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3.Med.Klinik und Poliklinik

Hämatologie, Onkologie und Pneumologie

Onkologische Fachkrankenpflege

Pflegevisite zur Optimierung der Adhärenz bei der oralen Therapie

Dominique Nickel

Fachkrankenschwester in der Onkologie



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Onkologische Fachkrankenpflege an der

Universitätsmedizin Mainz

1. Definition onkologische Fachkrankenpflege

2. Umsetzung an der Universitätsmedizin Mainz

3. Optimierung der Adhärenz bei der oralen Therapie



Definition onkologische Fachpflege

Wie wird man onkologische Fachpflegekraft?

2-jährige onkologische Fachweiterbildung, berufsbegleitend

Prüfung vor einem staatlichen Prüfungsausschuss

Zugangsvoraussetzung ist eine abgeschlossene Berufsausbildung zur

Gesundheits-und Krankenpflegerin/Gesundheits-und

Kinderkrankenpflegerin

Berufserfahrung mit onkologisch erkrankten Patienten

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Inhalt der Fachweiterbildung

Erfassung des speziellen Pflegebedarfs, der sich aus der onkologischen

Erkrankung und/oder der Behandlung ergibt

Planung, Ausführung und Evaluation der Pflegeinterventionen

Anleitung, Beratung und Unterstützung von krebskranken Menschen und

ihren Angehörigen

Symptom- und Nebenwirkungsmanagement

Verarbeitung der beruflichen Belastungen

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Die Weiterbildung umfasst theoretische und praktische

Unterrichtseinheiten.

Internistische, operative und strahlentherapeutische Einrichtungen

Ambulante, häusliche und palliativorientierte Versorgungsformen

Stammzelltransplantationseinheiten

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Zusammenfassend gilt:

Staatlich zugelassene Weiterbildungsstätten

Staatlicher Prüfungsausschuss/ in Ausnahmefällen DKG

Urkunde zum Führen der Berufsbezeichnung

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1. Pflegekonzept für das onkologische Zentrum

2. Onkologisches Einarbeitungskonzept

3. Zuständigkeiten der onkologischen Fachpflegekräfte für

Bereiche ohne FPK

4. Durchführung von onkologischen Pflegevisiten

Umsetzung an der


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INHALT

Leitbild

Verantwortliche Bereiche der onkologischen Fachpflegekraft

Umsetzung an der


8



Umsetzung an der


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UCT

Darstellung der stationären onkologischen Bereiche, Anzahl der Betten und Zuordnung der Onkolog. Fachpflegekraft Stationärer Bereich mit Onkolog. Patienten

Name der Onkolog. Fachpflegekraft Mailadresse, Telefonnummer

Anzahl der Betten

Viszeralonkolog.Zentrum: AVTC 7a/7b, Geb. 505 AVTC 6b, Geb. 505 ANINT, Geb. 505 _____________________________ 605/5B1, Geb. 605 605/5B2, Geb. 605 605/5F, Geb. 605

Reinhard Wieck [email protected] Tel.: 2980 ______________________________________ Birgit Kirchner-Vogel [email protected] Tel.: 7146

55 20 + 4 IÜ-Betten 22 Intensivbetten 18 18 13

Zentrum für muskuloskelettale Tumore ZOU 8a, Geb. 505

Reinhard Wieck [email protected] Tel.: 2980

23

Neuroonkologisches Zentrum: NCH 3a/3b, Geb. 505 NCH 2b, Geb. 505 NCH EI, Geb. 505 Radioonkologie und Strahlentherapie: H 2B, Geb. 401 Neurologie: 503/2A, Geb. 503 503/2B, Geb. 503

Dominique Nickel [email protected] Tel.: 3972 Fax (Anmeldung onkolog. Pflegevisite): 6642

48 9 + 4 IÜ-Betten 10 Intensivbetten 24 24 24

Brustzentrum Gynäkologisches Zentrum Frauen 1, Geb. 101 Frauen 3, Geb. 101

Martina Krubally [email protected] Tel.: 2980

26 23

Hautzentrum Haut 3b, Geb. 401 Haut 4b, Geb. 401

Jörg Hildebrandt jö[email protected] Tel.: 3170, Fax: 3475

20 25

Prostatazentrum Bereich Harnblase/Niere Station 2B, Geb. 604

Reinhard Wieck [email protected] Tel: 2980

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Schwerpunkt Lymphome/Leukämien 605/3A/3B, Geb. 605 605/3C, Geb. 605 605/3D, Geb. 605 605/4D, Geb. 605 Palliativstation (interdisziplinär), Geb. 407

Alexander Balzhäußer alexander.balzhä[email protected]

Tel.: 3707, Fax: 6698 Manuela Breuer [email protected]

Tel.: 3707, Fax: 6698 Jörg Hildebrandt jö[email protected] Tel.: 3170, Fax: 3475 Anja Hofmann [email protected]

36 13 18 18 8




INHALT

Leitbild

Verantwortliche Bereiche der onkologischen Fachpflegekraft

Zielgruppen

Leistungsangebot

Aufnahmeprocedere

Pflegerische Grundversorgung

Spezielle Pflege

Umsetzung an der


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Notfallversorgung

Verlegung –und/oder Entlassung

Versorgung von Verstorbenen

Das multiprofessionelle therapeutische

Behandlungsteam

Pflegemodell

Pflegeprozess

Pflegesystem

Pflegestandards

Qualitätsmanagement

Fort-und Weiterbildung

Beschwerdemanagement/Fehlermanagement/CIRS

Vernetzung

Umsetzung an der


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2. Onkologisches Einarbeitungskonzept

dient als Ergänzung zum stationsspezifischen

Einarbeitungskonzept

Einarbeitung erfolgt durch Fachpflegekraft

und/oder Praxisanleiter

Umsetzung an der


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Inhalt des onkologischen Einarbeitungskonzeptes:

Grundsätze der onkologischen Therapieformen/Therapieansätze

Tumorassoziierte Komplikationen

Therapiebedingte Nebenwirkungen

Allgemeine Nebenwirkungen

Spezielle Informationen

Notfallmanagement

Angebote für Patienten

Angebote für Pflegepersonal zur onkologischen Fortbildung

Umsetzung an der


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3. Zuständigkeiten der Bereiche ohne Fachpflegekraft

Um allen Patienten die Expertise der onkologischen Fachpflegekräfte

zukommen zu lassen, Mitbetreuung der Stationen ohne onkologische

Fachpflegekraft.

Bedarfsermittlung durch Fallzahlen des Vorjahres

Freistellung von 3 Fachpflegekräften zu je 20% ( 7,75h/Woche)

Umsetzung an der


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Die mit zu betreuenden Bereiche :

Umsetzung an der


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Neuroonkologisches

Zentrum

Viszeral

onkologisches

Zentrum

Hautzentrum



4. Durchführung von onkologischen Pflegevisiten

Welche Patienten kommen in Frage ?

Voraussetzung ist eine onkologische Erkrankung

Patienten mit einem onkologischen Pflegeproblem

Patienten, die eine onkologische Pflegevisite wünschen

Patienten, die von den Pflegekräften der Station evaluiert werden

Umsetzung an der


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Welche onkologischen Pflegeprobleme gibt es ?

Nebenwirkungen während und nach Chemotherapie,

Strahlentherapie, Operationen

Ernährung

Mundpflege

Übelkeit und Erbrechen

Ausscheidung und Verdauung

Stomatherapie

Hautnebenwirkungen und Hautpflege

Haarausfall

Umsetzung an der


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Schmerzen

Luftnot

Erschöpfungssyndrom

Schlafstörungen

Bewegung und Sport

Soziale Fragen

Psychosoziale Probleme

Entspannung

Sexualität

Körperbildstörung

Infektionsrisiko

…..

Umsetzung an der


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Umsetzung an der


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Flyer der onkologischen Fachkrankenpflege



Vorbereitung :

Bedarfsermittlung der Patienten , die für eine onkologische Pflegevisite in

Frage kommen durch die Pflegekräfte der Stationen.

Kurzes Vorgespräch zur Vorstellung des Patienten und zur

Problemerläuterung.

Akteneinsicht/ SAP Zugang zur Vorbereitung

Einverständniserklärung des Patienten

Umsetzung an der


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Visite am Patienten:

Problembeschreibung aus Sicht des Patienten

Gemeinsamer Lösungsansatz mit Patient erarbeiten

Beratung und Information zur Erkrankung, pflegerischen Maßnahmen,

Betreuungsangeboten, Selbsthilfegruppen etc.

Einbeziehung anwesender Angehöriger !

Umsetzung an der


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Nachbereitung:

Informationsgespräch an die betreuende Pflegekraft und Benennung der

pflegerischen Maßnahmen, die aus dem Gespräch resultieren.

Schriftliche Fixierung

Umsetzung an der


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Umsetzung an der


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Onkologische Pflegevisite

Adressette Geplanter Termin

Datum:________

Uhrzeit:________ bis________

Aktuelle Situation ( ) Erstvisite ( ) Folgevisite ( )

( ) Informationsgespräch ( ) Beratungsgespräch ( ) Modifikation der Pflegeplanung in Bezug auf

( ) Anleitung zu

( ) Betreuungsangebote hinzugezogen: ( ) Psychoonkologie ( ) Sozialdienst ( ) Seelsorge

( ) Palliativteam ( ) Selbsthilfe ( ) Sonstiges

Benennung des onkologischen Problems:

Vorbereitung Patient wurde am ________ informiert und ist mit der Visite einverstanden.

Visitierende Fachpflegekraft:

Andere Teilnehmende:

Teilnehmende Angehörige:

Mögliche Lösungsvorschläge:

Aspekte, die nicht besprochen werden sollen:

Durchführung

Problembeschreibung aus Sicht des Patienten:

Folgende Vereinbarungen wurden getroffen:



1. Definition Adhärenz

2. Orale Tumortherapie

3. Optimierung durch onkologische Pflegevisite

Optimierung der Adhärenz

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1. Defintion von Adhärenz ( engl.: Einhalten; Befolgen)

das Ausmaß , in dem das Verhalten des Patienten mit den mit dem Arzt

vereinbarten Empfehlungen übereinstimmt ( z.B. bei

Medikamenteneinnahme).

Grundlage einer erfolgreichen Therapie ist die Berücksichtigung der

individuellen Bedürfnisse des Patienten

Gute Adhärenz entspricht also konsequentem Befolgen des mit dem Arzt

vereinbarten Therapieplans.

Laut WHO erreichen nur 50% der Patienten eine gute

Adhärenz


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1. Orale Tumortherapie

Anteil der oralen Tumortherapie steigt stetig an

Fordert eine hohe Adhärenz der Patienten

Individuelle Beratung und Begleitung erforderlich


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1. Optimierung durch onkologische Pflegevisite

Adhärenzsteigerung durch engen Kontakt zwischen Patient und

onkologischer Pflegefachkraft

Zeitlicher Raum für Information, Anleitung , Beratung

Vermittlung von Selbsthilfeangeboten

Ermittlung von Ressourcen

Förderung des individuellen Selbstpflegemanagement


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Onkologische Fachkrankenpflege an der


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