oma hiperemis
TRANSCRIPT
![Page 1: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/1.jpg)
KASUS :
OTITIS MEDIA AKUT STADIUM
HIPEREMIS
UKRIDA PERIODE 18 AGUSTUS – 20 SEPTEMBER 2014
MUNZIR BIN MOHD RANI DALIMUHAMMAD SHAZNI AFANDI BIN RUSLISARI PRASILI SUDDINVERAWATYLIA PAMUNGKAS
PEMBIMBING :Dr YUSWANDI AFFANDI, Sp. THTDr TANTRI KURNIAWATI, Sp. THT
![Page 2: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. U
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 30 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pendidikan : SMA
Alamat : Teluk Jambe, Karawang
Status Perkahwinan : Sudah Menikah
![Page 3: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS Diambil secara : Autoanamnesis
Pada tanggal : 26 Agustus 2014 Jam 20:00 WIB
Keluhan utama : Nyeri telinga
Keluhan tambahan : Pendengaran dirasakan berkurang, Telinga kanan terasa penuh dan berdengung
![Page 4: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/4.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGOS datang dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 2 minggu SMRS. Nyeri telinga disertai pendengaran berkurang, terasa penuh dan berdengung. OS juga mengaku demam sejak 4 hari yang lalu tetapi suhu tidak pernah diukur. Riwayat sakit pada saat telinga ditarik atau dipegang disangkal. Riwayat keluar cairan dari telinga disangkal. Riwayat kemasukan benda asing disangkal. Nyeri kepala dan belakang telinga disangkal. Riwayat trauma pada kepala dan telinga kanan disangkal. OS mengaku sering mengorek-ngorek telinga. OS juga mengaku batuk pilek sejak 3 minggu yang lalu namun sudah sembuh dengan obat warung.
![Page 5: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/5.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
OS mengaku batuk pilek sejak 3 minggu yang lalu namun sudah sembuh dengan obat warung.
OS Belum pernah mengalami hal seperti ini. Pasien tidak menderita darah tinggi dan penyakit jantung.
Riwayat asma (+)
![Page 6: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/6.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada yang mengalami keluhan yang sama.
Penyakit jantung (-)
Asma (+) orang tua
Keganasan (-)
DM (-)
![Page 7: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/7.jpg)
RIWAYAT PENGOBATAN Tidak ada riwayat pemakaian obat-obatan ototoksik.
Riwayat minum obat warung (+)
![Page 8: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/8.jpg)
RIWAYAT ALERGI Tidak memiliki riwayat alergi makanan
Riwayat alergi cuaca dingin dan obat Antalgin (+)
![Page 9: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/9.jpg)
RIWAYAT KEBIASAAN OS memiliki riwayat minum air es setiap kali makan.
![Page 10: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK Tanda Vital
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis Tensi : 120/80
mmgHg Nadi : 88x/menit Respirasi : 20x/menit Suhu : 36,4oC
![Page 11: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/11.jpg)
Mata Konjunctiva : Tidak anemis Sklera : Tidak ikterik Pupil : isokor +/+ Refleks Pupil : RCL +/+ RCTL +/+
Telinga :
Hidung :
Rongga Mulut/Tenggorokan :
Leher :
STATUS GENERALIS :KEPALA
Lihat status THT
![Page 12: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/12.jpg)
Thoraks : Paru-Paru
Inspeksi : Pergerakan hemitoraks kanan dan kiri simetris baik statis & dinamis, tidak ada retraksi sela iga
Palpasi : Fokal fremitus simetris pada kedua hemitoraks
Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
Auskultasi : Suara napas vesikuler, ronki -/- wheezing -/-
![Page 13: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/13.jpg)
Thoraks : Jantung Inspeksi : Tidak tampak pulsasi IC
Palpasi : Teraba pulsasi IC pada 1 cm medial di garis
midklavukula sinistra setinggi sela iga V
Perkusi : Batas jantung Kanan : Sela iga IV linea sternalis dextra Kiri : Sela iga V, 1 cm di axillaris anterior
Auskultasi : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
![Page 14: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/14.jpg)
Abdomen Inspeksi : Simetris ,datar, tidak ada lesi, tidak ada
sikatrik
Palpasi : Supel, Nyeri tekan (-), Hepar & Lien tidak teraba membesar. Ascites tidak ada.
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal 4x/menit
![Page 15: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/15.jpg)
Ektremitas Refleks Fisiologis :
Refleks patologis :
Oedem :
Motorik :
+ +
+ +
- -
- -
- -
- -
+5 +5
+5 +5
![Page 16: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/16.jpg)
STATUS THT
![Page 17: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/17.jpg)
TELINGA AURIKULAR Dekstra Sinistra
INSPEKSI
Bentuk Normotia Normotia
Besar Simetris, Normal Simetris, Normal
Fistel (-) (-)
Sikatriks (-) (-)
PALPASI
Nyeri tekan (-) (-)
Benjolan (-) (-)
![Page 18: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/18.jpg)
TELINGA
PRE-AURIKULAR Dekstra Sinistra
INSPEKSI
Fistel (-) (-)
Sikatriks (-) (-)
PALPASI
Nyeri tekan (-) (-)
Benjolan (-) (-)
Perkusi Nyeri ketok (-) (-)
![Page 19: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/19.jpg)
TELINGA RETROAURIKULER Dekstra Sinistra
INSPEKSI
Kulit Normal, Tidak hiperemis
Normal,tidak hiperemis
Fistel (-) (-)
Sikatriks (-) (-)
Abses (-) (-)
Massa (-) (-)
PALPASI Nyeri tekan (-) (-)
PERKUSI Nyeri ketok Mastoid
(-) (-)
![Page 20: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/20.jpg)
CANALIS AKUSTIKUS EXTERNA
Dekstra Sinistra
INSPEKSI
Kulit Normal, tidak hiperemis
Normal,tidak hiperemis
Serumen (-) (-)
Sekret (-) (-)
Granulasi (-) (-)
Corpus alienum (-) (-)
PALPASI Nyeri tekan (-) (-)
![Page 21: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/21.jpg)
Membran TimpaniDekstra Sinistra
Refleks Cahaya (+) berkurang (+)
Perforasi
Kolesteatoma
(-) (-)
Granulasi (-) (-)
Hiperemis (+) (-)
Edema (+) (-)
![Page 22: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/22.jpg)
TES PENDENGARAN Tes Berbisik : Tidak dilakukan karena keterbatasan
ruangan
Tes Penala :
1. Tes Rinne : Kanan : Negatif Kiri : Positif
2. Tes Weber : Lateralisasi ke telinga kanan
3. Tes Schwabach : Kanan memanjang
![Page 23: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/23.jpg)
HIDUNG LUARDekstra Sinistra
INSPEKSI
Bentuk Simetris Simetris
Deformitas (-) (-)
Massa (-) (-)
Perdarahan (-) (-)
Oedem (-) (-)
PALPASI
Nyeri tekan (-) (-)
Krepitasi (-) (-)
![Page 24: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/24.jpg)
RHINOSKOPI ANTERIORDekstra Sinistra
Mukosa Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Septum Nasi Deviasi (-) Deviasi (-)
Konka Inferior Eutrofi Eutrofi
Sekret (-) (-)
Pasase Udara (+) (+)
Massa (-) (-)
Perdarahan (-) (-)
![Page 25: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/25.jpg)
RHINOSKOPI POSTERIOR Tidak dilakukan
![Page 26: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/26.jpg)
RONGGA MULUT Oral hygiene : baik, halitosis (-)
Mukosa bucogingiva : tidak hiperemis, ulkus (-)
Karies gigi : (-)
Fraktur : (-)
Uvula : tidak hiperemis, berada di garis median
Arcus faring : tidak hiperemis, edema (-)
![Page 27: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/27.jpg)
TONSILDextra Sinistra
Ukuran T1 T1
Hiperemis (-) (-)
Kripta Tidak melebar Tidak melebar
Detritus (-) (-)
Perlekatan (-) (-)
![Page 28: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/28.jpg)
LIDAH Bentuk : normoglotis
Warna : tidak hiperemis
Gerakan : (+) normal
Parese : (-)
Massa : (-)
![Page 29: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/29.jpg)
OROFARING Granula : (-)
Hiperemis : (-)
Post nasal drip : (-)
Refleks muntah : (-)
![Page 30: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/30.jpg)
LARING Laringoskopi Indirek : Tidak dilakukan
![Page 31: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/31.jpg)
Maksilo Fasial : InspeksiDekstra Sinistra
Bentuk (-) (-)
Parese (-) (-)
Raccoon Eye (-) (-)
Maloklusi (-) (-)
![Page 32: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/32.jpg)
Maksilo Fasial : PalpasiDekstra Sinistra
Krepitasi (-) (-)
Nyeri Tekan (-) (-)
Parestesi (-) (-)
Benjolan (-) (-)
![Page 33: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/33.jpg)
Leher : Inspeksi
KGB Oedema Hematom Luka
Regio 1 -/- -/- -/- -/-
Regio 2 -/- -/- -/- -/-
Regio 3 -/- -/- -/- -/-
Regio 4 -/- -/- -/- -/-
Regio 5 -/- -/- -/- -/-
![Page 34: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/34.jpg)
Leher : Palpasi
Massa KGB
Regio 1 -/- -/-
Regio 2 -/- -/-
Regio 3 -/- -/-
Regio 4 -/- -/-
Regio 5 -/- -/-
![Page 35: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/35.jpg)
PEMERIKSAAN TRANSLUMINASI
Sinus frontalis kanan, grade : Tidak dilakukan
Sinus frontalis kiri, grade : Tidak dilakukan
Sinus maxillaris kanan, grade : Tidak dilakukan
Sinus maxillaris kiri, grade : Tidak dilakukan
![Page 36: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/36.jpg)
RESUMEAnamnesa:
Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kanan sejak 2 minggu SMRS, disertai pendengaran berkurang, telinga juga terasa penuh dan berdengung. 3 minggu sebelumnya OS memiliki riwayat batuk pilek dan sembuh dengan obat warung. OS memiliki riwayat asma dan alergi obat antalgin.
![Page 37: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/37.jpg)
RESUME Pemeriksaan fisik THT :
Telinga : Kanan : refleks cahaya membran timpani berkurang, hiperemis (+), edem (+) Kiri : dalam batas normal
Hidung : Normal Tenggorok : Normal Leher : Pembesaran KGB (-)
![Page 38: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/38.jpg)
Diagnosa sementara: Otitis media akut stadium hiperemis auris dextra
![Page 39: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/39.jpg)
Pemeriksaan penunjang audiometry
![Page 40: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/40.jpg)
PROGNOSIS
Quo Ad vitam : bonam
Quo Ad fungsionam : dubia ad bonam
Quo Ad sanationam : dubia ad bonam
![Page 41: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/41.jpg)
PENATALAKSANAAN Antibiotik : Golongan penisilin Amoxicillin 500
mg
3x/hari selama 5 hari
Mukolitik
Analgetik oral
![Page 42: OMA Hiperemis](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081421/55cf9443550346f57ba0bbcc/html5/thumbnails/42.jpg)
SARAN & USULAN Pasien diminta kontrol ke poliklinik tht setelah 7 hari
jika tidak ada perbaikan
Menghindari minum es.