one site one specialist - mahidol university€¦ · -...
TRANSCRIPT
![Page 1: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/1.jpg)
One Site One Specialist
ทนพญ.นตยา นภสรวรวงศ นกเทคนคการแพทย (POCT Coordinator)
ภาควชาพยาธวทยาคลนกVPN 09-4283 , 98973
(of Point-of-Care Glucose Testing)
![Page 2: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/2.jpg)
One Site One Specialist OSOS
Expect Person
1. Specialist or Super Operator
2. Coordinator
มความรความเขาใจเกยวกบ POCT Glucose เปนทปรกษาและสามารถถายทอดไปสบคลากรในหอผปวย/หนวยตรวจได
สอสารและประสานงานตอเกยวกบขอมลตางๆ ทไดรบจากหนวยประสานงานและประกนคณภาพ POCT
Line group
OSOS POCT
Siriraj
![Page 3: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/3.jpg)
- อปกรณตางๆ ทเกยวของกบ POCT Glucose- การควบคมคณภาพ- ความผดพลาด (Error) ของผลการตรวจผปวย- การบนทกเอกสารคณภาพ- การแกไขปญหาเบองตน- POCT on website(ตอเนอง)การพฒนาคณภาพของ การตรวจ POCT glucose
- ระบบการจายเงนการตรวจ POCT glucose ของผปวยนอก - การรายงานผลอบตการณการใชงานเครอง POCT glucose
![Page 4: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/4.jpg)
อปกรณตางๆ ทเกยวของกบเครอง Statstrip
![Page 5: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/5.jpg)
เขมเจาะขนาดตางๆ
70% Isopropyl alcohol
ถงซปลอคปองกนการแพรเชอ
วนหมดอาย
เชดเครองตรวจทกครงหลงตรวจผปวยแตละราย
![Page 6: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/6.jpg)
การควบคมคณภาพ (Quality Control)
- Internal Quality Control - การควบคมคณภาพภายใน
ดความแมนย าของการทดสอบ (Precision)
- External Quality Assessment - Quality Cross Check (QCC)การประเมนคณภาพจากองคกรภายนอกดความถกตองของการทดสอบ (Accuracy)
IQC
EQA
![Page 7: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/7.jpg)
High AccuracyHigh Precision
Low AccuracyHigh Precision
High AccuracyLow Precision
Low AccuracyLow Precision
GOAL
![Page 8: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/8.jpg)
Internal Quality Control (IQC)CV ยอมาจาก Coefficient of Variation
คอคาสมประสทธแหงการกระจาย เปนคาอตราสวนระหวางคาเบยงเบนมาตรฐานและคาเฉลย นยมแสดงคาเปน %
%CV = SD x 100 𝑿
ทกวน วนละ 1 ครง 2 ระดบ กอนตรวจผปวย เมอขน Strip ขวดใหม เมอเครองตกพน เมอผลการตรวจไมไปกบ
อาการของผปวย
คาทยอมรบได ≤ 6.7%
ท าเมอไร
![Page 9: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/9.jpg)
การดผล %CV
LJ chart
POCT on web
![Page 10: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/10.jpg)
การแปลผล
![Page 11: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/11.jpg)
LJ - CHART
![Page 12: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/12.jpg)
Excellent
GOAL
LJ - CHART
![Page 13: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/13.jpg)
ความผดพลาด (Error) ของการท า IQC
Pre – analytical Error ขนตอนกอนท าการทดสอบ
Analytical Error ขนตอนขณะท าการทดสอบ
Post – analytical Error ขนตอนหลงท าการทดสอบ
สวนใหญ
Pre – analytical Error
การลมเขยาขวดน ายา QC การลมหยดๆ แรกทง การลมตรวจสอบ lot strip ในเครองตรวจ การลมตรวจสอบวนหมดอายของ Strip และน ายา QC การหยบแผน Strip ออกมารอไวกอน จ านวน Operator ทท าในแตละ ward
ในกรณทท า QC ไมผาน ใหท าการ repeat ได 1 ครงถายงไมผานอกใหตดตอหนวย POCT
ระมดระวงอยางมาก
หมดอาย 6เดอนหลงเปดใช
หมดอาย 3เดอนหลงเปดใช
![Page 14: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/14.jpg)
External Quality Assessment (EQA)
เขารวมกบองคกรภายนอก (CAP : College of American Pathologists)
Unknown sample เราไมรคา สงผลกลบไปทองคกร
เปรยบเทยบผลของเรากบคาเฉลยของสมาชก
“สวนใหญนาจะถก”
ท าปละ 2 ครงๆ ละ 3 sample
Quality cross check (QCC)
![Page 15: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/15.jpg)
การดผล EQA (QCC)
ค าอธบาย
POCT on web
![Page 16: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/16.jpg)
คาของเครองPOCT ของเรา
ชวงของคาทยอมรบไดคาเฉลยของเครอง
POCT ทเขารวมโครงการ
สรปผล
![Page 17: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/17.jpg)
ผลไมผาน
คาทใกลเสน 0 แสดงวาคาใกลเคยงกบคาเฉลย
ของทกท
“ Accuracy”
![Page 18: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/18.jpg)
ถาผลไมผาน หนวย POCT review formTake action
![Page 19: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/19.jpg)
- อปกรณตางๆ ทเกยวของกบ POCT Glucose- การควบคมคณภาพ- ความผดพลาด (Error) ของผลการตรวจผปวย
![Page 20: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/20.jpg)
ความผดพลาด (Error) ของผลการตรวจผปวย
ไมรอให alcohol แหงสนทกอน การเจาะเลอดตรงบรเวณทไมเหมาะสม เชน บวม หรอเจาะ
ผปวยทมลกษณะ poor perfusion
การไมใชเลอดหยดท 2
เจาะแบบไม Free – flowing Technique
การใส HN ผปวยผด (พบบอยขน)
การหยบแผน strip ออกมารอไวกอน
Pre – analytical Error
ผปวยทม Hct นอยกวา 20% หรอ Hct มากกวา 65%
![Page 21: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/22.jpg)
มาตรฐานของเครองตรวจ POCT glucose
![Page 23: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/23.jpg)
เอกสารคณภาพ
แฟมวธปฏบตงาน Maintenance logbook
![Page 24: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/24.jpg)
บนทกการบ ารงรกษา
แบบบนทกอณหภมและความชน
แบบบนทกอบตการณและปญหาตางๆ
การบนทกเอกสารคณภาพ
![Page 25: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/25.jpg)
ในการบนทกเอกสารคณภาพทกชนด
ถาเขยนผดแลวท าไง???
ใหขดฆาแลวเซนชอก ากบ
![Page 26: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/26.jpg)
แบบบนทกการบ ารงรกษา
![Page 27: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/27.jpg)
ตวอยางการบนทก
![Page 28: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/28.jpg)
แบบบนทกอณภมและความชน
![Page 29: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/29.jpg)
ตวอยางการบนทก
![Page 30: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/31.jpg)
แบบบนทกอบตการณและปญหาตางๆ
![Page 32: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/32.jpg)
ตวอยางการบนทก
![Page 33: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/33.jpg)
การเปลยนเครองตรวจ
บนทกโดยเจาหนาททท าการเปลยนเครองตรวจ
ใหบนทกการเปลยนเครองลงในแบบบนทกอบตการณประจ าเดอน
![Page 34: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/34.jpg)
การบนทกขางขวดน ายา QC & ขวด STRIP
เบกไดทหนวย POCT
พบวามการตดสตกเกอรสลบกน
![Page 35: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/35.jpg)
การบนทกวนหมดอายของเขมเจาะ
ในกรณทแบงจากถงไปใช ใหระบวนหมดอายทภาชนะทใสเขมเจาะดวย
![Page 36: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/36.jpg)
ตวอยางการน าสตกเกอรแบงเขมไปใช
![Page 37: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/37.jpg)
การแกไขปญหาเบองตน
![Page 38: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/38.jpg)
Touch screen ไมได
เครองมการขามหนาของการใส strip ไป
ใส Operation ID แลวขน Invalid
เสยบ Strip แลวไมเปลยนเปนหนาใหดดเลอด
ใสเลอดเขาไปแลวเครองไมวดเปนคาน าตาลให
ใหบนทกปญหาทเจอลงในแบบบนทกอบตการณประจ าเดอน
การแกไขปญหาเบองตน
![Page 39: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/39.jpg)
ขอควรระวง
o ระมดระวงในการใชงานเครอง อยาใหตกหลนพนo อยาดงแผน Strip ออก ใหใชป ม Eject Strip (ยกเวน ward ทป ม
Eject เสย)o ระวงเรองการใช syringe แทนการเจาะปลายนว เพราะอาจท า
ใหเลอดเขาไปในตรวจเครองไดo การใชเลอดหยดท 2o การเชดท าความสะอาดเครองตรวจทกครงหลงตรวจผปวยแต
ละรายo ทง strip ในถงใสวสดมคมตดเชอ
![Page 40: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/41.jpg)
มอยใน POCT on web
![Page 42: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/42.jpg)
QR Code การเขาดผานมอถอ
![Page 43: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/43.jpg)
ใบ Certificate of Calibration ของเครองวดอณหภมและ
ความชน
![Page 44: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/44.jpg)
การเขาดผานคอมพวเตอร
https://www2.si.mahidol.ac.th/clinical_pathology/poct_glucose/index.h
tml
ท ากนรยงคะ???
![Page 45: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/45.jpg)
การพฒนาคณภาพของ การตรวจ POCT glucose
1. ระบบการจายเงนการตรวจ POCT glucose ของผปวยนอก
เจาะเลอดผปวย
Upload เครองใหผานกอน
ผลเขาระบบ Eclair
ผปวย
ช าระเงน
ตองใส HN ผปวยเพอใหสามารถเกบเงนได
![Page 46: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/46.jpg)
2. การรายงานผลอบตการณการใชงานเครอง POCT glucose
1 • หนวยตรวจทใส HN ผปวยไมถกตอง
2 • หนวยตรวจทไมใช HN ผปวย (ใชตวเลขอนแทน HN)
3 • ผล Error ทเกดขนในการตรวจ POCT glucose
การพฒนาคณภาพของ การตรวจ POCT glucose
สงใหฝายการพยาบาลเพอแกไขรวมกน
![Page 47: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/47.jpg)
การคดคาใชจาย และการใช HN ฉกเฉน
3. การใช HN ฉกเฉนการใช HN ฉกเฉน 99999999 (เลข 9 แปดตว)
จดตรวจทสามารถใชงาน HN ฉกเฉนได เชน หนวยตรวจโรคแพทยเวร-ฉกเฉน , หนวยตรวจโรคอบตเหต , หองคลอดตางๆ เปนตน
ในกรณท Operator มการใชงาน HN ฉกเฉน เมอผปวยได HN แลว จะตองมาท าการเปลยนกลบผลการตรวจ ดวยโปรแกรม Emergency casePOCT
1. การ Key eHIS เพอคดคาใชจาย ส าหรบผปวยในหลงจากท าการตรวจผปวยแลว จะตองน าเครองตรวจไปวางบนแทน
Docking เพอท าการ upload ผลการตรวจเขาระบบ eclair แตในสวนของการคดคาใชจายจะตอง Key ผานระบบ eHIS เทานน (ตองท าการใสผล completed)
2. การคดคาใชจาย ส าหรบผปวยนอกหลงจากท าการตรวจผปวยแลว จะตองน าเครองตรวจไปวางบนแทน
Docking เพอท าการ upload ผลการตรวจเขาระบบ eclair และคาใชจายจะถกสง ไปการเงน เมอ upload ผานแลว ผปวย/ญาตผปวยไปช าระเงนทฝายการเงน โดยไมตองเขยนใบสงตรวจ
![Page 48: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/48.jpg)
โปรแกรมใชส าหรบเปลยนกลบมาเปน HN
ผปวย
ใส HN ของผปวย
![Page 49: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/49.jpg)
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
Sathima Laiwejpithaya
Department of Clinical Pathology
![Page 50: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/50.jpg)
Outline
• ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561• แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 51: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/51.jpg)
ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561
• ไมทราบขอมลทองคกรสอสาร• POCT on website• วนทมการตรวจตดตามภายใน
![Page 52: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/52.jpg)
ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561
• แกไขขอความโดยไมลงชอก ำกบ• แกไขขอความดวยวธอนนอกเหนอจากการขดฆาแลวลงชอ• บนทกขอมลในแบบบนทกการบ ารงรกษา (Maintenance
Logbook) ไมครบถวน
หากในเดอนนน ไมมอบตการณหรอปญหาเกดขน ตองสรปวา “ไมมอบตกำรณหรอปญหำ”
![Page 53: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/53.jpg)
ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561
• บนทกวนทเปดใช-วนหมดอายของน ายา/วสดอปกรณทใชในการตรวจ ไมครบถวนหรอไมถกตอง• ไมระบผเปดใชขวดน ายา internal control หรอ ขวด strip• วางเครองวดอณหภมและความชนในต าแหนงทไมถกตอง
![Page 54: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/54.jpg)
ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561
• ไมมกำรแกไข HN ฉกเฉน 99999999 หลงจากผปวยไดรบ HN แลว• ใช HN ฉกเฉนในวอรดทผปวยควรจะม HN แลว• ใช HN อน เชน 00000000, 12345678
![Page 55: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/55.jpg)
การปฏบตจรงในการตรวจวดระดบน าตาล ณ จดดแลผปวย พบวามการด าเนนการในขนตอนตรวจวเครำะหทไมเหมำะสม• ลมเขยาขวด IQC หรอเขยาแรงไป• ต าแหนงทเจาะเลอดไมเหมาะสม• ไมรอให alcohol แหง• ไมไดเชดเลอดหยดแรกทง/ไมไดหยดน ายา IQC หยดแรกทง
ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561
![Page 56: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/56.jpg)
การปฏบตจรงในการตรวจวดระดบน าตาล ณ จดดแลผปวย พบวามการด าเนนการในขนตอนตรวจวเครำะหทไมเหมำะสม• ถอเครองไมเหมาะสม• ไมไดเชดท าความสะอาดเครองดวย 70% Isopropyl alcohol หลงจากตรวจวเคราะห
ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561
![Page 57: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/57.jpg)
ไมทรำบขอมลส าคญทระบในวธปฏบตงาน• ปจจยทมผลตอการตรวจวเคราะห POCT glucose• วธการเปดดผลการท า IQC รายเดอน และผล EQA/QCC• คาวกฤต
ขอบกพรองทตรวจพบจากการตรวจตดตามภายในป 2561
![Page 58: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/58.jpg)
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
ตรวจตดตามภายในวนท 28, 29 พ.ย. 62
![Page 59: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/59.jpg)
เอกสำรและบนทก• เอกสารทมอย ณ หอผปวย/หนวยตรวจตองเปนฉบบปจจบนเทานน• ตรวจสอบการลงบนทกวาครบถวน• หากมแกไขขอความตองเปนการขดฆาและลงชอก ากบ
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 60: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/60.jpg)
บคลำกร• ท าแบบประเมนความสามารถ (เขาจาก POCT on web) ภายในวนท 22 พ.ย. 62• ตองไดคะแนนอยำงนอย 8 คะแนนจาก 10 คะแนน
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 61: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/61.jpg)
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
บคลำกร: SAPนกศกษำ: รหสประจ าตวนกศกษา
โปรดตรวจสอบควำมถกตองของรหสททำนกรอก
![Page 62: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/62.jpg)
สถำนทและสงแวดลอม• ต าแหนงทเกบเครองวดอณหภมและความชน ตองอยทจดเกบ
stock ของ strip • อณหภมส าหรบ strip <30 °C แตหามแชเยน (กรณอณหภมเกน หากท า IQC ผานสามารถน ามาใชงานได)• น ายา IQC 15 - 30 °C
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 63: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/63.jpg)
เครองมอในหองปฏบตกำร• บนทกชอผเปด วนทเปดใชและวนหมดอาย บนขวดน ายา
IQC (3 เดอน) และขวด strip (6 เดอน)• บนทกวนหมดอายบนถงแยกทใสเขมเจาะน าตาลปลายนว• เครองวดอณหภมและความชนตองผานการสอบเทยบ
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 64: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/64.jpg)
ขอควรร• เครองสามารถตรวจวดระดบน าตาลในเลอดไดระหวาง 10-
600 mg/dL•%CV ดคาความแมนย า (เกณฑผาน ≤ 6.7)• ปจจยทรบกวนการวดผล POCT glucose: Hct, poor
perfusion• คาวกฤต
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 65: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/66.jpg)
กำรรบประกนคณภำพของขนตอนกำรตรวจวเครำะห• สามารถเปดดผลการท า IQC รายเดอน และผล EQA/QCC ใน POCT on website
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 67: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/67.jpg)
• ตวอยาง เอกสาร บนทกการตรวจตดตามภายในการตรวจระดบน าตาลในเลอด ณ จดดแลผปวย (POCT glucose) ตามมาตรฐาน ISO 22870:2016
แนวทางในการรบตรวจการตรวจตดตามภายใน
![Page 68: One Site One Specialist - Mahidol University€¦ · - การบันทึกเอกสารคุณภาพ - การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น-POCT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081607/5ed29160f84be1023209d0c0/html5/thumbnails/68.jpg)
1. ผานการตรวจตดตามภายใน ISO 22870: 2016 ทกขอ2. ใช HN ถกตอง/ถกคน โดยบคลากรในหนวย3. ผล IQC ผานเกณฑทง 2 ระดบ (ต.ค. 61 – ก.ย.62)4. ผล EQA/QCC ผานเกณฑทง 2 รอบ/ป (2562)
Siriraj POCT Quality Award