Profra. A. Mendoza Mendoza

OPERATORIA EN DIENTESOPERATORIA EN DIENTESTEMPORALES PERMANENTESTEMPORALES PERMANENTES

JOVENESJOVENES

TEMA XI

OPERATORIA DENTAL INFANTIL

CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES

1. Diagnóstico de las lesiones cariosas ClClíínico y nico y RxRx2. Características clínicas y Rx.

1. Diferencias en la anatomía dentaria de la dentición temporal y permanente.

2. Diferencias entre el esmalte del diente temporal y permanente.

AA

BB

DETERMINACION DEL TIPO DE RESTAURACIONSELECCIÓN DEL MATERIAL

CLASIFICACION DE LASLESIONES CARIOSAS

- IncipienteGRAVEDADGRAVEDAD - Moderadas

- Graves

- De SuperficieLOCALIZACIONLOCALIZACION

- De Fosas y Fisuras

- Aguda o RampantePROGRESIONPROGRESION

- Lenta

CLASIFICACION POR GRAVEDAD DE LOCALIZACION

CaracterCaracteríísticas Clsticas Clíínicas y nicas y RxRx de las caries activa de Fosas y Fisurasde las caries activa de Fosas y Fisuras

C. DE SUPERFICIE C. DE FOSAS Y FISURAS- Afecta solo al Esmalte - Sólo en Esmalte- Puede ser visible - No es visible

INCIPIENTE - No penetra el Explorador - Puede ser penetrado por el Exp.- Puede verse un área blanca - Puede haber decoloración- Puede haber pérdida de - Puede haber pérdida de

traslucidez. traslucidez.

CLASIFICACION POR GRAVEDAD DE LOCALIZACION

MEDINAMEDINAAfecta al Esmalte y Dentina Afecta al Esmalte y DentinaPenetra la sonda Penetra la sondaHay cavidad pequeña Hay cavidad pequeñaVisible Rx Visible Rx

GRANDEGRANDEPuede afectar Esmalte, Puede afectar Esmalte,Dentina y Pulpa Dentina y PulpaHay Cavidad Hay cavidad: + o menos grandeVisible Rx Visible Rx

11ºº)) Los dientes Temporales tienen menor cantidad deLos dientes Temporales tienen menor cantidad demateria inorgmateria inorgáánica y mayor de materia orgnica y mayor de materia orgáánica.nica.

22ºº)) Los dientes Temporales tienen un volumen mayorLos dientes Temporales tienen un volumen mayorde poros internos y por lo tanto, mde poros internos y por lo tanto, máás materias materiaorgorgáánica exnica exóógena.gena.

DIFERENCIA ENTRE EL ESMALTE DIFERENCIA ENTRE EL ESMALTE DEL DIENTE TEMPORAL DEL DIENTE TEMPORAL

Y Y PERMANENTEPERMANENTE

DIFERENCIA ENTRE EL ESMALTE DIFERENCIA ENTRE EL ESMALTE DEL DIENTE TEMPORAL DEL DIENTE TEMPORAL

Y Y PERMANENTEPERMANENTE

33ºº)) Los dientes Temporales tienen mLos dientes Temporales tienen máás esmalte amorfos esmalte amorfo““sin primasin prima”” en su superficie.en su superficie.

44ºº)) Los bastones prismLos bastones prismááticos de los dientes Temporalesticos de los dientes Temporales

se aproximan a la superficie en un se aproximan a la superficie en un áángulo mayor, ngulo mayor,

y por lo tanto, my por lo tanto, máás difs difíícil de grabar.cil de grabar.

DIFERENCIA ENTRE EL ESMALTE DIFERENCIA ENTRE EL ESMALTE DEL DIENTE TEMPORAL DEL DIENTE TEMPORAL

Y Y PERMANENTEPERMANENTE

55ºº)) Los prismas del esmalte en la zonaLos prismas del esmalte en la zonagingival del diente Temporal son gingival del diente Temporal son convergentes hacia oclusal.convergentes hacia oclusal.

TIPOS DE RESTAURACIONTIPOS DE RESTAURACION

1.1. Cavidad de surcos y fisuras.Cavidad de surcos y fisuras.2.2. Superficies Superficies InterproximalesInterproximales de Molares.de Molares.3.3. Superficies Superficies InterproximalesInterproximales de C. e I. sin afectarde C. e I. sin afectar

el el áángulo ngulo incisalincisal..4.4. Afectan al Afectan al áángulo ngulo incisalincisal..5.5. Superficie bucal o lingual.Superficie bucal o lingual.

Registro de OclusiRegistro de Oclusióón.n.

Tallado mTallado míínimo del contorno nimo del contorno cavitariocavitario..

EliminaciEliminacióón del tejido cariado.n del tejido cariado.

DiseDiseñño de cavidad.o de cavidad.

RESTAURACIONES CON AMALGAMASRESTAURACIONES CON AMALGAMAS

RESTAURACIONES CON AMALGAMASRESTAURACIONES CON AMALGAMAS

Limpieza y protecciLimpieza y proteccióón n DentinoDentino--Pulpar.Pulpar.ObturaciObturacióón.n.BruBruññidoido--TalladoTallado--BruBruññido.ido.Registro de la OclusiRegistro de la Oclusióón.n.

PROTECTORES PROTECTORES DENTINO PULPARESDENTINO PULPARES

Compatibilidad BiolCompatibilidad Biolóógica.gica.

Capacidad de estimular la formaciCapacidad de estimular la formacióónnde un puente de dentina.de un puente de dentina.

Rigidez, dureza y fuerza compresiva.Rigidez, dureza y fuerza compresiva.

CARACTERISTICASCARACTERISTICASDELDEL

PROTECTOR BUCAL IDEALPROTECTOR BUCAL IDEAL

CARACTERISTICASCARACTERISTICASDELDEL

PROTECTOR BUCAL IDEALPROTECTOR BUCAL IDEAL

RRáápida estabilizacipida estabilizacióón en 20n en 20””..AdhesiAdhesióón a los componentes.n a los componentes.Facilidad de colocaciFacilidad de colocacióón.n.AntiocariogAntiocariogéénesisnesis, liberaci, liberacióón del fln del flúúor.or.RadiopacidadRadiopacidad..

FUNCIONESFUNCIONES

Favorecer la recuperaciFavorecer la recuperacióón Pulpar.n Pulpar.

Disminuir el efecto de las fuerzasDisminuir el efecto de las fuerzascomprensivas ejercida durante lacomprensivas ejercida durante lacondensacicondensacióón.n.

Aislar del Aislar del ciclajeciclaje ttéérmico.rmico.

Prevenir la acciPrevenir la accióón galvn galváánica.nica.

Impedir la penetraciImpedir la penetracióón de iones, mercurion de iones, mercurioo meto metáálicos insolubles.licos insolubles.

FUNCIONESFUNCIONES

FACTORES FACTORES QUE QUE

CONDICIONAN SU ELECCIONCONDICIONAN SU ELECCION

Estado de Salud Pulpar.Estado de Salud Pulpar.Edad del paciente:Edad del paciente:

-- Diente TemporalDiente Temporal-- Diente Permanente jovenDiente Permanente joven

** ApiceApice abiertoabierto* * CCáámara Pulpar mayormara Pulpar mayor* * TTúúbulos bulos dentinariosdentinarios ampliosamplios

FACTORES FACTORES QUE QUE

CONDICIONAN SU ELECCIONCONDICIONAN SU ELECCION

Profundidad Profundidad cavitariacavitaria..

Biocompatibilidad de los materiales de Biocompatibilidad de los materiales de protecciproteccióón Pulpar.n Pulpar.

Material de restauraciMaterial de restauracióón elegido.n elegido.

CAVIDAD SUPERFICIALCAVIDAD SUPERFICIAL

Lavado con Hipoclorito.Lavado con Hipoclorito.

Barniz de flBarniz de flúúor.or.

Amalgama.Amalgama.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Impedir la filtraciImpedir la filtracióón n marginalmarginal

CAVIDADES SUPERFICIALESCAVIDADES SUPERFICIALES

CAVIDADES MEDIANASCAVIDADES MEDIANAS

Lavado con Hipoclorito SLavado con Hipoclorito Sóódico.dico.

Barniz de FlBarniz de Flúúor.or.

Amalgama adherida.Amalgama adherida.

OBJETIVOSOBJETIVOSSellar los tSellar los túúbulos bulos dentinariosdentinarios..

Aislamiento tAislamiento téérmico efectivo.rmico efectivo.

Disminuir la filtraciDisminuir la filtracióón marginal.n marginal.

CAVIDADES MEDIANASCAVIDADES MEDIANAS

CAVIDADES PROFUNDASCAVIDADES PROFUNDAS

Lavado con Hipoclorito SLavado con Hipoclorito Sóódico.dico.Barniz de FlBarniz de Flúúor.or.HidrHidróóxido Cxido Cáálcico lcico PolimerizablePolimerizable

oo Solo en la Solo en la IonIonóómero de Vidrio. mero de Vidrio. transparenciatransparencia

PulparPulpar

Amalgama Adherida.Amalgama Adherida.

CAVIDADES PROFUNDASCAVIDADES PROFUNDAS

SIN EXPOSICIONSIN EXPOSICIONOBJETIVOSOBJETIVOS

Estimular la Pulpa Estimular la Pulpa > Formar Dentina.Formar Dentina.Aislamiento tAislamiento téérmico.rmico.Disminuir la filtraciDisminuir la filtracióón marginal.n marginal.

HIDROXIDO CALCICOHIDROXIDO CALCICOFOTOPOLIMERIZABLEFOTOPOLIMERIZABLE

COMPOSICIONCOMPOSICION

HidrHidróóxido de calcio.xido de calcio.HidroxiopatitaHidroxiopatita..FlFlúúor.or.UretanoUretano DimetacrilatoDimetacrilato..

HIDROXIDO CALCICOHIDROXIDO CALCICOFOTOPOLIMERIZABLEFOTOPOLIMERIZABLE

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

RadiopacoRadiopaco..2020”” de Polimerizacide Polimerizacióón.n.Acido resistente.Acido resistente.Insoluble al agua.Insoluble al agua.Soportan la fuerza de compresiSoportan la fuerza de compresióón.n.Aislante tAislante téérmico.rmico.

CAVIDADESCAVIDADESCONCON

EXPOSICION PULPAREXPOSICION PULPAR

MATERIALESMATERIALES

HidrHidróóxido Cxido Cáálcicolcico++

IonIonóómero de vidriomero de vidrio++

Amalgama AdheridaAmalgama Adherida

OBJETIVOSOBJETIVOS

FormaciFormacióón de Dentina.n de Dentina.Aislamiento tAislamiento téérmico.rmico.Disminuye la filtraciDisminuye la filtracióón marginal.n marginal.

CAVIDADESCAVIDADESCONCON

EXPOSICION PULPAREXPOSICION PULPAR

PROPIEDADESPROPIEDADESDELDEL

HIDROXIDO CALCIO PURISIMOHIDROXIDO CALCIO PURISIMO

Ph ~ 12´5 - 13.Efecto Antibacteriano.Biocompatible.Disolución del tejido orgánico.Solubilidad.Efecto Mineralizante.Reductor de las reacciones inflamatorias.

HIDROXIDO CALCICOHIDROXIDO CALCICOPURISIMOPURISIMO

Neutraliza la acidez de los tejidosNeutraliza la acidez de los tejidosde inflamacide inflamacióón.n.Estimula la Estimula la dentiogdentiogéénesisnesis. . (Efecto mineralizante)(Efecto mineralizante)Reductor de las reacciones inflamatoriasReductor de las reacciones inflamatoriasDisminuye la capacidad de adherencia alDisminuye la capacidad de adherencia alsustrato de los macrsustrato de los macróófagos.fagos.

OBTURACIONOBTURACIONCONCON

AMALGAMAAMALGAMA

SELECCISELECCIÓÓN DE LA ALEACIONN DE LA ALEACION

A) COMPOSICIONA) COMPOSICIONAlto contenido de cobreAlto contenido de cobre

AgAg33 SnSn + Cu + + Cu + HgHg AgAg, , SnSn + Ag+ Ag33 HgHg33 + Cu+ Cu66 SnSn55(Gamma) (Gamma) (Gamma 1)(Gamma) (Gamma) (Gamma 1)

OBTURACIONOBTURACIONCONCON

AMALGAMAAMALGAMA

SELECCISELECCIÓÓN DE LA ALEACIONN DE LA ALEACION

B)B) MORFOLOGIA DE LAS MOLECULASMORFOLOGIA DE LAS MOLECULASEsferoidales.Esferoidales.Menor superficie específica. Menor contenido de mercurio.