieni. (2) Secretarul consiliului de etic este un angajat cu studii superioare al spitalului, desemnat prin decizie a managerului. Secretarul nu are drept de vot n cadrul edinelor consiliului de etic. (3) Membrii consiliului de etic beneficiaz cu prioritate de instruire n domeniul eticii i integritii. ART. 3 Constituirea consiliilor de etic n cadrul unitilor sanitare publice, altele dect cele cu statut de spital clinic, universitar i institut (1) n cadrul unitilor sanitare publice cu paturi, altele dect cele cu statut de spital clinic, universitar i institut, consiliul de etic este alctuit din 7 membri, cu urmtoarea reprezentare: a) 3 reprezentani alei ai corpului medical al spitalului; b) 2 reprezentani alei ai asistenilor medicali din spital; c) un consilier juridic sau un reprezentant al aparatului funcional al spitalului cu studii superioare, desemnat de ctre managerul unitii sanitare; d) un reprezentant ales al asociaiilor de pacieni. (2) Excepie de la prevederile alin. (1) sunt unitile sanitare cu personal medico-sanitar format din mai puin de 20 de persoane, n cazul acestora consiliul de etic fiind alctuit din 5 membri. Acesta are urmtoarea reprezentare: a) 2 reprezentani alei ai corpului medical al spitalului; b) un reprezentant ales al asistenilor medicali din spital; c) un consilier juridic sau un reprezentant al aparatului funcional al spitalului, cu studii superioare, desemnat de ctre managerul unitii sanitare; d) un reprezentant ales al asociaiilor de pacieni. (3) Secretarul consiliului de etic este un angajat cu studii superioare al spitalului, desemnat prin decizia managerului. Secretarul nu are drept de vot n cadrul edinelor consiliului de etic. (4) Membrii consiliului de etic beneficiaz cu prioritate de instruire n domeniul eticii i integritii. ART. 4 Alegerea i desemnarea membrilor consiliului de etic (1) Criteriile care stau la baza propunerilor i nominalizrilor membrilor consiliului de etic sunt: a) reputaia moral; b) lipsa cazierului judiciar. (2) Calitatea de membru n consiliul de etic este incompatibil cu urmtoarele caliti: a) din structura unitii sanitare respective: manager al spitalului, director medical, director de ngrijiri sau asistent-ef al spitalului; b) din afara unitii sanitare respective: angajai i/sau colaboratori ai companiilor productoare sau distribuitoare de medicamente, materiale sanitare, echipamente i dispozitive medicale; angajai sau colaboratori ai furnizorilor de servicii cu care spitalul se afl n relaie contractual. (3) Consiliul de etic este alctuit din membri permaneni; pentru fiecare membru permanent i pentru secretar exist cte un membru supleant. (4) Managerul are responsabilitatea organizrii procedurii de vot; votul este secret. (5) Fiecare secie/departament/serviciu din cadrul spitalului propune o candidatur din rndul personalului medical, prin intermediul medicului-ef, precum i o candidatur din rndul personalului sanitar, prin intermediul asistentului-ef. (6) Candidaturile individuale sunt, de asemenea, acceptate. Acestea se depun la registratura spitalului, n atenia managerului. (7) Selecia i votul membrilor consiliului de etic provenind din cadrul personalului medico-sanitar al spitalului se realizeaz distinct, pentru fiecare categorie profesional. Astfel, att personalul medical, ct i personalul sanitar, i desemneaz reprezentani proprii. n acest scop se utilizeaz formularele din anexa nr. 1. (8) n urma derulrii procedurii de vot, membri permaneni sunt desemnai candidaii care au obinut cel mai mare numr de voturi. Candidaii situai pe poziiile imediat urmtoare dobndesc calitatea de membri supleani. (9) n cazul ntrunirii unui numr egal de voturi se organizeaz un al doilea tur de scrutin la care particip acetia, cu respectarea aceleiai proceduri de vot. (10) Secretarul consiliului de etic i consilierul juridic sau reprezentantul aparatului funcional al spitalului cu studii superioare, dup caz, precum i supleantul acestuia sunt desemnai prin decizia managerului unitii sanitare, nainte de edina de constituire a consiliului de etic. (11) n vederea desemnrii reprezentanilor asociaiilor de pacieni n cadrul consiliilor de etic, Ministerul Sntii, prin Compartimentul de integritate, informeaz opinia public cu privire la demersul de constituire a acestor consilii i realizeaz un registru electronic al asociaiilor de pacieni interesate s se implice n activitatea consiliilor de etic ale unitilor sanitare, conform definiiei prevzute n art. 1 lit. k) i detaliate n anexa nr. 2. (12) Informarea opiniei publice se realizeaz prin publicarea datelor necesare pe site-ul Ministerului Sntii, precum i prin informri directe transmise asociaiilor de pacieni, prin care se solicit acestora implicarea direct la nivel naional n cadrul consiliilor de etic. (13) n urma acestui demers, Compartimentul de integritate constituie i administreaz registrul asociaiilor de pacieni, organizat pe judee, pe care l public pe site-ul Ministerului Sntii i l comunic tuturor unitilor sanitare publice. Acesta se actualizeaz permanent, fiind un instrument de comunicare i cooperare ntre Ministerul Sntii i reprezentanii pacienilor n cadrul sistemului public de sntate. (14) La nivelul spitalelor publice, managerul este responsabil de invitarea asociaiilor de pacieni din judeul respectiv, nscrise n registrul asociaiilor de pacieni, prin informri directe i publicare pe site-ul propriu, n vederea prezentrii candidaturilor acestora. (15) n cazul n care exist mai multe candidaturi, asociaiile de pacieni aleg prin vot un singur membru permanent i un singur membru supleant, n cadrul unei edine premergtoare celei de constituire a consiliului de etic i organizat de managerul unitii sanitare. (16) La finalul ntlnirii, asociaiile de pacieni transmit managerului spitalului procesul-verbal cuprinznd nominalizrile, n vederea organizrii edinei de constituire a consiliului de etic. Procesul-verbal este autentificat prin semnturile reprezentanilor i prin tampilele organizaiilor participante. (17) n absena unei candidaturi sau nominalizri din partea asociaiilor de pacieni, consiliul de etic se consider legal constituit, componena acestuia putnd fi completat ulterior, n momentul apariiei unei nominalizri. (18) Componena nominal a consiliului de etic, respectiv membrii permaneni i cei supleani, se finalizeaz, pe baza rezultatelor votului i a desemnrilor, printr-o decizie administrativ a managerului spitalului, dup completarea declaraiilor individuale prezentate n anexa nr. 6. (19) Fia postului fiecrui membru al consiliului de etic se completeaz cu atribuiile aferente, n conformitate cu prezentul ordin. (20) edina de constituire este prezidat de ctre consilierul juridic sau de ctre reprezentantul aparatului funcional al spitalului desemnat. n cadrul edinei de constituire, la care particip att membrii permaneni, ct i cei supleani, se prezint membrii permaneni i cei supleani, responsabilitile acestora, atribuiile consiliului de etic i actul normativ de reglementare i se alege preedintele conform art. 7. ART. 5 Mandatul i nlocuirea membrilor consiliului de etic (1) Durata mandatului de membru permanent sau supleant al Consiliului de etic este de 3 ani. Cu 30 de zile nainte de finalizarea mandatului, procedura de selecie se reia, pentru asigurarea continuitii n funcionarea consiliului de etic. (2) n cazul motivat de absen a unui membru, acesta este nlocuit de membrul supleant. n caz de absen a preedintelui, membrii consiliului de etic aleg un preedinte de edin, prin vot secret. (3) n termen de cel mult 30 de zile de la vacantarea unui loc, managerul are obligaia de a demara procedurile necesare pentru completarea componenei consiliului de etic. ART. 6 Principii de funcionare a consiliului de etic (1) Consiliul de etic este independent de ierarhia medical i de ngrijiri a spitalului. Este interzis orice tentativ de influenare a deciziilor membrilor consiliului de etic. Orice astfel de tentativ este sesizat comisiei de disciplin. (2) Membrii consiliului de etic trebuie s precizeze existena unei legturi directe sau indirecte, de natur familial, ierarhic ori financiar, cu persoanele fizice sau juridice implicate n spea supus analizei consiliului. n cazul n care un membru se afl n una dintre aceste situaii, acesta este informat de secretarul consiliului de etic i nu poate participa la edinele ocazionate de cercetarea cazului respectiv, fiind nlocuit de ctre membrul supleant. (3) Activitatea membrilor consiliului de etic se bazeaz pe imparialitate, integritate, libertate de opinie, respect reciproc i pe principiul supremaiei legii. Nerespectarea acestor principii poate conduce la excluderea membrilor respectivi, n baza votului a dou treimi din membrii consiliului de etic. ART. 7 Conducerea consiliului de etic Consiliul de etic este condus de un preedinte ales prin vot secret dintre membrii acestuia. ART. 8 Atribuiile consiliului de etic (1) Atribuiile consiliului de etic sunt urmtoarele: a) promoveaz valorile etice n rndul personalului medico-sanitar, auxiliar i administrativ al unitii sanitare; b) identific i analizeaz vulnerabilitile etice i riscurile aprute, propune managerului adoptarea i implementarea msurilor de prevenie a actelor de corupie la nivelul unitii sanitare; c) formuleaz i nainteaz managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de etic; d) analizeaz i avizeaz regulamentul de ordine interioar al unitii sanitare i poate face propuneri pentru mbuntirea acestuia; e) formuleaz punct de vedere etic consultativ, la solicitarea comitetului director al unitii sanitare; f) analizeaz din punct de vedere etic situaiile de dubiu care pot aprea n exercitarea profesiei medicale. n situaia n care un cadru medico-sanitar reclam o situaie de dubiu etic ce vizeaz propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, dac solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire; g) primete, din partea managerului unitii sanitare, sesizrile fcute n vederea soluionrii. Modelul de sesizare este prevzut n anexa nr. 3. h) analizeaz cazurile de nclcare a principiilor morale sau deontologice n relaia pacient - cadru medicosanitar i personal auxiliar din cadrul spitalului, prevzute n legislaia n vigoare*3); i) verific dac personalul medico-sanitar i auxiliar, prin conduita sa, ncalc drepturile pacienilor prevzute n legislaia specific*4), pe baza sesizrilor primite; j) analizeaz sesizrile personalului unitii sanitare n legtur cu diferitele tipuri de abuzuri svrite de ctre pacieni*5) sau superiori ierarhici. n msura n care constat nclcri ale drepturilor personalului, propune msuri concrete pentru aprarea bunei reputaii a personalului; k) analizeaz sesizrile ce privesc nerespectarea demnitii umane i propune msuri concrete de soluionare; l) emite avize referitoare la incidentele de etic semnalate, conform prevederilor prezentului ordin; m) emite hotrri cu caracter general ce vizeaz unitatea sanitar respectiv; n) asigur informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sntii i a petentului privind coninutul avizului etic. Managerul poart rspunderea punerii n aplicare a soluiilor propuse; o) aprob coninutul comunicrilor adresate petenilor, ca rspuns la sesizrile acestora; p) nainteaz ctre organele abilitate sesizrile ce privesc plile informale ale pacienilor ctre personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiionare a acordrii serviciilor medicale de obinere a unor foloase, n cazul n care persoanele competente nu au sesizat organele conform atribuiilor de serviciu; q) sesizeaz organele abilitate ale statului ori de cte ori consider c aspectele dintr-o spe pot face obiectul unei infraciuni, dac acestea nu au fost sesizate de reprezentanii unitii sanitare sau de ctre petent; r) aprob coninutul rapoartelor bianuale i anuale ntocmite de secretarul consiliului de etic; s) redacteaz Anuarul etic, care cuprinde modul de soluionare a speelor reprezentative din cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziia angajailor, constituind n timp un manual de bune practici la nivelul unitii sanitare respective; t) analizeaz rezultatele aplicrii chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al pacientului. Chestionarul de evaluare este prevzut n anexa nr. 4. (2) Consiliul de etic poate solicita documente i informaii n legtur cu cauza supus analizei i poate invita la edinele sale persoane care pot s contribuie la soluionarea speei prezentate.------------ *3) Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003; Ordinul ministrului sntii nr. 386/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003, art. 217, 218 i 219 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare; Codurile deontologice profesionale; Regulamentele interne ale unitilor sanitare. *4) Legea nr. 46/2003; art. 217, 218 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare. *5) Art. 257, n acord cu art. 175 alin. (2) din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare; art. 219 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare.

ART. 9 Atribuiile preedintelui consiliului de etic Atribuiile preedintelui consiliului de etic sunt urmtoarele: 1. convoac consiliul de etic, prin intermediul secretarului, lunar ct i ori de cte ori apar noi sesizri ce necesit analiz de urgen sau la solicitarea a cel puin patru dintre membrii acestuia; 2. prezideaz edinele consiliului de etic, cu drept de vot. n cazul n care n urma votului membrilor consiliului de etic se nregistreaz o situaie de paritate, votul preedintelui este decisiv; 3. avizeaz, prin semntur, documentele emise de ctre consiliul de etic i rapoartele periodice; 4. informeaz managerul unitii sanitare n cazul vacantrii unui loc n cadrul consiliului de etic, n vederea completrii componenei acestuia. ART. 10 Atribuiile secretarului consiliului de etic Atribuiile secretarului consiliului de etic sunt urmtoarele: 1. deine elementele de identificare - antetul i tampila consiliului de etic - n vederea avizrii i transmiterii documentelor; 2. asigur redactarea documentelor, nregistrarea i evidena corespondenei, a sesizrilor, hotrrilor i avizelor de etic; 3. introduce sesizrile colectate n sistemul informatic securizat, n termen de o zi lucrtoare de la nregistrarea acestora, i asigur informarea, dup caz, a membrilor consiliului de etic i a managerului unitii sanitare, prin mijloace electronice, cu privire la acestea. Informarea adresat managerului se face doar n cazul sesizrilor primite prin intermediul sistemului informatic; 4. asigur realizarea i gestionarea bazei de date privind sesizrile referitoare la nerespectarea drepturilor pacienilor de ctre cadrele medico-sanitare i pe cele referitoare la abuzurile pacienilor fa de cadrele medicosanitare; 5. informeaz preedintele cu privire la sesizrile primite n vederea convocrii consiliului de etic; 6. convoac membrii consiliului de etic ori de cte ori e necesar, la solicitarea preedintelui, cu cel puin o zi naintea ntrunirilor; 7. asigur confidenialitatea datelor cu caracter personal, pentru o corect i imparial soluionare a speelor supuse ateniei consiliului de etic; 8. ntocmete procesele-verbale ale edinelor consiliului de etic; 9. introduce n sistemul informatic securizat chestionarele de evaluare ale mecanismului de feedback al pacientului distribuite i colectate, de regul, n prima sptmn a fiecrei luni, conform modelului de analiz prezentat n anexa nr. 5. Asigur lunar informarea membrilor consiliului de etic i a managerului unitii sanitare cu privire la rezultatele aplicrii acestora; 10. asigur postarea pe site-ul unitii sanitare a informaiilor privind activitatea consiliului de etic; 11. formuleaz i/sau colecteaz propunerile de mbuntire a activitii consiliului sau a unitii sanitare i le supune aprobrii consiliului de etic; 12. ntocmete raportul semestrial al activitii desfurate n primele 7 zile ale lunii urmtoare semestrului raportat i l supune avizrii preedintelui i ulterior aprobrii managerului; 13. ntocmete raportul anual al activitii desfurate i Anuarul etic n primele 15 zile ale anului urmtor celui raportat i l supune avizrii preedintelui i ulterior aprobrii managerului. ART. 11 Funcionarea consiliului de etic (1) Consiliul de etic se ntrunete lunar sau ori de cte ori apar noi sesizri ce necesit analiz de urgen, la convocarea managerului, a preedintelui consiliului sau a cel puin 4 dintre membrii acestuia. (2) edinele sunt conduse de ctre preedinte sau, n lipsa acestuia, de ctre persoana decis prin votul secret al membrilor prezeni. (3) Cvorumul edinelor se asigur prin prezena a cel puin 5 dintre membrii consiliului de etic, inclusiv preedintele de edin. (4) Prezena membrilor la edinele consiliului de etic se confirm secretarului cu cel puin o zi nainte de ntrunire. n cazul absenei unuia dintre membrii consiliului, secretarul solicit prezena membrului supleant respectiv. (5) Deciziile se adopt prin vot secret, cu majoritate simpl. n cazul n care n urma votului membrilor consiliului de etic se nregistreaz o situaie de paritate, votul preedintelui este decisiv. (6) Exprimarea votului se poate face "pentru" sau "mpotriva" variantelor de decizii propuse n cadrul edinei consiliului de etic. (7) n situaia n care spea supus analizei implic o problem ce vizeaz structura de care aparine unul dintre membrii consiliului de etic, acesta se recuzeaz, locul su fiind preluat de ctre supleant. n cazul n care i supleantul se gsete n aceeai situaie de incompatibilitate, acesta se recuzeaz, spea fiind soluionat fr participarea celor doi, cu respectarea cvorumului. (8) La fiecare edin a consiliului de etic se ntocmete un proces-verbal care reflect activitatea desfurat i deciziile luate. (9) Consiliul de etic asigur confidenialitatea datelor cu caracter personal, inclusiv dup soluionarea sesizrilor n conformitate cu prevederile legale n vigoare*6). Membrii consiliului depun declaraia prevzut n anexa nr. 6. nclcarea confidenialitii de ctre orice membru al consiliului de etic atrage rspunderea conform reglementrilor n vigoare.------------ *6) Legea nr. 46/2003; Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile ulterioare.

ART. 12 Sesizarea unui incident de etic (1) Sesizarea unui incident de etic poate fi fcut de ctre: a) pacient, aparintor sau reprezentantul legal al acestuia; b) personalul angajat al spitalului; c) oricare alt persoan interesat. (2) Sesizrile sunt adresate managerului unitii sanitare i se depun la registratur sau prin completarea formularului online aflat pe pagina web a unitii sanitare. (3) Fiecare sesizare primete un numr de nregistrare comunicat persoanei care o nainteaz. Numr de nregistrare primete i sesizarea electronic. ART. 13 Analiza sesizrilor (1) Analiza sesizrilor i emiterea unei hotrri sau a unui aviz etic, dup caz, se face n cadrul edinei consiliului de etic, urmnd urmtoarele etape: a) managerul nainteaz preedintelui toate sesizrile ce revin n atribuiile consiliului de etic i orice alte documente emise n legtur cu acestea; b) secretarul consiliului de etic pregtete documentaia, asigur confidenialitatea datelor cu caracter personal pentru protejarea imaginii publice a tuturor prilor implicate; c) secretarul asigur convocarea membrilor consiliului de etic; d) preedintele prezint membrilor consiliului de etic coninutul sesizrilor primite; e) membrii consiliului de etic analizeaz coninutul acestora i propun modaliti de soluionare a sesizrilor folosind informaii de natur legislativ, moral sau deontologic; f) n urma analizei, consiliul de etic, prin vot secret, adopt hotrri sau emite avize de etic, dup caz. Membrii consiliului de etic aprob includerea avizului i/sau hotrrii n Anuarul etic; g) secretarul consiliului de etic redacteaz procesul-verbal al edinei, care este semnat de ctre toi membrii prezeni; h) secretarul asigur comunicarea hotrrii sau avizului etic ctre managerul unitii sanitare, sub semntura preedintelui consiliului de etic, imediat dup adoptare; i) managerul unitii sanitare dispune msuri, n conformitate cu atribuiile ce i revin; j) managerul unitii sanitare asigur comunicarea rezultatului ctre persoana care a formulat sesizarea. (2) Avizele de etic i hotrrile consiliului de etic pot fi incluse n anuarul etic ca un model de soluionare a unei spee, urmnd s fie utilizate la analize ulterioare i comunicate personalului unitii sanitare n vederea preveniri apariiei unor situaii similare. ART. 14 Raportarea activitii consiliului de etic (1) Raportul consiliului de etic se transmite direciilor de sntate public n termen de 5 zile de la finalizarea semestrului precedent. Modelul de raport al consiliului de etic se regsete n anexa nr. 7. (2) Direciile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, prin personalul acestora aflat n coordonarea Compartimentului de integritate, au obligaia verificrii rapoartelor transmise de secretarii consiliilor de etic. Bianual, n termen de 15 zile de la terminarea semestrului anterior, direciile de sntate public transmit un raport ctre Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sntii referitor la verificarea activitii consiliilor de etic aflate n cadrul judeului respectiv. (3) Ministerul Sntii asigur posibilitatea raportrii electronice a datelor prin platforma informatic creat n acest scop cu sprijinul Serviciului de Telecomunicaii Speciale. (4) Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sntii analizeaz datele colectate i formuleaz concluzii i propuneri n vederea creterii calitii serviciilor medicale sau pentru reducerea vulnerabilitilor etice. (5) Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sntii ntocmete semestrial un raport ctre ministrul sntii i/sau instituiile ce coordoneaz strategia naional anticorupie, dup caz, cu privire la concluziile i propunerile rezultate. (6) Ministerul Sntii public anual, n format electronic, un anuar etic naional. ART. 15 Termene i aplicare (1) Termenul de constituire a consiliului de etic n unitile sanitare publice este de 30 de zile de la data publicrii prezentului ordin n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. (2) Prevederile prezentului ordin se aplic tuturor unitilor sanitare publice. ART. 16 Sanciuni (1) Nerespectarea de ctre manager a prevederilor legate de organizarea i funcionarea consiliului de etic se constat de ctre Compartimentul de integritate din cadrul Ministerului Sntii i/sau de ctre reprezentanii de la nivel judeean sau ai municipiului Bucureti din cadrul direciilor de sntate public. Acest aspect se menioneaz i n evaluarea contractului de management. (2) Nefuncionarea sau funcionarea defectuoas a Consiliului de etic constituie un criteriu negativ pentru standardul de management al unitii sanitare respective. (3) Nerespectarea prevederilor legate de funcionarea Consiliului de etic, precum i transmiterea ntrziat a raportrilor sau transmiterea unor raportri incomplete, din vina secretarului sau a membrilor desemnai, responsabili cu avizarea acestora, atrag dup sine cercetarea disciplinar. (4) Compartimentul de integritate, mpreun cu persoana din cadrul direciilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti aflat n coordonarea Compartimentului de integritate, asigur informarea ministrului sntii cu privire la nerespectarea prevederilor prezentului ordin. ART. 17 Anexe (1) Formularele pentru alegerea membrilor consiliilor de etic din cadrul personalului spitalului sunt cuprinse n anexa nr. 1. (2) Actele necesare pentru includerea asociaiilor de pacieni n registrul electronic sunt prevzute n anexa nr. 2. (3) Formularul de sesizare online este cuprins n anexa nr. 3 i este pus la dispoziia pacienilor de ctre unitatea sanitar. (4) Chestionarul feedback al pacientului este prevzut n anexa nr. 4 i este pus la dispoziia pacienilor de ctre unitatea sanitar. (5) Formularele de analiz pentru evaluarea chestionarelor de feedback sunt prevzute n anexa nr. 5. (6) Modelul de declaraie a membrilor consiliului de etic este prevzut n anexa nr. 6. (7) Formularele de raportare pentru activitatea consiliilor de etic sunt prevzute n anexa nr. 7. (8) Anexele nr. 1 - 7 fac parte integrant din prezentul ordin. ART. 18 Dispoziii tranzitorii i finale (1) Structurile din cadrul Ministerului Sntii, Compartimentul de integritate, direciile de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, precum i unitile sanitare publice duc la ndeplinire prevederile prezentului ordin. (2) La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului sntii publice nr. 1.209/2006 pentru aprobarea componenei i a atribuiilor consiliului etic ce funcioneaz n cadrul spitalelor publice, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 854 din 18 octombrie 2006. (3) Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I. (4) Prezentul ordin a fost elaborat n cadrul proiectului "Bun guvernare prin integritate i responsabilitate n cadrul sistemului de sntate romnesc", proiect implementat de Ministerul Sntii n parteneriat cu Asociaia pentru Implementarea Democraiei i finanat din Fondul Social European prin Programul operaional "Dezvoltarea capacitii administrative".

p. Ministrul sntii, Dorel Sndesc, secretar de stat

Bucureti, 11 februarie 2015. Nr. 145.

ANEXA 1

FORMULAREpentru alegerea membrilor consiliului de etic din cadrul personalului spitalului - model -

a) Formular de vot pentru personalul medical cu integrare clinic Spitalul ................................................................. ______________________________________________________________________________|Nr. | Candidat | Secia | Gradul | Bifai cu "X" ||crt.| | | universitar | persoana aleas|| | | | | de dvs. || | | | | (o singur || | | | | alegere) ||____|_______________________|_________________|______________|________________|| 1.| De exemplu: Georgescu | Boli infecioase| Conf. univ. | X || | Ioana | | dr. | ||____|_______________________|_________________|______________|________________|| 2.| .... | ...... | ...... | ||____|_______________________|_________________|______________|________________|

b) Formular de vot pentru personalul medical fr integrare clinic Spitalul ................................................................. ______________________________________________________________________________|Nr. | Candidat | Secia | Gradul | Bifai cu "X" ||crt.| | | profesional | persoana aleas|| | | | | de dvs. || | | | | (o singur || | | | | alegere) ||____|_______________________|_________________|______________|________________|| 1.| De exemplu: Popescu | Neonatologie | Medic primar | X || | Mircea | | | ||____|_______________________|_________________|______________|________________|| 2.| .... | ...... | ...... | ||____|_______________________|_________________|______________|________________|

c) Formular de vot pentru personalul sanitar Spitalul ................................................................. ______________________________________________________________________________|Nr. | Candidat | Secia | Gradul | Bifai cu "X" ||crt.| | | profesional | persoana aleas|| | | | | de dvs. || | | | | (o singur || | | | | alegere) ||____|_______________________|_________________|______________|________________|| 1.| De exemplu: Ionescu | Chirurgie | Asistent | X || | Maria | | medical | || | | | principal | ||____|_______________________|_________________|______________|________________|| 2.| .... | ...... | ...... | ||____|_______________________|_________________|______________|________________|

ANEXA 2

Model de registru electronic al asociaiilor de pacieni

Denumirea asociaiei/fundaiei ................................... Data nregistrrii la tribunal ................................... Membri fondatori ................................... Scopul ................................... Obiectivele ................................... Domeniile de activitate ................................... Sediul ................................... Structuri teritoriale ................................... Afilieri ................................... Durata de funcionare ................................... Principalele activiti desfurate n ................................... 2012*): ................................... 2013: ................................... 2014: ...................................

------------ *) Se modific astfel nct s cuprind ultimii 3 ani.

ANEXA 3*)

*) Anexa nr. 3 este reprodus n facsimil.

FORMULAR DE SESIZARE ONLINE*1) - model -

Cmpurile marcate cu * sunt obligatorii! - Numele i prenumele: - Spitalul unde ai fost internat*: - Secia unde ai fost internat*: - Data internrii* __ __ __ |__|DD/|__|MM/|__|YYYY

- Data externrii* __ __ __ |__|DD/|__|MM/|__|YYYY

- Sesizarea dumneavoastr vizeaz*: _ |_| nclcri ale drepturilor pacientului _ |_| Condiionarea serviciilor medicale _ |_| Abuzuri svrite asupra personalului medico-sanitar _ |_| Alte aspecte

- Categorii de personal implicate*: _ |_| Medici _ |_| Asistente medicale/Asisteni medicali _ |_| Infirmiere _ |_| Brancardieri _ |_| Portari _ |_| Personalul administrativ _ |_| Conducerea unitii sanitare _ |_| Niciuna dintre variante

- V rugm s detaliai sesizarea dumneavoastr (maximum o jumtate de pagin): __________________________________| | || |_v_|| | || |___|| | || | || | || | || | || |___|| | ||______________________________|_v_||< | | |> | ||__|__|_____________________|__|___|

- Ai mai sesizat aceast problem i ctre alte instituii/organisme? - Nu _____________________ - Da Dac Da, ctre ce instituie? |_____________________|

- Sesizarea dumneavoastr va primi un rspuns n cel mai scurt timp posibil. n acest scop, v rugm s ne precizai care este modalitatea prin care dorii s fii contactat():* _ ___________________ |_| Telefonic Numrul de telefon |___________________| _ ___________________ |_| Prin email E-mail |___________________| _ ___________________ |_| Prin pot Adresa |___________________|

------------ *1) Formularul de sesizare tiprit va cuprinde aceleai informaii ca i cel online.

ANEXA 4

Chestionar de feedback al pacientului

Stimate pacient, Spitalul ................................................. realizeaz un sondaj de opinie n rndul pacienilor internai cu privire la calitatea serviciilor oferite n cadrul unitii sanitare. Acest demers se deruleaz periodic n cadrul spitalului nostru i are ca obiectiv mbuntirea comunicrii cu pacienii i creterea calitii serviciilor oferite n cadrul unitii sanitare. Avnd n vedere calitatea dumneavoastr de pacient, v prezentm n cele ce urmeaz o serie de drepturi i obligaii ce v revin conform legislaiei n vigoare, cu scopul de a v informa cu privire la aceste aspecte importante pentru dumneavoastr. V rugm s citii cu atenie informaiile referitoare la drepturile i obligaiile ce v revin n calitate de pacient sau de asigurat i s completai chestionarul anexat. La externare, v rugm s depunei chestionarul completat n urna special amenajat. Atenie! Opiniile exprimate de dumneavoastr n cadrul chestionarului trebuie s se refere doar la aceast internare. Modalitatea de rspuns este de a ncercui, la fiecare ntrebare, cifra care corespunde rspunsului cel mai apropiat opiniei dumneavoastr. Fiecare linie din tabel reprezint o ntrebare i necesit un rspuns. Acest chestionar este confidenial i anonim i vizeaz doar prelucrri statistice care au ca obiect nelegerea opiniilor pacienilor cu privire la calitatea serviciilor din spitale. Chestionarul poate fi completat n format fizic sau online pe pagina web a spitalului. V mulumim anticipat pentru implicarea dumneavoastr n acest demers important!

Drepturile pacientului

(Extrase din Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003)

"ART. 2 Pacienii au dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate de care societatea dispune, n conformitate cu resursele umane, financiare i materiale. ART. 3 Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nicio discriminare. .......................................................................... ART. 4 Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum i la modul de a le utiliza. ART. 5 (1) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitii i statutului profesional al furnizorilor de servicii de sntate. (2) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor i obiceiurilor pe care trebuie s le respecte pe durata spitalizrii. ART. 6 Pacientul are dreptul de a fi informat asupra strii sale de sntate, a interveniilor medicale propuse, a riscurilor poteniale ale fiecrei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefecturii tratamentului i nerespectrii recomandrilor medicale, precum i cu privire la date despre diagnostic i prognostic. ART. 7 Pacientul are dreptul de a decide dac mai dorete s fie informat, n cazul n care informaiile prezentate de ctre medic i-ar cauza suferin. ART. 8 Informaiile se aduc la cunotina pacientului ntr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; n cazul n care pacientul nu cunoate limba romn, informaiile i se aduc la cunotin n limba matern ori n limba pe care o cunoate sau, dup caz, se va cuta o alt form de comunicare. ART. 9 Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt persoan care s fie informat n locul su. ART. 10 Rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i tratament, cu acordul pacientului. ART. 11 Pacientul are dreptul de a cere i de a obine o alt opinie medical. ART. 12 Pacientul are dreptul s solicite i s primeasc, la externare, un rezumat scris al investigaiilor, diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada spitalizrii. .......................................................................... ART. 13 Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa; consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului. ART. 14 Cnd pacientul nu i poate exprima voina, dar este necesar o intervenie medical de urgen, personalul medical are dreptul s deduc acordul pacientului dintr-o exprimare anterioar a voinei acestuia. ART. 15 n cazul n care pacientul necesit o intervenie medical de urgen, consimmntul reprezentantului legal nu mai este necesar. ART. 16 n cazul n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere. ART. 17 (1) n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider c intervenia este n interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul, decizia este declinat unei comisii de arbitraj de specialitate. (2) Comisia de arbitraj este constituit din 3 medici pentru pacienii internai n spitale i din 2 medici pentru pacienii din ambulator. ART. 18 Consimmntul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau, n vederea stabilirii diagnosticului ori a tratamentului cu care acesta este de acord. ART. 19 Consimmntul pacientului este obligatoriu n cazul participrii sale n nvmntul medical clinic i la cercetarea tiinific. Nu pot fi folosite pentru cercetare tiinific persoanele care nu sunt capabile s i exprime voina, cu excepia obinerii consimmntului de la reprezentantul legal i dac cercetarea este fcut i n interesul pacientului. ART. 20 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medical fr consimmntul su, cu excepia cazurilor n care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului i evitrii suspectrii unei culpe medicale. ART. 21 Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia. ART. 22 Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres. ART. 23 n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie. ART. 24 Pacientul are acces la datele medicale personale. ART. 25 (1) Orice amestec n viaa privat, familial a pacientului este interzis, cu excepia cazurilor n care aceast imixtiune influeneaz pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile acordate i numai cu consimmntul pacientului. (2) Sunt considerate excepii cazurile n care pacientul reprezint pericol pentru sine sau pentru sntatea public. .......................................................................... ART. 26 Dreptul femeii la via prevaleaz n cazul n care sarcina reprezint un factor de risc major i imediat pentru viaa mamei. ART. 27 Pacientul are dreptul la informaii, educaie i servicii necesare dezvoltrii unei viei sexuale normale i sntii reproducerii, fr nicio discriminare. ART. 28 (1) Dreptul femeii de a hotr dac s aib sau nu copii este garantat, cu excepia cazului prevzut la art. 26. (2) Pacientul, prin serviciile de sntate, are dreptul s aleag cele mai sigure metode privind sntatea reproducerii. (3) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familial eficiente i lipsite de riscuri. .......................................................................... ART. 29 (1) n cazul n care furnizorii sunt obligai s recurg la selectarea pacienilor pentru anumite tipuri de tratament care sunt disponibile n numr limitat, selectarea se face numai pe baza criteriilor medicale. .......................................................................... ART. 30 (1) Interveniile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dac exist condiiile de dotare necesare i personal acreditat. .......................................................................... ART. 31 Pacientul are dreptul la ngrijiri terminale pentru a putea muri n demnitate. ART. 32 Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material i de sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, n msura posibilitilor, mediul de ngrijire i tratament va fi creat ct mai asemntor celui familial. ART. 33 Pacientul internat are dreptul i la servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat din afara spitalului. ART. 34 (1) Personalul medical sau nemedical din unitile sanitare nu are dreptul s supun pacientul niciunei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta s l recompenseze altfel dect prevd reglementrile de plat legale din cadrul unitii respective. .......................................................................... ART. 35 (1) Pacientul are dreptul la ngrijiri medicale continue, pn la ameliorarea strii sale de sntate sau pn la vindecare". Pacientul este ncurajat, de asemenea, s sesizeze Consiliul de Etic al spitalului pentru orice fapt de corupie sau nclcri ale eticii medicale (de exemplu, atitudine lipsit de profesionalism, lipsa consimmntului informat al pacientului etc.).

Obligaiile asiguratului Conform art. 219 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, asiguraii au urmtoarele obligaii: ".......................................................................... e) s respecte cu strictee tratamentul i indicaiile medicului; f) s aib o conduit civilizat fa de personalul medico-sanitar; g) s achite contribuia datorat fondului i suma reprezentnd coplata/contribuia personal, n condiiile legii; h) s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atest calitatea de asigurat, definite la art. 212 alin. (1)."

V rugm s completai chestionarul i s l depunei n urna de la biroul externri!

Q1. Ct de mulumit suntei, n general, de ... ? ncercuii cte o cifr pe fiecare linie (a, b); Fiecare linie reprezint o ntrebare! ______________________________________________________________________________| Aspecte |Foarte |Mulumit|Nici |Nemulumit|Foarte || |mulumit| |mulumit, | |nemulumit|| | | |nici | | || | | |nemulumit| | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| a. ... calitatea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || serviciilor medicale | | | | | || primite n acest spital? | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| b. ... modul n care v-au | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || fost respectate drepturile| | | | | || de pacient? | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|

Q2. Ct de mulumit ai fost de ...? ncercuii cte o cifr pe fiecare linie (a, b, c); Fiecare linie reprezint o ntrebare! ______________________________________________________________________________| Aspecte |Foarte |Mulumit|Nici |Nemulumit|Foarte || |mulumit| |mulumit, | |nemulumit|| | | |nici | | || | | |nemulumit| | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| a. ... timpul de ateptare| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || pn la prima examinare de| | | | | || ctre medic n cadrul | | | | | || seciei n care ai fost | | | | | || internat? | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| b. ... modul n care ai | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || fost consultat de medicul | | | | | || curant (care v-a ngrijit | | | | | || n secie)? | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| c. ... tratamentul primit | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || n perioada de | | | | | || spitalizare? | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|

Q3. n ce msur urmtoarele afirmaii despre medicul care v-a tratat sunt adevrate? ncercuii cte o cifr pe fiecare linie (a, b, c, d, e); Fiecare linie reprezint o ntrebare! ______________________________________________________________________________| Afirmaii |n |n mare |Nici mare,|n mic |n foarte || |foarte |msur |nici mic |msur |mic || |mare | |msur | |msur || |msur | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| a. Mi-a acordat respectul | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || i atenia cuvenite unui | | | | | || pacient. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| b. A rspuns la | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || ntrebrile puse de mine. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| c. S-a ocupat cu atenie | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || de cazul meu. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| d. A neles problemele | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || mele medicale. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| e. A manifestat interes n| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || rezolvarea problemei mele | | | | | || medicale. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|

Q4. n ce msur urmtoarele afirmaii despre asistentele medicale/asistenii medicali sunt adevrate? ncercuii cte o cifr pe fiecare linie (a, b, c, d, e); Fiecare linie reprezint o ntrebare! ______________________________________________________________________________| Afirmaii |n |n mare |Nici mare,|n mic |n foarte || |foarte |msur |nici mic |msur |mic || |mare | |msur | |msur || |msur | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| a. Mi-a acordat respectul | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || i atenia cuvenite unui | | | | | || pacient. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| b. A rspuns la | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || ntrebrile puse de mine. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| c. A respectat orele de | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || administrare a | | | | | || tratamentului recomandat | | | | | || de medic. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| d. A neles problemele | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || mele medicale. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| e. A manifestat interes n| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || tratarea mea. | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|

Q5. n ce msur ai fost informat sau vi s-au explicat de ctre personalul medicosanitar despre ...? ncercuii cte o cifr pe fiecare linie (a, b, c, d, e, f, g); Fiecare linie reprezint o ntrebare! ______________________________________________________________________________| Aspecte |n |n mare |Nici mare,|n mic |n foarte || |foarte |msur |nici mic |msur |mic || |mare | |msur | |msur || |msur | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| a. ... cum va decurge | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || examinarea medical | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| b. ... cum se recolteaz | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || probele de snge/biologice| | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| c. ... modul de | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || administrare a | | | | | || medicamentelor | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| d. ... rezultatul | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || analizelor dumneavoastr | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| e. ... riscurile unei | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || operaii/intervenii | | | | | || chirurgicale/ale | | | | | || tratamentului indicat de | | | | | || medic | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| f. ... consecinele unui | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || posibil refuz/opririi | | | | | || actului medical recomandat| | | | | || de medic | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| g. ... posibile tratamente| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || alternative pentru | | | | | || afeciunea dumneavoastr | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|

Q6. Pe perioada internrii ncercuii cte o cifr pe fiecare linie (a, b, c, d, e); Fiecare linie reprezint o ntrebare! ______________________________________________________________________________| Aspecte | DA | NU ||____________________________________________________________________|____|____|| a. ai fost internat prin serviciul de urgen | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| b. ai solicitat serviciile unui medic preferat | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| c. ai primit serviciile unui medic preferat | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| d. ai solicitat i o alt opinie medical, referitoare la | 1 | 2 || diagnosticul medicului curant, pe perioada internrii | | ||____________________________________________________________________|____|____|| e. ai primit o alt opinie medical pe perioada internrii | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|

Q7. Pe perioada internrii medicamentele i materialele sanitare au fost asigurate (ncercuii o singur cifr - 1, 2, 3 sau 4!): ______________________________________________________________________________| a. Integral de spital | 1 ||__________________________________________________________________________|___|| b. n mare msur din resursele spitalului (am cumprat medicamente | 2 || simple, calmante, fee etc.) | ||__________________________________________________________________________|___|| c. n mic msur din resursele spitalului (am cumprat medicamente | 3 || scumpe) | ||__________________________________________________________________________|___|| d. Integral de mine (pacient) | 4 ||__________________________________________________________________________|___|

Q8. Cum apreciai, din punctul de vedere al confortului, urmtoarele condiii din spital? ncercuii cte o cifr pe fiecare linie (a, b, c, d, e, f); Fiecare linie reprezint o ntrebare! ______________________________________________________________________________| Aspecte |Foarte |Bune |Nici bune,|Proaste |Foarte || |bune | |nici | |proaste || | | |proaste | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| a. Iluminatul spaiilor/ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || ncperilor din spital | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| b. Temperatura din spital | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| c. Programul de primire a | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || vizitelor | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| d. Curenia general din | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || spital | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| e. Funcionalitatea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || grupurilor sanitare | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|| f. Condiiile de cazare | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 || din salon | | | | | ||___________________________|________|________|__________|__________|__________|

Q9.1. n momentul ntocmirii documentelor de externare ai fost informai de suma cheltuit pentru spitalizarea dumneavoastr prin oferirea unei copii a decontului de cheltuieli?

1. da 2. nu

Q9.2. V-ai gndit s solicitai informaii despre suma cheltuit pentru spitalizarea dumneavoastr (decontul de cheltuieli)?

1. da 2. nu

Q10. n cadrul spitalului sunt afie care s prezinte drepturile i/sau obligaiile pacienilor/asigurailor?

1. da 2. nu

Q11. Crui personal ai oferit din propria iniiativ bani sau alte atenii ca recunotin pentru modul n care ai fost ngrijit? Un singur rspuns pe linie! ______________________________________________________________________________| | Da | Nu ||____________________________________________________________________|____|____|| a. Medicilor | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| b. Asistentelor medicale/Asistenilor medicali | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| c. Infirmierelor | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| d. Personalului auxiliar (brancardieri, ageni de paz etc.) | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|

Q12. Vi s-au cerut, ntr-un fel sau altul, bani sau atenii de ctre personalul spitalului? Un singur rspuns pe linie! ______________________________________________________________________________| Personal medico-sanitar | Da | Nu ||____________________________________________________________________|____|____|| a. De ctre medici | 1 | 2 | |____________________________________________________________________|____|____|| b. De ctre asistente/asisteni | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| c. De ctre infirmiere | 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|| d. De ctre personalul auxiliar (brancardieri, ageni de paz etc.)| 1 | 2 ||____________________________________________________________________|____|____|

Q13. Cunoatei faptul c putei sesiza, prin consiliul de etic al spitalului, orice fapt care ncalc etica sau deontologia medical (atitudine lipsit de profesionalism, lipsa consimmntului informat al pacientului, alte nclcri ale drepturilor pacientului, condiionarea actului medical .a.)?

1. Da 2. Nu

Date statistice (v rugm ncercuii/completai): Sexul respondentului/celui care a rspuns la chestionar: 1. Brbtesc 2. Femeiesc Vrsta respondentului: ........ Ultima coal absolvit: 1. coal elementar (4 clase, 10 clase, coal profesional) 2. coal medie (liceu, coal postliceal) 3. coal superioar (universitate, master, doctorat) Rezidena: 1. n mediul urban (ntr-un ora/municipiu, indiferent de jude) 2. n mediul rural (ntr-o comun, indiferent de jude) Secia n care a fost internat pacientul: ................ Luna internrii: .......................

ANEXA 5

FORMULARE DE ANALIZ pentru evaluarea chestionarelor de feedback

A. Date tehnice privind derularea activitii ______________________________________________________________________________| |Total||________________________________________________________________________|_____|| 1. Numrul de pacieni internai n perioada de referin | ||________________________________________________________________________|_____|| 2. Numrul de chestionare tiprite distribuite n perioada de referin| ||________________________________________________________________________|_____|| 3. Numrul de chestionare tiprite recuperate la finalul sptmnii a | || IV-a | ||________________________________________________________________________|_____|| 4. Numrul de chestionare completate online | ||________________________________________________________________________|_____|| 5. Total de chestionare analizate (total linia 3 + 4) | ||________________________________________________________________________|_____|| 6. Rata de rspuns la cercetarea privind satisfacia pacientului | || (numrul de pacieni care au rspuns la formularul tiprit plus la cel | || online al chestionarului/numrul total de pacieni internai n | || sptmna de referin a mecanismului de feedback * 100) | ||________________________________________________________________________|_____|| 7. Distribuia caracteristicilor demo-sociale ale pacienilor care au | || rspuns la chestionare dup: | ||________________________________________________________________________|_____|| - Sex: | ||________________________________________________________________________|_____|| Brbai | ||________________________________________________________________________|_____|| Femei | ||________________________________________________________________________|_____|| - Vrst: | ||________________________________________________________________________|_____|| 18 - 34 ani | ||________________________________________________________________________|_____|| 35 - 54 ani | ||________________________________________________________________________|_____|| 55 - 64 ani | ||________________________________________________________________________|_____|| peste 65 ani | ||________________________________________________________________________|_____|| - Nivel de studii: | ||________________________________________________________________________|_____|| elementare (obligatorie, profesional, de ucenici) | ||________________________________________________________________________|_____|| medii (liceu, coal postliceal) | ||________________________________________________________________________|_____|| superioare (universitare, postuniversitare) | ||________________________________________________________________________|_____|| - Mediul de reziden | ||________________________________________________________________________|_____|| cu domiciliul n mediul urban | ||________________________________________________________________________|_____|| cu domiciliul n mediul rural | ||________________________________________________________________________|_____|

B. Interpretarea chestionarelor de evaluare ______________________________________________________________________________| Indicatorul | % |Numrul de|Item/ |Modalitatea| Explicaie || | |rspunsuri|ntrebare |de calcul | || | |completate|din |al | || | |la item n|chestionar|procentelor| || | |chestionar| | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________|| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q1a. Ponderea | | |q1a |q1a(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||calitatea | | | | |celor care au ||serviciilor | | | | |rspuns 2 ||medico-sanitare din | | | | |(mulumii) la ||spital | | | | |ntrebare ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q1b. Ponderea | | |q1b |q1b(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||respectarea | | | | |celor care au ||drepturilor | | | | |rspuns 2 ||pacienilor acestui | | | | |(mulumii) ||spital | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q2a. Ponderea | | |q2a |q2a(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de timpul | | | | |mulumii) cu ale ||de ateptare pn la| | | | |celor care au ||prima examinare de | | | | |rspuns 2 ||ctre medicului | | | | |(mulumii) ||curant din spital | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q2b. Ponderea | | |q2b |q2b(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||cum au fost | | | | |celor care au ||consultai prima | | | | |rspuns 2 ||dat de medicul | | | | |(mulumii) ||curant din spital | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q2c. Ponderea | | |q2c |q2c(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||tratamentul primit | | | | |celor care au ||n cadrul unitii | | | | |rspuns 2 || | | | | |(mulumii) ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q3. Ponderea | | |q3a, q3b, |sum |suma procentelor ||pacienilor | | |q3c, q3d, |[q3a(1+2) +|celor care au fost ||mulumii i foarte | | |q3e |q3b(1+2) + |mulumii i foarte||mulumii de | | | |q3c(1+2) + |mulumii la ||tratamentul/modul de| | | |q3d(1+2) + |calupul de ||ngrijire al | | | |q3e(1+2)] /|ntrebri q3 (a, b,||medicului curant pe | | | |5 |c, d, e) mprit ||perioada | | | | |la 5 (numrul ||spitalizrii | | | | |ntrebrilor/ || | | | | |itemilor care || | | | | |msoar || | | | | |tratamentul/ || | | | | |ngrijirea acordat|| | | | | |de medic || | | | | |pacientului) ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q3a. Ponderea | | |q3a |q3a(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||respectul i atenia| | | | |celor care au ||acordate de medicul | | | | |rspuns 2 ||curant | | | | |(mulumii) la || | | | | |ntrebare ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q3b. Ponderea | | |q3b |q3b(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care medicul | | | | |celor care au ||curant a rspuns | | | | |rspuns 2 ||ntrebrilor | | | | |(mulumii) ||adresate de pacient | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q3c. Ponderea | | |q3c |q3c(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care medicul | | | | |celor care au ||curant s-a ocupat de| | | | |rspuns 2 ||cazul lor | | | | |(mulumii) la || | | | | |ntrebare ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q3d. Ponderea | | |q3d |q3d(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care medicul | | | | |celor care au ||curant le-a neles | | | | |rspuns 2 ||problemele de | | | | |(mulumii) la ||sntate | | | | |ntrebare ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q3e. Ponderea | | |q3e |q3e(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||interesul manifestat| | | | |celor care au ||de medicul curant n| | | | |rspuns 2 ||rezolvarea | | | | |(mulumii) ||problemelor de | | | | | ||sntate | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q4. Ponderea | | |q4a, q4b, |sum |suma procentelor ||pacienilor | | |q4c, q4d, |[q4a(1+2) +|celor care au fost ||mulumii i foarte | | |q4e |q4b(1+2) + |mulumii i foarte||mulumii de | | | |q4c(1+2) + |mulumii la ||tratamentul/modul de| | | |q4d(1+2) + |calupul de ||ngrijire al | | | |q4e(1+2)] /|ntrebri q4 (a, b,||asistentelor | | | |5 |c, d, e) mprit ||medicale pe perioada| | | | |la 5 (numrul ||spitalizrii | | | | |ntrebrilor/ || | | | | |itemilor care || | | | | |msoar || | | | | |tratamentul/ || | | | | |ngrijirea acordat|| | | | | |de asistentele || | | | | |medicale || | | | | |pacientului) ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q4a. Ponderea | | |q4a |q4a (1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||respectul i atenia| | | | |celor care au ||acordate de | | | | |rspuns 2 ||asistentele medicale| | | | |(mulumii) la || | | | | |ntrebare ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q4b. Ponderea | | |q4b |q4b (1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care asistentele | | | | |celor care au ||au rspuns la | | | | |rspuns 2 ||ntrebrile adresate| | | | |(mulumii) ||de pacieni | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q4c. Ponderea | | |q4c |q4c (1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care asistentele | | | | |celor care au ||medicale s-au ocupat| | | | |rspuns 2 ||de problemele de | | | | |(mulumii) la ||sntate | | | | |ntrebare ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q4d. Ponderea | | |q4d |q4d (1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care asistentele | | | | |celor care au ||medicale le-au | | | | |rspuns 2 ||neles problemele | | | | |(mulumii) la ||de sntate | | | | |ntrebare ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q4e. Ponderea | | |q4e |q4e (1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||interesul manifestat| | | | |celor care au ||de asistentele | | | | |rspuns 2 ||medicale n | | | | |(mulumii) ||rezolvarea | | | | | ||problemelor de | | | | | ||sntate | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q5. Ponderea | | |q5a, q5b, |sum |suma procentelor ||pacienilor | | |q5c, q5d, |[q5a(1+2) +|celor care au fost ||mulumii i foarte | | |q5e, q5f, |q5b(1+2) + |mulumii i foarte||mulumii de | | |q5g |q5c(1+2) + |mulumii la ||informarea primit | | | |q5d(1+2) + |calupul de ||cu privire la modul | | | |q5e(1+2) + |ntrebri q5 (a, b,||de derulare a | | | |q5f(1+2) + |c, d, e, f, g) ||investigaiilor, la | | | |q5g(1+2)] /|mprit la 7 ||rezultatul | | | |7 |(numrul ||analizelor, la | | | | |ntrebrilor/ ||tratamentul prescris| | | | |itemilor care ||cu riscurile i | | | | |msoar parcursul ||consecinele | | | | |medical al ||respingerii | | | | |pacientului) ||acestuia, la | | | | | ||alternativele | | | | | ||medicale posibile | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q5a. Ponderea | | |q5a |q5a(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||de informare privind| | | | |celor care au ||examinarea medical | | | | |rspuns 2 || | | | | |(mulumii) ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q5b. Ponderea | | |q5b |q5b(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||de informare privind| | | | |celor care au ||procedura de | | | | |rspuns 2 ||recoltare a probelor| | | | |(mulumii) ||de snge/biologice | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q5c. Ponderea | | |q5c |q5c(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care li s-a | | | | |celor care au ||explicat | | | | |rspuns 2 ||administrarea | | | | |(mulumii) ||medicamentelor | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q5d. Ponderea | | |q5d |q5d(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||de informare privind| | | | |celor care au ||rezultatele | | | | |rspuns 2 ||analizelor medicale | | | | |(mulumii) ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q5e. Ponderea | | |q5e |q5e(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de modul | | | | |mulumii) cu ale ||n care au fost | | | | |celor care au ||informai despre | | | | |rspuns 2 ||riscurile unei | | | | |(mulumii) ||intervenii | | | | | ||chirurgicale sau ale| | | | | ||tratamentului pe | | | | | ||care l urmeaz | | | | | ||____________________|___|__________|__________|___________|___________________||Q5f. Ponderea | | |q5f |q5f(1+2) |suma procentelor ||pacienilor | | | | |celor care au ||mulumii i foarte | | | | |rspuns 1 (foarte ||mulumii de | | | | |mulumii) cu ale ||informarea cu | | | | |celor care au ||privire la | | | | |rspuns 2 ||consecinele | | | | |(mulumii)