oktatsisegdletgyakorlatra

8/12/2019 oktatsisegdletgyakorlatra

1/9

Oktatsi segdlet

az Orlis Diagnosztika trgy oktatshoz

Az Orlis DiagnosztikaGyakorlatokVezrfonalai

Dr. Nagy Gbor

Budapest, 2!.

1


2/9

Be"ezets

A magyar fogorvoskpzsben a Semmelweis Egyetemen !p"# vezettk be els$nek 1%%%&ben

az Orlis Diagnosztika trgyat' melynek fela(ata' hogy a fogorvosi m)nka sorn alkalmazott

(iagnosztik)s gon(olko(st kialak*tsa' az alkalmazott vizsgl+ m+(szereket ,sszefoglalva

ismertesse' s az el$bbiek elsa-t*tsnak seg*tsgvel a megfelel$ (iagnosis felll*tsrakpess kompetenss# tegye a fogorvost" A gyakorl+ fogorvos szmra a (efint*v (iagnosisra

tmaszko(va vlik lehet$v betegei optimlis gy+gykezelst elvgezni"

.ivel a tantrgy' s szemllete alap-aiban /- a hazai 0)rri0)l)mban' ezrt bizonyos tfe(sek

szksgkppen felmerlnek ms fogorvosi trgyak oktatsi tematikival"

Ezek azonban (,nt$rszben nem szksgtelen ismtlsek' hanem annak k,vetkezmnyei'

hogy az alapvet$ (iagnosztik)s el-rsok' gon(olko(s a fogorvosi logika szerinti egysges

ren(szerezs sorn' ms fogorvosi s)b(is0iplint+l fggetlenl kerlnek ismertetsre"2sszehasonl*ts)l az ltalnos orvosi 0)rri0)l)m !elgy+gyszati (iagnosztika tantrgyt

eml*tennk' ahol szintn az alapvet$ (iagnosztikai el-rsokat' gon(olko(st ismertetik' mint

pl" az E34" 5ermszetesen ezen fell a megfelel$ belgy+gyszati szakterlet & 0ar(iol+gia &

rszletesen szintn trgyal-a az egyes k+rkpek' pl" infar0t)s E34 tneteit"

!)(apest' 6717" szeptember

Dr" 8agy 4bor

egyetemi tanr

trgyi el$a(+

6


3/9

A fogor"osi diagnosztikus folya#at "zlata

Diagnosztikus infor#$i%k

&sszegy'(tse

Diagnosztikus infor#$i%krtkelse, a tallt el"ltozsok

rendszerezse

9-abb inform0i+kgy:-tse

)ltalnos egszsgi

llapot*ogazat eltrsei

Ne# fogazati

rendellenessgek& !etegsgek & ;aries & 8ylkahrtya betegsgek & Allergia & A p)lpa betegsgei & Sz,vetszapor)lat& ogfe-l$(s' er)ptio zavarai

*iziklis "izsglat, ltalnos

or"osi konzult$i%

Differen$il

diagnosis

+unka

diagnosis

*ogor"osi kezels

#%dostsa sz-ksg

szerint

Vgleges definit"/

diagnosis

0l1zetes

kezels

ezelsi ter"

ezels

9-rartkels

?


4/9

A fogorvosi diagnosztikus adatgyjts vzlatos ttekintse

3. Diagnosztikai adatgy'(ts4

@1Ana#nesis

Szemlyi a(atok

>$ panasz

A f$ panasz anamnesise

Bltalnos anamnesis

;sal(i anamnesis

Szo0ilis anamnesis

Szervren(szerek ttekintse

>ogorvosi anamnesis

@6*iziklis "izsglat

Bltalnos fiziklis llapot rtkelse' vitlis tnetek

ECtraoralis vizsglat

@ntraoralis vizsglat

@?iegszt1 diagnosztikus el(rsok

a(iol+giai

3linikai laborat+ri)mi

istol+giai' 0ytol+giai

.ikrobiol+giai

;ons)ltatiobe)tals

F


5/9

A fogor"osi beteg"izsglat, a diagnosztikus adatbzis &sszegy'(tseI/1. Anamnesis

I/1. 1. A beteg szemlyi (azonost) adatai:

&nv k+(szm# szletsi (t)m' szletsi hely' any-a neve' foglalkozs' 5A< szm

I/1. 2. A beteg f !anasza:annak az oknak megfogalmazsa' amirt a beteg fogorvoshoz

for()lt ltalban a beteg sa-t szavait r,gz*t-k' br i($nknt vilgos' /-b+lifogalmazsra van szksg"# 5,bb panasz esetn azokat a beteg szempont-b+l val+

fontossgi sorren(ben a(-)k meg"

I/1. 3. A f !anasz k"rt#rtnete $a jelen betegsg k"rt#rtnete%&

A problma fennllsa' el$z$ el$for()lsai' el$z$ terpik s azok ere(mnye tartozik

ebbe a pontba" A problma -ellegt$l fgg ,sszetettsge"=l" r)tin fogorvosi

ellen$rzsre val+ -elentkezs esetn az i(e tartoz+ inform0i+ az el$z$ fogorvosi

vizsglat i($pont-a' s a tny' hogy nin0s spe0ifik)s fogszati problm-a" >-(alomesetn tisztzz)k a lokaliz0i+t' tartamt -ellegt' a kivlt+ okot stb" A f$ panasz

k+rt,rtnetnek tel-es mrtkben tkr,znie kell a beteg ismereteit' t)(atossgt a

panaszr+l"

I./1. 4.'ltalnos anamnesis

A m/ltban (iagnosztizlt betegsgek ttekintse

- el$z$ betegsgek

-

imm)niz0i+' v($oltsok- k+rhzi kezelsek' m:ttek a m/ltban

- allergis reak0i+kG

- gy+gyszersze(s )tols+ hat h+napbanH okaiG megnevezsG (+zisG#

- lvezeti 0ikkekI (ohnyzs' alkohol' kv' fogyasztst*p)s' mennyisg'

gyakorisg#

Az el$z$ betegsgek r,gz*tsnl 0lzottan rkr(eznk a sz*v&rren(szeri' lgz$szervi'

fert$z$ megbetege(sekre' 0)korbetegsgre' rosszin()lat/ (aganatra' annak el$for()lsakoraz alkalmazott gy+gykezelsre irra(iatio' 0ytostatik)m' m:tt#

I/1. 5. (saldi anamnesis(r!rdezs)

- 0sal(i llapot

- (aganatos betegsgek' sz*vbetegsg is0haemis#' (iabetes' hypertonia'

i(egelme betegsgek' genetikai k+rkpek

I/1. ". )zo*ilis anamnesis- >oglalkozs' 0sal(i llapot gyerekek szma' kpzettsg' iskolai

vgzettsg#

J


6/9

I/1. #. )zervrendszerek ttekintse

Az egyes szervren(szerek ttekintse 0lzott kr(sek alap-n' melyek bizonyos

(iszkomfortra' szokatlan f)nk0i+ra' bizonyos testf)nk0i+k tel-es*tsben val+

nehzsgre s ms ltalnos betegsgekkel kap0solatos tnetekre )talnak"

$ltalnos t%nete!I hirtelen s/lyveszts' rek)rrl+ lz' h$emelke(s' -szakai izza(s

levertsg rzseH a napi r)tin letvitelhez szksges f)nk0i+k evs' alvs' -rs'

besz(# kivitelezsben val+ problma. &ardio'aslris rendszerI angina

pe0toris'(yspnoe' orthopnoe'perifris o(ema'0yanosis' 0la)(i0atio intermittens"

*gz+rendszerIk,h,gs' (yspnoe' haemoptoe" ,astrointestinlis rendszerI hnyinger'

hnys' szkelsi panaszok"ImmnrendszerI ismtl$($ fert$zsek' opport)nista

infek0i+k' ayna)( -elensg" En(okrin ren(szerI poly)ria' poly(ypsia' polyphagia"

-rogenitlis rendszerI (ys)ria' poly)ria' an)ria' haemat)ria' protein)ria"+rI pr)rit)s')rti0aria' eCanthema"

I/1. . +ogorvosi anamnesis

2sszegezzk a m/ltbeli fogorvosi kezelseket' rossz orlis szoksokat' a sz-higins

szoksokat"

@1" K"1" >ogorvosi anamnesis rszletezse 0lzott kr(sek alap-n#

>ogorvoshoz -rs gyakorisga >ogmoss gyakorisga' te0hnik-a

.ilyen fogkrmet' fogkeft' seg(eszk,zt fogselyem'

fogpiszkl+'sz-,bl*t$# hasznlG

El$z$ fogorvosi kezelsek rszletezse

fogszablyozs igennem' mifleG#

fogp+tlsokG t,msekG t*p)s' elksz*tsk i($pont-aG#

paro(ontol+giai kezels (ep)rls' pol*rozsG#

El$z$ fogorvosi kezelsek )tni rossz)lltG

@gen nem mirtG milyen gy+gyszer )tnG#

el$z$ fogh/zs )tn volt&e elh/z+(+ vrzsG

Orlis rossz szoksok

br)Cism)s' fogszor*ts' morsi0atio stb"

El$z$ sz-sebszeti paro(ontol+giai mttG ha igenI holG' milyenG'#

L


7/9

I/,. +iziklis vizsglat

I/2. 1. A beteg ltalnos lla0otna! rt!else

- a beteg meg-elense' tplltsga' testtartsa' -rsa' besz(e' a test

bilaterlis szimmetri-a

- vitlis -elek regisztrlsaI p)ls)s' vrnyoms' testh$mrsklet

I/2. 2. traorlis 'izsglat

A fe-&nyak regio vizsglataI

Ar$ I form-a' szimmetri-aH orbitk' p)pillk' ar0)s zygomati0)sok helyzete'

szimmetri-aH orr' flek helyzete' szimmetri-a

5+3 I maCimlis sz-nyits mrtke' ll0s/0s (eviatio sz-nyitskor' 5.@ felett kattans'

nyomsrzkenysg' f-(alom

6g%iz#ok 4 f-(alom' nyomsrzkenysg' t+n)s

Nagy nyl#irigyekI

5apintsI terime' nyomsrzkenysg' 0ompressi+ra v*ztiszta nyl rl&eG

Nyaki nyirok$so#%kI tapintat' nyomsrzkenysg' mobilits

Agyi(egek

Az agyi(egek szablyszer: klinikai vizsglata nem kpezi rszt a r)tin fogorvosi

vizsglatnak" Azonban a fogorvosi vizsglat sorn t,bb agyi(eg f)nk0i+-r+l is nyernkinform0i+t" A -elent$sebbek a k,vetkez$kI

n"M"I rz$ s mozgat+ m:k,(s ar0b$r rz$ m:k,(snek vizsglata vatta rintsvel'

rgs' llkapo0s mozgsok vizsglata# 0ornea refleC megtartottsga

n"M@@"I mimikai izmok bei(egzseI homlokrn0ols' vi0sor*ts' szemh- zrs min(kt

ol(alon egyforma

n" @N&N"I )v)la' lgysz-pa( megtekintseI (evi0i+' le0sngs' asszimetriaH

lgysz-pa(' garat refleCek megtartottsga

n"N@@"I nyelvmozgsok megtartottsga' nyelv0s/0s (evilsa ki,ltskor


8/9

I/,. -. Intraorlis vizsglat

Nylka7rtyaa-kak' b)00a' tha-ls' kemny s lgy sz-pa(' )v)la pharynC nyelv'

sz-fenk# sz*nG folytonossgG sz,vetszapor)latG rzkenysg' f-(alom G

*ogazat

0ariol+giai stat)s & D.>5&5 in(eC felvtele

abrasio' attritio' erosio & ha igen holG milyen fok/G

fogak vitalitsa

o00l)sio normo00l)sio Angle osztlyok' anomlik#

8arodontiu#

PnyI

sz*ne' fellete naran0sh-ra-zolat megtartott elt:nt#

keratinizlt *ny szlessge mm# fren)l)mok vonglsaI igen nem' ha igen' holG

gingiva' gy,kr0s/0s k,rnyknek tapintsa nyomsrzkenysgG

sipolyG gennyrlsG#

*nyre0essio&gingiva hyperplasiaG

szon(zsra val+ vrzs& gingivlis in(eC

Sz-hygine

plaQ)eG

fogk$G s)bs)pragingivalis#

5apa(svesztesg

holG & mekkoraG mm#

f)r0atio rintettsg O&@@@"#

fogmobilits O&@@@"#

3iegsz*t$ vizsglatok

a(iol+giaiI periapi0alis' bitewing' O=5' teler,ntgen

3linikai laborat+ri)mi vizsglatok

sz:r$vizsglatok

(efinit*v laborat+ri)mi vizsglat

Sz,vettani 0ytol+giai vizsglat

.ikrobiol+giai

3onz)lt0i+ be)talsEgyttm:k,(sI ltalnos or'ossalI 0sal(orvos' spe0ialista

=l"I belgy+gysz' b$rgy+gysz' stb#K


9/9

ogor'ossalI ltalnos fogorvos'spe0ialista

sz-sebsz' paro(ontol+g)s' ortho(ont)s#

%

oktatsisegdletgyakorlatra

Documents