世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 73 期 49

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·临床研究·

腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察李建裕，程继武

（深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

0　引言膝骨关节炎作为临床骨病中的一种常见疾病，该种疾病

的产生受关节周围结构及关节软骨出现退行性变化为特点，

给老年人的生活带来了诸多的不便，生活质量明显下降。在

膝骨关节炎中内侧间室的发生率高于外侧间室发生率，随着

我国老龄化社会的到来，内侧间室膝骨关节炎疾病的发生概

率明显提高，选择一种合理有效的治疗方法具有必要性。本

文将内侧间室膝骨关节炎 53 例患者为研究对象，观察在内侧

间室膝骨关节炎治疗中腓骨近端截骨所起到的近期治疗效果，

现总结如下。

1　资料及方法

1.1　一般资料。2016 年 2 月至 2018 年 2 月，共 53 例内侧间

室膝骨关节炎患者，男 26 例，女 27 例，年龄 47-78 岁，平

均（62.5±2.8）岁；病程为 1-5 年，平均（2.6±1.2）年。患

者入院后，对所有患者进行入院检查，发现患者出现膝关节

内侧疼痛及下蹲障碍等。X 线检查结果显示，膝关节的内侧

间隙明显变窄。

1.2　方法。依据患者病情，给予患者的麻醉方式可选择局麻

及椎管内麻醉两种，间隙入路选择腓骨长短肌或比目鱼肌，

置入 3-4 cm 的手术切口，逐层剥离肌肉。对腓骨长短肌或比

目鱼肌进行准确定位，做好骨膜下剥离操作，暴露腓骨在外。

使用线锯或截骨器在于患者腓骨下 7-8 cm 距离处将 2-3 cm的腓骨截除掉。但是在操作时应切忌伤害到患者的腓浅神经，

手术结束后，切口处应使用生理盐水进行清洗，清洗后做好

缝合工作。手术结束后，结合患者病情的恢复情况，采用抗

生素治疗方法，治疗时间为 1-3 d。并结合患者身体实际情况，

指导患者做康复锻炼 [1-3]。

1.3　观察指标。治疗后，观察患者的股颈角、VAS 评分、膝内

翻角、膝关节内侧间隙、膝关节外侧间隙、JOA 评分等临床指标。

1.4　统计学处理。研究得出数据通过 SPSS 20.0 软件统计处

理，以均数 ± 标准差（ ±s）表示计量资料，以 t 检验；以

数（n ）或率（%）表示计数资料，以 χ 2 检验，P <0.05 说明

差异有统计学意义。

2　结果

经 治 疗，53 例 内 侧 间 室 膝 骨 关 节 炎 患 者 的 股 颈 角 为

（177±15） °，VAS 评 分 为（2.7±0.5） 分， 膝 内 翻 角 为

（6±2）°。与手术前相比，膝关节内侧间隙增加明显，膝

关节外侧间隙降低，患者的各项临床指标均符合临床预期要

求。治疗前后患者的 JOA 评分分别为（72.6±3.7）分，治疗

后为（86.2±4.4）分，治疗后 JOA 评分明显增加，差异显著

（P < 0.05）[4-6]。

3　讨论内侧间室膝骨关节炎在老年患者中有着较高的发病概率，

之所以容易出现该种疾病，是由于老年人的年龄较高，所承受

的人体负荷大，骨质疏松症状严重，当一些关节负重时，骨质

会出现不同的沉降情况，沉降的程度与患者自身的身体素质有

直接关系 [7-9]。膝关节是关节炎的高发部位，当负重点向内侧

发生偏移时，当患者做下蹲或行走动作时，关节处的负荷增加

明显，引发内侧平台出现严重的沉降情况，引发老年患者患有

内侧间室膝骨关节炎疾病，不仅对老年患者的身体健康造成

了一定的危害，也不利于老年患者的正常生活 [10-12]。

现阶段，在治疗内侧间室膝骨关节炎疾病时，应用最广

泛的治疗方法是腓骨近端截骨治疗方法，能够有效解除掉腓

骨对胫骨外侧平台所展现出的支撑作用，下肢负重力线快速

恢复，膝关节的内侧关节面生物应力明显减轻，胫骨平台的

不均匀沉降被控制住，内侧间室膝骨关节炎的恶性循环被打

断，实现了对胫骨外侧平台的有效支撑，有助于帮助患者快

速恢复下肢的负重力线，防止胫骨平台出现继续下降情况，

患者的膝关节功能得到了较大的改善，疼痛感得到了有效的

缓解。另外，相关的临床实践表明，在内侧间室膝骨关节炎

疾病治疗中采用腓骨近端截骨治疗方法，对患者产生的创伤

较小，疾病恢复时间短，治疗效果明显。患者在术后不需要

住院，患者的经济负担减轻，该种治疗方法受到了广大患者

的认可。在较短的时期内，帮助患者快速恢复膝关节内侧的

间隙，实现了对膝关节内翻畸形的纠正，关节功能改善显著，

临床治疗效果明显 [13-15]。

本文研究结果显示，53 例内侧间室膝骨关节炎患者的股

颈角为（177±15）°，VAS 评分为（2.7±0.5）分，膝内翻

角为（6±2）°。与手术前相比，膝关节内侧间隙增加明显，

膝关节外侧间隙降低，患者的各项临床指标均符合临床预期

要求。治疗后与治疗前，JOA 评分分别为（72.6±3.7）分，

治疗后为（86.2±4.4）分，治疗后 JOA 评分明显增加，差异

显著（P < 0.05）。说明在内侧间膝骨关节炎临床治疗中应用

（下转第 184 页）

摘 要：目的 观察在内侧间室膝骨关节炎治疗中腓骨近端截骨所起到的近期治疗效果。方法 2016 年 2 月至2018 年 2 月，共 53 例内侧间室膝骨关节炎患者，采用回顾性分析法，探究在内侧间室膝骨关节炎疾病治疗中采用腓骨近端截骨治疗方法，所取得的近期治疗效果。结果 与手术前相比，膝关节内侧间隙增加明显，膝关节外侧间隙降低，患者的各项临床指标均符合临床预期要求。治疗后 JOA 评分明显增加，差异显著（P < 0.05）。结论 在内侧间室膝骨关节炎临床治疗中应用腓骨近端截骨治疗方法，患者的各项临床指标得到一定优化，骨关节功能提升显著。关键词：腓骨近端截骨；内侧间室膝骨关节炎；治疗效果

中图分类号：R684.3　　　　文献标识码：A　　　　DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.73.031

本文引用格式：李建裕 , 程继武 . 腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):49+184.

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综合治疗系统，组成多学科团队、提供综合治疗 [1]，争取早

日缩小与发达国家有较大差距。

在 2017 版《血友病诊断与治疗中国专家共识》[2] 中提出

基因重组 F Ⅷ制剂或者病毒灭活的血源性 F Ⅷ制剂是血友病

A 的替代治疗首选，仅在无上述条件时可选用冷沉淀或新鲜

冰冻血浆等。广西地区使用最多的是血浆源性浓缩凝血因子，

其次为新鲜冰冻血浆、全血、冷沉淀等。综合关怀诊疗与随访，

有助于提高病人的管理质量。广西地区血友病患者出血后到

开始治疗时间在 6 h 之后的占 52.8%。出血后不能充分治疗

的占 60.4%。提示家庭治疗在广西开展情况不容乐观。

血友病的治疗水平与患者的关节功能密切相关。调查显

示广西年平均出血频率中位数为 12 次，关节出血 81.0%，

关节功能障碍中度或严重影响生活的占 54.5%，关节畸形

77.6%；关节功能与年龄及血友病严重程度有关，关节畸形

的发生与年龄及治疗情况具有相关性，与国外研究结果具有

一致性。我国血友病患者的治疗现状差，经济负担重，推行

综合关怀模式，采用低剂量预防治疗是最佳治疗方案。预防

性治疗可减少出血情况发生率，年轻患者开始预防治疗，可

保持正常的关节功能，降低疾病危害，提高生活质量。不难

发现血友病对医疗资源需求十分迫切，尤其是多学科的合作、

科学病人管理需求。这样不仅可以利用低和非常低剂量预防

达到个体化治疗目的，大幅度降低昂贵的预防治疗药物所带

来的经济压力 。这也为广西预防治疗提供了新思路，早日降

低从来没有进行预防治疗比率（调查显示为 81.8%）。

综合管理新理念及现代血友病管理理念均是血友病的治

疗进展体现，强调了人文关怀精神、诊断治疗、生活质量等

重要性，如何减少致残率、使患者获得接近正常人生存质量

是血友病治疗目标之一。广西地区血友病患者的整体生存质

量、身体功能和社会活动功能等问题依旧严峻。有研究 [3] 提

示采取综合关怀治疗可提高患者心理健康水平及血友病患者

的生存质量，这也为广西地区提高血友病患者的生存质量提

供了参考思路。但鉴于本研究病例数较少，仍尚需要大样本

的血友病患者调查研究进一步证实。

综上所述，广西地区血友病诊断治疗水平较低，关节畸

形发生率高，生活质量差，推行血友病综合治疗十分迫切。

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状况的效果分析 [J]. 社区医学杂志 ,2017,15(5):32-34.

（上接第 49 页）

腓骨近端截骨治疗方法具有可行性，缓解了患者的肢体疼痛

感，肢体局部功能改善显著，是一种科学的临床治疗方法，

需大力倡导使用 [16]。

综上所述，在内侧间室膝骨关节炎临床治疗中应用腓骨

近端截骨治疗方法，患者的各项临床指标得到一定优化，骨

关节功能提升显著。

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