Epidemiologia dei tumoriEpidemiologia dei tumori

ONCOLOGIA MEDICAONCOLOGIA MEDICA

Sir Richard DollSir Richard Doll1912-20051912-2005

DefinizioniDefinizioni L’epidemiologia è una scienza che si occupa del rilevamento L’epidemiologia è una scienza che si occupa del rilevamento

della distribuzione delle malattie nella popolazione della distribuzione delle malattie nella popolazione ( (epidemiologia dei tumori: frequenza di neoplasie umaneepidemiologia dei tumori: frequenza di neoplasie umane)) evidenziandone le differenze allo scopo di studiare le cause evidenziandone le differenze allo scopo di studiare le cause e i fattori di rischio e i fattori di rischio

IncidenzaIncidenzaN° di N° di nuovi casinuovi casi in un determinato tempo in un determinato tempo (probabilità di ammalarsi in un dato intervallo di tempo o (probabilità di ammalarsi in un dato intervallo di tempo o di età)di età)

PrevalenzaPrevalenzaN° N° complessivocomplessivo di casi presenti in una popolazione in un dato momento di casi presenti in una popolazione in un dato momento

MortalitàMortalitàN° di N° di decessidecessi causati dalla malattia in studio in un dato periodo di causati dalla malattia in studio in un dato periodo di tempo in una data popolazionetempo in una data popolazione

LetalitàLetalitàProbabilità di morireProbabilità di morire entro un dato intervallo di tempo per chi è entro un dato intervallo di tempo per chi è affetto dalla malattiaaffetto dalla malattia

SopravvivenzaSopravvivenzaProbabilità di essere vivoProbabilità di essere vivo a un dato intervallo dalla diagnosi a un dato intervallo dalla diagnosi

Principali neoplasie nel mondoPrincipali neoplasie nel mondo

1 PolmonePolmone MammellaMammella PolmonePolmone 1,037,0001,037,00022 StomacoStomaco Colon/rettoColon/retto StomacoStomaco 798,000798,00033 Colon/rettoColon/retto CerviceCervice MammellaMammella 796,000796,00044 ProstataProstata StomacoStomaco Colon/rettoColon/retto 783,000783,00055 fegatofegato PolmonePolmone FegatoFegato 437,000437,00066 Bocca/faringeBocca/faringe OvaioOvaio ProstataProstata 396,000396,00077 EsofagoEsofago Corpo uteroCorpo utero CerviceCervice 371,000371,00088 VescicaVescica FegatoFegato Bocca/faringeBocca/faringe 363,000363,00099 LeucemiaLeucemia Bocca/faringeBocca/faringe EsofagoEsofago 316,000316,0001010 NHL*NHL* EsofagoEsofago VescicaVescica 261,000261,000

TotaleTotaleMaschiMaschi FemmineFemmine M&FM&F nuovi casi nuovi casi

*Non-Hodgkin’s lymphoma*Non-Hodgkin’s lymphoma..

Adapted from Parkin DM, et al. Adapted from Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 1999;49:39.1999;49:39.

Incidenza dei tumori nel mondoIncidenza dei tumori nel mondo

11 N. AmericaN. America 369.9369.9 N. AmericaN. America 277.5277.522 Australia/N.Z.Australia/N.Z. 312.7312.7 Australia/N.Z.Australia/N.Z. 254.0254.033 W. EuropeW. Europe 294.8294.8 N. EuropeN. Europe 234.5234.544 JapanJapan 270.9270.9 S. America*S. America* 230.1230.155 N. EuropeN. Europe 270.0270.0 W. EuropeW. Europe 210.4210.466 E. EuropeE. Europe 269.4269.4 Micronesia/Micronesia/ 205.2205.2

PolynesiaPolynesia77 S. EuropeS. Europe 256.0256.0 Southern AfricaSouthern Africa 187.8187.888 S. America*S. America* 255.1255.1 MelanesiaMelanesia 185.6185.699 Southern AfricaSouthern Africa 247.4247.4 S. AmericaS. America†† 185.0185.01010 Eastern AsiaEastern Asia‡‡ 235.7235.7 Central AmericaCentral America 180.1180.1

Incidenza/Incidenza/ Incidenza/Incidenza/ RegioneRegione 100,000100,000 RegioneRegione 100,000100,000

*Temperate South America.*Temperate South America.††Tropical South America.Tropical South America.‡‡Other than Japan or China.Other than Japan or China.

Adapted from Parkin DM, et al. Adapted from Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 1999;49:43.1999;49:43.

MaschiMaschi FemmineFemmine

Principali cause di morte nel Principali cause di morte nel 20012001

Adapted from Greenlee RT, et al. Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 2001:51;15-36.2001:51;15-36.

1,1

1,1

1,3

2,8

3,9

4,2

4,8

6,8

23,2

31,0

% di decessi, USA% di decessi, USA

CardiopatieCardiopatie

TumoriTumori

Malattie cerebrovascolariMalattie cerebrovascolari

BPCOBPCO

Traumi e incidentiTraumi e incidenti

Polmonite e influenzaPolmonite e influenza

DiabeteDiabete

SuicidioSuicidio

Patologie nefrologichePatologie nefrologiche

Cirrosi epaticaCirrosi epatica

Evoluzione della frequenza di Evoluzione della frequenza di mortalità per cancro, maschimortalità per cancro, maschi

80

70

60

50

40

30

20

10

0

anni

PancreasPancreas

PolmonePolmone

ProstataProstataStomacoStomaco

Colon & RettoColon & RettoLeucemiaLeucemia

FegatoFegato

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997

Freq

uenz

a pe

r 10

0,00

0 mas

chi

Freq

uenz

a pe

r 10

0,00

0 mas

chi

Greenlee RT, et al. Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 2001;51:15-36.2001;51:15-36.

Evoluzione della frequenza di Evoluzione della frequenza di mortalità per cancro, femminemortalità per cancro, femmine

Anni

80

70

60

50

40

30

20

10

0

UteroUtero

StomacoStomaco

PancreasPancreasOvaioOvaio

PolmonePolmoneColon & RettoColon & Retto

MammellatMammellat

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997

Freq

uenz

a pe

r 10

0,00

0 Fe

mmine

Freq

uenz

a pe

r 10

0,00

0 Fe

mmine

Greenlee RT, et al. Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. CA Cancer J Clin. 2001;51:15-36.2001;51:15-36.

Neoplasie nell’uomoNeoplasie nell’uomo

Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2000;51:18, 15-36.

Incidenza stimataIncidenza stimata Decessi stimatiDecessi stimatiMelanoma Melanoma

Cavità orale e faringeCavità orale e faringe

PolmonePolmone

PancreasPancreas

ReneRene

Colon - rettoColon - retto

ProstataProstata

VescicaVescica

LeucemiaLeucemia

Linfoma Non HodgkinLinfoma Non Hodgkin

AltriAltri

5%5%

3%3%

14%14%

2%2%

3%3%

10%10%

31%31%

6%6%

3%3%

5%5%

18%18%

EsofagoEsofago

PolmonePolmone

PancreasPancreas

FegatoFegato

ReneRene

Colon - rettoColon - retto

ProstataProstata

VescicaVescica

LeucemiaLeucemia

Linfoma Non Hodgkin Linfoma Non Hodgkin

AltriAltri

3%3%

31%31%

5%5%

3%3%

3%3%

10%10%

11%11%

3%3%

4%4%

5%5%

22%22%

Neoplasie nella donnaNeoplasie nella donna

Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2001;51:18, 15-36.

2%2%

15%15%

25%25%

6%6%

2%2%

11%11%

5%5%

2%2%

5%5%

4%4%

23%23%

MelanomaMelanoma

TiroideTiroide

MammellaMammella

PolmonePolmone

PancreasPancreas

Colon - rettoColon - retto

OvaioOvaio

Corpo uterinoCorpo uterino

VescicaVescica

Lnfoma Non HodgkinLnfoma Non Hodgkin

AltriAltri

4%4%

2%2%

31%31%

13%13%

2%2%

11%11%

4%4%

6%6%

2%2%

4%4%

21%21%

CervelloCervello

MammellaMammella

PolmonePolmone

PancreasPancreas

StomacoStomaco

Colon - rettoColon - retto

OvaioOvaio

Corpo uterinoCorpo uterino

Linfoma Non HodgkinLinfoma Non Hodgkin

LeucemiaLeucemia

AltriAltri

Incidenza stimataIncidenza stimata Decessi stimatiDecessi stimati

Cause note di insorgenza di neoplasiaCause note di insorgenza di neoplasiaFattori ambientaliFattori ambientali

Esposizioni lavorativeEsposizioni lavorative

Stile di vitaStile di vita

Agenti biologiciAgenti biologici

Fattori farmacologici e iatrogeniFattori farmacologici e iatrogeniCole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.

Neoplasie correlabili Neoplasie correlabili con l’abuso di alcolicicon l’abuso di alcolici

EsofagoEsofago

Testa & colloTesta & collo

EpatocarcinomaEpatocarcinoma

MammellaMammella

Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.Winer E, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;1651-1717.

Neoplasie correlate Neoplasie correlate con il fumo di tabaccocon il fumo di tabacco

Come causa principaleCome causa principalePolmonePolmoneLaringeLaringeCavità oraleCavità oraleEsofagoEsofago

Come co-fattoreCome co-fattorePancreasPancreasVescicaVescicaReneReneStomacoStomacoCervice uterinaCervice uterina

Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.

Neoplasie correlate Neoplasie correlate con infezioni da viruscon infezioni da virus

AgentiAgenti

Epatite BEpatite B

Epatite CEpatite C

HIV-1HIV-1

HTLV-1HTLV-1

HPVHPV

Epstein-Epstein-BarrBarr

Sito di malattiaSito di malattiaFegatoFegatoFegatoFegatoSarcoma di KaposiSarcoma di KaposiLinfoma a cellule TLinfoma a cellule TCervice uterinaCervice uterinaLinfoma di Burkitt, Linfoma di Burkitt, rinofaringe,rinofaringe,Linfoma di HodgkinLinfoma di Hodgkin

Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.

Neoplasie correlate Neoplasie correlate con infezioni batterichecon infezioni batteriche

AgentiAgenti

Helicobacter pyloriHelicobacter pylori

Schistosoma haematobiumSchistosoma haematobium

Opisthorchis viverriniOpisthorchis viverrini

Sito di malattia

StomacoStomaco

VescicaVescica

FegatoFegato

Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.

Fattori iatrogeni (1)Fattori iatrogeni (1)

Ullrich RL, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;195-206.

AgentiAgenti

Radiazioni ionizzantiRadiazioni ionizzanti

Tipo di cancroTipo di cancro

MammellaMammella

LeucemiaLeucemia

CuteCute

TiroideTiroide

PolmonePolmone

Fattori iatrogeni (2)Fattori iatrogeni (2)Farmaci AgentiFarmaci Agenti Sito di malattiaSito di malattia

ChemioterapiciChemioterapici Midollo osseoMidollo osseo

Farmaci immunosoppressoriFarmaci immunosoppressori Sistema reticoloendotelialeSistema reticoloendoteliale

Ormoni esogeniOrmoni esogeniEstrogeni nonsteroideiEstrogeni nonsteroidei Vagina, Mammella, TesticoloVagina, Mammella, TesticoloEstrogeni steroideiEstrogeni steroidei EndometrioEndometrio Contraccettivi Contraccettivi oraliorali Fegato, EndometrioFegato, EndometrioTamoxifeneTamoxifene EndometrioEndometrio

Analgesici (fenacetina)Analgesici (fenacetina) Rene, VescicaRene, Vescica

Adapted from Cole P, Rodu B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;241-252.

Lavorazioni associate Lavorazioni associate a esposizione a carcinogenia esposizione a carcinogeni

IndustriaIndustria CarcinogenoCarcinogeno CancroCancro

Navi, demolizioni, isolamentoNavi, demolizioni, isolamento AsbestoAsbesto Polmone, pleuraPolmone, pleura,,

Vernici, collantiVernici, collanti BenzeneBenzene LeucemiaLeucemia

Pesticidi, fonderiePesticidi, fonderie ArsenicoArsenico Polmone, fegatoPolmone, fegato

Industrie manifatturiereIndustrie manifatturiere Nickel, cromoNickel, cromo Polmone, coanePolmone, coane

MobiliMobili Polvere di legnoPolvere di legno Coane nasaliCoane nasali

Petrolio e derivatiPetrolio e derivati Idrocarburi policicliciIdrocarburi policiclici PolmonePolmone

GommaGomma Amine aromaticheAmine aromatiche VescicaVescica

Cloruro di vinileCloruro di vinile Cloruro di vinileCloruro di vinile FegatoFegato

RadioRadio RadioRadio Polmone, ossoPolmone, osso

Lavori all’apertoLavori all’aperto Raggi ultraviolettiRaggi ultravioletti CuteCute

Costanza ME, et al. American Cancer Society Textbook of Clinical Oncology. 3rd ed. 2001;55-74.

Fattori di rischio genetico: Fattori di rischio genetico: caratteristiche delle famigliecaratteristiche delle famiglie

Storia familiare di cancroStoria familiare di cancro

Diagnosi di cancro in giovane etàDiagnosi di cancro in giovane età

Neoplasie multiple e bilateraliNeoplasie multiple e bilaterali

Presenza di tumori rari Presenza di tumori rari (es.: retinoblastoma)(es.: retinoblastoma)

Coinvolgimento sistemicoCoinvolgimento sistemico

Bale AE, Brown SJ. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 6th ed. 2001;207-217.

Alcuni esempi Alcuni esempi di sindromi neoplastiche familiaridi sindromi neoplastiche familiari

SindromiSindromi Sito di malattiaSito di malattia

Poliposi adenomatosa familiare Colonretto, bocca, Poliposi adenomatosa familiare Colonretto, bocca,

del colon (PAF) cranio, cute, stomaco, SNCdel colon (PAF) cranio, cute, stomaco, SNC

S. del ca. colorettale S. del ca. colorettale

senza poliposi (HNPCC)senza poliposi (HNPCC) Colonretto Colonretto

BRCA-1 Mammella, ovaioBRCA-1 Mammella, ovaio

BRCA-2BRCA-2 Mammella, ovaio Mammella, ovaio

Bale AE, Li FP. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;285-293.Safai B. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1883-1933.

Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1144-1197.Dickson RB, Lippman ME. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1541-

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