BREEZESUITE ΕΓΧΕΙΡΊΔΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣΕισαγωγή στην εργοσπιρομετρία

The MedGraphics BREEZESUITE Quick Start Spirometry and Gas Exchange Operator Manual is Part No. 142142-001 Rev B.

Caution: Federal (USA) law restricts this device to sale by or on the order of a physician if it is to be used for diagnosis and/or prescribing of therapy.

MedGraphics is a registered trademark of Medical Graphics Corporation. Medical Graphics Corporation makes no claim for use of the product other than for those uses specified herein and disclaims any liability resulting from other uses. Observe all warnings and cautions.

Copyright Medical Graphics Corporation 2001. All rights reserved. Unauthorized use, copying, or distribution is prohibited.

Medical Graphics Corporation350 Oak Grove ParkwaySt. Paul, Minnesota 55127(651) 484-4874(800) 950-5597(651) 484-8941 (Fax)www.medgraphics.com

European Union (EU) Regulatory RepresentativeMedical Product Service GmbHBorngasse 2035619 Braunfels49-6442-96207349-6442-32578 (Fax)

European Medical Device DirectiveDevices are compliant with the European Medical Directive (93/42/EEC) regarding safety and EMC.

2

0123

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

European Medical Device Directive..................................................................................2

3

WELCOME TO BREEZESUITE

BREEZESUITE is a true multi-tasking software package that enables the simultaneous display of pulmonary function and gas exchange graphics, tabular data, and full, 12-lead ECG information. MedGraphics systems can be used as stand-alone or networked configurations.

Read this manual and the MedGraphics Regulatory Manual (Part No. 142144-001) in their entirety before operating equipment.

Λίστα ημερήσιων ελέγχωνΒήματα Περιγραφή

1. Ενεργοποιείστε τον υπολογιστή.

2. Ελέγξτε όλα τα καλώδια , τους σωλήνες και τις υπόλοιπες συνδέσεις στην αρχή κάθε ημέρας.

3. Ενεργοποιείστε (ON) την αντλία δείγματος (Βρίσκεται στο μπροστά μέρος του συστήματος)

4. Καλιμπράρετε χειροκίνητα το σύστημα πριν από τις εξετάσεις. Πραγματοποιείστε αυτόματο καλιμπράρισμα πριν από κάθε test.

5. Ακολουθία Εξέτασης

a. Εισάγετε τις πληροφορίες του ασθενή.

b. Εκτελέστε τα tests.

c. Αξιολογήστε την επάρκεια των προσπαθιών.

d. Απενεργοποιείστε την αντλία συστήματος

e. Εκτυπώστε τις μετρήσεις.

f. Αντικατασθήστε τον πνευμοταχογράφο.

6. Αφήστε το σύστημα ενεργοποιημένο.

4

ΒΑΘΜΟΝΟΜΗΣΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Αφήστε το σύστημα να προθερμανθεί και να σταθεροποιηθεί:

30 λεπτά για την μονάδα ροής (flow module) (CPF-S και CPXD συστήματα) και για τους αναλυτές των αερίων (gas analyzers) (σύστημα CPXD)

Εάν χρησιμοποιείτε το CPXD, περιμένετε10 λεπτά για την προθέρμανση της αντλίας κενού (ταυτόχρονα με τους αναλυτές)

Βαθμονόμηση Πνευμοταχογράφου (CPFS/D, CPX/D, & CPX Ultima)

1. Τοποθετήστε τον πνευμοταχογράφο στο μπλέ clip του σωλήνα umbilical.2. Τοποθετήστε τον πνευμοταχογράφο/clip umbilical στην σύριγγα καλιμπραρίσματος.3. Πατήστε το πλήκτρο Calibrate για να εισέλθετε στην οθόνη καλιμπραρίσματος. 4. Εισάγετε το κατάλληλο μέγεθος σύριγγας σε λίτρα. 5. Εισάγετε τις τιμές της τρέχουσας θερμοκρασίας, Βαρομετρικής πίεσης και υγρασίας στο

κάτω μέρος της οθόνης.6. Πατήστε το πλήκτρο Zero Flow για να μηδενίσετε τον πνευμοταχογράφο. Αν το

καλιμπράρισμα αποτύχει θα εμφανιστεί το μήνυμα “Flow Offset is out of range”. Επαναλάβετε την διαδικασία. Αν ο μηδενισμός συνεχίζει να αποτυγχάνει, δοκιμάτε με ένα διαφορετικό πνευμοταχογράφο και ελέγξτε εάν ο σωλήνας umbilical είναι φραγμένος tubing .

7. Πατήστε το πλήκτρο Start ή πατήστε το spacebar στο πληκτρολόγιο για να ξεκινήσετε το καλιμπράρισμα των όγκων.

8. Τραβήξτε απαλά το έμβολο και προσεκτικά αποσύρετε ολόκληρο τον όγκο αέρα από την σύριγγα. Κατά την διάρκεια της απόσυρσης του εμβόλου, η ροή πρέπει να εμφανίζεται με φορά προς τα κάτω. Εάν δεν έχει φορά προς τα κάτω, ο πνευμοταχογράφος ή ο σωλήνας umbilical δεν είναι σωστά συνδεδεμένα ( το πιο πιθανό να είναι συνδεδεμένα ανάποδα).

9. Πιέστε το έμβολο απαλά και συνεχόμενα. Σιγουρευτείτε ότι έχετε εκτωνώσει ολόκληρο τον όγκο της σύριγγας.

10. Επαναλάβετε τα βήματα 8 και 9 μέχρι να καταγραφούναι 5 εκτωνώσεις και 5 αποσύρσεις. Οι προσπάθιες πρέπει να γίνονται με διαφορετικό ρυθμό. Η ακολουθία σταματάει αυτόματα μετά από πέντε εκτωνώσεις και αποσύρσεις.

Βαθμονόμηση αναλυτών αερίων (CPX/D & CPX Ultima)Οι αναλυτές αερίων πρέπει να καλιμπράρονται καθημερινά. Εκτελέστε ένα αυτόματο καλιμπράρισμα GXAutoCal πριν από κάθε test.

1. Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα είναι προθερμασμένο και σταθεροποιημένο: 30 λεπτά για τους αναλυτές αερίων και για τη μονάδα flow. 2 λεπτά για την αντλία κενού (ταυτόχρονα με τους αναλυτές with).

5

2. Πατήστε το πλήκτρο Calibrate και επιλέξτε την καρτέλα O2 and CO2 Analyzer. 3. Πατήστε το πλήκτρο Coach για καθοδήγηση στο καλιμπράρισμα των αναλυτών . 4. Όταν κάνετε test χρησιμοποιώντας το CPX Ultima, εκτελέστε αυτόματο καλιμπράρσμα GX

Auto Calibration αντί για το χειροκίνητο που είδαμε προηγουμένως.

6

Βαθμονόμηση εξωτερικών συσκευών (External Devices)

Για να καλιμπράρετε μια εξωτερική συσκευή πατήστε το πλήκρο Calibration και στη συνέχεια επιλέξτε την καρτέλα External Device . Ακολουθήστε τις οδηγίες που εμφανίζονται στο πλαίσιο μηνυμάτων για να ολοκληρώσετε το καλιμπράρισμα.

Σημείωση: Πριν το test, βάλτε σε λειτουργία το ποδήλατο ή τον διάδρομο έτσι ώστε το λογισμικό να διαβάζει την τάση (voltage).

1. Επιλέξτε τη συσκεύη και το σήμα που θέλετε να καλιμπράρετε.2. Εισάγετε την τιμή για το καλιμπράρισμα του πρώτου σημείου (first point). 3. Θέστε στη συσκευή την παραπάνω τιμή. 4. Πατήστε το πλήκτρο Collect 1st Point για να αρχίσει η λήψη τιμών τάσης (voltage). 5. Πατήστε το πλήκτρο "Freeze 1st Point" για τον υπολογισμό των gain και offset.

Η συλογή του τιμών για το 2nd Point δεν είναι απαραίτητη. Όταν το καλιμπράρισμα των εξωτερικών συσκεύων γίνει με επιτυχία, το πλαίσιο μηνυμάτων γίνεται πράσινο.

7

ΞΕΚΙΝΩΝΤΑΣ ΜΙΑ ΜΕΤΡΗΣΗ (VISIT)

Δμιουργία αρχείου για νέο ασθενή (New Patient) 1. Στο παράθυρο Open Patient , πατήστε το πλήκτρο New. 2. Εισάγετε όλες τις σχετικές πληροφορίες.

Τα χρωματιστά πεδία είναι υποχρεωτικά. Για να μετεκινηθείτε από πεδίο σε πεδίο , χρησιμοποιείστε το mouse ή πατήστε το

πλήκτρο Tab. 3. Πατήστε Add Visit. Εισάγετε τις πληροφορίες στην οθόνη των δημογραφικών (Visit

Demographic) . Επιλέξτε την καρτέλα Patient History για να προσθέσετε πληροφορίες: σχόλια, φαρμακευτική αγωγή, κτλ.

Εάν δεν βλέπετε το παράθυρο Open Patient screen , η εισαγωγή νέου ασθενή μπορεί να γίνει πατώντας το εικονίδιο New Patient .

Άνοιγμα υπάρχοντως ασθενούςΓια να ανοίξετε ένα υπάρχον αρχείο ασθενούς, πηγένετε στο παράθυρο Open Patient κάντε κλικ στο όνομα του ασθενούς που σας ενδιαφέρει και πατήστε το πλήκτρο Open. Θα εμφανιστούν οι πληροφορίες του ασθενούς και οι ημερομηνίες των προηγούμενων επισκέψεων.

8

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ

Το BREEZE λειτουργεί σε δύο καταστάσεις (modes): Κατάσταση απεικόνισης και κατάσταση μέτρησης.

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ (Test Mode)Για να πραγματοποιήσετε ένα test , το BREEZE πρέπει να είναι σε κατάσταση μέτρησης (Test Mode). Όταν δημιουργείτε μια νέα επίσκεψη και ξεκινάτε τη μέτρηση, το σύστημα μεταβαίνει αυτόματα σε κατάσταση μέτρησης; Το BREEZE απεικονίζει το εικονίδιο test mode στη γωνία των γραφημάτων της μέτρησης και του pad. Πατήστε το εικονίδιο στο πάνω μέρος της οθόνης για αλλαγή από την κατάσταση απεικόνισης στην κατάσταση μέτρησης.

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ (Review Mode)Η κατάσταση απεικόνισης προσφέρει επιπρόσθετα επιλογές ανάλυσης. Στην κατάσταση απεικόνισης , ο χρήστης μπορεί να σχεδιάσει γραφήματα, να δημιουργήσει συνθέσεις από γραφήματα πολλαλπών προσπαθιών, να μεγενθύνει τα γραφήματα, να δει ετικέτες γραφημάτων, κτλ. Μετά το άνοιγμα μιας υπάρχουσας επίσκεψης , το BREEZE αυτόματα μεταβαίνει σε κατάσταση απεικόνισης (Review Mode). Για εναλλαγή από κατάσταση μέτρησης (Test Mode) σε κατάστση απεικόνισης (Review Mode), πατήστε

το εικονίδιο .

Tip: Όταν κάνετε επεξεργασία στα αποτελέσματα μιας μέτρησης, το BREEZE αυτόματα αλλάζει σε κατάσταση απεικόνισης. Πατήστε το εικονίδιο για να ξαναεισέλθετε σε κατάσταση μέτρησης.

9

ΜΕΤΡΗΣΗ ΕΝΑΛΛΑΓΗΣ ΑΕΡΙΩΝ (GAS EXCHANGE)

Διαδικασία μέτρησης VO2 .

Προετοιμασία μέτρησης

1. Προθερμάνετε το σύστημα και εκτελέστε ένα ολοκληρωμένο καλιμπράρισμα των αναλυτών αερίων και του πνευμοταχογράφου.

2. Ανοίξτε ένα υπάρχων αρχείο ασθενούς ή δημιουργείστε ένα νέο ανάλογα με τις απαιτήσεις.3. Στην καρτέλα Patient, πατήστε Add Visit για να ξεκινήσετε ένα νέο test.4. Συμληρώστε τις καρτέλες Visit Demographics και Patient History.5. Επιλέξτε την καρτέλα GX.6. Στην καρτέλα Settings επιλέξτε το GXScript και κάντε τις ρυθμίσεις όπου χρειάζεται. 7. Πατήστε Zero Flow, και μετά GXAutoCal.8. Ζητήστε από τον εξεταζόμενο να αφαιρέσει τυχών στενα ρούχα. Περιγράψτε την

διαδικασία μέτρησης και κάντε μία επίδειξη της κατάληλης τεχνικής πριν από την μέτρηση.9. Προετοιμάστε τον πνευμοταχογράφο για την μέτρηση.

Ελέγξτε τον πνευμοταχογράφο. Τοποθετείστε τον πνευμοταχογράφο στο Install clip του σωλήνα umbilical.

Προσέξτε έτσι ώστε ο πνευμοταχογράφος να τοποθετηθεί στη σωστή φορά. Τοποθετείστε τον preVent πνευμοταχογράφο στο στόμα του εξεταζομένου έτσι ώστε

το clip του umbilical να βρίσκεται στο επάνω μέρος του πνευμοταχογράφου.

Διαδικασία Μέτρησης

1. Επιλέξτε την καρτέλα test.2. Από το μενού Tools επιλέξτε PWave. Ελέγξτε τις φυσιολογικές κυματομορφές για να

πιστοποιήσετε ότι η συσκευή λειτουργεί σωστά. Κλέιστε το παράθυρο Pwave αφού πιστοποιήσετε τις κυματομορφές .

3. Πατήστε το Start στο Test Τab για να ξεκινήσει η συλογή δεδομένων ηρεμίας.4. Πατήστε Exercise για να ενεργοποιήσετε χειροκίνητα την μέτρηση (exercise testing). Η

μετρηση (Exercise testing) ξεκινάει με την έναρξη του προτωκόλου (πάτημα του Exercise). Κατά τη διάρκεια της μέτρησης μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Test Pad για:

Να μεταβείτε στο επόμενο στάδιο του πρωτοκόλλου πατώντας το πλήκτρο Next Stage.

Θέσετε σε παύση το τρέχων στάδιο πατώντας Hold Stage. Να ελέγξετε χειροκίνητα το εργόμετρο πατώντας Manual. Παρακοπουθείτε τα χρονόμετρα της φάσης μέτρησης και των σταδίων καθώς επίσης

και του φορτίου της συσκευής.

5. Πατήστε το πλήκτρο Recovery για να τερματίσετε την φάση της άσκησης (exercise) και να ξεκινήσει η φάση αποκατάστασης στην μέτρηση.

6. Πατήστε το Stop για να τερματίσετε την συλογή δεδομένων.7. Επιλέξτε το σημέιο της επίτευξης του εναερόβιου κατωφλίου (Anaerobic Threshold) . 8. Επιλέξτε και τυπώστε τα reports που χρειάζεστε..

10

Μετρήσεις Ηρεμίας και Μεταβολίσμού.

Standard RMR Διαδικασία Μέτρησης

1. Προθερμάνετε το σύστημα και εκτελέστε ένα ολοκληρωμένο καλιμπράρισμα των αναλυτών αερίων και του πνευμοταχογράφου.

2. Ανοίξτε ένα υπάρχων αρχείο ασθενούς ή δημιουργείστε ένα νέο ανάλογα με τις απαιτήσεις.3. Στην καρτέλα Patient, πατήστε Add Visit για να ξεκινήσετε ένα νέο test.4. Συμληρώστε τις καρτέλες Visit Demographics και Patient History.5. Επιλέξτε την καρτέλα GX.6. Επίλεξτε το script metabolic στην καρτέλα Settings και κάντε τις ρυθμίσεις όπου χρειάζεται.7. Πριν να συνδέσετε το επιστόμιο στον εξεταζόμενο, πατήστε Zero Flow για το αυτόματο

μηδενισμό της ροής στον πνευμοταχογράφο. Ο πνευμοταχογράφος πρέπει να μηδενίζεται πρίν από την έναρξη του κάθε test. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ροή διαμέσου του πνευμοταχογράφου κατα τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

8. Συνδέστε τον εξεταζόμενο,-η με την μάσκα η με το επιστόμιο. Δώστε στον εξεταζόμενο τον απαραίτητο χρόνο να εξοικιοθεί με τον εξοπλισμό.

9. Οταν ο εξεταζόμενος δείχνει ότι έχει χαλαρώσει, πατήστε το πλήκτρο Start στο Test Pad. Τα δεδομένα θα ξεκινήσουν να ενημερώνονται και θα συνεχίσουν να ενημερώνονται με την κάθε αναπνοή.

10. Όταν το test ολοκληρωθεί , πατήστε το Stop.

(Ventilator RMR) Διαδικασία μέτρησης σε αναπνευστήρα

Ειδικά Θέματα

Οι συσκευές μέτρησης δεν πρέπει να επιρεάζουν την αντίσταση των κυκλωμάτων του αναπνευτήρα.

Αλλαγές στην αντίσταση μπορεί να αυξήσουν το έργο της αναπνοής. Δυνητικά υπάρχουν πιθανότητες για παγίδευση αέρα και barotrauma. Θετική πίεση των αναπνευστήρων μπορεί να προκαλέσει στους αναλυτές ανάγνωση

λανθασμένων τιμών. Οι αναλύτες μπορεί να είναι ευαίσθητοι στην επιδράση της υγρασίας.

1. Προθερμάνετε το σύστημα και εκτελέστε ένα ολοκληρωμένο καλιμπράρισμα των αναλυτών αερίων και του πνευμοταχογράφου.

Ανοίξτε ένα υπάρχων αρχείο ασθενούς ή δημιουργείστε ένα νέο ανάλογα με τις απαιτήσεις. Στην καρτέλα Patient, πατήστε Add Visit για να ξεκινήσετε ένα νέο test. Συμληρώστε τις καρτέλες Visit Demographics και Patient History. Επιλέξτε την καρτέλα GX.1. Επιλέξτε το Ventilator Script στην καρτέλα Settings και κάντε ρυθμίσεις όπου χρειάζεται.

Σημείωση: Αν είναι δυνατόν, διακόψτε το bias flow στον αναπνευστήρα πριν από την μέτρηση. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό , εισάγετε την τιμή bias flow offset στο πεδίο Bias Flow . Δειτε Bias Flow (παρακάτω) για περισσότερες πληροφορίες.

2. Κάντε τις σωστές συνδέσεις από τον πνευμοταχογράφο στον αναπνευστήρα και από τον αντάπτορα Andros στο κύκλωμα του αναπνευστήρα.

3. Πατήστε το πλήκτρο Start στο Test Pad. Τα δεδομένα θα αρχίσουν να ενημερώνονται και θα συνεχίσουν να ενημερώνονται με την κάθε αναπνοή.

11

4. Όταν το test ολοκληρωθεί πατήστε το Stop.

12

Bias FlowΤο πεδίο Bias Flow ενεργοποιείτε όταν επιλέγετε το script Ventilator. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτό το πέδιο όταν μετράτε ροή στην βαλβίδα εκπνοής του αναπναυστήρα. Χρησιμοποιείστε αυτό το πεδίο για να εισάγετε το bias flow offset του αναπνευστήρα αν ο πνευμοταχογράφος είναι τοποθετημένος στην βαλβίδα εκπνοής και ο αναπνευστήρας δεν επιτρέπει την απενεργοποίηση του bias flow κατά τη διάρκεια της μέτρησης . Η εισαγωγή του bias flow του αναπνευστήρα σε αυτό το πέδιο αντισταθμίζει τις επιπτώσεις από κάθε συνεχή ροή που διέρχεται από το κύκλωμα αερισμού, επιτρέποντας έτσι την ακρίβια των δεδομένων μέτρησης. Το Bias Flow offset θα πρέπει να είναι μεταξύs ±100mL.

Direct Connect

Η χρήση του πνευμοταχογράφου direct connect ελαχιστοποιεί την ανάγκη της χρήσης του πεδίου bias flow offset επειδή όλες οι μετρήσεις γίνονται στο κύκλωμα του ασθενούς , (τραχειοσωλήνα) .

Διαδικασία μέτρησης Canopy.1. Προθερμάνετε το σύστημα και εκτελέστε ένα ολοκληρωμένο καλιμπράρισμα των αναλυτών

αερίων και του πνευμοταχογράφου.2. Ανοίξτε ένα υπάρχων αρχείο ασθενούς ή δημιουργείστε ένα νέο ανάλογα με τις απαιτήσεις.3. Στην καρτέλα Patient, πατήστε Add Visit για να ξεκινήσετε ένα νέο test.4. Συμληρώστε τις καρτέλες Visit Demographics και Patient History.5. Επιλέξτε την καρτέλα GX.6. Επιλέξτε το script Canopy απο το αναδιπλώμενο μενού στο Script Name.7. Εκθέστε το Umbilical/Sample line στον αέρα του δωματίου. 8. Πατήστε το spacebar για δειγματοληψία του αέρα δωματίου (Θα δείτε τις ανάλογες οδηγίες

στο πλαίσιο μηνυμάτων). Το παράθυρο Pwave θα εμφανιστεί αυτόματα. 9. Όταν οι τιμές βάσης του αέρα δωματίου τεθούν στο λογισμικό τοποθετείστε τον

πναυμοταχογράφο στο umbilical (Ultima) ή τοποθετείστε το sample line στο clip του umbilical (CPX/D).

10. Συνδέστε τον εξεταζόμενο στο canopy. 11. Αυξήστε την ταχύτητα του ανεμιστήρα στον ελεγκτη ταχύτητας ανεμιστήρα για να

μεγιστοποιήσετε το CO2 που απεικονίζεται στην οθόνη PWave . Ένα ελάχιστο του 2% διαφορά συνιστάται.

12. Κλείστε το παράθυρο PWave . 13. Πατήστε το Start στο Test Pad. Τα δεδομένα αρχίζουν να ενημερώνονται και συνεχίζουν να

13

ενημερώνονται στην κάθε αναπνοή.14. Όταν το test ολοκληρωθεί πατήστε το Stop.

14

ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΤΕΛΑΣ WINDOW

User Defined WindowsΟρίστε την περιοχή των δεδομένων για χρήση σε καμπύλες ή εύρεση μέσου όρου της επιλεγμένης περιοχή . Για να κλείσετε ένα παράθυρο (περιοχή) επιλεγμένο από τον χρήστη (user-defined) , κάντε κλικ στο ένα άκρο της χρονικής περιόδου και κρατώντας το πατημένο σύρετε το mouse έως την άλλη άκρη. Αυτό θα κλείσει το παράθυρο.

Ορισμός του Exercise WindowΣτα γραφήματα και στους υπολογισμούς χρησιμοποιούνται αποκλειστικά δεδομένα από το παράθυρο της άσκησης (Exercise window). Χρησιμοποιείστε τη λειτουργία Exercise Window για να οριοθετήσετε τα σημεία όπου ξεκινάει η άσκηση και την η περιόδος αποκατάστασης. Αν το exercise window μεταβληθεί, το αναερόβιο κατώφλη (anaerobic threshold) ειναι πιθανόν να χρειαστεί επαναρύθμιση. Για το λόγο αυτό επιλέξτε την καρτέλα AT και πατήστε το πλήκτρο Find AT έτσι ώστε το πρόγραμμα να επαναυπολογίσει το αναερόβιο κατώφλη. Για να μετακινήσετε μία γράμμη, κάντε click και κρατήστε πατημένο το κουμπί του mouse πάνω στη γραμμή και τραβήξτε εως την νέα θέση της.

Παράθυρο εξαιρέσεων δεδομένων (Excluding Windows)Δεδομένα που εξαιρούνται παραμένουν αποθηκευμένα, αλλά δεν απεικονίζονται στα γραφήματα ή reports. Για να εξαιρέσετε μια χρονική περίοδο ,κάντε click και κρατήστε πατημένο το πλήκτρο του mouse στο σημείο έναρξης της χρονικής περιόδου. Σύρετε τον κέρσορα έως το τέλος της χρονικής περιόδου και αφήστε το mouse. Για να κλείσετε ένα παράθυρο (περιοχή) δεδομένων που εξαιρούνται , κάντε κλικ στο ένα άκρο της χρονικής περιόδου και κρατώντας το πατημένο σύρετε το mouse έως την άλλη άκρη. Αυτό θα κλείσει το παράθυρο.

15

ΕΞΕΤΑΖΟΝΤΑΣ ΚΑΙ ΡΥΘΜΙΖΟΝΤΑΣ ΤΟ ΑΝΑΕΡΟΒΙΟ ΚΑΤΩΦΛΙ

Πατήστε την καρτέλα AT για να εξετάσετε το αναερόβιο κατώφλι. Το λογισμικό της MedGraphics βασίζεται στην μέθοδο V-Slope για τον εντοπισμό του AT.

Για να μετακινήσετε το αναερόβιο κατώφλι στην επόμενη ή στην προηγούμενη αναπνοή πατήστε το αριστερό και το δεξιό βέλος για μετακίνηση του ΑΤ κατά μια αναπνοή τη φορά .

Για να σύρετε το ΑΤ σε μια νέα θέση πατήστε το βελάκι στο πεδίο ρυθμίσεων και επιλέξτε ΑΤ από το αναδυόμενο μενού που εμφανίζεται. Πατήστε και κρατήστε πατημένο το mouse στην γραμμή ΑΤ. Σύρετε την γραμμή στη νέα θέση.

Για να τοποθετήσετε ένα δεύτερο αναερόβιο κατώφλι (Respiratory Compensation) πατήστε το βελάκι στο πεδίο ρυθμίσεων και επιλέξτε RC από το αναδυόμενο μενού που εμφανίζεται . Μια κάθετη γραμμή RC εμφανίζεται στο γράφημα. Πατήστε και κρατήστε πατημένο το mouse στην γραμμή RC και σύρετε την στη θέση του δεύτερου αναερόβιο κατώφλι.

Εάν θέλετε το πρόγραμμα να επαναυπολογίσει το αναερόβιο κατώφλι πατήστε το πλήκτρο Find AT . Το BREEZESUITE υπολογίζει το AT και τοποθετεί την γραμμή ανάλογα.

Για να αλλάξετε τις ιδιότηττες στο γράφημα του αναερόβιου κατωφλίου κάντε δεξί κλικ πάνω στο γράφημα και επιλέξτε Properties. Εμφανίζεται το παράθυρο GX. Επιλέξτε τις νέες ιδιότητες και πατήστε OK.

Για να αλλάξετε ή να εγκαταστήσετε παραμέτρους στο γράφημα των δεδομένων κάντε κλίκ στο πρώτο πλαίσιο μίας στήλης. Στη συνέχεια , πατήστε το πλήκτρο ανάδειξης του μενού για να ανοίξετε τη λίστα των παραμέτρων και επιλέξτε μια παράμετρο.

16

ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ

Διαδικασία Σπιρομέτρησης (FVC Test) Προσοχή: Το τεστ FVC μπορεί να προκαλέσει κόπωση και μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για κάποιους εξεταζόμενους. Μερικά άτομα μπορεί να κινδυνεύουν από ίλιγγο, αρρυθμία ή λιποθυμία. Προσοχή: Το άνοιγμα στην πίσω πλευρά του πνευμοταχογράφου δεν πρέπει να φράζεται. Βεβαιωθείτε ότι ο εξεταζόμενος δεν φράσει με τα δάκτυλα του το άνοιγμά του. Αυτό θα οδηγήσει σε λανθασμένα υψηλές τιμές όγκου και ροής στα αποτελέσματα.

1. Πριν από την έναρξη του τεστ, μηδενίστε τον πνευμοταχογράφο πατώντας το πλήκτρο Zero Flow.

2. Πατήστε το FVC tab. Το BREEZESUITE θα εμφανίσει την οθόνη καταγραφής της FVC.3. Πατήστε το spacebar για να ξεκινήσει η συλλογή των δεδομένων. Οι αναπνευστικές

προσπάθειες του εξεταζόμενου θα εμφανιστούν άμεσα στην οθόνη. 4. Καθοδηγήστε τον εξεταζόμενο στο να πραγματοποιήσει μια βαθειά εισπνοή.5. Καθοδηγήστε τον εξεταζόμενο στο να εκπνεύσει όσο το δυνατόν γρήγορα, δυνατά και

πλήρως. 6. Καθοδηγήστε τον εξεταζόμενο στο να εισπνεύσει πλήρως και όσο το δυνατόν γρηγορότερα.7. Πατήστε το spacebar ή κάντε click στο πλήκτρο Stop για να τερματίσετε την προσπάθεια.8. Επαναλάβετε μέχρι να ληφθούν σταθερά, επαναλαμβανόμενα αποτελέσματα. 9. Τοποθετήστε ένα checkmark στην στήλη Select για όλες τις προσπάθειες που πρόκειται να

χρησιμοποιηθούν στην ATS/Composite.

Διαδικασία SVC Test1. Μηδενίστε τον πνευμοταχογράφο πατώντας το πλήκτρο Zero Flow. 2. Πατήστε το SVC tab. Το BREEZESUITE θα εμφανίσει την οθόνη καταγραφής της SVC.

3. Πατήστε το spacebar για να ξεκινήσει η συλλογή των δεδομένων. Οι αναπνευστικές προσπάθειες του εξεταζόμενου θα εμφανιστούν άμεσα στην οθόνη.

4. Μετά από τουλάχιστον 4 αναπνοές ηρεμίας, καθοδηγήστε τον εξεταζόμενο στο να εισπνεύσει αργά και πλήρως και στη συνέχεια να εκπνεύσει αργά και πλήρως .

5. Πατήστε το spacebar ή κάντε click στο πλήκτρο Stop για να τερματίσετε την προσπάθεια. 6. Το BREEZESUITE επιτρέπει την εκτέλεση, είτε εισπνευστικής ή εκπνευστικής ζωτικής

ικανότητες.7. Τοποθετήστε ένα checkmark στην στήλη Select για όλες τις προσπάθειες που πρόκειται να

χρησιμοποιηθούν στη ATS/Composite.

17

Διαδικασία MVV Test Προσοχή: Το τεστ FVC μπορεί να προκαλέσει κόπωση και μπορεί να αποβεί επικίνδυνη για κάποιους εξεταζόμενους. Μερικά άτομα μπορεί να κινδυνεύουν από ίλιγγο, αρρυθμία ή λιποθυμία.

1. Μηδενίστε τον πνευμοταχογράφο πατώντας το πλήκτρο Zero Flow. 2. Κάντε Click στο MVV tab για να εμφανίσετε το MVV test στην οθόνη .3. Πατήστε το Spacebar και καθοδηγήστε τον εξεταζόμενο στο να ξεκινήσει να αναπνέει βαθιά

και γρήγορα στον πνευμοταχογράφο. Μια μπάρα αντίστροφης μέτρησης στην πάνω αριστερά πλευρά της οθόνης απεικονίζει τον αριθμό των αναπνοών που απαιτούνται πριν ξεκινήσει η συλλογή των δεδομένων.

4. Κατα τη διάρκεια του test, ενθαρρύνετε τον εξεταζόμενο στο να αναπνέει όσο πιο βαθιά και γρήγορα μπορεί. Εάν ο εξεταζόμενος δεν είναι σε θέση να συνεχίσει την προσπάθεια εντός του προρυθμισμένου χρόνου, σταματήστε το test πατώντας το spacebar ή κάνοντας κλικ στο πλήκτρο Stop.

5. Μετά από τον προρυθμισμένο χρόνο, η συλλογή των δεδομένων θα σταματήσει αυτόματα. Καθοδηγήστε τον εξεταζόμενο να επανέλθει σε κανονική.

6. Η στήλη Test Mode δείχνει ποια προσπάθεια να σωθεί ως Pre ή Post προσπάθεια.

18

ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΣΥΜΒΑΝΤΩΝ

1. Πατήστε στο εικονίδιο για να ανοίξει το παράθυρο εισαγωγής συμβάντος .2. Πληκτρολογήστε το κείμενο συμβάντος ή κάντε κλικ στο βέλος για να επιλέξετε

προκαθορισμένο κείμενο συμβάντος.

Συμβουλή: Κάντε Click στο εικονίδιο + icon για να προσθέσετε μια καταχώρηση κειμένου στην προκαθορισμένη λίστα κειμένου.

3. Όταν εισάγετε δεδομένα, επιλέξτε το tab με τον αντίστοιχο τύπο των δεδομένων και κάντε click στο βέλος στο πεδίο των μεταβλητών για να επιλέξετε από ένα μενού με τις διαθέσημες μεταβλητές του συγκεκριμένου τύπου δεδομένων. Εισάγετε τα δεδομένα στο πεδίο τιμών.

4. Εάν δεδομένα ή συμβάντα εισαχθουν κατά τη διάρκεια του test, το BREEZESUITE αυτόματα θα καταγράψει τη χρονική στιγμή της καταγραφής. Για πληροφορίες που εισάγονται μετά από το τεστ, πληκτρολογήστε τη σχετική χρονική στιγμή στο πεδίο Time.

5. Πατήστε OK όταν οι καταχωρήσεις συμβάντων και δεδομένων ολοκληρωθούν .6. Το BREEZESUITE ενσωματώνει στην οθόνη του τεστ τα δεδομένα που έχουν εισαχθεί

χειροκίνητα. Για να δείτε τα συμβάντα, όπως επίσης τα δεδομένα που έχουν εισαχθεί χειροκίνητα, επιλέξτε το Protocol/Log tab. Κάντε Click στο event text για να δείτε τα δεδομένα.

7. Οταν εισάγετε χειροκίνητα δεδομένα μετά από ένα GX test, χρησιμοποιήστε το protocol log tab. Το protocol log tab επιτρέπει να εισαχθούν δεδομένα σε συγκεκριμένα σημεία του exercise test, όπως στο AT ή στο VO2 max.

19

ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ REPORTING

Όταν τα tests ολοκληρωθούν και όλα τα δεδομένα έχουν συλλεχθεί, το BREEZESUITE παρέχει μια μεγάλη ποικιλία από reports τα οποία μπορούν να εκτυπωθούν χρησιμοποιώντας την επιλογή Report Switchboard.

1. Πατήστε το εικονίδιο Print ή επιλέξτε Report Switchboard με το πλήκτρο Reports. Το Report Switchboard εμφανίζεται.

2. Επιλέξτε τον τύπο του report που θέλετε να δείτε ή να εκτυπώσετε.3. Εάν κάποια επίσκεψη (visit) είναι ανοιχτή ή τονίζεται, το BREEZESUITE θα

εκτυπώσει/εμφανίσει το report για τον συγκεκριμένο ασθενή. Για να εκτυπώσετε report για κάποιον άλλο ασθενή ή για άλλη επίσκεψη πατήστε το πλήκτρο Select Visit.

4. Στην οθόνη επιλογής επίσκεψης (Select Visit), κάντε click στην επίσκεψη του ασθενούς για να την επιλέξετε και να δημιουργηθεί το σχετικό report.. Η λίστα με τις επισκέψεις του ασθενούς μπορεί να ταξινομηθεί ως προς το ID, το επίθετο (Last Name), το μικρό όνομα (First Name), ή την ημερομηνία και ώρα της τελευταίας επίσκεψης (Last Visit). Κάντε Click στην επικεφαλίδα της αντίστοιχης στήλης για να γίνει η σχετική ταξινόμηση. Οι επισκέψεις ταξινομούνται αντίστοιχα.

5. Πατήστε το πλήκτρο Preview Report για να δείτε το report στην οθόνη. Για την απεικόνιση της σελίδας report, επιλέξτε τη σελίδα και κάντε click στο Preview Page.

6. Πατήστε το πλήκτρο Print για αποστολή του καθορισμένου report στον εκτυπωτή. Για εκτυπωση μιας σελίδας report, επίλέξτε τη σελίδα και στη συνέχεισ πατήστε το Print Page.

Reports Γρήγορης Εκτύπωσης (Quick Print)Η επιλογή Quick Print ενεργοποιεί το design, την εμφάνιση και την εκτύπωση των reports.  Η γρήγορη εκτύπωση έχει ρυθμιστεί στην οθόνη. Τροποποιώντας τις οθόνες στα Test, PF Pages, GX Summary, Trend ή BRP Trend, η εμφάνιση των report σελίδων μπορεί να προσαρμοστεί πλήρως.  Για screen prints (χωρίς πληροφορίες ασθενούς/επικεφαλίδες) σε μεμονομένα tests, επιλέξτε Quick Print | Preview Page ενώ είστε στην απεικόνιση της οθόνης την οποία θέλετε να εκτυπώσετε. Σημειώστε ότι τα γραφήματα θα εμφανίζονται σε ξεχωριστές σελίδες.  Το εύρος των στηλών επιρεάζει τον αριθμό των στηλών που θα εκτυπωθεί – βεβαιωθείτε ότι έχετε θέσει αυτές τις μεταβλητές που απαιτούνται για τα reports που βρίσκονται πλησιέστερα στην δεξιά πλευρά της οθόνης.

Για να εκτυπώσετε ολοκληρωμένα reports, επιλέξτε Quick Print | Report Switchboard.  Στη λίστα που εμφανίζεται τονίστε το report που θέλετε να τυπώσετε ή να απεικονίσετε. Πατήστε Print ή Preview. Τα Reports μπορεί να τυπωθούν απ’ ευθείας από την οθόνη απεικόνισης.  

Για να σχεδιάσετε δικά σας reports, επιλέξτε Quick Print | Reports | New/Open.  Τα Reports δημιουργούνται προσθέτοντας σελίδες (τροποποιημένες), επιλεφαλίδες και τμήμα ιστορικού.

Τροποποίηση Σελίδων Εξέτασης

20

Οι Quick Print σελίδες του test τροποποιούνται με τη ίδια μέθοδο με την οποία τροποποιείται η απεικόνιση στην οθόνη, είτε μέσω drop-down μενού ή κάνοντας δεξί κλικ για να μεταβείτε στις Προτιμήσεις.  

Σημαντικό: Περισσότερες επικεφαλίδες στήλης μπορεί να εμφανιστούν στην οθόνη από όσες χωράνε σε μια εκτυπωμένη σελίδα.  Για το λόγο αυτό κάντε προεπισκόπιση της οθόνης για να δείτε το εύρος των στηλών έτσι ώστε όλες οι παράμετροι να εμφανίζονται κατά την εκτύπωση.

Σημείωση: Για να δημιουργήσετε μια νέα διαμόρφωση, χωρίς να τροποποιήσετε την τρέχουσα διαμόρφωση, επιλέξτε Tools | Options | Create New. Αλλάζοντας Παραμέτρους

1. Κάντε Click στην κεφαλή της στήλης και στη συνέχεια click στο πλήκτρο drop down menu για να ανοίξετε τη λίστα των παραμέτρων και να επιλέξετε μια απ’αυτές.

2. Κάντε Click στη δεύτερη γραμμή μιας στήλης, και στη συνέχεια click στο πλήκτρο drop down menu για να επιλέξετε από μια λίστα με διάφορα data formats δεδομένων:

Absolute – Απόλυτη τιμή. %Predicted – Επί τοις εκατό του προβλεπομένου. %Change – Επί τοις εκατό αλλαγή από την προηγούμενη τιμή . %P/C – Επί τοις εκατό του προβλεπομένου για το στάδιο ενός Pre test, και επί τοις

εκατό μεταβολή για τα επόμενα στάδια.

3. Επαναλάβετε τη διαδικασία έως ότου διαμορφώσετε όλες τις παραμέτρους.

Αλλαγή των Γραφημάτων και των Ιδιοτήτων τους

Κάντε δεξί-click στο γράφημα που θέλετε να τροποποιήσετε και επιλέξτε Properties.  Επιλέξτε το επιθυμητό γράφημα και τη μορφή του.   Μετακίνηση Γραμμών Πλέγματος & Αλλαγή του αριθμού των τμημάτωνΓια να μειώσετε τον αριθμό των τμημάτων, μετακινήστε τις διαχωριστικές γραμμές μεταξύ των τμημάτων.  

Για να μετακινήσετε μια γραμμή, κάντε κλικ και κρατήστε το ποντίκι πάνω στη γραμμή και σύρετε στη νέα θέση.  Για να αφαιρέσετε μια ενότητα, τραβήξτε τη διαχωριστική γραμμή στην άκρη της οθόνης.  

21

Βαθμονόμηση Συστήματος

Αφήστε το σύστημα να προθερμανθεί και να σταθεροποιηθεί:

30 λεπτά για την μονάδα ροής (flow module) (CPF-S και CPXD συστήματα) και για τους αναλυτές των αερίων (gas analyzers) (σύστημα CPXD)

Εάν χρησιμοποιείτε το CPXD, περιμένετε10 λεπτά για την προθέρμανση της αντλίας κενού (ταυτόχρονα με τους αναλυτές)

Βαθμονόμηση Πνευμοταχογράφου (CPFS/D, CPX/D, & CPX Ultima)

1. Τοποθετήστε τον πνευμοταχογράφο στο μπλέ clip του σωλήνα umbilical.2. Τοποθετήστε τον πνευμοταχογράφο/clip umbilical στην σύριγγα καλιμπραρίσματος.3. Πατήστε το πλήκτρο Calibrate για να εισέλθετε στην οθόνη καλιμπραρίσματος. 4. Εισάγετε το κατάλληλο μέγεθος σύριγγας σε λίτρα. 5. Εισάγετε τις τιμές της τρέχουσας θερμοκρασίας, Βαρομετρικής πίεσης και υγρασίας στο

κάτω μέρος της οθόνης.6. Πατήστε το πλήκτρο Zero Flow για να μηδενίσετε τον πνευμοταχογράφο. Αν το

καλιμπράρισμα αποτύχει θα εμφανιστεί το μήνυμα “Flow Offset is out of range”. Επαναλάβετε την διαδικασία. Αν ο μηδενισμός συνεχίζει να αποτυγχάνει, δοκιμάτε με ένα διαφορετικό πνευμοταχογράφο και ελέγξτε εάν ο σωλήνας umbilical είναι φραγμένος tubing .

7. Πατήστε το πλήκτρο Start ή πατήστε το spacebar στο πληκτρολόγιο για να ξεκινήσετε το καλιμπράρισμα των όγκων.

8. Τραβήξτε απαλά το έμβολο και προσεκτικά αποσύρετε ολόκληρο τον όγκο αέρα από την σύριγγα. Κατά την διάρκεια της απόσυρσης του εμβόλου, η ροή πρέπει να εμφανίζεται με φορά προς τα κάτω. Εάν δεν έχει φορά προς τα κάτω, ο πνευμοταχογράφος ή ο σωλήνας umbilical δεν είναι σωστά συνδεδεμένα ( το πιο πιθανό να είναι συνδεδεμένα ανάποδα).

9. Πιέστε το έμβολο απαλά και συνεχόμενα. Σιγουρευτείτε ότι έχετε εκτωνώσει ολόκληρο τον όγκο της σύριγγας.

10. Επαναλάβετε τα βήματα 8 και 9 μέχρι να καταγραφούναι 5 εκτωνώσεις και 5 αποσύρσεις. Οι προσπάθιες πρέπει να γίνονται με διαφορετικό ρυθμό. Η ακολουθία σταματάει αυτόματα μετά από πέντε εκτωνώσεις και αποσύρσεις.

Βαθμονόμηση Αναλυτών Αερίων:

1. Η βαθμονόμηση των αερίων επιτυγχάνεται τοποθετώντας το umbilical clip στη θύρα cal/home στην μπροστινή πλευρά του Ultima.

2. Το umbilical μπενεί με συκεκριμένη φορά.3. Στο λογισμικό επιλέξτε GX AutoCal.

22

4. Τα αποτελέσματα θα εμφανιστούν όταν η βαθμονόμηση ολοκληρωθεί.

Εάν κάποιο από τα αποτελέσματα είναι εκτός περιοχής θα εμφανιστεί με κόκκινο χρώμα. Εάν τα αποτελέσματα της μέτρησης εμφανίζονται με κόκκινο χρώμα πατήστε το πλήκτρο retry.

23

Καλιμπράρισμα εξωτερικών συσκευών (External Devices)

Για να καλιμπράρετε μια εξωτερική συσκευή πατήστε το πλήκρο Calibration και στη συνέχεια επιλέξτε την καρτέλα External Device . Ακολουθήστε τις οδηγίες που εμφανίζονται στο πλαίσιο μηνυμάτων για να ολοκληρώσετε το καλιμπράρισμα.

Σημείωση: Πριν το test, βάλτε σε λειτουργία το ποδήλατο ή τον διάδρομο έτσι ώστε το λογισμικό να διαβάζει την τάση (voltage).

1. Επιλέξτε τη συσκεύη και το σήμα που θέλετε να καλιμπράρετε.2. Εισάγετε την τιμή για το καλιμπράρισμα του πρώτου σημείου (first point). 3. Θέστε στη συσκευή την παραπάνω τιμή. 4. Πατήστε το πλήκτρο Collect 1st Point για να αρχίσει η λήψη τιμών τάσης (voltage). 5. Πατήστε το πλήκτρο "Freeze 1st Point" για τον υπολογισμό των gain και offset.

Η συλογή του τιμών για το 2nd Point δεν είναι απαραίτητη. Όταν το καλιμπράρισμα των εξωτερικών συσκεύων γίνει με επιτυχία, το πλαίσιο μηνυμάτων γίνεται πράσινο.

24

25

26

27

28

Σύνδεση Sample Line

Η σύνδεση μεταξύ του drying line και του pink sample line (σωλήνας δείγματος) είναι βιδωτή. Το φίλτρο του σωλήνα δείγματος είναι τοποθετημένο στο εσωτερικό του πορτοκαλί βιδωτού εξαρτήματος. Ο ποιοτικός έλεγχος του σωλήνα δείγματος πρέπει να γίνεται μία φορά το μήνα με τις οποιεσδήποτε απαραίτητες αλλάγες .

29