UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

MEDICINA

TEMA: ODO EXTERNO Y MEDIO

ESTUDIANTES:

MICHELLE CHAVEZHAROLD CEDILLOYASSIR DUMANI

TUTOR:

Dr. Marcos Cabrera

GRUPO: 1

SEMESTRE: I

AO LECTIVO 2015-2016

Odo externoEs la parte del aparato auditivo que recoge los sonidos y los dirige hacia el sistema tmpano-osicular. Esta primera parte anatmica del odo externo, est compuesto de: un pabelln auricular un conducto auditivo externo Membrana timpnica

Pabelln Auricular Compuesto de cartlago elstico. Presenta un lbulo auricular compuesto por tejido fibroso, grasa y vasos sanguneos. Est en una base de cartlago elstico recubierto por piel blanda, dicha piel posee abundantes glndulas sebceas, denominadas comovellosidades del trago, y en su parte medial posee en la arquitectura sea fibras demsculoestriado que se comunican con el conducto auditivo externo, dndole firmeza y apoyo; as como cierta capacidad de movimientos en el ser humano.

Estructura: Cartlago elstico Piel con vellos finos Glndulas sebceas

Msculos auriculares y ligamentos Msculo mayor del hlix Msculo menor del hlix Msculo de trago Msculo del antitrago Ligamentos extrnsecos: El anterior que une la raz del hlix y el trago a la apfisis zigomticaEl posterior que une el pontculo de la concha a la apfisis mastoides.

Irrigacin

Arteria temporal superficial Ramas auriculares anteriores que irrigan la cara externa de la oreja y el conducto auditivo externo.Arteria auricular posterior origina varias ramas como: Rama auricular que irriga la cara interna de la oreja Rama estilomastoidea que se dirige al agujero estilomastoideo Rama timpnica posterior y la rama occipital para el cuero cabelludo por detrs y por encima de la oreja.Arteria auricular profundaRama de la A. maxilar interna, irriga la cara externa del tmpano a travs de ramas.

InervacinRama cervical auricular del plexo cervical superficial (inervacin de casi toda la oreja)Rama auriculotemporal del N. maxilar inferior (la mayor parte del meato externo y superficie externa de la membrana del tmpano).Rama auricular del vago o neumogstrico (porcin posterior y la zona inferior del meato y la membrana del tmpano).

Conducto Auditivo Externo (CAE)El conducto auditivo externose extiende desde el pabelln hacia eltmpano. Dicho meato o conducto mide en un promedio de alrededor de 2.5cm de largo en el ser humano.Se extiende desde la porcin ms profunda de la concha hasta la membrana timpnica, siguiendo un trayecto en forma de STiene una longitud de aproximadamente 3 cms. y un dimetro de 0,6 cms. aproximadamente.Presenta dos porciones: una cartilaginosa y otra sea.- Porcin Cartilaginosa: se ubica en el tercio lateral del conducto, y esta revestida por piel que presenta glndulas ceruminosas y sebceas.- Porcin sea: corresponde a los 2/3 mediales del conducto, y se encuentra revestida por una fina capa de piel, que se contina con la capa externa de la membrana timpnica.En la parte final y ms profunda del CAE, la pared inferior forma con la membrana timpnica, inclinada en el mismo sentido, un ngulo abierto hacia arriba y hacia fuera, delimitando un receso conocido con el nombre de seno del conducto auditivo externo.

Membrana TimpnicaEs una membrana oval, fina y semitransparente, de 1cm de dimetro, est situada en el extremo interno del meato auditivo y separado del mismo por el odo medio o cavidad timpnica.Se compone de 2 porciones:Porcin superior o membrana flcida (Shrapnell): por encima de la apfisis lateral, es una membrana delgada.Porcin inferior o membrana tensa: donde se produce la vibracin.Posee tres capas: Capa externa: recubierta con piel fina que recubre la superficie exterior de la membrana timpnica careciendo de pelos y glndulas. Capa media: es una zona central fibrosa, de fibras radiales y circulares elsticas. Capa interna o mucosa: recubierta por la membrana mucosa del odo medio.Cara externa Semitransparente y de coloracin gris-brillante Apfisis corta del martillo Mango del martillo hasta el ombligo, un reflejo luminoso Topogrficamente en cuatro regiones o cuadrantes, delimitados por dos lneas, una horizontal y otra vertical Es prominente en su cara externa y hace una depresin en su cara interna denomina bolsa de Prussak. Parte superior de la pars flcida foramen de Rivinus, situado por debajo del borde del muro del tico aparece como una pequea hendidura negra. Cara internaMango del martillo hacia la cavidad timpnica. El ligamento anular de GerlachLos repliegues tmpano-maleolares de Trltsch

Nervios Unin cartlago-sea : nervio aurculo-temporal(s). Mediante Una anastomosis a esta rama, el NF aporta fibras del nervio intermediario de Wrisberg y del vago El nervio aurcula-temporal pabelln, paredes anterior y superior del conducto y a la porcin anterior de la membrana timpnica. Aspectos Clnicos:Es importante no olvidar la curvatura en forma de S que sigue el conducto auditivo externo; para as, al hacer una inspeccin de la membrana timpnica con un otoscopio, poder obtener la mejor visualizacin. Para esto se debe sujetar el hlix de la oreja y traccionar en direccin posterosuperior, es decir, hacia arriba, hacia fuera y hacia atrs. Para as, lograr enderezar el conducto auditivo y poder introducir el embudo del otoscopio. En el caso de los lactantes se debe realizar este procedimiento con mucho cuidado, debido a que su conducto auditivo externo es ms corto. Se debe traccionar slo en sentido inferoposterior y con mucho cuidado, para evitar lesionar el tmpano.

Odo MedioEl odo medio, situado entre el odo externo y el odo interno, se denomina igualmente caja del tmpano, y se describe clsicamente como una cavidad sea de forma cbica, limitada por seis paredes. En el hueso que se encuentra rodeando la caja estn situadas las celdas paratimpnicas que forman tambin parte del odo medio.Formado por 3 porciones: Anterior: Trompa de Eustaquio Media: Caja timpnica Posterior: Celdas mastoideas

Caja TimpnicaLa cavidad sea que rodea al tmpano, se denominacaja timpnica Se divide en: una regin superior llamadaepitmpano:que aloja la cabeza delmartilloy el cuerpo del yunque una regin media o mesotmpano, que contiene el mango del martillo, la apfisis larga delyunquey elestribo finalmente una regin inferior o hipotmpano en el cul no hay elementos seos.

Contiene: cadena dehuesecillos, latrompa deEustaquio elantro Mastoideocon parte del sistema neumtico del hueso temporal.

Posee 6 paredes:

Pared Superior o Techo: llamadategmen tympani, es una lmina sea que separa el odo medio de la fosa media del crneo.Formada por: Porcin escamosa y petrosa del hueso temporal y est ubicada en el techo del tmpano.

Pared Inferior o Piso: se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular. Tiene la forma de un canal es irregular y excavada

Pared Anterior: est formada por la entrada de la Trompa de Eustaquio (TE) o protmpano.

Pared Posterior: la forma una abertura ancha que conduce a las cavidades mastodeas llamadaaditus ad antrum.

Pared Lateral, Timpnica o Externa: constituida por lamembrana timpnicay la porcin sea que la rodea, tiene forma circular, se inserta en el surco timpnico y cumple la funcin de transmitir sonidos.

Pared Medial, Laberntica o Interna:Es la pared que contiene mayor nmero de elementos anatmicos. Promontorio, que corresponde a la primera espira de la cclea. En la regin posterior y superior al promontorio se distingue una depresin de forma oval con una superficie de 1 por 3 mm llamadaventana oval, sta es cerrada por la platina del estribo. Ventana redonda Conducto del msculo del martillo Sobre la ventana oval existe un relieve: el acueducto de Falopioque contiene alnervio Facial Saliencia de conducto semic. Externo

Mucosa de la cavidad timpnica Las paredes de la cavidad timpnica estn revestidas por una mucosa muy delgada que recubre las paredes de la cavidad timpnica, esta se refleja sobre los huesecillos del odo, los ligamentos y los tendones del odo.

Huesecillos del odoEn el interior de la caja timpnica se encuentra la cadena osicular formada por 3 huesecillos: Martillo yunque estribo.

MartilloSe distingue: la cabeza que se aloja en el tico, el cuello, el manubrio (ntimamente adherido a la membrana timpnica) y 2 apfisis: una corta y otra larga a las cuales se insertan los ligamentos que fijan el martillo.

YunquePosee un cuerpo ubicado en el tico y 2 apfisis, una corta dirigida al antro mastoideo y una ms larga que articula con el estribo.

EstriboConsta de una cabeza, 2 ramas y una base o platina. Esta ltima ocluye completamente la ventana oval a travs de un ligamento anular.

Es importante mencionar que el nervioChorda tympani(cuerda del tmpano), rama del nervio facial, pasa entre el martillo y el yunque llevando inervacin a los 2/3 anteriores de la lengua.

Trompa de EustaquioEs un conducto que une la parte anterior de la caja del tmpano con la pared lateral de la rinofaringe. Tiene forma alargada y normalmente est colapsada, siendo un conducto virtual. Su funcin principal es la ventilacin de la caja timpnica.Presenta varios msculos como: Tensor del velo del paladar, M. elevador del velo del paladar, M. constrictor sup. De la faringe.

Celdas MastoideasInvaden la porcin mastoidea del hueso temporal estas se clasifican en: Celdas superiores, inferiores, anteriores, laterales y mediales.Presenta: Entrada del antro. Antro mastoideo. Celdas mastoideas. Conducto PetromastoideoEntrada al antro: Conducto seo estrecho y corto, comunica la cav timpnica con el antro mastoideo, presenta tres paredes: superior, medial, lateral.Antro mastoideo: Es una voluminosa celda mastoidea conformada por: paredes; superior, inferior, anterior, posterior y medial.Conducto premastoideoComunica a las celdas mastoideas con la cavidad craneal, se la considera como una depresin excavada.

Consideraciones Clnicas:La membrana timpnica para fines clnicos se divide siguiendo las agujas del reloj, en 4 cuadrantes (I: anterosuperior, II: anteroinferior, III:posteroinferior y IV: posteroinferior). sta divisin resulta de trazar una lnea imaginaria a lo largo de la estra del martillo y otra perpendicular a sta, a la altura del ombligo. La importancia clnica es que sirve de descripcin en la localizacin de cambios patolgicosOtro dato de inters, es tener siempre en cuenta las estructuras que se encuentran alrededor de la cavidad timpnica, debido que ante una infeccin a nivel de odo medio (Otitis) pueden verse afectadas, generando por ejemplo:Meningitis: Si se extiende hacia la fosa craneal media tras cruzar por la pared tegmentaria.Mastoiditis: Si afecta a las celdillas mastoideas.Parlisis Abducente, Irritacin del Trigmino, ms Trastornos de la Visin, si es afectada la pared carotidea.Las lesiones del rgano de Corti puede producir acusia (sordera) al igual que las lesiones del conducto coclear o nervio acustico.Las lesiones del nervio vestibular producen la enfermedad Meniere caracterizada por la prdida del equilibrio y tinnitus (escuchar campanas)La causa ms comn de lesin de la cavidad del odo medio es la rotura de la membrana timpnica por otitis externa o su tratamiento. La enfermedad resultante de la rotura de la membrana timpnica se estudia al tratar de la infeccin los traumatismos externos causan ocasionalmente fractura o lesin por aplastamiento de los huesillos de odo medio.Los efectos a largo plazo se presentan a menudo como enfermedad crnica del conducto auditivo externo o inclinacin de la cabeza. La lesin sea es evidente en las radiografas, pero puedeno aparecer como una fractura evidente, dado que la respuesta peridica a la lesin o la infeccin crnica puede hacer indistinguibles bordes. El nico tratamiento disponible en la actualidad es la descompresin de la cavidad del odo medio por osteotoma de la bulla. Se describe ms adelante.InfeccinEs la categora principal de enfermedades del odo medio, aunque no est claro en muchos casos la infeccin es primariao secundaria al traumatismo. La causa ms comn de enfermedad del odo medio en el perro es la extensin de enfermedad del conducto auditivo externo a travs de una membrana timpnica lesionada; la mayor parte de los animales no muestran signos clnicos referibles al odo medio. Muchos perros con enfermedad del conducto auditivo externo crnico desarrollan enfermedad recidivante de un foco no reconocido de infeccin en el odo medio que peridicamente se extiende al externo. Esta va de salida evita la hiperpresin en el odo medio que producira los dficit neurolgicos clsicamente asociados con la enfermedad del odo medio. Ocasionalmente, la infeccin sobrepasa la bulla y se disemina ventralmente hacia el crneo, apareciendo como una fstula en la parte lateral de la cara.Signos ClnicosLos signos clnicos de infeccin del odo medio son la secrecin crnica o recidivante por el conducto auditivo externo, con o sin dolor al manipular las orejas e inclinacin de la cabeza. Suele haber ciertarespuesta a la medicacin instilada en el odo afectado, aunque tambin se desarrollan infecciones resistentes al utilizar antibiticos diferentes. Es resultado final es a menudo una infeccin grave refractaria porProteusoPseudomonas. La gravedad de los signos clnicos y las recidivas suelen ser funcin de la gravedad de los cambios patolgicos en el conducto auditivo horizontal. La inclinacin de la cabeza no indica de forma automtica enfermedad activa del odo interno sino que puede ser el resultado del dolor en el conducto auditivo externo; inflamacin, granulacin o cicatrizacin del revestimiento epitelial del odo medio; o neoformacin sea reactiva por el periostio alrededor de la ventana coclear. Si no existen alteraciones neurolgicas, el tratamiento se basa en la sospecha clnica. Deber sospecharse siempre enfermedades del odo medio en perros con enfermedad del conducto auditivo externo recidivante o crnico, especialmente si los intentos e limpiar las orejas han incluido la instrumentacin del conducto auditivo.Es esencial la exploracin cuidadosa bajo anestesia. Se requiere aspiracin para limpiar el conducto auditivo externo horizontal.Bibliografa:http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/curso01_05/OtitisMedia.htmhttp://www.ucla.edu.ve/dmedicin/enlinea/oido/oido_interno.htmhttp://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/fono_oido_archivos/Page738.htm