opsoclonus - seup
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Movimientosoculares
Involuntarios
MultidireccionalOPSOCLONUS
Descartarneoplasia
INTRODUCCIÓNSedefineopsoclonusconmovimientosocularesconjugados,caóticos,multidireccionalesyrápidosquenodesaparecenconelsueño,adiferenciadelnistagmocongénito,quesepresentaenunsoloplano,habitualmentehorizontal,yqueesabolidoduranteelsueño.Enelcontextodeataxiaymiocloníasesobligadorealizardespistajedeneuroblastomaocultoporsermuycaracterísticodeestaentidad,perosupresenciaaisladapuedeseruncuadrobenignoyautolimitadoorelacionadoconprocesosinfecciososoautoinmunes..
CASOCLÍNICOLactantede3mesesconmovimientosanormalesdelosojosdesdesiempreperoquehanidoenaumento.Alaexploraciónpresentamovimientoocularinvoluntario,caótico,sacádico,concomponentevertical,horizontalytorsional,siendoimperceptiblesduranteelsueño.Nomiocloníasniataxia.Analíticasanguínea,radiografíadetórax,ecografíaabdominalytransfontanelar,normales.AnteelcuadroclínicocompatibleconopsoclonusperosincriteriosdeSíndromedeopsoclonusmioclonus,serealizan:RMcerebralelectroencefalograma,sinalteracionesydespistajedeneuroblastomamedianteRMdetórax-abdomen,normalycatecolaminasenorina(negativas).Progresivamentelosmovimientoshanidodisminuyendo,especialmenteelcomponenteverticalycircularconevoluciónalos7mesesanistagmohorizontal.
CONCLUSIONESElnistagmusmotorcongénitoprimarioenundiagnósticodeexclusión,clínico,trasdescartarpatologíaoftalmicaoneurológica.Enocasionespuededebutarconmovimientosocularestipoopsoclonus,aunqueelcesedelosmovimientosduranteelsueñonospuedeayudareneldiagnósticodiferencial.
SINMIOCLONUS:UNRETODIAGNÓSTICOMedinaCastilloL,LadróndeGuevaraA,GavelaPérezT,SotoInsugaV,Fernández-CantalejoJ,Martínez-AntónA.HospitalUniversitarioFundaciónJiménezDíaz.Madrid.
OPSOCLONUS