ENTREVISTA MOTIVACIONAL

Murcia, 10-13/06/2013

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ENFOQUES PARA EL CAMBIO

1. Las personas tienen un papel proactivo en el

proceso de cambio.

2. Adquirir una nueva conducta es un proceso.

3. Factores psicolgicos como creencias y valores

influyen en el comportamiento.

4. Las relaciones y normas sociales influyen en el

cambio.

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ENFOQUES PARA EL CAMBIO

5. La conducta no es independiente del contexto.

6. Las conductas pueden influir en los valores y

experiencias del individuo.

7. Cuanto ms beneficiosa y gratificante es una

experiencia ms probable es que se repita.

8. La aplicacin de las teoras sobre conducta debe

estar guiada por la investigacin y la evaluacin.

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TEORAS EXPLICATIVAS DEL CAMBIO

Teora del aprendizaje social.

Teora de creencias de salud.

El modelo de accin de salud.

El modelo de estadios de cambio.

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PRINCIPIOS GENERALES

Valoracin de riesgos. Intervencin personalizada.

Aumento de concienciacin persona motivar para cambio.

Repetir intervenciones.

No sobrecargar al profesional y al usuario.

Adaptar las intervenciones a las barreras para el cambio.

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MODELOS DE ENTREVISTA

MODELO Informativo MODELO Motivacional

Da consejos expertos Estimula la motivacin accin

Intenta persuadir Favorece ayudando en la reflexin

Repite los consejos Resume los puntos de vista

Acta con autoridad Acta ayudando en el cambio

Es rpido Es de aplicacin progresiva

Informativo y Motivacional

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QU HACE CAMBIAR A LAS PERSONAS

La motivacin intrnseca.

La eleccin y control propios.

Autoconvencimiento auditivo.

Autoconfianza o percepcin de autoeficacia.

Ambivalencia.

El traje a medida.

La relacin interpersonal.

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INTERVENCIN

Enunciar lo que vamos a tratar y solicitar permiso.

Pregunta/s abierta/s sobre el tema

Aconsejar el cambio mediante la informacin y la motivacin

Comprobar que se ha entendido el consejo

Entregar de material informativo educativo

Ofertas de apoyo si se necesita

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PRINCIPIOS GENERALES

Expresar empata.

Desarrollar la discrepancia.

Evitar argumentar y discutir sobre la conveniencia del cambio.

Trabajar las resistencias.

Apoyar y fomentar el sentido de la autoeficacia.

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TCNICAS DE APOYO NARRATIVO

Preguntas abiertas (cmo afecta el tabaco a tu vida?)

Escucha reflexiva.

Reestructuracin positiva: afirmar y apoyar al paciente.

Resumir.

Favorecer y provocar afirmaciones de automotivacin.

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TCNICAS PARA EL NIVEL DE CONCIENCIA RESPECTO AL CAMBIO

Reforzar la autoestima del paciente (verbalmente).

Hacer balance de la decisin.

Provocar la elaboracin.

Mirar hacia atrs o hacia delante.

Utilizar los extremos.

Explorar valores.

Abogado del diablo (paradoja).

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TRAMPAS A EVITAR

Pregunta-respuesta.

Confrontacin-negacin.

Trampa del experto.

Etiquetaje.

Focalizacin prematura.

Culpabilizacin.

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Tareas y estrategias adaptadas a los estados de cambio (I)

ESTADIOS TAREAS

EMPATA

ESTRATEGIAS

PRECONTEMPLACIN - Priorizar el hbito yestadiarlo.

- Elaborar mapa decreencias.

- Trabajar la ambivalencia.- Evitar y trabajar

resistencias.- Aumentar la autoeficacia

y la automotivacin.

EMPATA

- Apoyo narrativo.- Evitar trampas.- Reconocer

resistencias.

CONTEMPLATIVO - Aumentar lascontradicciones entre loque hace y lo que desea.

EMPATA

- Lo anterior.- Diario de salud.- Hoja de balance.

DETERMINACIN OPREPARACION

- Que el paciente verbaliceel comprom iso decambio.

- Ayudar a elegir la mejorestrategia.

- Desarrollar un plan deactuacin conjunto.

EMPATA

- Hacer sumarios.- Preguntas

activadoras.

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Tareas y estrategias adaptadas a los estados de cambio (II)

ESTADIOS TAREAS

EMPATA

ESTRATEGIAS

ACCIN - Aumentar la autoeficacia.- Informar sobre otros

modelos que hayantenidos xito.

EMPATA

- Apoyo narrativo.- Preguntas

activadoras.

MANTENIMIENTO - Prevenir las recadas.- Aumentar la eutoeficacia.

EMPATA

- Identificacin deriesgos.

- Estrategias deafrontamiento.

RECADA - Reconstruirpositivamente y ayudar alrenovar el proceso.

- Aumentar la autoeficaciay la automotivacin. E

MPATA

- Sealamientoemocional.

- Reestructuracinpositiva.

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ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE

Inicio: Pregunta abierta previa solicitud.

Explorar preocupaciones.

Eleccin de opciones: preguntas abiertas y escucha reflexiva.

Sumario de lo expresado por el paciente.