Kai Knudsen

Docent, Överläkare

Sahlgrenska Sjukhuset

Opioider, Cannabis och Nya Psykoaktiva Substanser

Dödliga förgiftningar i Sverige 2011-13

The 9/11 disaster - approximately 3000 deaths…….

X 83 = The North American Opioid Epidemic…..!

= 250 000 deaths between 2000-2014

Philip Seymour Hoffman, född 23 juli 1967 i

Fairport i New York, död 2 februari 2014 på

Manhattan i New York, var en amerikansk

skådespelare.

Philip Seymour Hoffman tog en BFA (Bachelor of Fine

Arts) i drama efter att ha ... Den 2 februari

2014 hittades Hoffman död i sin lägenhet på

Manhattan, New York.

Prince, egentligen Prince Rogers Nelson, född 7 juni

1958 i Minneapolis i Minnesota, död 21 april 2016 i

Chanhassen i Minnesota, var en amerikansk sångare,

musiker och låtskrivare.

Toxicology tests concluded Prince died from an

accidental overdose of the opioid fentanyl, according

to a report on his death by the Midwest

Orsaker till opioidepidemin

Intensiv marknadsföring av smärtstillande opioidläkemedel framför

allt oxikodon som framställdes som relativt ofarligt ur

beroendesynpunkt. Ett läkemedelsföretag dömdes så småningom

till ett kraftigt skadestånd.

Opiodläkemedel marknadsfördes som hjälp också mot kroniska

smärttillstånd ”mänskligt rättighet att vara smärtfri”.

Behandlingen togs över av primärvården, specialiserad

smärtmottagningar avvecklades ofta av kostnadsskäl.

Vinstsugna läkare upprättade ”pill mills” där tabletter skrevs ut på

löpande band.

Vit arbetarklass, ofta personer som blivit friställda i samband med

den avindustrialisering som drabbat delar av USA, målgrupp för

behandlingen

Ansvariga myndigheter mycket passiva trots rapporter om kraftigt

ökat antal dödsfall

Hälsoutvecklingen under 2000-

talet

- Allt fler diagnosticeras med ADHD, ADD och OCD.

- Ökad förskrivning av centralstimulerande läkemedel

(Concerta, Ritalin, Elvanse)

- Ökad förskrivning av opioider (Subutex, Metadon)

- Ökad förskrivning i substitutionsbehandling

- Ökat intresse för hallucinogena substanser

Narkotikarelaterade dödsfall i

Sverige enligt toxregistret

900.000 svenskar använder

antidepressiva läkemedel

0

50

100

150

200

250

300

350

Försäljning av antidepressiva läkemedel, miljoner dygnsdoser

Nästan 100.000 ordineras ADHD-

läkemedel

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Antal personer som får ADHD-läkemedel alla åldrar

Antalet förgiftningsdödsfall där

oxikodon finns med i bilden har också

ökat

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Förgiftningsdödsfall med förekomst av oxikodon

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1

bensodiazepiner

Antidepressiva

ADHD-recept

Andel av unga vuxna opiatdödsfall med tidigare recept på andra läkemedel

DroggruppAntal

avlidna

Recept

morfin

Recept

metadon

Recept

buprenorfin

Recept

fentanyl

Recept

oxikodon

Recept

tramadol

Heroin/

morfin15 0% 0% 13% 0% 0% 13%

Enbart morfin 12 0% 0% 8% 0% 0% 17%

Metadon 21 5% 0% 5% 0% 10% 19%

Buprenorfin 16 16% 0% 0% 0% 6% 19%

Fentanyl 6 0% 0% 0% 0% 0% 17%

Oxikodon 8 25% 0% 0% 0% 63% 38%

Tramadol 10 10% 0% 0% 0% 10% 50%

Tidigare recept på opioidläkemedel till avlidna unga vuxna

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Oxikodon antal personer som fått recept, 15-24 år

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

ADHD 15-25 år antal personer

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Neuroleptika 15-24 år

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Antidepressiva 15-24 år antal personer

Påtagligt ökad läkemedelsanvändning inom åldersgruppen 15-24 år

Förslag till förebyggande

insatser

Läkemedelsbehandling av kronisk smärta utom för cancer, palliativ vård och vård i livets slutskede bör vara icke-opioidbaserad.

När opioider förskrivs, skall minsta möjliga dos förskrivas för att reducera risken för beroendeutveckling och allvarliga överdoser.

Opioider måste alltid förskrivas med försiktighet och alla patienter måste följas noggrant avseende läkemedelskonsumtion med kontroll av den totala receptförskrivningen för varje enskild patient.

Sverige måste ha en aktiv förebyggande vård som startar redan i arbetet mot tobaksrökning bland skolungdomar.

Cannabis ger ökad risk för

psykossjukdom

Cannabisrökning är i epidemiologiska studier en dosberoende riskfaktor för schizofreni

Personer med hereditet för schizofreni får lättare cannabispsykos (och amfetaminpsykos)

Amotivationssyndromet vid cannabismissbruk påminner om negativ symtomatologi vis schizofreni

Cannabispsykosen är kliniskt svår att skilja från schizofreni även om konfusion och maniforma inslag tycks vanligare

Psychosis associated with acute poisoning by

recreational drugs and novel psychoactive

substances: A European case series from the Euro-

DEN project

Results:

Psychosis was present in 231 (6%) of the 3,573 cases

collected within the study period; the median age of

these cases was 27 years (range 17-78) and 188 (81%)

were male.

Psychosis associated with acute poisoning by recreational

drugs and novel psychoactive substances: A European case

series from the Euro-DEN project

The most frequent recreational drugs reported in

those with psychosis were

• amphetamine in 62 (27%) cases

• cannabis in 56 (24%)

• cocaine in 40 (17%)

• heroin in 18 (8%)

• GHB/GBL in 17 (7%)

• MDMA in 14 (6%)

• LSD in 12 (5%)

• methamphetamine in 11 (5%)

• mephedrone in 8 (3%)

Psychosis associated with acute poisoning by recreational

drugs and novel psychoactive substances: A European case

series from the Euro-DEN project

The highest case psychosis rates were found for:

• mushrooms 31%

• LSD 20%

• MDPV 19%

• methylphenidate 18%

• synthetic cannabinoids 17%

• amphetamine 15%

• methamphetamine 10%

• cannabis 10%

• dextromethorphane 10%

• Z drug hypnotics 7%

• cocaine 6%

• mephedrone 5%

• MDMA 5%

None of the 63 cases involving methedrone were

psychotic.

Psychosis associated with acute poisoning by recreational

drugs and novel psychoactive substances: A European case

series from the Euro-DEN project

Conclusion:

Psychosis is a relatively uncommon feature of acute

recreational drug and NPS toxicity overall, but the case

psychosis rate varies considerably between drugs.

Effects of continuation, frequency, and type of cannabis use on

relapse in the first 2 years after onset of psychosis: an observational

study

Tabea Schoeler, MSc, Natalia Petros, MSc, Marta Di Forti, PhD, Ewa Klamerus, BSc, Enrico Foglia, BSc, Olesya Ajnakina, MSc,

Charlotte Gayer-Anderson, PhD, Marco Colizzi, MD, Diego Quattrone, MD, Irena Behlke, MSc, Sachin Shetty, MD, Philip

McGuire, FMedSci, Anthony S David, FRCPsych, Robin Murray, FRS, Dr Sagnik Bhattacharyya, PhD

The Lancet Psychiatry

Volume 3, Issue 10, Pages 947-953 (October 2016) DOI: 10.1016/S2215-0366(16)30188-2

Copyright © 2016 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under

the CC BY license Terms and Conditions

Effects of continuation, frequency, and type of cannabis

use on relapse in the first 2 years after onset of

psychosis: an observational study

Patients with first-episode psychosis (FEP) who continue to

use cannabis regularly, especially high-potency cannabis, are

more likely to experience relapse compared with those who

stop regular use of the substance

Copyright © 2016 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under

the CC BY license Terms and Conditions

Figure

The Lancet Psychiatry 2016 3, 947-953DOI: (10.1016/S2215-0366(16)30188-2) Copyright © 2016 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under

the CC BY license Terms and Conditions

Association Between Continued

Cannabis Use and Risk of Relapse in

First-Episode Psychosis

A Quasi-Experimental Investigation Within an

Observational Study

Tabea Schoeler, MSc; Natalia Petros, MSc; Marta Di Forti,

PhD; Jean-Baptiste Pingault, PhD; Ewa Klamerus, BSc;

Enrico Foglia, BSc; Amanda Small, BSc; Robin Murray, FRS;

Sagnik Bhattacharyya, PhD

JAMA Psychiatry | Original Investigation

JAMA Psychiatry | Original Investigation

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS

This prospective cohort study followed up for at least 2 years

after the onset of psychosis 220 patients who presented to

psychiatric services in South London, England, from April 12,

2002, to July 26, 2013, with first-episode psychosis.

Longitudinal modeling (fixed-effects analysis, cross-lagged path

analysis) was used to examine whether the association between

changes in cannabis use and risk of relapse over time is the

result of shared vulnerability between psychosis and cannabis

use, psychosis increasing the risk of cannabis use (reverse

causation), or a causal effect of cannabis use on psychosis

relapse

JAMA Psychiatry | Original

Investigation

RESULTS

A total of 220 patients with first-episode psychosis were

included in the analysis (mean [SD] age, 28.62 [8.58] years;

age range, 18-65 years; 90 women [40.9%] and 130 men

[59.1%]).

Fixed-effects models that adjusted for time-variant (other

illicit drug use, antipsychotic medication adherence) and

time-invariant (eg, genetic or premorbid environment)

unobserved confounders revealed that there was an

increase in the odds of experiencing a relapse of psychosis

during periods of cannabis use relative to periods of no use

(odds ratio, 1.13; 95% CI, 1.03-1.24).

JAMA Psychiatry | Original

Investigation

RESULTS

Change in the pattern of continuation significantly

increased the risk (odds ratio, 1.07; 95% CI, 1.02-1.13),

suggesting a dose-dependent association.

Cross-lagged analysis confirmed that this association

reflected an effect of cannabis use on subsequent risk of

relapse (Ct1→Rt2: β = 0.44, P = .04) rather than an effect of

relapse on subsequent cannabis use (Rt1→Ct2: β = −0.29, P

= .59).

JAMA Psychiatry | Original Investigation

CONCLUSIONS AND RELEVANCE

These results reveal a dose-dependent association between

change in cannabis use and relapse of psychosis that is

unlikely to be a result of self-medication or genetic and

environmental confounding.

We examined the association between cannabis use and dependence, prospectively assessed between ages 18 and 38, and economic and social problems at age 38. We studied participants in the Dunedin Longitudinal Study, a cohort (N = 1,037) followed from birth to age 38.

Cerda, M., Moffitt, T.E., Meier, M.H., /Harrington, H. L., Houts, R., Ramrakha, S., Hogan, S., Poulton, R., Caspi, A. | 2016

Persistent cannabis dependence and alcohol dependence represent risks for midlife economic and social problems: A longitudinal cohort study

Clinical Psychological Science, 2016, Published online before print 22 March 2016,

Study members with regular cannabis use and persistent dependence experienced downward socioeconomic mobility, more financial difficulties, workplace problems, and relationship conflict in early midlife. Cannabis dependence was not linked to traffic-related convictions. Associations were not explained by socioeconomic adversity, childhood psychopathology, achievement orientation, or family structure; cannabis-related criminal convictions; early onset of cannabis dependence; or comorbid substance dependence.

Cannabis dependence was associated with more financial difficulties than was alcohol dependence; no difference was found in risks for other economic or social problems.

Cannabis dependence is not associated with fewer harmful economic and social problems than alcohol dependence.

Moderation of the Effect of Adolescent-Onset Cannabis Use on Adult Psychosis by a Functional Polymorphism in the Catechol-O-Methyltransferase Gene: Longitudinal Evidence of a Gene X Environment Interaction

Avshalom Caspi Terrie E. Moffitt Mary Cannon Joseph McClay Robin Murray HonaLee Harrington Alan Taylor Louise

Arseneault Ben Williams Antony Braithwaite Richie Poulton Ian W. Craig

Ritalin (metylfenidat) är det internationellt mest dokumenterade preparatet i denna grupp.

Det marknadsförs i Sverige av Novartis och kan förskrivas i

tabletter på 10 mg. Effekten sätter in 0,5- 1 timme efter

intag och är störst efter 1-2 timmar. Den genomsnittliga

halveringstiden är drygt 2,5 timmar. Metylfenidat (Ritalin)

brukar behöva intas i 2 – 5 doser.

Elimineringen sker via metabolisering i levern.

Vanlig inledningsdos är 5 mg morgon och lunch, vilken

försiktigt höjs till en dos som ofta kommer att ligga på 0,3-1,0 mg/kg/dag uppdelat på 2-3 doser. Doser över 60 mg/dag

avrådes.

Aktuella centralstimulerande läkemedel i Sverige

Concerta (metylfenidat) är depottabletter.

Metylfenidathydroklorid är ett milt centralstimulerande medel.

Den terapeutiska verkningsmekanismen vid ADHD är inte känd. Metylfenidat tros blockera återupptaget av noradrenalin och

dopamin till presynaptiska neuron och öka frisättningen av

dessa monoaminer till den synaptiska spalten.

Styrka:18, 27, 36, 54 mg.

Det marknadsförs i Sverige av Jansen och kan förskrivas i

tabletter. Effekten sätter in 0,5-1 timme efter intag och är störst

efter 6-8 timmar. Den genomsnittliga halveringstiden är drygt 3,5

timmar.

Elimineringen sker via metabolisering i levern. Concerta doseras vanligen en gång dagligen

Aktuella centralstimulerande läkemedel i Sverige

Aktuella centralstimulerande läkemedel i Sverige

Amfetamin (amfetaminsulfat, en blandning av levo- och

dextroamfetamin) marknadsförs i Sverige av Recip och finns

i tabletter på 5 mg.

Effekterna sätter in ungefär 0,5-1 timme efter intag och den

största effekten ser man efter cirka två timmar. Effekten är

som mest märkbar i 3-6 timmar

Halveringstiden motsvarar omkring 4-6 timmar.

Elimineringen torde motsvara den för dextroamfetamin.

Amfetamin brukar behöva intas i 2-4 doser per dag (2-6

tabletter). I sällsynta fall behövs 50-60 mg per dag.

Vanlig inledningsdos är 2,5-5 mg morgon och lunch.

Maximalt 10-12 tabletter per dag.

Aktuella centralstimulerande läkemedel i Sverige

Dexamfetamin (Metamina - dextroamfetaminsulfat)

används ofta internationellt. Vanlig styrka är 5 mg per

tablett. Det finns i Sverige endast tillgängligt som ex

tempore-beredning. Dexamfetamin (Metamina) brukar

behöva intas i 2 – 4 doser per dag. Vuxna brukar vanligen

behöva 10 – 30 mg dexamfetamin eller amfetamin (2 till 6

tabletter) fördelat på 2 – 4 doser. I sällsynta fall behövs 50-

60 mg per dag. Maximalt 10 – 12 tabletter.

Effekten sätter in 0,5-1 timme efter intag och är störst efter

två timmar. Den genomsnittliga halveringstiden är strax

under sju timmar. Elimineringen sker delvis via nedbrytning i

levern och delvis via utsöndring med urinen.

Vanlig inledningsdos är 2,5 mg morgon och lunch. Dosen höjs sedan försiktigt upp till en nivå ofta motsvarande 0,3-

1,5 mg/kg/dag uppdelat på 2-3 doser. Doser över 40

mg/dag avrådes.

Aktuella centralstimulerande läkemedel i Sverige

Elvanse (lisdexamfetamin), är en farmakologiskt

inaktiv prodrug. Efter oral administrering absorberas

lisdexamfetamin snabbt från magtarmkanalen och hydrolyseras primärt till dexamfetamin, som är läkemedlets

aktiva beståndsdel. Effekterna sätter in ungefär 0,5-1 timme

efter intag och den största effekten ser man efter cirka fyra

timmar.

Styrka: 20-70 mg.

Halveringstiden motsvarar omkring 11 timmar.

Elimineringen torde motsvara den för dextroamfetamin.

Vanlig inledningsdos är 30-70 mg en gång dagligen. Högre

doser än 70 mg/dag avrådes.

Aktuella centralstimulerande läkemedel i Sverige

Dexamfetamin (Metamina - dextroamfetaminsulfat)

Citat från användare: ”Min upplevelse av Metamina (små 5 mg tabbs innehållande dextroamfetamin) är

att första timmarna ger det ett skönt euforiskt rus. Känns

som på ett sätt mildare än vanligt tjack, inte så stirrigt.

Euforin är dock liknande. Funkar bra så väl till vardag som fest. Funkar dock inte att ta för ofta då uteblir det

mesta av den positiva effekten. Man kan bli ganska

lätt retlig när effekten dalar. Tar vanligen 8 - 10 tabbs.”

Aktuella centralstimulerande läkemedel i Sverige

Dexamfetamin (Metamina - dextroamfetaminsulfat)

Citat från användare: ”Ja det stämmer att de är märkta "R130". Jag hade inte tagit några på en vecka,

så idag stoppade jag i mig 10 st tabbs. Har varit hög

hela dan och mått sjukt bra. Även några tradolan

slank ner. Ruset är väldigt "rent" och "klart" inget stirrigt¨, pundat eller nojigt alls. Bara ett skönt välbehag och

klar eufori, stärkt självförtroende och mera socialt

öppen.

Nu lär jag hålla mig några dar igen om ruset skall bli

riktigt bra nästa gång också.

Knark är najs!.”

Försäljningen sker öppet och

lagligt genom

Internethandel.

Målgruppen är främst

ungdomar och unga vuxna.

Nya Psykoaktiva Substanser - NPS

Förgiftning med NPS

Syntetiska cannabinoider

Syntetiska katinoner

Piperaziner

Tryptaminer

Andra fenetylaminer

Läkemedel

Nya Psykoaktiva Substanser - NPS

Syntetiska katinoner

Mefedron, Metedron, Butylon, MDPV

Derivat av modersubstansen katinon, vars

kemiska struktur är besläktad med

amfetaminets.

Långtidseffekter vanligtvis okända

Inte testade på människor eller djur

Bristfällig dokumentation

Akut kutant symtomkomplex med efterföljande

Katarakt

NÄTDROGEN MT-45 KAN VARA ORSAKEN

Läkartidningen 2016

Volym 113

Nya substanser under utredning på FHI, 2013 2-CP

2-fluoramfetamin

2-FMA (2-fluormetamfetamin)

2-PEA

3-fluoramfetamin

3-FMA

3-MeO-PCP

3-MMC

3,4 DMMC

4-AcO-DMT

4-FMA

4-MA (4-metylamfetamin)

4-metylbufedron

5F-UR144

5-HO-DMT

5-MeO-MIPT

25C-NBOMe

AB-001

Alfa-PPP

Alfa-PVP

AM-1220

AM-2233

Bensedron

Me-PEA

Brefedron

Dimetokain, Larokain

N,N-dipropyltryptamin, DPT

Etylfenidat

Etylon

Harmin

Kamfetamin

LSA, Lysergsyraamid

MAM-2201

MBZP

mCPP

MDAI

MDPBP

MDPPP

Metiopropamin

MPHP

N-Etyl 2C-B

N-etylbufedron

Pentedron

Pentylon, bk-MBDP

pMeOPP

P-MePPP

TMA-6

UR-144

Spice

Spice, en blandning av torkade örter

Spice är en semisyntetisk drog som ger ett

cannabisliknande rus.

Dessa ämnen liknar den naturligt förekommande substansen

Δ-9-tetrahydrocannabinol (THC), som är den mest verksamma beståndsdelen i cannabis.

Drogen är en örtmix som tros vara en blandning

med bland annat CP 47,497, JWH-018 och HU-210.

Flera av de aktiva ingredienserna

narkotikaklassades 2009.

Flertal Spice

klassade som

narkotika

Spice Silver, Spice Gold, Spice Diamond, Black Ice, Spice

Arctic Synergy, Spice Tropical Synergy, Spice Egypt, Spice Yukatan Fire, Boom, Double Dutch, Remix, Vegas , Earth

Impact m fl

Skillnaden mellan de olika sorterna sägs vara styrkan.

En eller flera syntetiska cannabinoider

Kan ibland även innehålla andra drogsubstanser

Naftoylindoler Cyklohexylfenoler – CP

Indolderivat (bensoylindoler)

Dibensopuraner Indazolderivat Övriga

JWH-007 CP 47,497-C6 AM-694 HU-210 5F-AKB-48 (5F-APINACA)

UR-144

JWH-015 CP 47,497-C7 AM-2233 HU-243 AKB-48 (APINACA)

5F-UR-144 (XLR-11)

JWH-018 CP 47,497-C8 STS-135 HU-308 SDB-001 (APICA) WIN 55,212-2

JWH-018 N-(5-

kloropentyl) derivat

CP 47,497-C9 5F-PB-22 CUMYL-5F-P7AICA

MAM-2201

JWH-019 CP 55,940 RCS-4 CUMYL-5FPICA SDB-006

JWH-073 ADB-CHMICA 5F-SDB-006

JWH-073 (metylderivat) M-CHMIC FUB-144

JWH-081 BB-22 AB-FUBINACA

JWH-098

JWH-122

JWH-147

JWH-200

JWH-203

JWH-210

JWH-250

JWH-398

AM-2201

AB-001 (JWH-018 adamantoyl derivat)

JWH-018 adamantyl karboxamid (SDB-001, 2NE1, APICA)

APICA

Tabell 1. Några vanliga varianter av cannabinoider

förekommande i Spice kategoriserade efter kemisk klass.

Continued cannabis use and risk of incidence

and persistence of psychotic symptoms: 10

year follow-up cohort study

Spice - överdosering

Akut konfusion – akut psykos

Somnolens

Hyperglykemi

Hypokalemi

Hypertension

Illamående, kräkningar

Metabolisk acidos

Myoklona kramper

Njursvikt

Leversvikt

Hjärtarytmier

Spice - övervakning

Kontroll regelbundet sker av: -puls-blodtryck-temperatur-mentala funktioner

Placera patienten i ett tyst och mörkt rum vid lindrig till måttlig förgiftning och låt honom eller henne äta, sova och vila (sovmorgon).

Behandla oro och agitation (se nedan).

Observera risken för hypokalemi och hyperglykemi.

Rehydrera med kristalloida vätskor och kontrollera elektrolyter i serum.

Gör drogscreening av urinprov eller plasma. Begär en riktad analys av urinprov med avseende på Spice.

NPS - behandling

Diazepam (Stesolid) 5-20 mg 3 gånger dagligen alternativt

Oxazepam (Sobril) 15-50 mg 3 gånger dagligen,

Nitrazepam (Nitrazepam) 5-10 mg till natten för sömn

Olazapin (Zyprexa) 10 mg x 2 vid psykotiska symtom

Haloperidol (Haldol) 5 mg 1-2 gånger dagligen (undvik

högdosneuroleptika) alternativt oral lösning 1-2 mg, högst var

4:e timme. Om peroral behandling inte är möjlig kan haloperidol ges i.m. 2,5-5 mg x 4. Alternativt till haldol är

zuklopentixol (Cisordinol-Acutard) 100-150 mg i.m.

Midazolam (Dormicum) 2-5 mg i.v. (1 mg/ml) vid motorisk oro

och ångest. Kan även ges peroralt (10-15 mg) eller

intramuskulärt 2-5 mg.

Propofol (Propofol) i.v. vid kraftig oro

Symtomatisk behandling i övrigt

DrogscreeningTHC 25

Amp 500

Opi 300

Bzo 300

Met-MDMA 500

Bup 10

TML 100

Coc 150

EDDP 100

Oxy 100

FYL 10

Ppx 300

KET 1000

Spice 25

samt Urin-ID: pH, Cr (Kreatinin), Oxidanter

Nätdroger

5-IT, DMAA och 4,5,6-APB blev reglerade som hälsofarlig vara och den nya förordningen trädde i kraft den 18 september 2012

Etylfenidat

Effekter liknande metylfenidat (Concerta)

Kallas för ”fake cocaine”

Etylfenidat bildas som metabolit vid användning av metylfenidat och samtidigt intag av alkohol

Etizolam

Etizolam är en bensodiazepin liknande Temesta och Xanor.

0,5 mg motsvarar ca 10 mg diazepam

Benso-fury

6-APB, 6-(2-aminopropyl)bensofuran (Benso

Fury) 5-APB och 4-APB

Centralstimulerande

Kan ge en akut psykos

• dålig självkontroll

• instabilt temperament

• ångest och fobier

• tvångsmässigt beteende

• panikattacker

• bulimi

Serotoninskada förorsakar

Increased Brain Glucose

Metabolism and Inflammation

The same 15 detoxified methamphetamine

abusers who participated in the first study, and

21 non-abusers, received PET scans following

administration of a radioactive tracer.

The scans showed a 14% higher whole brain

metabolism in abusers than in non-

abusers. Differences were most accentuated in

the parietal cortex an area of the brain that

regulates sensation and coordinates information

on space and spatial relations where abusers

showed a 20% higher rate of metabolism.

Neuropil threads stained with AT8 using the tyramide

signal amplification (TSA) method in the subiculum of

DU29 (a); pretangle in the nucleus basalis of Meynert

in DU12 using AT8, TSA

Syntetiska tryptaminer

Tryptaminer är en grupp molekyler som förekommer naturligt, till exempel psilocybin i svampar (4-OH-MET).

En karakteristisk effekt av tryptaminer är mydriasis, men även agitation, illamående/ kräkning, hjärtklappning och hallucinationer är vanligt förekommande.

5-IT2-(1H-indol-5-yl)-1-metyl-etylamin

5-IT är en indol och en isomer av alfa-metyltryptamin

(AMT). Den är strukturellt besläktad med 5-APB och

påstås ha centralstimulerande effekter. Substansen

säljs som en forskningskemikalie via nätet.

Föreningen är kemiskt besläktat med

fenetylaminderivat såsom 5-APB, 6-APB. Detta

återspeglas i att föreningens effekter när den

används som drog, uppges ha mer stimulerande i

stället för psykedeliska effekter.

Superman Ecstasy

Superman Ecstasy

para-Methoxyamphetamine (PMA; "Death", "Dr.

Death"),

also known as 4 -methoxyamphetamine (4-MA),

is a serotonergic drug of

the amphetamine class. Unlike other similar drugs

of this family, PMA does not produce

stimulant, euphoriant, or entactogen effects, and

behaves more like an antidepressant in

comparison, though it does have some psychedelic properties.

Krokodil

Desomorphine (dihydrodesoxymorphine, former

brand name Permonid, street name krokodil) is a derivative ofmorphine with powerful, fast-

acting opioid effects, such

as sedation and analgesia.[1][2][3][4] First synthesized

in 1932 and patented in 1934,[5] desomorphine

was used in Switzerland under the brand

name Permonid[6] and was described as having a

fast onset and a short duration of action, with

relatively little nausea or respiratory depression compared to equivalent doses of

morphine. Dose-by-dose it is eight to ten times

more potent than morphine.[7]

Växter och svampar

Naturliga droger från växt- och svampriket (mitragynin och

psilocin). Mitragynin kommer från trädet Mitragyna speciosa

som växer i Sydostasien och saluförs vanligen som »kratom«.

Mitragynin ger i låga doser centralstimulerande effekter och i

höga doser opiatliknande symtom.

Krypton

”På nyårsafton 2009 hittades K, 34, död i sitt hem i norra Sverige efter en överdos av nätdrogen mitragynin, även kallat krypton. Enligt rättsläkaren hittades ingen annan narkotika i hans kropp.”

Effekterna av att ta Krypton är att du blir social och pratar mer än vanligt. Abstinens kan visa sig i klåda, rinnande näsa och framför allt ångest!" Tar man för mycket hämmas andningen. Liknar en heroinöverdos.

Kratom - krypton

Blad från växten Kratom innehåller ämnet mitragynin som har

opioid effekt.

Bladen tuggas eller torkas och äts eller dricks

Krypton säljs på Internet som ett kratom-extrakt. Innehåller den syntetiska opioiden O-desmetyltramadol.

Krypton har orsakat dödsfall och har klassats som narkotika.

Vilken drog är vanligast förekommande bland akuta psykoser

relaterade till drogintag?

1. Cannabis

2. Amfetamin

3. LSD

4. Svampar

5. MDMA

Vilken drog är vanligast förekommande bland akuta psykoser

relaterade till drogintag?

1. Cannabis

2. Amfetamin

3. LSD

4. Svampar

5. MDMA

Rätt svar: 2 Amfetamin

Vilken drog ger högst incidens av akuta psykoser efter

drogintag?

1. Cannabis

2. Amfetamin

3. LSD

4. Svampar

5. MDMA

Vilken drog ger högst incidens av akuta psykoser efter

drogintag?

1. Cannabis

2. Amfetamin

3. LSD

4. Svampar

5. MDMA

Rätt svar: 4 Svampar

Vilken drog har fått smeknamnet “Kannibaldrogen” ?

1. MDMA

2. Mefedron

3. Butylon

4. MDPV

5. PMMA

Vilken drog har fått smeknamnet “Kannibaldrogen” ?

1. MDMA

2. Mefedron

3. Butylon

4. MDPV

5. PMMA

Rätt svar: 4 MDPV