operationen am kopf des pferdes h. simhofer. geübte operationen trepanation sinus maxillares...
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Operationen am Kopf Operationen am Kopf des Pferdesdes Pferdes
H. SimhoferH. Simhofer
Geübte OperationenGeübte OperationenTrepanation Sinus maxillaresTrepanation Sinus maxillaresTrepanation UnterkieferTrepanation UnterkieferTrepanation Sin. frontalisTrepanation Sin. frontalisZahn-Ausstempelung (OK, Zahn-Ausstempelung (OK,
UK)UK)Bone-flap –Bone-flap –
Eröffnung der Sinus Eröffnung der Sinus maxillaresmaxillares
Anatomie, Anatomie, PhysiologiePhysiologie
…kurz und knapp…kurz und knapp
Klinik für Chirurgie und Augenheilkunde Veterinärmedizinische Universität WienVorstand: Prof. Dr. G.W. Niebauer
Schädelskelett, Schädelskelett, LandmarksLandmarks
Das SinussystemDas SinussystemSinus frontalisSinus frontalisSinus chonchae dorsalisSinus chonchae dorsalisSinus maxillarisSinus maxillaris
Sinus maxillaris rostralisSinus maxillaris rostralisSinus maxillaris caudalisSinus maxillaris caudalis
Sinus sphenopalatinusSinus sphenopalatinusSinus conchae mediaeSinus conchae mediaeSinus conchae ventralisSinus conchae ventralis
Sinus conchofrontalisSinus conchofrontalis
Das SinussystemDas Sinussystem
Das Das SinussystemSinussystem
Das SinussystemDas Sinussystem
Das Das Sinus-Sinus-systemsystem
Deziduales und Deziduales und permanentes permanentes
GebissGebissMilchgebissMilchgebiss
• 3 Incisivi3 Incisivi• 0 Canini0 Canini• 3 (4) Prämolare3 (4) Prämolare• 0 Molare0 Molare
Permanentes GebissPermanentes Gebiss• 3 Incisivi3 Incisivi• 1 (0) Canini1 (0) Canini• 3 (4) Prämolare3 (4) Prämolare• 3 Molare3 Molare
24 24 ZähneZähne
36-44 36-44 ZähneZähne
Lage- und Lage- und RichtungsbezeichnungenRichtungsbezeichnungen
Pferdezähne Pferdezähne sind…sind…
• ……hypselodonthypselodont= mit langer Krone= mit langer Krone
• ……schmelzfaltigschmelzfaltig= Zement außen auch = Zement außen auch
an der Kronean der Krone• ……nachwachsend nachwachsend
bis zum bis zum 6.-7. Lebensjahr6.-7. Lebensjahr
Pferdezähne bestehen Pferdezähne bestehen aus…aus…
HartgewebenHartgewebenZementZement
AussenüberzugInfundibularzement
SchmelzSchmelzPeriphere SchmelzfalteInfundibularbegrenzung
DentinDentinprimär-,sekundär-,tertiär-
Pferdezähne bestehen Pferdezähne bestehen aus…aus…
WeichgewebeWeichgewebenn
PulpaPulpaNerven, Blut- undLymphgefässe
PeriodontiumPeriodontiumBindegewebige Fasern, „federnde Aufhängung des Zahnes“
Der Zahn in seiner Der Zahn in seiner AlveoleAlveole
NomenklatNomenklaturur
Triadan Triadan SystemSystem
1.. 2..4.. 3..
ÄtiologieÄtiologiePrimäre SinusitisPrimäre SinusitisAtemwegsinfektionenAtemwegsinfektionenBakterielle InfektionBakterielle Infektion
Sekundäre Sekundäre SinusitisSinusitis
ZahnerkrankungZahnerkrankungEitrige Einschmelzung Eitrige Einschmelzung des Alveolardachesdes Alveolardaches
Hypertrophie u. Hyperplasie Hypertrophie u. Hyperplasie des des respiratorischen Epithelsrespiratorischen Epithels GranulozyteninfiltrationGranulozyteninfiltration Eiterbildung, EmpyemEiterbildung, Empyem
DifferentialdiagnostikDifferentialdiagnostik
ZahnwechselproblemeZahnwechselproblemePersist. MilchzähnePersist. MilchzähneEinkeilung permanenter Einkeilung permanenter
Prämolarer Prämolarer
AbszesseAbszesse
ZystenZystendes respirator. Epithelsdes respirator. EpithelsZahnzystenZahnzysten
Versprengte ZahnanlageVersprengte Zahnanlage
TumorenTumorenAdenokarzinomeAdenokarzinomePlattenepithelkarzinomePlattenepithelkarzinomeOdontomeOdontomeChondromeChondromeOsteo (-sark-) - omeOsteo (-sark-) - ome
OsteomyelitisOsteomyelitis
Entzündliche Entzündliche ZahnerkrankungenZahnerkrankungen
GingivitisGingivitis Entzündung des ZahnfleischesEntzündung des Zahnfleisches
Parodontitis Parodontitis Entzündung der ZahntaschenEntzündung der Zahntaschen
PeriodontitisPeriodontitis syn. Alveolarperiostitis syn. Alveolarperiostitis Entzündung des Entzündung des ZahnhalteapparatesZahnhalteapparates
Pulpitis Pulpitis Entzündung der ZahnpulpaEntzündung der Zahnpulpa
UrsachenUrsachenTrauma Trauma
(Schläge, Frakturen, Quetschungen)(Schläge, Frakturen, Quetschungen)Einspiessen von Fremdkörpern Einspiessen von Fremdkörpern
(Holz, Futterpartikel)(Holz, Futterpartikel)Zahnfehlstellungen Zahnfehlstellungen
(Diastasen)(Diastasen)Abnormer Zahnabrieb Abnormer Zahnabrieb
(Scherengebiss, Treppen- u. (Scherengebiss, Treppen- u. Wellengebiss,Meisselzahn)Wellengebiss,Meisselzahn)
Sensible Periode des Zahnwechsels!Sensible Periode des Zahnwechsels!
Wege der Infektion, Wege der Infektion, PathomechanismusPathomechanismus
Akute PulpitisAkute Pulpitis
Periapikaler Periapikaler AbszessAbszess
OsteomyelitisOsteomyelitisZahnfistel oder Zahnfistel oder
SinusempyemSinusempyem
Chronische PulpitisChronische Pulpitis
WurzelspitzengranulWurzelspitzengranulomomZementomZementomOsteomyelitisOsteomyelitisZahnfistel oder Zahnfistel oder SinusempyemSinusempyem
SINUSITIS MAXILLARISSINUSITIS MAXILLARIS
INFUNDIBULARKARIESINFUNDIBULARKARIES
Zementhypoplasie Zementhypoplasie InfundibularkariesInfundibularkaries
InfundibularkariesInfundibularkaries
PulpitiPulpitiss
PulpitisPulpitis
Zahnfrakturen,und - fissurenDirekte Eröffnung Direkte Eröffnung
der Pulpader Pulpa
Indirekte Infektion Indirekte Infektion der Pulpader Pulpa
Pathologischer Abrieb
minierende- und Infundibularkaries
Alveolarperiostitis
Hämatogene Hämatogene InfektionInfektion
Klinische Klinische SymptomatikSymptomatik
KieferschwellungenKieferschwellungenGestörtes Gestörtes
FreßverhaltenFreßverhaltenSpeicheln Speicheln stinkender Mundgeruch stinkender Mundgeruch einseitiger stinkender einseitiger stinkender
NasenausflußNasenausfluß
DiagnostikDiagnostikKlinische- undKlinische- undMaulhöhlenuntersuchungMaulhöhlenuntersuchungMaulhöhlenendoskopieMaulhöhlenendoskopieRöntgenuntersuchungRöntgenuntersuchungCT- oder MR- DiagnostikCT- oder MR- Diagnostik
Diagnostische Diagnostische MaßnahmenMaßnahmen
AnamneseAnamneseAllgemeinzustandAllgemeinzustandAdspektionAdspektionPalpationPalpationPerkussionPerkussionBlutbildBlutbild
RöntgenRöntgenEndoskopieEndoskopieSinuskopie Sinuskopie
(über (über Sinuzentese)Sinuzentese)
CTCT
Sinusitis –Therapie 1Sinusitis –Therapie 1KonservativKonservativ
Antibiotische Therapie nach Antibiotische Therapie nach AntibiogrammAntibiogrammSystemischSystemischLokal Lokal (Silberspie/Berge/Müller)(Silberspie/Berge/Müller)
Antiphlogistische TherapieAntiphlogistische TherapieSekretolytische Therapie Sekretolytische Therapie (Fleig et(Fleig et al. 1991)
Sinusitis –Therapie 2Sinusitis –Therapie 2ChirurgischChirurgisch„„MinitrepanationMinitrepanation““
Eröffnen mit Bohrer 5 mm od. Steinmann-Eröffnen mit Bohrer 5 mm od. Steinmann-Pin und Spülung mit verd. Desinfektions-Pin und Spülung mit verd. Desinfektions-Lösung (Polyvidon-Jod 1%)Lösung (Polyvidon-Jod 1%)
TrepanationTrepanationHandtrepan (35 mm) an definierten PunktenHandtrepan (35 mm) an definierten Punkten
Bone-flap OperationenBone-flap Operationen
TrepanationTrepanationOperationstechnikOperationstechnik
TrepanationTrepanationOperationstechnikOperationstechnik
TrepanationTrepanationOperationstechnikOperationstechnik
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
Sinusitis –TherapieSinusitis –TherapieFlap-TechnikFlap-Technik
Dorsaler Bone-flapDorsaler Bone-flapVon Medianebene bis Ductus Von Medianebene bis Ductus nasolacrimalisnasolacrimalis
Ventraler Bone-flapVentraler Bone-flapZw. D. lacrimalis (dorsal) und Cr. facialis Zw. D. lacrimalis (dorsal) und Cr. facialis (ventral)(ventral)
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
Bone-FlapBone-FlapOperationstechnikOperationstechnik
AnatomieAnatomieTränen-NasengangTränen-Nasengang
Ursprung Ursprung Puncta lacrimalia des Ober- und Unterlides
Ende Ende Apertura nasolacrimalis (Übergang von Haut in Schleimhaut der Nase))
VerlaufVerlauf proximal im Kieferknochen (Aussenwand Sin. maxillaris) danach knorpelig bedeckt, distal von Nasenschleimhaut bedeckt
Rekanalisation des D. Rekanalisation des D. nasolacrimalisnasolacrimalis
Freispülen mit BorwasserFreispülen mit BorwasserEinbringen eins dünnlumigen Einbringen eins dünnlumigen
Rüden-Harnkatheters über Rüden-Harnkatheters über unteres Punctum lacrimaleunteres Punctum lacrimale
Fixation ventral des Auges Fixation ventral des Auges und im Nasenbereich mit und im Nasenbereich mit PDS 4/0 EinzelknopfnähtenPDS 4/0 Einzelknopfnähten
Sinusitis –Therapie Sinusitis –Therapie NachbehandlungNachbehandlung
Antibiotische Therapie für ca. 10 TageAntibiotische Therapie für ca. 10 TagePenicillin/Gentamicin, Trimethoprim-Penicillin/Gentamicin, Trimethoprim-Sulfonamide....Sulfonamide....
Tägliche Spülungen mit verdünnter Tägliche Spülungen mit verdünnter Polyvidon-Jod-Lösung 1% Polyvidon-Jod-Lösung 1%
Tägl. WundreinigungTägl. Wundreinigung
Bei Zahnextraktionen Weichfutter Bei Zahnextraktionen Weichfutter einige Tage post OPeinige Tage post OP
NachbehandlungNachbehandlung
SerocillinSerocillinGentamicinGentamicinNSAID´SNSAID´SSpülungenSpülungenWundreinigungWundreinigung
NachbehandlungNachbehandlungAlveolarverschlussAlveolarverschluss
Gaze, Dentalsilikon, Guttapercha, Zahn- oder Knochenwachs, Acrylate
Antibiotische Abdeckung.. Gefahr Antibiotische Abdeckung.. Gefahr SeptikämieSeptikämie
NSAID´S nach BedarfNSAID´S nach BedarfTetanus-AntitoxinTetanus-AntitoxinTäglich (mehrmalige) Reinigung der Täglich (mehrmalige) Reinigung der
MaulhöhleMaulhöhle
ENDEENDE