opioide si ains s7

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  • 7/26/2019 Opioide Si AINS S7

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    FARMACOLOGIE

    UVVG ARAD

    MEDICAIA ANALGETIC

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    DUREREADUREREA este iniiat de stimularea nociceptoriloreste iniiat de stimularea nociceptorilor se transmite ctre mduv, prin fibre aferentese transmite ctre mduv, prin fibre aferente

    nociceptivenociceptive fibre subiri mielinizate de tip Afibre subiri mielinizate de tip A(A delta) i(A delta) i fibre nemielinizate de tip Cfibre nemielinizate de tip C

    AA!"E#$CE!EAA!"E#$CE!E au aciune central%nervoasau aciune central%nervoas diminu sau suprim selectiv senzaia de durere, fr sdiminu sau suprim selectiv senzaia de durere, fr s

    altereze altealtereze alte caliti de sensibilitate i fr s produccaliti de sensibilitate i fr s producpierderea contienei&pierderea contienei&

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    FARMACOTERAPIA DURERIIFARMACOTERAPIA DURERIISE STABILESTE IN FUNCTIE DE :SE STABILESTE IN FUNCTIE DE :

    DIAGNOSTIC:DIAGNOSTIC:

    1.Nevralgii, mialgii, cealee, e!"#r$e,l%&a"ii1.Nevralgii, mialgii, cealee, e!"#r$e,l%&a"iiANALGE'ICE NEOPIOIDEANALGE'ICE NEOPIOIDE

    ( I! !evralgii( a!alge)ice $a% me*ica"ia +)i#a"#ge!ica( I! !evralgii( a!alge)ice $a% me*ica"ia +)i#a"#ge!ica

    ( I! !evralgie *e "rigeme! CARBAMA'EPINA.( I! !evralgie *e "rigeme! CARBAMA'EPINA.

    -.D%rere *e !a"%ra i!ama"#rie : /#liar"ri"a re%ma"#i*a0:-.D%rere *e !a"%ra i!ama"#rie : /#liar"ri"a re%ma"#i*a0:( AINS / a!"ii!ama"#rii !e$"er#i*ie!e0AINS / a!"ii!ama"#rii !e$"er#i*ie!e0

    . D%rere *e !a"%ra !e#la)ica. D%rere *e !a"%ra !e#la)ica

    ANALGE'ICE CORESPUN'ATOR CU SCARA ANALGE'ICA RESP:ANALGE'ICE CORESPUN'ATOR CU SCARA ANALGE'ICA RESP:

    ( TREAPTA I: ANALGE'ICE NEOPIOIDE( TREAPTA I: ANALGE'ICE NEOPIOIDE( TREAPTA II: OPIOIDE SLABE 2 MEDII / CODEINA, TRAMADOL0TREAPTA II: OPIOIDE SLABE 2 MEDII / CODEINA, TRAMADOL0

    ( TREAPTA III: OPIOIDE PUTERNICE /MORFINA, METADONA0TREAPTA III: OPIOIDE PUTERNICE /MORFINA, METADONA0

    IN CA' CA NU CEDEA'A LA OPIOIDE SE ADMINISTREA'AIN CA' CA NU CEDEA'A LA OPIOIDE SE ADMINISTREA'A CLONIDINACLONIDINA(epidural)(e

    pidural)

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    3.Cri)a *e migre!a3.Cri)a *e migre!a

    ( DI4IDROERGOTAMINA/COFEDOL0( DI4IDROERGOTAMINA/COFEDOL0

    ( ANALGE'ICE( ANALGE'ICE

    ( ANTIEMETIC : METOCLOPRAMID( ANTIEMETIC : METOCLOPRAMID

    ( MEDICATIE FI'IOPATOGENICA( MEDICATIE FI'IOPATOGENICA

    ( ANTAGONOSTI SELECTI5I AI RECEPTORILOR( ANTAGONOSTI SELECTI5I AI RECEPTORILORSEROTONINEI :SEROTONINEI :

    ( SUMATRIPTAN /IMIGRAN0SUMATRIPTAN /IMIGRAN0

    ( RI'ATRIPTAN /MA6ALT0RI'ATRIPTAN /MA6ALT0

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    TIPUL DURERII:TIPUL DURERII:

    1.1. D%rerea ac%"a:D%rerea ac%"a:

    (( ANALGE'ICE i! c#!#rm. C% 7$cara a!alge)ica8 /ANALGESICANALGE'ICE i! c#!#rm. C% 7$cara a!alge)ica8 /ANALGESICLADDER0 care are "re"e :LADDER0 care are "re"e :

    AD9U5ANTI / ANTIINFLAMATOR, ANTISPASTIC, TRANC4ILI'ANT0AD9U5ANTI / ANTIINFLAMATOR, ANTISPASTIC, TRANC4ILI'ANT0 Slaa 2 m#*era"a (; TREAPTA ISlaa 2 m#*era"a (; TREAPTA I

    /ANALGE'ICE NEOPIOIDE < AD9U5ANTI 0/ANALGE'ICE NEOPIOIDE < AD9U5ANTI 0 Per$i$"e!"a, cre$ca!*a (; TREAPTA II /OPIOIDE SLABEPer$i$"e!"a, cre$ca!*a (; TREAPTA II /OPIOIDE SLABE

    /c#*ei!a0 < NEOPIOIDE < AD9U5ANTI/c#*ei!a0 < NEOPIOIDE < AD9U5ANTI F#ar"e i!"e!$a (; TREAPATA III / OPIOIDE FORTE

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    Pri! ANALGE'IE PREEMPTI5A $ePri! ANALGE'IE PREEMPTI5A $ei!"elege "ra"ame!"%l *%rerii ac%"ei!"elege "ra"ame!"%l *%rerii ac%"e#$"#era"#rii a!"icia" re#era"#r, i!#$"#era"#rii a!"icia" re#era"#r, i!$c#%l re*%cerii *%ra"ei $i i!"e!$i"a"ii$c#%l re*%cerii *%ra"ei $i i!"e!$i"a"ii*%rerii #$"#era"#r $i al reve!irii*%rerii #$"#era"#r $i al reve!irii

    *%rerii cr#!ice.*%rerii cr#!ice.

    I! *%rerile #$"#era"#rii:I! *%rerile #$"#era"#rii:

    ( Pr#+la&ie c% a!alge)ie i! %!c"ie *ePr#+la&ie c% a!alge)ie i! %!c"ie *eINTENSITATEINTENSITATE::

    ( OPIOIDE( OPIOIDE / i!=ec"ail, rec"al (; -3(3>?0/ i!=ec"ail, rec"al (; -3(3>?0

    ( NEOPIOIDE( NEOPIOIDE /i!=ec"ail, rec"al, #ral (; ca" e$"e !ev#ie/i!=ec"ail, rec"al, #ral (; ca" e$"e !ev#ie00

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    -. D%rere cr#!ica:-. D%rere cr#!ica:Me*ica"ie +)i#a"#ge!ica, i! %!c"ie *e meca!i$m%l r#*%ceriiMe*ica"ie +)i#a"#ge!ica, i! %!c"ie *e meca!i$m%l r#*%cerii

    /ANTIINFLAMATORII, ANTISPASTICE, ANTIANGINOASE0/ANTIINFLAMATORII, ANTISPASTICE, ANTIANGINOASE0Pe!"r% *%rerile cr#!ice $e rec#ma!*a ADM. ORALA *a"#ri"aPe!"r% *%rerile cr#!ice $e rec#ma!*a ADM. ORALA *a"#ri"a

    B*.limi"a"e e cale #rala e$"e !ece$ara a*m *e *#)e maiB*.limi"a"e e cale #rala e$"e !ece$ara a*m *e *#)e maimari , iar e!"r% rel%!girea eec"%l%i $e #" #l#$i reara"emari , iar e!"r% rel%!girea eec"%l%i $e #" #l#$i reara"ec% elierare le!"a.c% elierare le!"a.

    Se reera , #ri *e ca"e #ri e$"e #$iil , a!alge)ice !e#i#i*eSe reera , #ri *e ca"e #ri e$"e #$iil , a!alge)ice !e#i#i*e*e#arece ele:*e#arece ele:

    ( C#!"r#lea)a *%rereaC#!"r#lea)a *%rerea

    ( S%!" i!e "#lera"eS%!" i!e "#lera"e

    ( Pr#*%c mai %"i!e eec"e a*ver$ePr#*%c mai %"i!e eec"e a*ver$e

    ( N% r#*%c *ee!*e!"a.N% r#*%c *ee!*e!"a.

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    MEDICAIA ANALGETIC Anal'ezicele, funcie de proprietile lor farmacolo'ice pot fi 'rupate n cate'orii mari*Anal'ezicele, funcie de proprietile lor farmacolo'ice pot fi 'rupate n cate'orii mari*

    $&$& analgezice opioideanalgezice opioide(euforizante, morfinice)&(euforizante, morfinice)&

    $$&$$&analgezice neeufoizan!e" nu#i!eanalgezice neeufoizan!e" nu#i!eanalgezice" an!ipie!ice" an!iinfla#a!oae$analgezice" an!ipie!ice" an!iinfla#a!oae$ !a aceste 'rupe mari se adau' apoi farmaconi cu rol ad+uvant n anal'ezie cum sunt *!a aceste 'rupe mari se adau' apoi farmaconi cu rol ad+uvant n anal'ezie cum sunt *

    an!iepilep!icean!iepilep!ice(utile n nevral'ii tri'eminale) *(utile n nevral'ii tri'eminale) * enitoina,enitoina, CarbamazepinaCarbamazepina

    an!idepe%i&e !iciclicean!idepe%i&e !iciclice** Amitriptilina % util n tratamentul durerilor cronice-Amitriptilina % util n tratamentul durerilor cronice- neuolep!iceneuolep!ice**

    !evomepromazina (ca i Clorpromazina) % are efect anal'ezic propriu dar!evomepromazina (ca i Clorpromazina) % are efect anal'ezic propriu darpoteneaz efectul tuturor anal'eticelorpoteneaz efectul tuturor anal'eticelor

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    '$ Opioide %in!e!ice cu popie!()i agoni%!e'$ Opioide %in!e!ice cu popie!()i agoni%!e*$ Dei&a)i de #ofinan*$ Dei&a)i de #ofinan

    Le&ofanolLe&ofanolDe+!o#e!ofanDe+!o#e!ofan,$Dei&a)i de difenil#e!an,$Dei&a)i de difenil#e!an

    Me!adonaMe!adonaDe+!o#oa#idaDe+!o#oa#ida-ii!a#ida-ii!a#idaDe+!opopo+ifenDe+!opopo+ifen

    .$ Dei&a)i fenilpipeidinici.$ Dei&a)i fenilpipeidinici-e!idina-e!idinaFen!anilFen!anilTa#adolTa#adolLopea#idLopea#idDifeno+ila!Difeno+ila!

    CC$$Opioide %in!e!ice cu popie!()i agoni%!/Opioide %in!e!ice cu popie!()i agoni%!/

    an!agoni%!e 0i agoni0!i pa)ialian!agoni%!e 0i agoni0!i pa)iali*$ -en!azocina*$ -en!azocina,$ 'u!ofanol,$ 'u!ofanol.$ Nal1ufina.$ Nal1ufina2$ 'upenofina2$ 'upenofina

    Opiul oficinalOpiul oficinal MofinaMofina

    -epaa!e de Opiu-epaa!e de Opiu -ul1eea de Opiu-ul1eea de Opiu E+!ac!ul de OpiuE+!ac!ul de Opiu Tinc!ua de OpiuTinc!ua de Opiu

    A$ Opioide na!uale 0i %e#i%in!e!ice cu popie!()iA$ Opioide na!uale 0i %e#i%in!e!ice cu popie!()i

    agoni%!eagoni%!e*$*$ 3ido#ofona3ido#ofona

    ,$,$ O+i#ofonaO+i#ofona

    .$.$ Codeina 4Codeina 4MetilmorfinMetilmorfin55

    2$2$ O+icodona" 3idocodeina 4O+icodona" 3idocodeina 4Hidrocodon,Hidrocodon,55

    6$6$ Dionina 4Dionina 4EtilmorfinaEtilmorfina55

    ANTAGONI7TI DE O-IOIDEANTAGONI7TI DE O-IOIDENALORFINANALORFINANALO8ONNALO8ON

    NALTRE8ONANALTRE8ONACICLA9OCINACICLA9OCINA

    ANALGE9ICE O-IOIDE 4EUFORI9ANTE" MORFINICE5ANALGE9ICE O-IOIDE 4EUFORI9ANTE" MORFINICE5

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    MORFINAMORFINAAc!iune fa#acodina#icaAc!iune fa#acodina#ica**

    1. Efecte asupra SNC1. Efecte asupra SNC** anal'ezic selectiv si intens-anal'ezic selectiv si intens- sedativ, an.iolitic, euforic-sedativ, an.iolitic, euforic- deprima centrul respirator-deprima centrul respirator- antitusiv puternic-antitusiv puternic- mioza&mioza&

    ,$,$Efecte gastro-intestinale:Efecte gastro-intestinale: scaderea peristaltismului si motilitatii 'astricescaderea peristaltismului si motilitatii 'astrice scaderea secretiilor di'estive-scaderea secretiilor di'estive- contractia sfincterului /dd0&contractia sfincterului /dd0&

    .$.$Efecte cardio-vasculareEfecte cardio-vasculare::1 23A (prin eliberare de 2istamina)23A (prin eliberare de 2istamina)

    2$2$Alte efecte sistemiceAlte efecte sistemice:: bron2oconstrictie-bron2oconstrictie- cresterea tonusului sfincterelor si ureterelor-cresterea tonusului sfincterelor si ureterelor- cresterea 'licemiei-cresterea 'licemiei- prurit&prurit&

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    MORFINAMORFINAUtilizari terapeutice*Utilizari terapeutice*

    dureri mari*dureri mari*cancercancer

    edem pulmonar acutedem pulmonar acutpreanesteziepreanestezie

    diaree severadiaree severa

    Contraindicatii*Contraindicatii*

    copii 4 ani-copii 4 ani-

    astm bronsic-astm bronsic-edem cerebral-edem cerebral-

    2ipertrofie de prostata2ipertrofie de prostata

    Efecte adverse*Efecte adverse*

    deprimarea respiratiei, convulsiideprimarea respiratiei, convulsii'returi, varsaturi, constipatie'returi, varsaturi, constipatie

    reactii aler'icereactii aler'ice

    retentie urinararetentie urinara

    $nto.icatia acuta (supradoza+)$nto.icatia acuta (supradoza+)

    $nto.icatia cronica (morfinomanie)*$nto.icatia cronica (morfinomanie)*

    tolerantatolerantadependenta psi2ica si fizicadependenta psi2ica si fizica

    sindrom de abstinentasindrom de abstinenta

    5imptome in into.icatia acuta*5imptome in into.icatia acuta*

    mioza-mioza-respiratie C2e0ne%5to6esrespiratie C2e0ne%5to6es 7 apnee-7 apnee-

    cianoza-cianoza-

    23A 7 soc-23A 7 soc-

    coma convulsiva-coma convulsiva-

    deces&deces&

    Administrare*Administrare*

    8orfina f 9, s&c&8orfina f 9, s&c&

    Antidot*Antidot*

    NALORFINA" NALO8ONANALORFINA" NALO8ONA

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    *$*$ 3ido#ofona3ido#ofona/ efec! analge!ic de cca 6+ #ai in!en% dec;! Mofina/ efec! analge!ic de cca 6+ #ai in!en% dec;! Mofina,$,$ O+i#ofonaO+i#ofona/ po!en)( %upeioa(/ po!en)( %upeioa(morfineimorfinei.$.$ CodeinaCodeina 44MetilmorfinMetilmorfin55

    efec! analgezic ela!i& %la1efec! analgezic ela!i& %la1

    popie!()i an!i!u%i&e #aca!epopie!()i an!i!u%i&e #aca!e depi#( e%pia)ia #ai pu)in dec;! #ofinadepi#( e%pia)ia #ai pu)in dec;! #ofina nu poduce eufoie

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    Opioide %in!e!ice cu popie!()i agoni%!eOpioide %in!e!ice cu popie!()i agoni%!e *$ Dei&a)i de #ofinan*$ Dei&a)i de #ofinan

    Le&ofanolLe&ofanol// efec! analge!ic 0i depi#an! al e%pia)iei #ai in!en% dec;! #ofinaefec! analge!ic 0i depi#an! al e%pia)iei #ai in!en% dec;! #ofinaDe+!o#e!ofanDe+!o#e!ofan

    efec! an!i!u%i& #aca!efec! an!i!u%i& #aca! Nu depi#( e%pia)iaNu depi#( e%pia)ia nu ae efec! analgezicnu ae efec! analgezic nu po&oac( dependen)(nu po&oac( dependen)(

    ,$Dei&a)i de difenil#e!an,$Dei&a)i de difenil#e!anMe!adonaMe!adona analge!ic e%!e de ,/2 + #ai ac!i& dec;! Mofinaanalge!ic e%!e de ,/2 + #ai ac!i& dec;! Mofina ae ac!i&i!a!e an!i%pa%!ic(ae ac!i&i!a!e an!i%pa%!ic(

    De+!o#oa#idaDe+!o#oa#ida analgezic cu ac)iune in!en%( 0i po!en)( #ae$analgezic cu ac)iune in!en%( 0i po!en)( #ae$ dez&ol!( dependen)( de !ip #ofinicdez&ol!( dependen)( de !ip #ofinic-ii!a#ida-ii!a#ida

    ae analge!ic( in!en%( 0i pelungi!(ae analge!ic( in!en%( 0i pelungi!( nu poduce con%!ipa)ienu poduce con%!ipa)ie %e ad#ini%!eaz( pe/ 0i po%!opea!o%e ad#ini%!eaz( pe/ 0i po%!opea!o

    De+!opopo+ifenDe+!opopo+ifen / analge!ic #ai %la1 dec;! Mofina" a%e#(n(!o Codeinei/ analge!ic #ai %la1 dec;! Mofina" a%e#(n(!o Codeinei .$ Dei&a)i fenilpipeidinici.$ Dei&a)i fenilpipeidinici

    -e!idina-e!idina po!en)a e%!e de 6/= + #ai #ic( dec;! a #ofineipo!en)a e%!e de 6/= + #ai #ic( dec;! a #ofinei ae efec! %ada!i&" an+ioli!ic" eufoizan!ae efec! %ada!i&" an+ioli!ic" eufoizan!

    Fen!anilFen!anil po!en)( de 6>/*>> + #ai #ae ca #ofinapo!en)( de 6>/*>> + #ai #ae ca #ofina poduce eufoiepoduce eufoie dependen)(dependen)( depi#aea e%pia)ieidepi#aea e%pia)iei %e u!ilizeaz( pen!u neuolep!analgezie%e u!ilizeaz( pen!u neuolep!analgezie

    Ta#adolTa#adol nu depi#( e%pia)ia" nu po&oac( con%!ipa)ie$nu depi#( e%pia)ia" nu po&oac( con%!ipa)ie$ %e folo%e0!e

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    II$II$Dei&a)i de piazolidin(Dei&a)i de piazolidin(

    Fenil1u!azonaFenil1u!azonaFe?inizonFe?inizon,,O+i[email protected][email protected]a

    III$III$Co#pu0i ce!o/enolici" o+ica#iCo#pu0i ce!o/enolici" o+ica#i-io+ica#-io+ica#

    IV$IV$Dei&a)i de acid indolace!icDei&a)i de acid indolace!icIndo#e!acinaIndo#e!acina

    V$V$Dei&a)i de acid fenil ace!icDei&a)i de acid fenil ace!icDiclofenacDiclofenacVI$VI$Dei&a)i de acid fenil popionicDei&a)i de acid fenil popionic

    I1upofenI1upofenNapo+enNapo+en

    VII$VII$Dei&a)ii acidului an!anilic %auDei&a)ii acidului an!anilic %au

    fena#a)ifena#a)i Acid flufena#icAcid flufena#ic

    A$ Co#pu0i neacizi cu efec! analge!ic"A$ Co#pu0i neacizi cu efec! analge!ic"

    an!ipie!ican!ipie!icI$I$ Dei&a)i de anilin( 4p/a#inofenol5Dei&a)i de anilin( 4p/a#inofenol5

    Fenace!inaFenace!ina-aace!a#ol 4-aace!a#ol 4AcetaminopenAcetaminopen55

    II$II$Dei&a)i de piazolon(Dei&a)i de piazolon(

    An!ipiina 4An!ipiina 4!ena"on#!ena"on#A#inofenazonaA#inofenazonaNoa#inofenazonaNoa#inofenazonaAlgocalminAlgocalmin

    '$ Co#pu0i cu caac!e acid'$ Co#pu0i cu caac!e acid

    I$I$Dei&a)i de acid %alicilic 4%alicila)i5Dei&a)i de acid %alicilic 4%alicila)i5Acidul %alicilicAcidul %alicilicAcidul ace!il%alicilic 4Acidul ace!il%alicilic [email protected]!ul de #[email protected]!ul de #[email protected]#[email protected]#ida

    @alicila!ul de %[email protected]!ul de %odiu

    ANALGE9ICE" ANTI-IRETICE 7I ANTIINFLAMATOARE [email protected]" ANTI-IRETICE 7I ANTIINFLAMATOARE [email protected]

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    Actiune farmacodinamica*Actiune farmacodinamica*

    :&:& Actiune anal'ezica-Actiune anal'ezica-

    && Actiune antipiretica-Actiune antipiretica-

    ;&;&

    Actiune antiinflamatoareActiune antiinflamatoare efectefectele:ele:

    anal'ezic,anal'ezic, antipiretic,antipiretic, antia're'ant plac2etarantia're'ant plac2etar

    %% o serie de reacii secundareo serie de reacii secundare:: precum lezarea mucoasei intestinale,precum lezarea mucoasei intestinale, afectare renal,afectare renal,

    $n2ibarea C/=%$n2ibarea C/=%e.plice.plic>> efectefecteellee** antiinflamator,antiinflamator, anal'ezic,anal'ezic,

    %% riscriscululcrescut de reacii adverse cardio vascularecrescut de reacii adverse cardio vasculare $8A$8A accidentul vascular cerebral&accidentul vascular cerebral&

    $n2ibarea C/=%; % ?ARACE3A8/$n2ibarea C/=%; % ?ARACE3A8/!!

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    ACIDUL ACETIL @ALICILICACIDUL ACETIL @ALICILICarmacocinetica*armacocinetica*

    absorbtie buna 'astricaabsorbtie buna 'astrica traverseaza placentatraverseaza placenta

    Actiune farmacodinamica*Actiune farmacodinamica*

    antipiretic si anal'ezic moderat-antipiretic si anal'ezic moderat-

    antiinflamator puternic (acetilare ireversibila C/=)-antiinflamator puternic (acetilare ireversibila C/=)-

    antia're'ant plac2etar (acetilare ireversibila C/=:)-antia're'ant plac2etar (acetilare ireversibila C/=:)- uricozuric&uricozuric&

    Efecte adverse*Efecte adverse*

    ulceri'en- micro2emora'ii 'astriceulceri'en- micro2emora'ii 'astrice

    bron2oconstrictiebron2oconstrictie

    sindrom Re0e (copii)sindrom Re0e (copii)

    Contraindicatii*Contraindicatii*

    ulcer 'astro%duodenal-ulcer 'astro%duodenal-

    astm bronsic-astm bronsic-

    diateza 2emora'ica&diateza 2emora'ica&

    Co#pu0i cu caac!e acidCo#pu0i cu caac!e acid

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    Compui cu caracter acidCompui cu caracter acid II$II$Dei&a)i de piazolidin(Dei&a)i de piazolidin(

    Fenil1u!azonaFenil1u!azona// efect predominantefect predominant antiinflamator%antireumaticantiinflamator%antireumatic indicatindicat n afeciuni reumaticen afeciuni reumatice

    criz 'utoascriz 'utoas

    tromboflebitetromboflebite

    ane.iteane.ite

    are proprieti inductoare enzimaticeare proprieti inductoare enzimatice

    8ecanism de aciune*8ecanism de aciune* in2ibarea sintezei i eliberrii mediatorilor inflamaiei, n special a ?",in2ibarea sintezei i eliberrii mediatorilor inflamaiei, n special a ?",

    stabilizarea membranei lizozomale istabilizarea membranei lizozomale i

    neutralizarea efectelor bradi6ininei&neutralizarea efectelor bradi6ininei&

    Fe?inizonFe?inizon fenilbutazon n asociere cu un pansament 'astric (fenilbutazon n asociere cu un pansament 'astric (hidroxid de aluminiuhidroxid de aluminiu) i o substan) i o substan

    anti2istaminic (anti2istaminic (

    cloropiraminacloropiramina

    )&)&

    O+ifenil1u!azonaO+ifenil1u!azonaCe!ofenil1u!azona /Ce!ofenil1u!azona / efect uricozuric superiorefect uricozuric superior fenilbutazoneifenilbutazonei

    @[email protected]a

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    C#m%@i ce"#(e!#lici, #&icamiC#m%@i ce"#(e!#lici, #&icami Pir#&icamPir#&icam

    r#rie"ir#rie"i a!"ii!ama"#rii marca"e,a!"ii!ama"#rii marca"e, a!alge)ic @ia!alge)ic @i a!"iire"ic ac"iva!"iire"ic ac"iv I!?i agregarea lac?e"ar.I!?i agregarea lac?e"ar.

    %"ili)a"%"ili)a" ! #liar"ri"a re%ma"#i*! #liar"ri"a re%ma"#i*

    #$"#era"#r e!"r% a"e!%area e*emel#r#$"#era"#r e!"r% a"e!%area e*emel#r N% $e a*mi!i$"rea) ! "im%l $arci!ii @i !ici la #l!avii %lcer#@iN% $e a*mi!i$"rea) ! "im%l $arci!ii @i !ici la #l!avii %lcer#@i

    Derivai *e aci* i!*#lace"icDerivai *e aci* i!*#lace"ic I!*#me"aci!aI!*#me"aci!a

    r#rie"ir#rie"i #ar"e ac"iv ca a!"ii!ama"#r.#ar"e ac"iv ca a!"ii!ama"#r. a!alge)ic *e i!"e!$i"a"e m#*era"a!alge)ic *e i!"e!$i"a"e m#*era" eec" a!"iire"ic mie*ic!* #rmarea *e PG a"" ! e$%"%rileeec" a!"iire"ic mie*ic!* #rmarea *e PG a"" ! e$%"%rile

    erierice c" @i ! creier.erierice c" @i ! creier. I!*icaiiI!*icaii

    reacii i!ama"#rii $"#ma"#l#gice @i #$"(i!"erve!ii c?ir%rgicale,reacii i!ama"#rii $"#ma"#l#gice @i #$"(i!"erve!ii c?ir%rgicale,*i$me!#ree*i$me!#ree

    ar"ri"a ac%" g%"#a$ar"ri"a ac%" g%"#a$ $#!*ili"a a!il##ie"ic$#!*ili"a a!il##ie"ic

    #liar"ri"a re%ma"#i*#liar"ri"a re%ma"#i*

    Compui cu caracter acidCompui cu caracter acid

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    Derivai de acid fenil aceticDerivai de acid fenil acetic DiclofenacDiclofenac

    antiinflamator deosebit de eficientantiinflamator deosebit de eficient

    mai activ [email protected] fenilbutazona i indometacinamai activ [email protected] fenilbutazona i indometacina

    anal'ezic i antipiretic cu poten mareanal'ezic i antipiretic cu poten mare

    Este indicat nEste indicat n poliartrita reumatoid,poliartrita reumatoid,

    spondilartrita an6ilopoietic,spondilartrita an6ilopoietic,

    artroze,artroze,

    criza de 'ut,criza de 'ut,

    stri inflamatorii dureroasestri inflamatorii dureroase

    post%operatorii,post%operatorii,

    posttraumatice,posttraumatice,

    dureri dup e.tracii dentare,dureri dup e.tracii dentare,

    inflamaii dureroase n sfera 'enitalinflamaii dureroase n sfera 'enital

    Compui cu caracter acidCompui cu caracter acid

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    Dei&a)i de acid fenil popionicDei&a)i de acid fenil popionic I1upofenI1upofen

    A$5 cu eficacitate moderat, cu activitate cuprins ntre aspirin iA$5 cu eficacitate moderat, cu activitate cuprins ntre aspirin ifenilbutazon&fenilbutazon&

    indica!indica! afeciuni reumatice croniceafeciuni reumatice cronice afeciuni acute ale aparatului locomotor,afeciuni acute ale aparatului locomotor, artrite,artrite, artroze,artroze, periartriteperiartrite

    Dozele pe cale oral sunt cuprinse ntreDozele pe cale oral sunt cuprinse ntre BB%:BB m' zi, repartizare n ; prizeBB%:BB m' zi, repartizare n ; prize Napo+enNapo+en

    activitate sporit antiinflamatoareactivitate sporit antiinflamatoare $ndicat$ndicat nn afeciuniafeciuni **

    reumatice, articulare i e.traarticulare,reumatice, articulare i e.traarticulare,

    n artrita acut 'utoas ca i nn artrita acut 'utoas ca i n diferite stri inflamatorii,diferite stri inflamatorii, n stomatolo'ie,n stomatolo'ie, /R!,/R!, pneumolo'ie,pneumolo'ie, dismenoree&dismenoree&

    Compui cu caracter acidCompui cu caracter acid

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    KETOPROFENKETOPROFEN Tratamentul de electie in:Tratamentul de electie in:

    -poliartrita reumatoida-poliartrita reumatoida

    -artroz-artrozaa

    -reumatism infamator cronic-reumatism infamator cronic

    -spondilita ankilopoetica-spondilita ankilopoetica

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    In?i1i!oii cicloo+igenazei ,In?i1i!oii cicloo+igenazei ,4CO84CO8,,55Cla$i+care:Cla$i+care:

    I!?ii"#ri reere!"iali ai CO6I!?ii"#ri reere!"iali ai CO6--::

    Mel#&icam,Mel#&icam,

    Nime$%li*Nime$%li*

    I!?ii"#ri $elec"ivi ai CO6I!?ii"#ri $elec"ivi ai CO6--::

    R#ec#&i,R#ec#&i,

    Celec#&i /c#&iii0Celec#&i /c#&iii0

    E"#ric#&iE"#ric#&i

    S!ST"NS!ST"N#E#E "NT$"NT$ "N"&'E($C"N"&'E($C "NT$"NT$ TO6ICITATTO6ICITAT

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    S!ST"NS!ST"N#E#E "NT$"NT$--P$RET$C%P$RET$C%

    "N"&'E($C"N"&'E($C""

    "NT$"NT$--

    RE)"T$C"RE)"T$C"TO6ICITATTO6ICITATEE

    PARACETAMOLPARACETAMOL ****** **** -- * -* -FENACETINAFENACETINA

    **** **** -- **ANTIPIRINAANTIPIRINA **** **** ** **AMIDOPIRINAAMIDOPIRINA ******** ****** **** **ALGOCALMINALGOCALMIN

    ****

    ********

    ****

    **

    FENILBUTA'ONFENILBUTA'ONAA

    ****** ****** ******** ****

    SALICILAT DESALICILAT DE

    SODIUSODIU

    **** **** ****** **

    ACIDACIDACETILSALICILICACETILSALICILIC

    ****** ****** ****** * -* -

    SALICILAMINASALICILAMINA ** **** -- --

    SALICILAT DESALICILAT DEMETILMETIL ** ** ** ****

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    ?rofilul reaciilor adverse pentru [email protected] A$5%uri?rofilul reaciilor adverse pentru [email protected] A$5%uri

    (5troescu,:F)(5troescu,:F)

    Medica/#en!

    Tul1u(iga%!o/in!e%!inale

    Tul1u(icen!alne&oa%e

    Eup)iicu!ana!e

    To+ici!a!e#edula(

    To+ici!a!e?epa!ic(

    To+ici!a!eenal(

    Re!en)ie?ido%alin(

    Acid ace!il/%alicilic

    Fenil1u!azon(

    Indo#e!acin(

    I1upofen

    Napo+en

    Diclofenac

    Acidflufena#ic

    -io+ica#

    .

    .

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    ,

    .

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    .

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    +" )&T)ESC,+" )&T)ESC,