on fale celo

7/25/2019 On Fale Celo

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MARCO TERICO

Onfalocele.

El onfalocele, tambin llamado exonfalocele, es un defecto de nacimiento (congnito)

consistente en una herniacin en la pared abdominal (estmago), especficamente en el

cordn umbilical, su tamao vara entre 2-! cm " tiene un saco peritoneal #ue contiene una

cantidad variable de intestino " a veces el hgado, este saco casi nunca est$ abierto o roto%

& medida #ue el feto se desarrolla entre las ' " semanas del embarao, los intestinoscrecen " presionan el abdomen hacia el cordn umbilical% *ormalmente, para la onceava

semana, los intestinos se sit+an en el abdomen, cuando no sucede se origina el onfalocele%

e clasifica de dos formas pe#ueo cuando solo ha" protrusin de una parte de los

intestinos, o grande cuando ha" m$s rganos afuera del abdomen% .ebido a #ue los

neonatos #ue nacen con onfalocele presentan algunos o todos los rganos abdominales

fuera del cuerpo, pueden tener otros problemas de salud%

/os 0entros para el 0ontrol " la 1revencin de Enfermedades (0.0) estiman #ue de

cada !,3' bebs nacen anualmente con onfalocele, muchos neonatos nacidos con

onfalocele tambin tienen otros defectos de nacimiento, como defectos en el coran,

defectos del tubo neural " anomalas cromosmicas%

Etiologa.


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Aecientemente, se reportaron hallagos importantes sobre algunos factores #ue afectan

el riesgo de tener un beb con onfalocele

&lcohol " tabaco /as mu:eres #ue tomaron alcohol o #ue fumaban mucho (m$s de

ca:etilla de cigarrillos al da), presentaban m$s probabilidad de tener un beb con

onfalocele%

&lgunos medicamentos /as mu:eres #ue utiliaron inhibidores selectivos de la

recaptacin de serotonina (A@) durante el embarao, presentaban una ma"orprobabilidad de tener un beb con onfalocele%

?besidad /as mu:eres obesas o con sobrepeso antes de #uedar embaraadas

presentaban ma"or probabilidad de tener un beb con onfalocele%

Fisiopatologa.

En el ?nfalocele, el saco protege las vsceras, hasta en un 4 de los fetos euploides se

va a producir un aborto o muerte intra+tero% &dem$s, tienen un riesgo aumentado de retraso

del crecimiento, polihidramnios, parto prematuro, hipoplasia pulmonar " muerte neonata /a

cavidad abdominal, no est$ completamente desarrollada, lo #ue condicionar$ un tratamiento

#uir+rgico m$s complicado al no existir el espacio en ella para las asas intestinales%


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Castros#uisis%

Condcta medica.

% 5ospitaliacin a cargo de unidad de cuidados intensivos neonatales 70@*, (mantener a

A* en incubadora)%2% onda nasog$strica% Agimen %8% 5idratacin parenteral, solucin ,4 cc a ran de microgotas xD%!% igilar estrictamente estado hidroelectroltico " metablico%

'% ?xgenoterapia seg+n necesidad del A*%6% &dministracin de antibiticos de amplio espectro (cloxacilina, gentamicina)%3% Fanipulacin mnima%G% /aboratorio 50, glicemia, urea, creatinina, 19, 199, acido +rico, 5@, .A/, pla#uetas%%0ontrol de H%% 0iruga%

Condcta de enfermera.

% Aelacin enfermera I paciente%2% 0ontrol de H%% ;alance hdrico 0H2 h%8% 0ontrol de diuresis urinaria%

!% &dministracin de 99? indicado%'% ?bservar cambios%6% @nformar a los padres sobre la malformacin, caractersticas, motivo, programacin " lugar


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'% .eterioro de la movilidad fsica AH0 prescripcin de restriccin de movimientos 0.1

orden medica poca manipulacin%

6% 0ansancio del rol de cuidador AH0 recursos econmicos insuficientes 0.1 expresinverbal%

3% /actancia materna inefica AH0 anomalas del lactante 0.1 relacionado con la

enfermedad, orden medica rgimen " sonda nasog$strica%

G% Aiesgo de infeccin AH0 defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel)%

%Aiesgo de aspiracin AH0 sonda:es gastrointestinales%

% Aiesgo de sangrado AH0 efectos secundarios del tratamiento (ciruga)%

2%Aiesgo de shoc< AH0 infeccin%

%5ipertermia AH0 enfermedad 0.1 aumento de la temperatura por encima a los GJc%

8%.olor agudo AH0 &gentes lesivos (?nfalecele) 0.1 observacin de evidencia de dolor,movimientos escasos " llanto%


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1lanes de accin%

.iagnostico de enfermera Aiesgo de infeccin AH0 defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel)%

5allago ?b:etivos @ntervenciones de enfermera Evaluacin

ub:etivo% 0iruga,

enro:ecimiento de la

ona%

?b:etivos% Aotura de la

regin abdominal,

temperatura de GJc,

leucocitos en %

/ograr #ue el usuario

padeca de infecciones

durante su estada

hospitalaria

Aelacin enfermo I paciente%

0ontrol de signos vitales 0H8 horas%

0uidados de la herida

o .espegar apsitos " el esparadrapo%

o Fonitoriar las caractersticas de la

herida (color, rubor, temperatura)%o /impiar con *%

o 0uidar el sitio de la incisin%

o Fantener tcnicas estriles al

realiar los cuidados de la herida%

@nspeccionar la herida cada ve #ue se

realice cambio de venda:es%

0ambiar de posicin%

Educar al familiar sobre las medidas

estriles #ue se deben tener al entrar en

contacto con el usuario%

1lasmar en la historia para mantener

informado al personal de enfermera

KA &bolido

A5 Fe:ora

@E &propiado


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Tratamiento

/os onfaloceles se reparan con ciruga, aun#ue no siempre de manera inmediata% 7n saco protege los contenidos abdominales ", de sernecesario, permite tener tiempo para atender primero otros problemas m$s serios, como los defectos cardacos%1ara reparar un onfalocele, se cubre el saco con un material sinttico especial, el cual luego se sutura en el lugar para formar lo #ue sedenomina un LsiloL% /entamente, a medida #ue el beb crece con el paso del tiempo, los contenidos abdominales se reintroducen en el

abdomen%

0uando el onfalocele puede enca:ar cmodamente dentro de la cavidad abdominal, se retira el silo " se cierra el abdomen%

&lgunas veces, el onfalocele es tan grande #ue no puede ser reubicado de nuevo dentro del abdomen del beb% /a piel alrededor delonfalocele crece " finalmente lo cubre% e pueden reparar los m+sculos abdominales " la piel cuando el nio sea ma"or con el fin de lograrun resultado esttico me:or%

E!pectati"as #pron$stico%

e espera la recuperacin completa para un onfalocele despus de la ciruga% in embargo, los onfaloceles con frecuencia ocurren conotros defectos congnitos% El pronstico del beb depende de cu$les otras afecciones tenga%

i el onfalocele se identifica antes del nacimiento, la madre debe vigilarlo cuidadosamente para garantiar #ue el feto permanecasaludable%

e deben hacer los planes respectivos para un parto cuidadoso " el mane:o inmediato del problema despus del nacimiento% El parto delbeb se debe llevar a cabo en un centro mdico en donde tengan experiencia con la reparacin de onfaloceles% El pronstico del bebme:ora si no ha" necesidad de llevarlo a otro centro mdico para un tratamiento adicional%

/os padres deben contemplar la posibilidad de practicarle ex$menes al feto para buscar otros problemas genticos #ue est$n asociadoscon esta afeccin%

&osi'les complicaciones

Fuerte del te:ido intestinal

@nfeccin intestinal
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002938.htmhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002938.htm


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C(ndo contactar a n profesional m)dico

Este problema se diagnostica " se repara en el hospital en el momento del nacimiento% .espus de regresar al hogar, llame al mdico si elbeb presenta cual#uiera de estos sntomas

.isminucin de las deposiciones

1roblemas de alimentacin

Kiebre

mito verde o verde amarillento

5inchan del $rea ventral

mitos (regurgitacin del beb diferente de lo normal)

0ambios preocupantes en el comportamiento

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