ONIKOMIKOSIS

ONIKOMIKOSIS

Oleh : Camelia Seravina Pili

Fakultas Kedokteran UKRIDAKepaniteraan Klinik Rumah Sakit dr Esnawan AntariskaPendahuluan Onikomikosis adalah istilah umum untuk semua kelainan kuku akibat infeksi jamur.

onikomikosis adalah kelaianan kuku yang disebabkan oleh infeksi jamur dermatofit,kandida dan ragi

Tertular secara kontak langsung atau didapat dari lingkungan

EPIDEMIOLOGITersebar di seluruh dunia

lebih banyak di negara tropis

Lebih banyak di wiyalah perkotaan

Lebih banyak pada usia tua

ETIOPATOGENESISOnikomikoss karena dermatofitperlekatan pada keratinosit, penetrasi melewati dan di antara sel, serta pembentukan respon pejamu.

Onikomikosis karena kandidaFaktor lokalFaktor sistemikFaktor iatrogenikMukotum kronikGEJALA KLINISOnikomikosis subungual distal

Diawali invasi pada startum korneum hiponikium dan dasar kuku distal

Proses ini menjalar ke proksimal dalam dasar kuku dan menyerang bagian ventral lempeng kuku.

respon terhadap infeksi timbul reaksi hiperproliferatif dasar kuku dan mengakibatkan hiperkeratosis subungual yang dapat melepaskan lempeng kuku dari dasar kuku.

Apabila proses berlanjut , invasi pada lempeng akan menimbulkan kuku yang distrofik progresif.

GEJALA KLINISOnikomikosis subungual superfisial putih

Hanya mengenai kuku jari

jamur menginvasi langsung lapisan superfisial lempeng kuku. Klinis ditandai bercak-bercak putih keruh berbatas tegas yang dapat berkonfluensi

Kuku menjadi kasar, lunak, dan rapuh

GEJALA KLINISOnikomikosis subngual proksimal

Infeksi dimulai dari lipat kuku proksimal. melalui kutikula dan masuk ke kuku yang baru terbentuk, selanjutnya bergerak ke arah distal. Kelainan berupa hiperkeratosis dan onikolis proksimal. serta destruksi lempeng kuku proksimal

GEJALA KLINISOnikomikosis kandida

dimulai sebagai paronikia,menginvasi matriks, memberikan gambaran klinis depresi transversal kukuPada kandidosis kronik mukokutan, kandida langsung menginvasi lempeng kukuInvasi pada kuku yang telah onikolisis

DIAGNOSIS Diagnosis langsung dapat ditegakkan pada pasien dengan gambaran klinis debris hiperkeratotik subunguium Buat preparat KOH dari debris subngual setelah kuku yang abnormal digunting dan bagian yang terinfeksi yang paling proksimal dikerok dengan kuret.

Pemeriksaan KOH positif pada sekitar 50% pasien.

DIAGNOSIS BANDINGPsoriasis kukuPsoriasis Kuku

Gejala klinik. Pada lempeng kuku terdapat pits atau terowongan , pada satu kuku atau tersebar pada beberapa kuku. Terowongan ini disebabkan oleh psoriasis pada matriks kuku. Kadang- kadang terdapat cegkungan yang transversal ( beaus line), leukonikia dengan permukaan kasar atau licin. Pada dasar kuku terdapat pendarahan dan berwarna merah

DIAGNOSIS BANDINGLichen planusKetika lichen planus muncul pada kuku, ini sering muncul hanya pada beberapa paku. Terkadang muncul pada semua kuku pada tangan atau kaki. Anda dapat melihat:Pegunungan atau lekukan pada kuku.Memisahkan atau menipis.Kehilangan kuku (bisa sementara atau permanen).

PENATALAKSAANPromotif edukasi tentang penyakitKuratifPrinsip pengobatan adalah dengan menghilangkan faktor predisposis dan dan pemberian terapi farmakologi. Pemberian itrakonazol sebagai terapi denyut dengan dosis 200 mg 2 kali per hari selama satu minggu tiap bulan. Dan diulang selama tiga bulan. Preventif Jangan terlalu sering menggunakan alas kaki yang tertutup, serta menjaga kebersihan bagian tubuh tersebut.

Terima kasih