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ONTOGÉNESIS DEL SUEÑO
La ontogénesis del sueño son los cambios que se
producen en el mismo a lo largo del ciclo vital
• La estructura del sueño
• La duración de los ciclos
• La proporción de los distintos estadios de sueño
• El nº de horas de sueño necesarias
• La circadianidad del ciclo vigilia/sueño
Son específicas para cada individuo y evolucionan
de forma continua desde la vida intrauterina hasta
la vejez
La construción del sueño desde el periodo de vida
intrauterina hasta la vida adulta es progresiva y está
íntimamente ligada a la maduración cerebral
EDAD DE APARICIÓN DE LAS ACTIVIDADES FETALES
• 6-9 semanas: Latidos cardiacos
• 8 semanas: Movimientos del tronco
• 9-13 semanas: Movimientos aislados de los miembros
• 9-12 semanas: Movimientos respiratorios
• 15 semanas: Movimientos de succión
• 16 semanas: Mov. coordinados de los 4 miembros
• 16 semanas: Movimientos oculares lentos
• 19 semanas: Movimiento oculares rápidos
• 20 semanas: Mov. finos dedos y párpados
EL SUEÑO EN EL PREMATURO
ESTADOS DE VIGILANCIA DEL PREMATURO (1)
• 24 semanas:
Alternan fases de inmovilidad con fases de agitación
Ojos cerrados
Movimientos oculares episódicos
Respiración irregular y a menudo insuficiente
EEG silencioso durante bastantes segundos, incluso hasta 2 minutos con
algunas salvas intermitentes de actividad
• 24 a 27 semanas:
EEG: Las salvas de actividad se hacen más prolongadas
• 28 semanas:
Aparecen los primeros periodos de sueño activo
EEG: Durante el sueño activo muestra actividad cerebral continua
PREMATURO 24 semanas (EC: 1día)
ESTADOS DE VIGILANCIA DEL PREMATURO (2)
• 30 semanas
Se individualizan mejor el sueño activo y el sueño tranquilo del sueño
indiferenciado
• 32 semanas
Aumenta la proporción de sueño activo y de sueño tranquilo en relación con el
sueño indiferenciado
EEG: La actividad cerebral se hace más continua
El trazado es poco activo durante la vigilia
• 36-38 semanas
Presenta periodos de vigilia tranquila
EEG: Muestra actividad continua durante la vigilia tranquila
El sueño activo ocupa el 65% del total del sueño
EL SUEÑO DEL PREMATURO
Su desarrollo depende únicamente de la edad gestacional.
• 24 semanas: alterna periodos de quietud con movimientos bruscos
• 24-27 semanas: No se pueden diferenciar los distintos tipos de sueño
(EEG discontinuo)
• 28 semanas: EEG discontinuo con alternancia de tipos de
comportamiento. Se inician periodos de sueño activo con actividad EEG
continua
• 29-30 semanas: alternan ondas lentas sobrecargadas de ondas theta y
frecuencias más rápidas con periodos de trazado discontinuo casi
periódico
• 33-34 semanas: se diferencia vigilia, sueño activo, sueño tranquilo y
sueño transicional
• 36 semanas: El sueño activo representa el 65 %
PREMATURO 34 semanas (EC: 2 días)
EL SUEÑO EN EL RECIEN NACIDO
ESTADOS DE VIGILANCIA DEL RECIÉN NACIDO (RN)
Son diferentes a los del adulto
Fueron descritos en 1965-1966 en Francia por las Dras. Colette Dreyfus-Brisac y Nicole
Monod y en EEUU por los Drs. Parmelee y Wolff.
• Sueño tranquilo
• Sueño activo
• Vigilia tranquila
• Vigilia agitada
Posteriormente el profesor Prechtl en 1974 propuso la clasificación en 5 estadios de
más tranquilo a más activo
SUEÑO TRANQUILO
El RN está muy tranquilo. No presenta movimientos. Mantiene el tono
muscular. Brazos y piernas flexionados.
• Cara pálida e inexpresiva, amímica. A veces efectúa pequeños movimientos
de succión a penas perceptibles.
• Los ojos están cerrados. La respiración es regular y poco amplia a frecuencia
de 30-40 movimientos respiratorios/minuto
• Durante el sueño tranquilo es cuando principalmente se segrega STH
• EEG: Ondas lentas corticales
No se diferencian distintos estadios de profundidad
RN A TÉRMINO
SUEÑO TRANQUILO. Ondas lentas difusas
RN A TÉRMINO
SUEÑO TRANQUILO. Trazado alternante
RN A TÉRMINO
Arousal transitorio desde sueño tranquilo
SUEÑO ACTIVO
• Presenta movimientos estereotipados de dedos, manos, brazos,
movimientos corporales de flexión y extensión. Son movimientos
frecuentes.
• Movimientos oculares rápidos.
• Cara expresiva. Incluso sonrisas
• Respiración rápida
• Frecuencia cardiaca rápida de 120 a 160 ppm
• Fuera de los movimientos se observa atonía muscular
• EEG: Ondas corticales similares a las de vigilia
EMG
EKGResp
ECG
RN A TÉRMINO
SUEÑO ACTIVO
Entre el sueño activo y el sueño tranquilo aparecen periodos
de sueño transicional o indeterminado que participa de
características de ambos tipos de sueño, pero que no
concuerda exactamente con ninguno de los dos.
EMG
RESP
RN A TÉRMINO
SUEÑO TRANSICIONAL. Brotes transitorios de ondas delta bifrontales
VIGILIA TRANQUILA
• Ojos abiertos
• Mira la cara del que le habla o sonríe
• Seguimiento de objetos coloreados
• Está atento
• Se mantiene durante periodos de de 3 a 5 minutos
• Aparece 2 a 3 veces/24 horas
• EEG: Ondas corticales rápidas
RN A TËRMINO
VIGILIA. Actividad polirrítmica alfa, theta, beta
VIGILIA AGITADA
• Es menos consciente
• Se mueve mucho
• Gime
• Se agita
• No atiende a nada
• EEG: poco valorable debido a los numerosos
artefactos
SUEÑO EN EL RECIEN NACIDO
• Duerme un promedio de 16 horas al día
• No sigue ritmo circadiano
• Inicia el sueño en sueño activo siguiendo a vigilia tranquila
• Los ciclos de sueño son cortos de 50-60 minutos
• Hace 3-4 ciclos seguidos y se despierta en vigilia agitada
• El sueño activo es el 60% del total del sueño
EDAD GESTACIONAL: 41 SEMANAS (EC: 4 días)
VG SUEÑO ACTIVO
SUEÑO TRANSICIONAL INICIO SUEÑO TRANQUILO
SUEÑO TRANQUILO RESPUESTA A RUIDOS
EL SUEÑO EN EL RECIÉN NACIDO
• Duerme de promedio 16 horas / 24 horas
• Los despertares coinciden con vigilia agitada
• No diferencia el día y la noche
• Se duerme en sueño activo
• Los ciclos de sueño son cortos (50-60 minutos)
• El sueño activo representa el 50-60 % del sueño
COMPARACIÓN DEL SUEÑO ENTRE ADULTOS Y R.N.
ADULTO R.N.
Tiempo sueño en 24 h 8 horas 16 horas
Organización estados vigilancia Circadiana Ultradiananocturna diurna/nocturna4-6 ciclos 18/20 ciclos/día
Adormecimiento Sueño lento Sueño activoDuración del ciclo 90-120 min 50-60 min% S.REM/S.Activo 20-25 % 50-60%Organización estadios sueño S. Lento predomina No hay diferencia
en primer tercio de predominio deS. REM en último estadios.
tercio
SUEÑO EN LACTANTES DE 1 A 6 MESES
• Aparecen progresivamente los ritmos circadianos, con periodos
progresivamente más largos de sueño durante la noche.
• La proporción de sueño activo disminuye progresivamente
hasta el 27% del total del sueño a los seis meses.
• Entre los 2 y los 4 meses se diferencian ya distintos grados de
profundidad del sueño tranquilo.
• Las horas de vigilia y sueño son más dependientes del entorno
EVOLUCIÓN DEL SUEÑO EN EL PRIMER AÑO
• A las 3 semanas:
Desaparece la actividad alternante del sueño tranquilo
Aparece una actividad delta prácticamente continua
• A las 6 semanas:
Aparecen los primeros husos a 12-14 Hz
Progresivamente el sueño se va iniciando en sueño tranquilo
• A los 2 meses:
Husos francos
• A partir de los 6-7 meses:
Sueño delta más lento y abundante que en el adulto
El sueño REM muestra una actividad lenta que recuerda los dientes de
sierra redondeados
El adormecimiento se presenta en hipersincronía lenta
A TÉRMINO EC: 3 MESES
Adormecimiento en sueño lento Presencia de spindles
LACTANTE de 5 meses
EL SUEÑO DEL NIÑO DE 6 MESES a 4 AÑOS
• El niño pasa de 3-4 siestas a los 6 meses a 2 siestas a los 12 meses y a una
siesta a los 18 meses.
• Pasa de unas 15 horas de sueño a los 6 meses a 13 ó 14 horas a los 4 años
• El inicio del sueño es en sueño lento (como en el adulto), con mayor
proporción de sueño lento profundo al inicio de la noche y de sueño lento
superficial al final de la noche.
• En esta edad aparecen dificultades para acostarse y aparecen despertares
en la segunda mitad de la noche
EVOLUCIÓN DEL SUEÑO
• Al año de edad:
Se distinguen bien todos los estadios de sueño
Persiste abundante estadio 4
Las puntas en vértex son muy elevadas
Aun no hay complejos K
• A partir de los 2 años:
Empiezan a aparecer los complejos K
EL SUEÑO DEL NIÑO DE 4 a 12 AÑOS
• Durante esta edad el niño está muy vigilante durante el día.
• Su latencia de sueño es corta
• Tiene un sueño muy profundo
• La duración de sus ciclos de sueño es similar a la del adulto
• La siesta desaparece de los 4 a 6 años
• El número de horas de sueño se reduce a expensas de la desaparición
de la siesta
SUEÑO EN LA ADOLESCENCIA
•En adolescencia son frecuentes los despertares en la segunda
mitad de la noche.
•Disminuye la profundidad y duración del sueño NREM propio de
la infancia
• Existen importantes cambios hormonales que indudablemente
inciden en las características del sueño
•Esta superficialización del sueño junto con los hábitos sociales
(juegos electrónicos, música estridente, TV…) provoca retraso
de la hora de acostarse.
•La falta de sueño es más acusada en días laborables.
SUEÑO EN LA ADOLESCENCIA
•Los adolescentes tienen una gran
capacidad para recuperar el
sueño.
•Lo recuperan los fines de semana
levantándose más tarde y
durmiendo siestas
semana
mes
meses
meses
año
Adulto
HORAS
años
años
SUEÑO EN LA ADOLESCENCIA
El déficit de sueño durante la semana puede
ser causa del fracaso escolar
EL SUEÑO EN EL ANCIANO
•No existe un patrón estable de sueño en el envejecimiento.
•El envejecimiento afecta a todas las funciones del sistema nervioso.
•Se acompaña de una pérdida de sustancia cerebral y una dilatación
ventricular.
•Macroscópicamente se observa que los lóbulos frontales y
temporales se afectan más que los parietales
•En los sujetos sanos la pérdida neuronal es pequeña y no implica
necesariamente implicaciones clínicas, es por ello que mientras
algunos ancianos sanos de edad avanzada presentan alteraciones
valorables, otros no presentan ningún trastorno.
EL SUEÑO EN EL ANCIANO
De forma general se sabe que el sueño nocturno
disminuye con la edad, si bien en estados de buena
salud esta disminución no siempre es importante.
Por otra parte tienen mayor facilidad para efectuar
siestas y cabezadas durante el día.
Las siestas diurnas vienen determinadas en mucha
parte porque si bien tienen disminuida su capacidad
para dormir durante la noche no tienen igualmente
disminuida su necesidad de sueño
EL SUEÑO EN EL ANCIANO
Lo que se pierde de forma más constante es la
capacidad de recuperación de sueño
EL SUEÑO EN EL ANCIANO
• Dificultad del mantenimiento del sueño por
frecuentes despertares durante la noche (la vigilia
intrasueño puede representar entre el 12 y el 25% del
PTS)
• Los despertares precoces son una queja frecuente.
EL SUEÑO EN EL ANCIANO
• Las puntas de sueño y los complejos K
disminuyen con la edad
• Los husos de sueño se hacen menos amplios y
más cortos y aunque su frecuencia no se altera
desaparece el incremento que evidencian a lo
largo de la noche en sujetos más jóvenes.
• El sueño de ondas lentas que comienza a
disminuir ya a los 40 años, sigue disminuyendo
progresivamente y puede llegar a desaparecen por
encima de los 90 años
EL SUEÑO EN EL ANCIANO
El sueño REM se modifica poco con la edad.
El primer REM aparece más precozmente que en los
jóvenes.
Todos los periodos REM son de una duración similar
El índice de movimientos oculares disminuye y lo mismo
ocurre con otros fenómentos fásicos que lo acompañan
EL SUEÑO EN EL ANCIANO
En el envejecimiento hay una disminución de la amplitud
del ritmo circadiano vigilia/sueño y una tendencia a la
desincronización interna de dicho ritmo.
En relación con la secreción de melatonia
¿No quieres irte a dormir a tu cunita?
NOOOO