oncocercosis
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PLAN NACIONAL DE ERRADICACION CONTRA LA
ONCOCERCOSIS EN EL ECUADOR
UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL EXPOSITOR : CARLOS MANUEL GUEVARA MOLINA
Onchocerca volvulus es el nematodo responsable de la oncocercosis, enfermedad que produce ceguera irreversible y es transmitida de persona a persona a través de la picadura de la mosca negra del género Simulido.
Servicio Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores Artrópodos (SNEM), a través del Programa Nacional de Eliminación de la Oncocercosis del Ecuador
PROGRAMA PARA LA ELIMINACIÓN DE LA ONCOCERCOSIS EN LAS AMÉRICAS.
Misión de OEPA“Eliminar la oncocercosis como una amenaza de salud pública, que
afecta a más de medio millón de personas en las Américas, mediante la implementación de programas seguros y localmente sostenibles para la distribución de Mectizan® en todas las comunidades endémicas, en el marco de una estrategia regional.”
Parasitológico (biopsias de piel) Oftalmológico, clínico (para monitorear la enfermedad). Entomológico y serológico (que permiten conocer el grado de transmisión de la enfermedad);
Estos estudios deberían realizarse cada cuatro años en las mismas comunidades (denominadas centinelas); a estos eventos se denomina evaluaciones epidemiológicas a profundidad (EEPS).
Prevalencia de microfilarias en piel en comunidades Centinelas, Ecuador 1989 al 2008
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Angostura Guayabal Playa de oro Corriente Grande
El Tigre San Miguel Naranjal
1989 80,6 63,6 66,6 96,3 94,2 96,3 53,3
2000 0 0 0 4,8 14 5,1 0,3
2004 0 0 0 0,6 5,1 1,3 0
2008 0 0 0 0
1989
2000
2004
2008
Seroprevalencia por grupos etáreos en comunidades centinelas, Ecuador 2008
6,99375296,171016211,63252151,322152TOTAL
2,412830,000262,631385,26119San Miguel
14,411711814,7153426,6712450,00039Corriente Grande
3,703810,0002410,343290,00028El Tigre
6,07152476,415788,7491031,52166Naranjal
%(+)Exam%(+)Exam%(+)Exam%(+)ExamCOMUNIDAD
TOTAL11 y mas6 a 101 a 5
Grupo Etáreo
OBJETIVO DEL PROYECTO
OBJETIVO GENERAL
Eliminar la nueva morbilidad causada por la infección por Onchocerca volvulus. Ello también se puede expresar de la siguiente manera: eliminar la Oncocercosis como problema de salud pública;
Eliminar la transmisión del parásito. No se ha especificado plazos, pero eliminación significa que el parásito deje de existir en el área tratada.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Asegurar la distribución masiva de Ivermectina en las 84 comunidades endémicas, en forma semestral y con una cobertura mínima de tratamiento del 85% sobre la población elegible.
Disminuir la incidencia de nódulos oncocercóticos confirmados (presencia de gusanos adultos de O. volvulus) en las áreas endémicas de oncocercosis.
Vigilar la posible reintroducción de la enfermedad en las comunidades del Río Santiago a través de búsqueda de nódulos sospechosos, estudios entomológicos y estudios serológicos
Proveer de atención de salud integral a la población de las 119 comunidades endémicas.
Informar y socializar los alcances del programa y su perspectiva a los Agentes Locales de Salud (ALS) y población en general del área endémica.
Garantizar calidad y oportunidad de la información obtenida en la distribución de ivermectina.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
El examen parasitológico se basa en la toma de biopsias de piel.
El examen clínico, en la palpación para la detección de masas sospechosas subcutáneas y profundas.
El serológico en pruebas de microelisa.
El oftalmológico en el examen de cámara anterior del ojo con la lámpara de hendidura (Luz de Witt) y el fondo de ojo para cámara posterior.
El entomológico en la detección de infección natural en el vector por PCR.
Distribución de ivermectina
Información, educación y comunicación
Sistema de información
Entomología
Vigilancia Epidemiológica
1. Delimitación del área endémica
2. Tratamiento con Mectizan
3. Sostenibilidad del Tratamiento
4. Pre-Certificación y certificación de eliminación
a) Eliminar la nueva morbilidad ocular atribuible a la oncocercosis de todos los focos para el año 2012. Esto conlleva el mantener los logros en los nueve focos donde la morbilidad ocular ya ha sido eliminada, y para los restantes cuatro focos donde todavía existe, alcanzar la eliminación completa para el año 2012, según lo muestren las evaluaciones epidemiológicas.
b) Interrumpir la transmisión del parásito que produce la oncocercosis en los 13 focos para el 2012 (último año de distribución de tratamiento) y completar la fase de tres años de vigilancia epidemiológica postratamiento para el 2015.