olgu sınavı

/ 691

4. SINIF 2. KURUL

ÜROGENİTAL SİSTEM HASTALIKLARI ve

DOĞUM BİLGİSİ

06.11.2013

İLERİ

/ 692

OLGU 1

İLERİ

/ 693

Yirmi yıllık Tip 1 diabetik 48 yaşında bir erkek hasta nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor.

Hangi patolojileri düşünürsünüz?

1 Diabetik ketoasidoz koması 9 Pankreatit

2 Akut akciğer ödemi 10 Hipovolemi

3 Hipertansiyon

4 Koraner arter hastalığı

5 Hipervolemi

6 Diyabetik ayak

7 Konstipasyon

8 Pnömoni

İLERİGERİ

/ 694

Öykü ve fizik incelemede başka neleri öğrenmek istesiniz?

11 Hipertansiyon hikayesi var mı? 19 Ateş var mı?

12 Nefes darlığının süresi ne kadar ? 20 Karın ağrısı var mı?

13 Tek yastıkta yatabiliyor mu? 21 Kusma var mı?

14Koraner arter hastalığı hikayesi var mı ?

22 Bilinç bozukluğu var mı ?

15 İdrar çıkımında azalma var mı ? 23 Hemoroidi var mı?

16 Kullandığı ilaçlar nelerdir ? 24 Göğüs tüpü var mı?

17İlaçların kullanımında problem var mı ?

25 Görme kaybı varm mı?

18 Ağız içinde aftöz lezyon varmı ? 26 Konjenital anomali var mı?

İLERİGERİ

/ 695

Hastanın bilinç durumunda problem olmadığı için kendisine sorularak anamnez genişletiliyor. 5 yıldır hipertansif olduğu, 1 aydır hafif olan nefes darlığının son 1 haftadır arttığı, geceleri düz yatmakta zorlandığı, ateşinin olmadığı, kusmalarının olmadığı, insülin ve 1 adet antihipertansif ilaç kullandığı öğrenildi.

Ön tanılarınız nedir?

27 Kalp yetersizliği

28Diyabetik nefropatiye bağlı akciğer ödemi

29 Akut hipertansif atak

30 Peptik ülser aktivasyonu

31 Hiatal herni

32 Diyabetik nefropati

İLERİGERİ

/ 696

Fizik muayene bulgularından başka neleri öğrenmek istesiniz?

33 Boyu?

34 Kilo artışı?

35 Pretibial ödem

36 Akciğer seslerinin ayrımı; ral, ronküs vb?

37 Görme kusuru ?

38 Splenomegali

39 Safra kesesi bögesinde hassasiyet var mı?

40 Karında barsak hareketleri izlenebiliyor mu?

İLERİGERİ

/ 697

Diğer sistem bulguları normal olarak değerlendiriliyor. Hangi kan ve idrar incelemelerini istersiniz?

41 Ekokardiyografi 49 Abdominal BT

42 Elektrokardiyografi 50 Abdominal MR

43 Akciğer grafisi

44 Arterial kan gazı

45 Ayakta direk karın grafisi

46 Abdominal ultrasonografi

47 Özofagus pasaj grafisi

48 Akciğer tomografisi

İLERİGERİ

/ 698

Diyabetik nefropatiye bağlıgelişen hiper volemi sonrasında akciğer ödemi tanısı alan hastada bundan sonraki aşamada tedavi planınızı nasıl yaparsınız?

51 Oksijen desteği 59 Antibiyotik başlanır

52 Sıvı alımı 1 litre ile kısıtlanır

53Günlük kilo takibi ve aldığı-çıkardığı sıvı takibi yapılır.

54 Damar yolu açılır.

55Damar yolundan % 5 Dextroz, % 0.45 NaCl solusyonu başlanır.

56Damar yolu ile furosemid uygulanır

57Anjiokonverting enzim inhibitörü verilir

58 Alfa bloker verilir

İLERİGERİ Olgu bitti

/ 699

OLGU 2

İLERİ

/ 6910

Yetmişiki yaşında erkek hasta 4-5 gündür devam eden bulantı kusma ve ishal şikayetiyle başvuruyor. Hastanın 2 gündür idrar çıkışının azaldığı öğreniliyor ve sonda takılması sonrasında da idrar gelmiyor.


60 Akut böbrek yetmezliği 68 Diyabetik Ketoasidoz

61 Kronik böbrek yetmezliği

62 Gastroenterit

63 Prostat CA

64 Mesane CA

65 Jejunal atrezi

66 İleal atrezi

67 Konstipasyon

İLERİGERİ

/ 6911

Öykü ve fizik muayenede başka neleri öğrenmek istesiniz?

69Gayta rengi ve sayısı

77Burnu akıyor mu? Hapşırma, öksürük var mı?

70Daha önceye ait İdrar alışkanlığındaki değişiklikler

78Turgor tonusu ve mukozaların görünümü

71Arteryel Tansiyon değeri

79Daha önce böbrek hastalığı geçirip geçirmediği

72 Kalp krizi geçirmiş mi? 80 Kullandığı diğer ilaçlar

73 By pass öyküsü var mı? 81 Ailede kanser öyküsü var mı?

74 Psikiyatrik bozukluğu var mı? 82 Yürümekte zorlanıyor mu?

75Aşırı beslenme söz konusu mu?

76 Yalnız yaşayıp yaşamadığı

İLERİGERİ

/ 6912

Dahiliye servisine yatırılan hastanın 24 saatlik idrar takibinde 125 cc/gün idrar çıkışı olduğu görülüyor. İdrarın renginin koyu sarı olduğu gözleniyor

Hastada aşağıdaki bulgulardan hangisi mevcuttur?

83 Poliüri

84 Pollaküri

85 Oligüri

86 Anüri

İLERİGERİ

/ 6913

Hastada ilk etapta hangi laboratuvar incelemelerini istersiniz

87 BUN, kreatinin 95 Tam idrar tetkiki

88 Tiroid fonksiyon testleri 96 Gayta mikroskobisi ve kültürü

89 Hb, Htc 97 İdrar potasyumu

90 Ferritin 98 Kan kortizol ve ACTH

91 Parathormon

92 Haptoglobulin

93 Na, K, Cl

94 Kan gazı

İLERİGERİ

/ 6914

Hastadan hangi radyolojik incelemelerin yapılmasını istersiniz

99 PAAC

100 USG

101 Kontrastlı abdomen BT

102 Kontrastsız abdomen BT

103 Abdomen MR

104 Ayakta direkt batın grafisi

İLERİGERİ

/ 6915

Yapılan laboratuar incelemelerinde Hb: 14.7 g/dl, Ht:: 42, BKH: 9700; Serum Na: 127 meq/l, K: 2.0 meq/L, Cl: 85 meq/l; İdrar Dansite: 1025 olarak bulunuyor. BUN: 67 mg/dl, Kreatinin: 2.4 mg/dl, Gayta incelemesinde bol lökosit saptanıyor ve kültürde Salmonella ürüyor.

Bundan sonraki aşamada tedavi şekliniz nasıl olmalıdır?

105 Acil Hemodiyazliz yaparım

106 Acil periton diyalizi yaparım

107 Hastanın sıvısını kısıtlayıp diüretik tedavisi başlarım

108 Akut gastroenterit tedavisi için uygun antibiyotik veririm

109 Hastaya çıkardığı idrar ve günlük ishal miktarına göre IV sıvı veririm

110 Hastanın mayi tedavisine uygun dozda potasyum solüsyonu eklerim

111 Sıvısını kısmayıp idrar çıkartması için diüretik tedavisi veririm


/ 6916

OLGU 3

İLERİ

/ 6917

Otuz altı yaşında gravida 7 para 6 yaşayan 4 olan 40 hafta gebeliği olan olgu doğum ağrıları ile ESOGÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Doğum Salonuna başvuruyor. Yapılan pelvik muayenesinde 7 cm açıklık yüzde 80 silinme, verteks seviyesi 0 olarak tespit ediliyor. Başvuru sırasındaki kan basıncı değerleri sistolik 120 mmHg diastolik 90 mmHg, nabız 86 atım7dk. Olgunun doğum öncesi son ultrasonografisinde polihidramniyos hali mevcut. Olgu başvurusu takiben 2 saat içinde spontan vajinal yolla 7-8 Apgarlı 4100 gram erkek bebek doğuruyor. Doğum sonu 6. saatte olguyu takip eden hemşire hanım hasta başı muayenede normalden fazla kanama olduğunu ve kan basıncı değerleri sistolik 90, diyastolik 50 mmHg, nabız 100/dk, solunum sayısı dakikada 22 olarak tespit ediyor.

Bu hasta için öncelikle ve ilk anda yapılması gereken temel klinik ve laboratuar yaklaşımı maddeler halinde belirtiniz ?

112 Damar yolunu açma veya açılmış ise daha geniş bir damardan admar yolu açma (geniş çaplı kateter ile)

113 Fundus masajına devam etme

114 İdrar sondası takma

115 Olgunun obstetrik anamnezini alma

116 Vücüt kitle indeksi hesaplama

117 Olguya dopaminli mayi hazırlama ve drip infüzyon şeklinde başlama

118 Kıdemli bir başka doktordan yardım isteme

119 Tam kan sayımı ve cross match için kan örneği alma

120 Hastanın petini değiştirme ve yakın takibe devam edilmesi

İLERİGERİ

/ 6918

Hastanın diğer bulguları şöyledir: Olgu hafif soluk ve ajite görünümde. Yapılan pelvik muayenesinde vulvo-vajinal veya servikal bir laserasyon bulgusu yok. Uterin fundusun umbilikusun üstünde ve gevşek. Serviks ağzından bol miktarda kan sızıntısı mevcut. Doğum notunda plasentanın tam olarak çıkartıldığına dair bir bilgiye rastlanılmıyor. Olgu bir süre sonra laparotomiye alınıyor,

Tanı koyabilmek için size yardımcı olabilecek bulgular hangisi/hangileridir ?

121 Olgunun yaşı ve paritesi

122 Kanamanın ağrısız ve pıhtılı oluşu

123 Doğum sonu ilk 24 saat içinde başlayan kanama

124 Perine laserasyonu olmaması

125 Pelvik muayenede uterusun gevşek ve yumuşak kıvamda olması

126 Makrozomik ve polihidramniyoslu bebek doğumu

127 Olgunun doğum eylem süresinin kısa olması

128 Bebeğin Apgar skoru

İLERİGERİ

/ 6919

Operasyonda uterus içine bol miktarda pıhtılı kan görülüyor. Plasentanın tam olarak çıkarıldığı tespit ediliyor. Uterus duvarlarında rüptüre rastlanılmıyor.

Bu olguda ayırıcı tanıda düşünebileceğiniz diğer nedenler ne olabilir?

129 Uterin rüptür

130 Uterin atoni

131 Sepsis

132 Ablasyo plasenta

133 Annede Van Willebrand hastalığı olması

134 Uterin atoni

İLERİGERİ

/ 6920

Hangi laboratuvar incelemelerini istersiniz?

135 Trombosit 143 Kan şekeri

136 Beyaz küre 144 Kan gazı

137 Hematokrit 145 Kan kültürü

138 D-dimer seviyesi

139 Alkalen fosfataz

140 Bilurubin

141 Kanama-pıhtılaşma testleri

142 Hepatit belirteçleri

İLERİGERİ

/ 6921

Bu olguda oluşabilecek neonatal ve maternal kompliasyonlar hangileri olabilir ?

146Neonatal hiperbilirübinemi

154Annede uzun dönemde kronik hipertansiyon

147Neonatal hipoglisemi ve hipokalsemi

155DIC

148 Hipovolemik şok 156 Trombofili149 Hipertiroidi150 Akut böbrek yetmezliği151 Sepsis152 Epilepsi153 Anne ölümü

İLERİGERİ

/ 6922

Bu olguda düşüneceğiniz ilk tanı ne olmalıdır ?

157 Uterus rüptürü vardır.

158 Plasenta akreta mevcuttur

159 Uterin atoni vardır

160Koagülasyon bozukluğu olabilir

İLERİGERİ

/ 6923

Bu olguda nasıl bir tedavi uygularsınız?

161 Fundus masajı 193 Nazogastrik dekompresyon

162Plasentanın halas edilmesi için ile uterin dilatasyon ve küretaj

194Geniş spektrumlu antibiyotik

163Ringer Laktat ile sıvı resüsitasyonu

195Uterusun Foley sonda ile şişirilmesi

164 Glukokortikoid tedavisi 196 Oooferektomi ve salpenjektomi

165 Faktör 7 infüzyonu 197 Hipogastrik arter ligasyonu

166 Kan replasmanı

167 Saatlik idrar çıkışı izlemi

168Oksitosin veya prostaglandin E1 tedavisi başlama


/ 69 24

OLGU 4

İLERİ

/ 6925

Kadın Hastalıkları polikliniğine 65 yaşında kadın hasta, 15 gün süren aşırı vajiinal kanama, kilo kaybı, halsizlik, dermansızlık, çarpıntı yakınmaları ile başvuruyor.

Hastada hangi patolojik yakınmalar olduğunu düşünürsünüz ?

198 Polimenore

199 Oligomenore

200 Aritmi

201 Menoraji

202 Hipermenore

203 Hipomenore

İLERİGERİ

/ 6926

Hastanın öyküsünde ilave olarak neler sorarsınız ?

204 Son normal adet tarihini

205 Çocuk sayısı

206 kilo kaybı miktarı ve süresi

207 doğumları şekli

208 idrar kaçırması olup olmadığı

İLERİGERİ

/ 6927

Hasta son normal adetini 10 yıl önce gördüğünü, menopozda olduğunu, hiç çocuk sahibi olamadığını, son iki aya kadar ileri derecede şişman olduğunu belirtiyor

Bu öyküye göre hastada hangi anormal semptomlar vardır ?

209 Polimenore

210 Oligomenore

211 Hipermenore

212 Postmenopozal kanama

213 İnfertilite

İLERİGERİ

/ 6928

Hastanın pelvik muayenesinde özellikle nerelere dikkat edersiniz ?

214 Pelvik organ prolapsusu olup olmadığına

215 Vulvada hiperemi ve ödem olup olmamasına

216 Kanamanın vajen duvarı, servik yada uterusdan gelip gelmediğine

217 Stres testinin pozitif olup olmadığı

218 Uterusun büyüklüğü ve kıvamına

İLERİGERİ

/ 6929 İLERİGERİ

Pelvik muayenede uterusdan kaynaklanan kanamanın olduğu, uterusun normalden iri ve sert olduğu, overlerin tam değerlendirilemediği gözleniyor

Bu hastada laboratuar tetkiki olarak neler istersiniz ?

219 Hormon düzeyleri

220 Fibrinojen düzeyi

221 Tam Kan Sayımı

222 Pelvik Ulrasonografi

223 Pelvik tomografi

/ 6930

Tetkiklerden Hemoglobin seviyesi 10.5 gr/dl, USG’de endometrium 14 mm kalınlığında ve uterusda en büyüğü 40 mm2-3 adet kalsifiye leiomyoma nodülü olduğu belirleniyor.

Bu hastada hangi patolojilerin tanısını koyarsınız

224 Over Kisti

225 Leiomyoma Uteri

226 Anemi

227 Genital Atrofi

İLERİGERİ

/ 6931

Bu hastanın yönetiminde bundan sonraki adım ne olmalıdır ?

228 İzlem

229 Pelvik MRI

230Fraksiyone Dilatasyon ve Küretaj

231 Karman Aspirasyon küretajı

232Pipelle endometrial biopsi

İLERİGERİ

/ 6932

Bu hastada hasta sağlığını olumsuz yönde en fazla etkileyebilecek ve olasılığı en yüksek olan hastalık hangisidir ?

233 Obesite

234 İnfertilite

335 Leiomyoma uteri

336 Uterin sarkom

337 Endometrial karsinom

338 Anemi


/ 6933

OLGU 5

İLERİ

/ 6934

Yirmibeş yaşında kadın hasta acil servise karın ağrısı ve lekelenme şeklinde vajinal kanama şikayeti ile başvuruyor. Ağrısının ve kanamanın son 12 saat içerisinde oluştuğu ve arttığı öğreniliyor.


339 Akut apandisit

340 Over kist rüptürü

341 Abortus imminens

342 Ektopik gebelik

343 İdrar yolu enfeksiyonu

344 Vajinit

345 Hemoroid

346 Preeklempsi

İLERİGERİ

/ 6935

Öyküde başka neleri öğrenmek istersiniz?

347Ağrının ne zaman başladığı ve şiddetlendiği

348 Son adet tarihi ve adet düzeni

349Hastanın önceki gebelik ve doğum sayısı

350Eşlik eden bulantı kusmanın olup olmadığı

351Özgeçmişte diabetes mellitus öyküsü

352 İlaç kullanım öyküsü

353Özgeçmişte hipertansiyon hikayesi

354Özgeçmişte tiroid hastalığı hikayesi

İLERİGERİ

/ 6936

Alınan ayrıntılı anamnezde hastanın önceden geçirilmiş bir gebeliği olmadığı, son adet tarihini kesin hatırlamakla beraber yaklaşık iki ay kadar önce olduğu ve ağrısının iki gündür hafif olmakla beraber bu sabahtan itibaren çok şiddetlendiği bilgisi alınıyor. Tansiyon 110-60 mmHg ve nabzı 110 atım/dakika olan hastada vajinal kanamasının yaklaşık dört pet kadar ve menstrüasyon kanaması vasfında olduğu saptanıyor.

Ön tanınız nedir?


356 Akut apandisit


358 Ektopik gebelik

359 Plasenta previa

360 Idrar yolu enfeksiyonu

361 Preeklempsi

362 Kronik pelvik ağrı

İLERİ

/ 6937

Fizik muayene bulgularından başka neleri öğrenmek istersiniz?

363 Karın muayenesini

364 Jinekolojik muayenesi

365Deri ve mukozaların muayenesi

366 İşitme muayenesi

367 Görme alanı muayenesi

İLERİGERİ

/ 6938

Genel sistemik fizik muayenesinde sağ alt kadranda defans ve rebound tespit edilen hastaya öncelikli olarak hangi tetkikleri istersiniz?

368 Tam kan sayımı 376 Pelvik tomografi

369Pelvi abdominal ultrasonografi

370 Kanda beta hCG

371 Progesteron

372 Tam idrar tetkiki

373 Biyokimya tetkiki

374 Tiroid fonksiyon testleri

375 İdrar kültürü

İLERİGERİ

/ 6939

Yapılan tam kan sayımında hemoglobin 9,5 gr/dl saptanıyor. Ultrasonografik değerlendirmede douglasta, perihepatik ve perisplenik alanda alanda sıvı tespit ediliyor. Uterusda endometriyum kalınlığı 10 mm olarak tespit ediliyor. Kavitede gestasyonel kese saptanmıyor, sol over normal boyutlarda izlenirken, sağ over loju heterojen ve 8cm x 6 cm boyutlarında gözleniyor. Kandan yapılan beta hCG testi sonucu ise 1650 IU/ml olarak geliyor.

Bundan sonraki tedavi planınız nedir?

377 Spontan takip

378 Laparatomi

379 Analjezik tedavisi

İLERİ

/ 6940

Hasta laparotomiye alındı. Eksplorasyonunda karın içinde yaklaşık 1000 cc defibrine kan tespit edildi ve boşaltıldı. Ayrıca sağ tuba istmik bölgeden aktif kanamalı ve rüptüre olarak tespit edildi.Takiben sağ salpingostomi yapılan hasta 2 gün sonunda hasta taburcu edilidi.

Hastada hangi tanı düşünülür?


381 Ektopik gebelik

382 Abortus

383 Gebelik

İLERİGERİ

/ 6941

Ektopik gebelik etiyolojisi açısından bu hastada neler düşünülebilir

384Geçirilmiş pelvik inflamatuar hastalık öyküsü

385Geçirilmiş tubal cerrahi öyküsü

386Geçirilmiş ektopik gebelik hikayesi

387 Hipertansiyon hikayesi

388Doğum kontrol hapı kullanım hikayesi


/ 6942

OLGU 6

İLERİ

/ 6943

Onyedi hafta gebeliği olan hasta acil servise sancılarının olması ve vajinal kanama şikayeti ile başvuruyor. Sancıların ve kanamanın son 12 saat içerisinde oluştuğu ve arttığı öğreniliyor.



390 Missed abortus

391 Erken doğum tehdidi

392 Erken merman rüptürü

393 Plasenta previa


395 Preeklempsi

İLERİGERİ

/ 6944

Öyküde başka neleri öğrenmek istersiniz?

396 Kaçıncı gebelik olduğu 404 Ailede hipertansiyon öyküsü

397 Önceki gebeliklerin sonucu

398Önceki gebeliklerde doğum şekli

399Konvülziyon nöbetleri olup olmadığı

400Ailede diabet öyküsü var olup olmadığı

401 İlaç kullanım öyküsü

402Kanamanın paterni (renk, miktar)

403Travma öyküsünün olup olmadığı

İLERİGERİ

/ 6945

Alınan ayrıntılı anamnezde hastanın 4. gebeliğinin olduğu, daha önceki gebeliklerinin hepsininde 14-18. Haftalar arasında kanama ve sancı artışı ile kaybedildiği ve ayrıca gebeliklerin hepsindede fetal kalp hareketlerinin saptandıktan sonar kayıp olduğu öğreniliyor.Tansiyon 120-70 mmHg olan ve taşikardisi olmayan hastada kanamanın taze kanama ile uyumlu olduğu ve3-4 pet/12 saat kadar olduğu saptanıyor.

Ön tanınız nedir?


406 Missed abortus

407 Erken doğum tehdidi

408 Erken merman rüptürü

409 Plasenta previa


411 Preeklempsi

412 Tekrarlayan gebelik kaybı

İLERİGERİ

/ 6946

Fizik muayene bulgularından başka neleri öğrenmek istersiniz?

413 Spekulum muayenesini

414 Akciğer sesleri

415 Batın muayenesi

416 Extremite muayenesi

İLERİGERİ

/ 6947

Genel sistemik fizik muayenesi normal olan hastada ek olarak hangi tetkikleri istersiniz?

417 Tam kan sayımı 425 Vajen Ph ölçümü

418Ultrasonografi’de fetal biyometri ve kalp hareketleri

419Ultrasonda plasenta lokalizasyonu

420Ultrasonda retrochorionik alan görünümü

421 Ultrasonda servikal uzunluk

422 Dopler ölçümü

423 Biyokimya tetkiki

424 Tam idrar tetkiki

İLERİGERİ

/ 6948

Yapılan ultrasonografik değerlendirmede 16 hafta ile uyumlu fetus saptanmış olup kalp hareketleri izlenememiştir. Plasenta fundal anterior yerleşimli olup retrochorionik alanda belirgin kanama saptanmamıştır. Fetusun internal servikal osu geçtiği ve servikal uzunluğun <1cm olduğu saptanmıştır. Ultrason muayenesi sonrası yapılan speculum muayenesinde ise servixin 3 cm dilate olup membranların intakt olduğu saptanmıştır.

Bundan sonraki tedavi planınız nedir?

426 Spontan takip

427Membranların açılarak fetusun doğurtulması

428 Servikal serklaj

429 Sezeryan

430İndüksiyon başlanarak fetusun doğurtulması

İLERİGERİ

/ 6949

Membranlar açılarak fetus doğurtuldu. Takiben ultrasonografi eşliğinde kavite bum küret ile kontrol edildi. 1 gün sonunda hasta taburcu edilidi.

Hastada genel olarak tekrarlayan gebelik kayıpları açısından hangi tanı düşünülür?

431 Genetik nedenler

432 Anatomic nedenler

433 Immünolojik nedenler

434 Trombofililer

435 Endokrin hastalıklar

436 Çevresel faktörler

437 Geçirilmiş travma

438Gebelik esnasındaki seksüel ilişki

İLERİGERİ

/ 6950

Tekrarlayan gebelik kayıpları etiolojisi açısından bu hastada abort sonrası 6. Haftada ne tetkikler planlanmalıdır?

439Abort materyalinde genetic inceleme 447 Tüm batın ultrasonografisi

440 Parental kromozom inceleme

441TV-USG veya HSG ile uterus incelemesi

442Trombofili taraması için FV-Leiden, Protrombin gen mutasyonu, MTFR gen mutasyonu, AT-III incelemesi

443Antifosfolipid sendromu için Lupus antikoagulanı, Antikardiolipin incelemesi

444 Karaciğer fonksiyon testleri

445 TİT

446 Tam kan sayımı


/ 6951

OLGU 7

İLERİ

/ 6952

25 yaşında erkek hasta sağ lomber bölgede hissedilen çok şiddetli kıvrandırıcı ağrı tarifliyor.

Hangi patolojileri düşünürsünüz, ön tanınız nedir?

448 Böbrek taşı

449 Üreter taşı

450 Orşit

451 Mesane taşı

452 Appendisit

453 Kolelitiazis

454 Pankreatit

455 Renal kitle

İLERİGERİ

/ 6953

Hasta sağ testise yansıyan ağrısı, idrarda renk değişikliği ve ailede üriner sistem taş hastalığı tarifliyor.

Tanınız ne olabilir?

456 Böbrek taşı

457 Sağ üreter üst uç taşı

458 Sağ üreter alt uç taşı

459 Orşit

460 Epididimit

461 Mesane taşı

462 Testis torsiyonu

463 Mesane tümörü

İLERİGERİ

/ 6954

FM'de neler saptarsınız?

464 Sağ KVAH pozitifliği

465 Sol KVAH pozitifliği

466Sağ böbrek trasesinde hassasiyet

467 Sağ alt kadranda hassasiyet

468 Suprapubik dolgunluk

469 Sağ testiste hassasiyet

İLERİGERİ

/ 6955

Hastada bulantı, kusma, karın ağrısı, meteorizm varsa, bu semptomların nedeni neler olabilir?

470 Akut pyelonefrit

471 Akut appendisit

472 Sağ orşit

473 Akut obstrüksiyon

474 Ürolitiazis

İLERİGERİ

/ 6956

Tanı için hangi labarotuar parametrelerini ve radyolojik incelemeleri istersiniz?

475 Tam idrar tahlili 485 Test., PSA, sPSA

476 Hemogram 486 Abdomen MRG

477 Biyokimya 487 DÜSG

478 Na 488 Üriner USG

479 K 489 Tüm Abd. USG

480 Cl 490 Skrotal doppler USG

481 Üre, BUN 491 IVP

482 Kre 492 Kontrastsız BT

483 AST,ALT 493 Kontrastlı BT

484Diğer biyokimyasal parametreler

İLERİGERİ

/ 6957

Hastanın idrar tahlilinde bol eritrosit, BFT:N, DÜSG:L2 vertebra sağ transvers proçes komşuluğunda 4mm çapında opasite(+), Abd USG'de batın içi organlar doğal, Sağ böbrek toplayıcı sistemi dilate, parenkim kalınlığı azalmış, üreter gaz nedeniyle değerlendirilemedi. Sol böbrek ve üreter doğal. Mesane konturları doğal.

Kesin tanınız ne olabilir?

494 Sağ üreter üst uç taşı

495 Sağ üreter alt uç taşı

496 Renal kitle

497 Böbrek taşı

498 Mesane tümörü

İLERİGERİ

/ 6958

Tanıyı kesinleştirmek için ne yaparsınız?

499 Kontrastsız Abd. BT 505 Sintigrafi

500 IVP

501 Kontrastlı Abd. BT

502 Abd. MRG

503 Renal doppler USG

504 MR Ürografi

İLERİGERİ

/ 6959

Kontrastsız BT'de sağ üreter üst ucunda 4mm taş olduğunu görüyorsunuz. Sağ böbrek toplayıcı sistemi taşın proksimalinde dilate ve parenkim kalınlığı azalmış.

Tedavide neler yaparsınız?

506 Takip 512 ESWL

507 Bol hidrasyon

508 Bilgilendirme

509 Sağ üreteroskopi

510 Sağ pyelolitotomi

511 Sağ üreterolitotomi

İLERİGERİ

/ 6960

Sağ böbreğin fonksiyon görüp görmediğini nasıl anlarsınız?

513 IVP

514 Dinamik renal sintigrafi

515 Renal doppler USG

516 Kontrastlı BT

517 DÜSG

İLERİGERİ

/ 6961

Böbrekte hiç fonksiyon izlenmiyorsa tedavi planınız nedir?

518Takip

524Sağ basit nefrektomi, nefrektomi

519 Üreteroskopi 525 Perkütan nefrostomi

520

Perkütan nefrolitotripsi

526

ESWL

521 Pyelolitotomi

522 Üreterolitotomi

523 Sağ radikal nefrektomi


/ 6962

OLGU 8

İLERİ

/ 6963

18 yaşında erkek hasta sağ skrotal bölgede hissedilen çok şiddetli kıvrandırıcı ağrı tarifliyor.

Hangi patolojileri düşünürsünüz, ön tanınız nedir?

527 Testis torsiyonu 533 Epididimit

528 Epididimoorşit 534 İnguinal herni

529 Testis tümörü

530 Epididimoorşit

531 Varikosel

532 Hidrosel

İLERİGERİ

/ 6964

Ağrının ani başladığını ve beraberinde bulantı kusma da olduğunu tarifliyor.

Tanınız ne olabilir?

535 Testis torsiyonu 541 İnguinal herni

536 Epididimoorşit


538 Varikosel

539 Hidrosel

540 Epididimit

İLERİGERİ

/ 6965

FM'de neler saptarsınız?

542 Testiste hassasiyet

543 Kızarıklık

544 Testis boyutu artışı

545 Skrotumda ödem

546 Palpasyonda dilate ven

İLERİGERİ

/ 6966

Tanı için hangi labarotuar parametrelerini ve radyolojik incelemeleri istersiniz?

547 Tam idrar tahlili 553 Tüm Abd. USG

548 Hemogram 554 IVP

549 AFP,bHcG

550 DÜSG

551 Skrotal doppler USG

552 Üriner USG

İLERİGERİ

/ 6967

Hastanın idrar tahlilinde 2-3 eritrosit, Skrotal doppler USG'de sağ testiste kanlanmanın görülmediği, epididimin ödemli olduğu gözlenmiştir.

Kesin tanınız ne olabilir?

555 Testis torsiyonu 561 İnguina herni

556 Epididimoorşit


558 Varikosel

559 Hidrosel

560 Epididimit

İLERİGERİ

/ 6968

Tedavide neler yaparsınız?

562 Takip

563 Antibiyoterapi

564 Detorsiyon

565 Orşiektomi


/ 6969

SINAV BİTTİ…

olgu sınavı

Documents