omeprazol y supuesto riesgo de demencia
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Sesión bibliográfica acerca de la falsa alerta de la relación entre el consumo de dos años de omeprazol y riesgo de demencia aparecida en los medios en el mes de diciembre de 2013. Revisión del artículo original publicado en JAMATRANSCRIPT
Omeprazol y demencia
Absorción de la Vitamina B12
Masticación. Se forma un completo B12-Proteina R (Proteína R, haptocorrina o transcobalamina-1)
Estómago. Las células parietales excretan Factor Intrínseco junto con ácido clorhídrico.
Duodeno. Proteasas pancreáticas rompen el complejo B12-R y favorecen la unión B12-FI
Ileon terminal. Enterocitos (tienen receptores de FI) incorporan B12 por endocitosis
Existe también un mecanismo de absorción pasivo no dependiente de FI
Mecanismos de dato orgánico en el déficit de vitamina B12
Síntesis de DNA. Participa en la metilación de homocisteina a metionina. Su déficit implica acúmulo de formas inactivas de folatos que impiden la síntesis de ácido timidínico. Produce anemia megaloblástica
Daño neurológico. Mecanismo no conocido. Podría estar mediado también por déficit de metionina. Produce desmielinización
Búsqueda bibliográfica
Pueden ver el vídeo del screencast de la búsqueda bibliográfica en pubmed en la
siguiente dirección webhttp://youtu.be/HbYwBgbPMIs
Estudio Casos-Controles
Carolina del Norte. Análisis retrospectivo de datos de registro del servicio de salud.
Caso. Mayor de 18 años, al menos un año de registro en el Servicio de salud. Diagnóstico registrado de déficit de vitamina b12
Control. 10 controles por caso
Resultados
Problemas
Estudio casos-controles. Información retrospectiva.
Sesgo de uso de servicios sanitarios
Sólo habla de asociación entre déficit de B12 y consumo de fármacos, no de eventos clínicos
Y menos con el plazo temporal de dos años de consumo
Conclusiones
Efecto conocido hace tiempo
Fármacos consumidos en exceso. Riesgos pequeños al ser tan usados pueden aparecer en nuestro pacientes
Es preciso revisar su uso e informar a la población que no está exento de riesgos
En ciertos casos puede ser necesario hacer una determinación de B12
Por cierto, los pacientes pueden comer huevos y carne