OKUŽBE, KI SE PRENAŠAJO S KRVJO, TELESNIMI TEKOČINAMO IN IZLOČKI

• Hepatitis B, C, D• AIDS

1. HEPATITIS B• Povzročitelj: virus hepatitisa B (HBV)- B. je razširjena po vsem svetu• ER – okuženi ljudje• Vstopno mesto povzročitelja – skozi epitel sluznice v

lokalne bezgavke in nato v jetra• Način prenosa:- S spolnim stikom- S krvjo (vbod z iglo, tetovaže…)- Z matere na plod

Klinična slika:

- Inkubacija traja – 2-4 meseceBolezen največkrat poteka brez simptomov.• Lahko poteka v obliki akutnega hepatitisa:- Slabši apetit, navzea, bruhanje, povišana tel.

temperaturo, drisko ali zaprtje- Opazi temen urin in svetlo obarvano blato- Sledi ikterus – zlatenica (bolečine pod D rebernim lokomBolezen traja 4-6 tednov. Pušča trajno imunost• Kot kronični hepatitis – razvije se ciroza jeter in nato rak

jeter.

• Zapleti: - ciroza jeter- rak jeter

• Diagnoza- anamneza- Klinična slika- Laboratorijske preiskave (povišani AST, ALT, GGT)- Serološke preiskave (IgG, IgM)

• Zdravljenje- S.c. injekcije interferona alfa (kasneje si jih daje sam)- Prepovedane so alkoholne pijače (posebne diete ni)- Gibanje glede na zmožnosti

• Preprečevanje hepatitisa B- cepljenje - za vse šolarje, zdravstvene delavce ter rizične skupine ljudi

2. HEPATITIS CVirus HCV povzroča kronične okužbe – prisotne so povsod po svetu.• Prenos- S krvjo- Z matere na plod (med porodom)- morda tudi s spolnim stikom in različnimi

preiskavami)

Klinična slika:

Inkubacija traja 6-7 tednov.Večina okužb je asimptomatskih.Simptomi akutne bolezni – kot pri drugih hepatitis, le vlažji obliki (lahko preide v kronično obliko).Kronični hepatitis (1-4 leta po okužbi). Bolezen traja 20

let in več.- Razvije se huda ciroza jeter.

Pozen zaplet = karcinom jeter (Hepatitis C je glavni vzrok za karcim jeter in posledično presaditev jeter)

• Diagnoza:- laboratorijski testi- serološke preiskave- jetrna biopsija

• Zdravljenje:- Simptomatsko- Interferon alfa- Interferon alfa in ribavirin

• Preprečevanje:Upoštevamo navodila za preprečevanje okužb, ki se

prenašajo s krvjo in telesnimi izločki.

3. HEPATITIS D

Povzročitelj je virus hepatitisa D (HDV)- Prenos enako kot hepatitis B- Povzroča okužbo le pri ljudeh, ki so bili prej okuženi

z HBV ali ob istočasni okužbi s HBV in HDV.- Okužba s HDV poslabša potek hepatitisa B.- Cepljenja ni!

• Leta 1995 so opisali pojav okužbe s hepatitisom G.• Znanje je že tudi hepatitis F.

4. AIDS – SINDROM PRIDOBLJENE IMUNSKE POMANKLJIVOSTI

AIDS je zadnja faza okužbe z virusom HIV (virus človeške imunske pomankljivosti).

Okužba s HIV poteka kronično, napredujoče. Značilen je pojav novotvorb, razvoj oportonističnih okužb,

kot posledica okvarjenih imunskih odzivov.

Število okuženih s HIV-om na svetu stalno narašča.

Okužba s HIV-om- Je okužba limfatičnega tkiva in organov (bezgavke,

vranica, kostni mozeg, limfatično tkivo črevesne sluznice).

- Virus HIV napada celice pomagalke (celice CD4 + T celice) in manocitno-makrofagne celice

- Imunski sistem se okvari zaradi nazadostnega delovanja okvarjenih celic - posledično imunski sistem ne more zatreti okužbe.

Način prenosa:

• Najpogostejši izvor okužbe z virusom HIV:- sperma, izloček materničnega vratu in kri

(najpogosteje osamimo)

Virus so našli tudi v limfocitih, likvorju, slini, solzah, urinu in v materinem mleku – pomembna je količina virusa za prenos okužbe.

Najbolj so kužni bolniki v času primarne okužbe in pribolnikih v napredovani fazi bolezni.

Klinična slika:

Imunski sistem počasi propada – nastajajo opurtonističneokužbe in rakava obolenja.

• Akutni sindrom HIV – traja 1-3 tedne.Tri tedne po okužbi se pojavijo znaki podobni infekcijski mononukleozi.

• Asimptomatska okužba (latentno obdobje)Simptomov b. nima, tipamo pa povečane bezgavke,ugotovimo odstopanja od normale pri laboratorijskempregledu.

• Simptomatska bolezen HIV in AIDS – prb. 10 let po okužbi (ko je imunska obramba zelo okvarjena). Pojavijo se:- tumorji (Kaposijev sarkom)- oportunistične okužbe pogost vzrok smrti.

Najpogostejši povzročitelji oportunističnih okužb so:- Mycobacterium tuberculosis- Staphylococcus aureus- Salmonella sp.- Cytomegalovirus- Virus hepatitisa B, C- Virus variccela zoster- Virus Molluscum contagiosum

Razvijejo se:- HIV – encefalpatija- Težave s spominom- Vedenjske motnje- Krče, tremor- Psihoza, demenca

Diagnoza:- epidemiološki podatki- klinična slika- laboratorijske preiskave- dokaz protiteles proti HIV in virusa v krvi

Zdravljenje:- zdravi se osnovna okužba s HIV- oportunistične okužbe- rakaste novotvorbe

Preprečevanje:- Seznanjanje ljudi o načinu okužbe s HIV- Svetujemo spolne odnose z enim partnerjem- Pravilna uporaba kondoma- Pregleda se vsa kri krvodajalcev- I.V. se nudijo brezplačne igle- Upoštevanje ukrepov za preprečevanje prenosa okužb s krvjo in izločki.

NAVODILA ZA PREPREČEVANJE OKUŽB, KI SE PRENAŠAJO S KRVJO, TELESNIMI TEKOČINAMI IN IZLOČKI

Okužbe se lahko prenašajo iz bolnika na bolnika, zbolnika na zdravstvenega delavca, z zdravstvenegadelavca na bolnika.

Tveganje okužbe za zdravstvene delavce predstavlja:- vbod z okuženo iglo ali ostrim predmetom- Stik odprte rane ZD s krvjo ali izločki okuženega B- Stik sluznic s krvjo ali drugim i tekočinami okuženega B

Posegi, pri katerih je večja nevarnost za prenos infekcijeso: bronhoskopije, intubacija, aspiracija, popravilo

zobnih in obzobnih tkiv, odvzem krvi, operacija, reanimacija, kateterizacija srca, oskrba krvavečih ran, porod, dializa…

Za okužbo je pomembna:- Koncentracija virusa v kužnini- Volumen kužnine- Velikost površine okužbe- Globina vnosa virusa- Poškodba kože

PRAVILO - delaj tako, kot da so vsi bolniki okuženi (potencialna kužnost)

Upoštevamo standardne ukrepe v zdravstvu in ukrepe,ki jih izvajamo ob incidentu.

NEGOVALNI PROBLEMI:• Brezup• Nevarnost infekcije• Strah• Socialna izolacija• Pomanjkljivo znanje

CILJI ZN:- prekiniti poti okužbe širjenja infekcije- poučeni in ozaveščeni posamezniki v naši družbi- zmanjšati strah okuženih in bolnih- zadovoljiti potrebe bolnih

UKREPANJE OB POŠKODBI NA DELOVNEM MESTU – PP• Ob kontaminacija nepoškodovane kože – kožo speremo in

razkužimo z alkoh. Razkužilom 1-2 min.• Ob kontaminaciji poškodovane kože – kožo razkužimo z alk.

razkužilom, ki naj deluje 2-3 min• Ob kontaminaciji sluznice s krvjo spiramo z vodo ali s FR• Ob poškodbi z ostrim predmetom iztisnemo kri, razkužimo z

alkoholnim razkužilom, ki naj učinkuje 2-3 min., nato rano oskrbimo

Poškodbo prijavimo higieniku – pisno poročilo. Pravilno ukrepanje.

TRANSPORT KUŽNEGA MATERIALAV zaprtih posodah – označimo z rumeno nalepko.

ČIŠČENJE BOLNIKOVE OKOLICEViruse uničijo že običajna čistilna sredstva.

POLITJE KUŽNE TELESNE TEKOČINETe površine najprej dekontaminiramo – sledi čiščenje zrokavicami.