OPERAN OBGYN21 September – 29 November 2015

Ruangan

• Poli KB• Poli Hamil• Poli Kandungan• R. VK• R. Nifas

NIFAS

• Tdd: ROI, Nifas, Rawat Gabung, Kelas I, Ginekologi, Onkologi• Jam TTV : 12 siang, 6 sore, 4 pagi• Nulis buku operan (nama, diagnosa, terapi)• Pagi Kalo ada operasi 2 orang naik op (Nulis laporan operasi)

VK

• Soap• Jam TTV : 4, 6, 12, 18• Alur OB :OB datang 3 DM datang DM I Anamnesis DM II TTV DM III Ambil darah.

SOAP VK

S/ KU: (yg paling sering : kenceng2, tensi tinggi, keluar cairan dari jalan lahir)RPS : (Ex : Pasien merasa hamil berapa bulan, kenceng2 sejak tanggal, jam, hari, setelah kenceng2 dibawa ke bidan/dukun/rs/pkm tanggal, jam, hari. Waktu diperiksa pembukaan berapa)RPD : Riw. Menarche (mens pertama)

Riw. Menstruasi : berapa lama, teratur/tidak, disminore ada/tidak

R. Marital : Nikah berapa kali, usia berapa

• Riw. Obstetri : Punya anak berapaJenis kelamin/umur/lahir dimana/BBAbortus UK berapaSC/normal

• Riw. ANC Kontrol kemana, rutin/tidak, mulai UK berapa kontrolnya, pernah USG/tidak• Riw. KB KB apa yg dipake, terakhir pake KB kapan

O/ Status generalis : KU, Kes, TD, HR, RR, Tax K/l : a/i/c/d : Tho : c/p Abd : I : Bekas SC, Bekas operasi

A : DJJ (normal 120-160) P : Redup

P : Leopold L1 : TFU, L2 : Punggung kanan/kiri, L3 : presentasi kepalaL4 : sudah masuk PAP/belum

• HIS : berapa kali his dalam 10 menit, masing2 his berapa detikex : 3 x 10 x 10 (3 kali his dalam 10 menit masing2 his 10 detik)

• Genitalia : VT pembukaan (diameter : 6cm), eff, KET, KEP (yg ini coba crosscheck lagi yaa , catetanku kurang jelas)• Extremitas : seperti biasaA/ GxP(Aterm)(Preterm)(Abortus)(Hidup) (Ex: G5P4113 UK 34/35 minggu kala I fase aktif + KPD (berapa jam)P/ Yg paling sering : obs TTV, obs CHPB

Observasi TTV/4 jam, His/30 menit, DJJ/15 menit

• Pasien mau melahirkan : Soap lagi (13.50) S/KU : Pasien ingin meneranO/sama kaya soapan sebelumnya formatnyaA/sama dengan sebelumnya, ganti kala dan fasenyaP/ pimpin persalinan

• Bayi lahir :Telah lahir bayi berjenis kelamin ... Pada hari ... Tanggal ... Pukul ... Dari ibu .... (diagnosa nya) lahir secara ... Ditolong oleh bidan VK. Lahir langsung menangis. Apgar score : ... Ketuban .. (Kering, jernih, mekoneal) menurut BS (Ballard Score) ..... Cacat (-) Anus (+) Genital (+) Caput suksodeum (-) Cephal hematom (-). BB :A/ Ganti P5114P/ Obs TTV dan Obs perdarahanDi LHD bayi juga ditulis kaya di atas. A/ sesuai dengan Ballard Score

• Yg sering dilakukan : Injeksi MgSO4Sebelumnya cek Tensi (>150/90)Prod. Urine (>150cc)RRReflex patella (+)Injeksi IM di bokong !!

• Ambil darahBotol ungu (DL, isi : 2cc) Botol merah (Kimia klinik, isi : 3cc)Botol Biru : PTT, APTT

• DLBG : ambil botol ungu dan spuit 3 cc, 2 cc masukkan botol ungu, 1 cc tetep d spuit untuk dikirim ke PMI• Lab lengkap : ambil botol ungu, merah, dan pake spuit 5 cc , ambil full

6 cc (2cc ungu, 3 cc merah, 1 cc tetap d spuit)• Urin : partus prematurus iminen baru cek urin

• Tulis juga HPHT dan HPL di LHD• Cara hitung HPL : HPHT sesudah maret : tanggal +7, bulan -3, tahun+1 HPHT sebelum maret : tanggal +7, bulan +9, tahun +0• Prematur : < 37 minggu, BBLR < 2500 gram, abortus BB <500 gram,

UK < 5 bulan• Nulis buku operan, update injeksi (pagi-malam)• Operan pagi dan malam

Partus

• Liat vagina: sudah crowning atau belum(kepala bayi kelihatan)• Ambil 2 buah ember (1 isi chlorin, 1 isi kresek)• Partus set + hecting set• Kendi (buat plasenta)• Perlengkapan partus • Panggil keluarga minta sewek, handuk, baju bayi• Oxitosin 2 ampul, spuit 3 cc

• Bayi lahir bagus, nangis, 3 DM resus bayi, 2 DM cap kaki di ballard, ukur kepala, dada, abdomen, panjang badan, timbang, kasih vit K 0,5 cc pake spuit 1 cc, chloramphenicol salep mata, dibawa ke ibu buat IMD selama 1 jam setelah ibu bersih• Urutan baju bayi : bedong, baju, popok, gurita• Taruh di box bayi kasih lampu kuning• Bawa bayi ke ayahnya sambil bawa ballard, ballard dilengkapi, bayi

diadzani, liatin jenis kelaminnya, konfirmasi kebenaran bayi benar lahir dari istrinya• Buat kitir : kitir besar (untuk ambil les bayi kasih ke keluarganya), kitir kecil

(kalo bayi dibawa ke perin)

• Bayi jelek telp perin naruh bayi• Ibu gak bawa baju bayi : minta baju bayi di VK (dicatet buat billingnya)

Poli Kandungan

• Datang maks pukul 07.45• Soap seperti di VK tanpa riw. ANC• Pagi menyiapkan alat• Pulang bersihkan alat, buang betadine, kassa dikembalikan

Poli Hamil

• Anamnesa kaya OB VK (OB)• Kontrol : tanya KU saat ini• Ukur TB, BB, HPHT, HPL, DJJ, leopold• Post SC kontrol jahitan bawa ke r. Tindakan liat luka, bersihkan

luka, aff jahitan pasien pulang• Pagi nyiapin USG dinyalakan• Dr. Gogot : anamnesa yang penting aja, kanan kiri ada pasien.

Poli KB

• Datang jam 07.30• Menata alat• Data bayi Ke RG, VK, Perin, Nifas (Perin : liat buku SC)• Balik poli KB• Dibriefing sama bidan poli KB• Ikut kalau ada tindakan• Pulang

Lain2

• Nifas OB dari poli soap sesuai VK (kecuali ANC)• Dari VK ke nifas kalau dr. Yonas dan dr. Gogot gak usah disoap lagi,

lainnya tetep soap• Oxitosin 5 unit = ½ ampul• Tugas junior : Buat MR (tiap hari), disetor tiap akhir minggu, junior

yang tugas MR• MR VK : partus dan OB• MR Nifas : semuanya

• Buat Statistik Poli KB, kandungan, hamil, VK (Dikumpulkan tiap jumat ke sekretaris)• Penyuluhan : tiap jumat, hari sebelumnya ijin dulu ke poli

bersangkutan• Dm poli KB + Nifas : penyuluhan di RG• Kandungan + hamil : penyuluhan di poli• Laporan operasi : dr. Endang isi sendiri yg SC aja, yg lain didikte

• Dr. Dita liat diagnosa di ICD-10• Belajar sarwono merah hijau biru abu2• Poli kandungan belajar VT dan papsmear• Poli hamil leopold• Poli KB kontrasepsi dan pemasangan kontrasepsi• Ilmiah : junior beli kue• Jadwal tidur jaga : 23.00-02.00, 02.00-05.00

SEMANGAAAAAAAT !!!!!!