oferta institucional para la atención de la primera...

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2. Oferta institucional para la atención de la primera infancia

En la sección anterior, el mapeo identificó una aproximación sobre las demandas relacionadas con la atención a la primera infancia basándose en información cuantitativa sobre la magnitud, estructura, diversidad étnica y distribución de la población que la conforma, incluido el entorno familiar centrado en el hogar, la embarazada, la madre y el entorno comunitario visto desde las condiciones de las viviendas donde habitan.

En ese orden de ideas, por el lado de la oferta, el mapeo identifica las instalaciones donde se ofrece el servicio directo o se organiza su prestación y las intervenciones que atienden necesidades de la población o de los hogares sin que medie una instalación física para realizarlas.

De tal manera que se identifica a diferentes instituciones del sector público y del sector no gubernamental que atienden a la primera infancia con inclusión de la embarazada, la madre y el entorno familiar y comunitario en las Áreas de salud, nutrición y alimentación; Educación Inicial, Estimulación Temprana y Orientación; Protección; y Entorno Seguro.

La distribución territorial de las instalaciones de oferta de servicios permite conocer dónde hay, dónde se concentran más y dónde hay carencias.

En esta sección10 se aborda el mapeo a nivel nacional y provincial, y en el siguiente capítulo, se verá la localización a nivel distrital y de corregimiento.

El suministro de esta información es conveniente para adecuar medidas estratégicas con criterio de integralidad a fin de potenciar la articulación de las intervenciones disponibles o aumentar su cobertura generando otras nuevas e innovadoras.

10 Véanse las siglas de las instituciones aquí citadas en la Lista de siglas o en el Capítulo III.

Servicios de atención para la primera infancia en Panamá

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El universo de la oferta de servicios o intervenciones lo comprenden aquellas instalaciones, oficinas, centros de atención o intervenciones de las instituciones investigadas que atienden a la primera infancia y su entorno en el país. El mapeo, como se ha mencionado, cubre una cantidad significativa e importante de ese amplio universo de instituciones para las cuales se facilitó obtener información. Este primer inventario institucional integrado queda abierto a enriquecerse incorporando a otras instituciones comprometidas e involucradas con la temática.

Los totales de las instalaciones o intervenciones según institución a nivel nacional, para los años disponibles, se presentan a continuación por área de acción.

En el área de salud, nutrición y alimentación se contó con información de 8 instituciones: 5 del sector público y 3 del sector no gubernamental (cuadro 10). En el área de educación inicial, estimulación temprana y orientación se contó con información de 12 instancias: 7 instituciones gubernamentales y 5 organismos del sector no gubernamental (cuadro11). En el área de protección se incluye información de 9 entidades: 6 del sector público y 3 del sector no gubernamental (cuadro 12). Tres de las seis instituciones del sector público son organismos independientes del Estado: el Tribunal Electoral donde funciona el Registro Civil, la Defensoría del Pueblo y el Órgano Judicial donde operan los Juzgados, y las otras tres instituciones son del gobierno central que responden al Órgano Ejecutivo. En el área de entorno seguro la información corresponde a 3 instancias gubernamentales (cuadro 13).

Área de Entorno SeguroSector e institución Instalación o intervención

No Nombre No. Tipo Añoø4FDUPS�1ÞCMJDP

1 MIDES 117 Redes Territoriales 2009-112 Desp. Primera Dama 20 Centros Demostrativos de Huertos Familiares 20123 MINSA 222 Instalaciones de salud 2012

2.1. El universo de la oferta institucional

Oferta institucional relacionada con la atención a la primera infancia

Área de salud, nutrición y alimentación

Sector e institución Instalación o intervención

No Nombre No. Tipo Año

Sector Público

1 MINSA 831 Instalación de salud 2010

2 CSS 78 Instalación de salud 2010

3 IPHE 165 Instalación de salud 2011

4 MEDUCA 2,089 $FOUSP�FEVDBUJWP�PmDJBM 2010

5 Despacho de la Primera Dama 3,671 Huertos familiares, escolares y comunitarios

2009-11

Sector No Gubernamental

6 APLAFA 8 Clínicas de Salud Familiar 2012

7 Nutre Hogar 71 Centros de recuperación o comunitarios nutricionales

2012

8 Fund. Pro Niños del Darién 43 Comedores 2012

Área de educación inicial, estimulación temprana y orientaciónSector e institución Instalación o intervención

No Nombre No. Tipo Añoø4FDUPS�1ÞCMJDP

1 MEDUCA 2,440 Escuela o modalidad educativa 20102 MIDES 55 $FOUSP�QBSWVMBSJP�P�$0*' 20103 Instituciones varias 21 $0*' 20114 Municipio de Panamá 13 Centro parvulario 20105 Municipio de San Miguelito 4 $0*' 20106 IPHE 174 Instalación educativa 20107 SENACYT 218 Infoplazas - Centros Comunitarios de Acceso

a Tecnología2012

Sector No Gubernamental8 Empresa privada 210 Colegios privados 20109 ALFALIT 76 Centro educativo 201010 Iglesias 145 Centro educativo 201011 Centro Fátima de El Chorrillo 2 Centro de atención 201212 Fundación Valórate 5 Centro de atención 2012

Área de ProtecciónSector e institución Instalación o intervención

No Nombre No Tipo AñoSector Público

1 Registro Civil- TE 71 0mDJOBT 20122 Defensoría del Pueblo 11 0mDJOBT 20123 0SHBOP�+VEJDJBM��+V[HBEPT 101 0mDJOBT 20114 SENNIAF 48 Albergues 20115 MIDES 73,860 )PHBSFT�FO�3FE�EF�0QPSUVOJEBEFT�DPO�

transferencia monetaria2011

6 SENAPAN 10,020 )PHBSFT�FO�3FE�EF�0QPSUVOJEBEFT�DPO�bono familiar alimentario

2011

Sector No Gubernamental7 Casa Esperanza 14 Centro de atención 20128 "MEFBT�*OGBOUJMFT�404 4 Centro de atención 20129 Asoc. Pro Niñez Panameña 4 Provincia o comarca de intervención 2012

Cuadro 11Oferta institucional en el área de educación inicial, estimulación temprana y orientación, por sector e institución

Cuadro 12Oferta institucional en el área de protección, por sector e institución

Cuadro 13Oferta institucional en el área de entorno seguro, por sector e institución

Cuadro 10Oferta institucional en el área de salud, nutrición y alimentación, por sector e institución

68

2.2. La oferta institucional a nivel provincial y comarcal


Bocas

del T

oro

Coclé

Colón

Chiriqu

í

Darién

Herrera

Los S

antos

Panam

á

Veragu

as

Comarc

a Gun

a Yala

Comarc

a Embe

rá Wou

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Comarc

a Ngä

be B

uglé

38

81 72

105

44 39 38

173

89

20 18

114

5 5 5 17 0 6 5

31 4 0 0 0

MINSA CSS

Gráfica 33Número de instalaciones del MINSA y de la CSS, según provincia y comarca: Año 2010

Panamá (173), la Comarca Ngäbe Buglé (114) y Chiriquí (105), cada una cuenta con más de 100 instalaciones del MINSA que en conjunto totalizan 392, casi la mitad del total. En franco contraste con el menor número en las comarcas Emberá Wounáan (18) y Guna Yala (20). Panamá (31) y Chiriquí (17) mantienen sus posiciones concentradoras de las instalaciones de la CSS, mientras que no existen en Darién y en las tres comarcas, relacionado con la dinámica del empleo formal.

787 (95% del total) de las 831 instalaciones del MINSA son Centros de Salud (188), Sub-Centros de Salud (119) y Puestos de Salud (480). Son los tipos que mayormente existen en las provincias, y en el caso de las comarcas indígenas, fundamentalmente en la Ngäbe Buglé y la Emberá Wounáan, los puestos de salud constituyen el mayor porcentaje de la infraestructura sanitaria existente (gráfica 34).

Corresponden al primer nivel de atención que ofrece servicios en el entorno familiar-comunitario, brindando atención de carácter general y materno infantil y hospitalización de corta estancia para patologías de fácil manejo. La atención es ambulatoria: se atiende en los consultorios, en el domicilio o en la comunidad.

Este nivel de atención es sumamente importante para la prevención de enfermedades y responder a tiempo a las necesidades de la población en lugares cercanos a sus residencias, también porque en estas instalaciones es donde se inicia el contacto directo entre el paciente y el personal de salud.

Para cada una de las cuatro áreas de acción definidas se contó con información sobre las instalaciones de oferta de servicios o intervenciones. Sigue ahora conocer cómo se desagregan las instalaciones según tipo o modalidad de atención, en algunos casos, y dónde se localizan en las distintas provincias y comarcas.

2.2.1. Área de salud, nutrición y alimentación

En esta área, en materia de Atención Directa de la Salud, destaca la red de 90911 instalaciones de servicios de salud conformada por 831 pertenecientes al MINSA, con carácter público, y 78 a la CSS del sistema de seguridad social, según el Listado de instalaciones de salud del MINSA y la CSS al 2010, publicada en marzo de 2011 por el MINSA. La provisión de servicios desde estas instalaciones tiene diferente capacidad de resolución con dependencia del nivel de atención y complejidad.

En la gráfica 33 y el cuadro 14 salta a la vista que el MINSA, ente rector del sistema de salud, destaca por el mayor número de instalaciones prestadoras de servicios de salud y porque se encuentran diseminadas en todas las provincias y comarcas del país, a diferencia de la CSS que prioriza la prestación de sus servicios para la atención de sus cotizantes y los beneficiarios de éstos.

Sin embargo, con base en el procesamiento realizado del Listado de las instalaciones de salud en referencia, 99 instalaciones de salud no funcionaban, 97 del MINSA y 2 de la CSS, pertenecientes al primer nivel de atención (cuadro 15). Entre los motivos: algunos por falta de recursos humanos y otros porque no se les habían asignado recursos en el presupuestario regular para ese año o porque estaban en reparación. Se les incluyó en el mapeo por las potencialidades de su eventual funcionamiento o del uso de la infraestructura física.

Por mandato constitucional el MINSA ha de garantizar la salud de toda la población, a la que atiende en sus instalaciones, sea asegurada o no asegurada, y con ese fin, tiene convenios con la CSS para la atención de la población no asegurada. No obstante, la cantidad, el tipo y la calidad de los servicios que brinda están supeditados a la disponibilidad o suficiencia de los recursos.

Asimismo, aunque en las comunidades vulnerables ofrece gratuitamente los servicios, incluidos los medicamentos, según el nivel de complejidad de la atención y la capacidad de pago de las personas, los costos por el servicio pueden variar de una instalación a otra, pero siempre fijándose los costos más bajos para minimizar barreras económicas en el acceso a la salud.

11 La inclusión en el mapeo de todas las instalaciones de salud responde a que en mayor o menor grado se relacionan con la primera infancia y con su entorno familiar-comunitario.

Fuente: MINSA.


69

Tota

l

Polic

línic

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Tota

l

Polic

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cent

ros

Con

cam

a

Caja de Seguro Social Nutre HogarCentros de salud

Ministerio de SaludInstalaciones de salud

Total 909 831 24 2 4 6 188 28 160 119 480 8 78 15 26 15 22 165 8 2,089 3,671 71 7 9 55 43Bocas del Toro 43 38 1 - - - 12 - 12 3 22 - 5 3 1 1 - 17 - 136 240 1 1 - - - Coclé 86 81 1 - - - 17 3 14 8 52 3 5 1 3 1 - 23 - 204 412 7 1 1 5 - Colón 77 72 - - 1 1 13 2 11 13 44 - 5 1 3 1 - 10 1 103 257 1 - 1 - - Chiriquí 122 105 2 - 1 2 33 2 31 22 45 - 17 2 4 3 8 24 1 283 582 7 1 1 5 - Darién 44 44 3 - - - 6 6 - 6 29 - - - - - - 1 - 58 261 - - - - 16Herrera 45 39 2 - 1 - 15 - 15 20 - 1 6 1 1 - 4 11 1 94 366 9 - 1 8 - Los Santos 43 38 4 - - - 12 - 12 22 - - 5 - 2 - 3 9 - 59 339 3 1 - 2 - Panamá 204 173 7 2 - 3 46 - 46 15 97 3 31 6 11 8 6 40 4 502 428 1 1 - - - Veraguas 93 89 2 - 1 - 18 - 18 - 67 1 4 1 1 1 1 27 1 223 514 7 1 1 5 - Comarca Guna Yala 20 20 2 - - - 6 6 - 6 6 - - - - - - 3 - 48 - - - - - - Comarca Emberá Wounaan

18 18 - - - - - - - 2 16 - - - - - - - - 2 - - - - - 27

Comarca Ngäbe Buglé 114 114 - - - - 10 9 1 2 102 - - - - - - 1 - 377 272 35 1 4 30 -

Cuadro 14Instalaciones de oferta de servicios o intervenciones para la atención a la primera infancia en el Área de Salud, Nutrición y Alimentación, según provincia y comarca

Es conveniente saber que12:

El Centro de Salud es el establecimiento que, dentro de la organización médico sanitaria regional, presta servicios preventivos-curativos a nivel local;El Sub Centro de Salud es dependiente de un Centro de Salud, con un local estable y servicios limitados en donde se presta atención en forma continuada y con personal paramédico y de la comunidad principalmente ayudantes de salud; yEl Puesto de Salud es una instalación en donde se prestan servicios de vacunación, curación, atención materno-infantil, saneamiento, entre otros, y que son atendidos principalmente por ayudantes de salud. Cubre varias comunidades de un área geográfica previamente definida.

12 Tomado del Manual de instrucciones, normas y procedimientos del encuestador de la Encuesta de Niveles de Vida de 2008, elaborado por el Instituto Nacional de Estadística y Censo con la colaboración técnica del Ministerio de Economía y Finanzas.

Gráfica 34Número de instalaciones del primer nivel de atención del MINSA, según provincia y comarca: Año 2010

Bocas del Toro

Coclé

Colón

Chiriquí

Darién

Herrera

Los Santos

Panamá

Veraguas

Comarca Guna Yala

Comarca Emberá Wounaan

Comarca Ngäbe Buglé

22

52

44

45

29

0

0

97

67

6

16

102

12

17

13

33

6 15

12

46

18

6

0

10

3

8

13

22

6

20

22

15

0

6

2

2

SubCentro de Salud Centro de Salud Puesto de Salud Fuente: MINSA.

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Provincia, comarca, distrito y corregimiento

Tipo de instalación de saludNombre Número

País Total 99Centros de Salud 2Sub-Centros de Salud 8Puestos de Salud 87CAPPS - Centros de Atención de Promoción y Prevención de la Salud

2

.*/*45&3*0�%&�4"-6%Total ø 97Bocas del Toro Puestos de Salud 2Bocas del Toro ø 1 Cauchero Cauchero 1Changuinola ø 1 Guabito California 1Coclé ø 7Agualdulce Sub-Centros de Salud 1El Cristo El Hato 1ø Puestos de Salud 6Antón ø 3Caballero Los Cerritos 1Caballero Tranquilla 1 San Juan de Dios Altos de La Estancia 1La Pintada ø 1 El Harino Limón del Harino 10MÈ ø 1 El Picacho Barranco Colorado 1Penonomé ø 1 Río Indio Las Palmas 1Colón ø 7ø Centros de Salud 2Chagres ø 1 Palmas Bellas Palmas Bellas Dr.

Miguel A. Vargas (con cama)

1

Colón ø 1 Cativá Cativá (sin cama) 1ø Puestos de Salud 5Chagres ø 1 Salud Sevilla 1Colón ø 2 San Juan Gatuncillo Norte 1 Santa Rosa Guayabalito 1Donoso ø 1 El Guásimo Cerro Miguel 1Portobelo ø 1 Isla Grande La Guaira 1Chiriquí Puestos de Salud 17Alanje 2 Nuevo México Chiriquí Viejo 1 Palo Grande Palo Grande 1Bugaba 2 Aserrío de Gariché San Pedro 1 La Estrella La Trancat de Siogui 1David 4Cochea Guayabal 1 Las Lomas Quiteño 1 San Carlos San Carlito 1 San Carlos San Carlos 1Dolega 1 Rovira Rovira 1



Gualaca 3 Paja de Sombrero Paja de Sombrero 1 Rincón Paja de Mata Rica 1 Rincón Rincón 1Remedios 1 El Puerto Remedios 1Tolé 4 Lajas de Tolé Guabino 1 Quebrada de Piedra Natá de Tolé 1 Quebrada de Piedra Quebrada de Piedra 1 Veladero Veladero 1Darién Puestos de Salud 3Chepigana 3 Río Congo Arriba Buena Vista 1 Río Iglesias Arreti 1 Santa Fé Arimae 1Herrera Sub-Centros de Salud 30DÞ 2 El Tijera Tijeras 1 Llano Grande Llano Grande 1Santa María 1 El Limón La Cruz del Rayo 1Los Santos Sub-Centros de Salud 2Macaracas 1 Bajos de Güera Bajo Güera 1Pedasí 1 Purio Buenos Aires 1Panamá 32

Sub-Centros de Salud 2San Carlos 2 El Espino El Espino 1 Los Llanitos Las Margaritas 1

Puestos de Salud 30Balboa 1 La Ensenada La Ensenada 1Capira 2 La Trinidad La Humildad 1 Santa Rosa Arenas Blancas 1Chame 2 Sajalices Sajalices 1 Sorá Manglarito 1Chepo 15 Cañita Cañitas 1 Cañita Nazareno 1 Cañita Juan Bañón 1 Cañita Cañazas 1 Chepillo Chepillo 1 Chepo (Cabecera) Trapiche Arriba 1 Comarca Kuna de Madungandí

0QFUÓ�$IPDPÏ 1

Comarca Kuna de Madungandí

Pintupo 1

El Llano Buena Vista 1 Santa Cruz de Chinina

Lagarto 1

Santa Cruz de Chinina

Unión Herrerana 1

Santa Cruz de Chinina

Valle de La Unión 1

Tortí Ambroya 1

Cuadro 15Instalaciones de salud del MINSA y de la CSS que no funcionaban en la Rep. de Panamá, por tipo de instalación, según provincia, comarca, distrito y corregimiento: Año 2010



Tortí Ipetí Colono 1 Tortí Agua Fría N° 1 1Chimán 2 Pásiga Río Pásiga 1 Pásiga 0RVFOEP 1Panamá 3 San Martín La Chapa 1 San Martín La Mesa 1 San Martín Río Indio 1San Carlos 3 Guayabito Guayabito 1 La Ermita La Pita 1 Los Llanitos Mata Hogado 1Taboga 2� 0UPRVF�0DDJEFOUF 0UPRVF�0DDJEFOUF 1� 0UPRVF�0SJFOUF 0UPRVF�0SJFOUF 1Veraguas Puestos de Salud 3Calobre 1 La Raya de Calobre La Raya de Calobre 1Las Palmas 1 Puerto Vidal Jorones 1Montijo 1 Cébaco El Jobo 1Comarca Emberá Wounaan Puestos de Salud 1

Sambú 1 Jingurudó Pavarando 1Comarca Ngäbe Buglé Puestos de Salud 20Besiko 1 Niba Shube 1Kankintú 5 Guoroni Midri 1 Piedra Roja Piedra Roja 1 Tuwai Calante 1 Tuwai Santos 1 Tuwai Dos Bocas 1Kusapín 9 Loma Yuca Caño Llano 1 Río Chiriquí Alto Guayabo 1 Río Chiriquí Kully 1 Río Chiriquí Cerro Santos 1 Río Chiriquí Piedra Cruz 1 Río Chiriquí San Soledad 1 Valle Bonito Alto Bilingüe 1 Valle Bonito Guacamayo 1 Valle Bonito Alto Terrón 1Müna 5 Bakama Cerro Venado 1 Cerro Puerco Cañaza 1 Maraca Peña Prieta 1 Peña Blanca Guayabal 1 Umani Palma Gira 1$"+"�%&�4&(630�40$*"-Total CAPPS 2Chiriquí 2Barú 2 Rodolfo Aguilar Delgado

Lechoza 1

Rodolfo Aguilar Delgado

Balsa 1


71

Dependiendo de la densidad poblacional en las comunidades y el grado de accesibilidad, en algunos Puestos y Sub Centros de Salud puede haber Técnicos de Enfermería que atiendan de manera permanente o temporal, sujetos a la supervisión periódica de personal de salud más calificado.

Los Centros de Salud, que atienden casos complejos que requieren mayor capacidad de resolución, cuentan con personal médico y de enfermería y están mejor equipados. Algunos Centros se han reforzado como Centros Materno Infantiles con servicios de atención del parto, puerperio y del recién nacido, teniendo para ello camas habilitadas y donde se reciben parturientas de zonas adyacentes o referidas por otras instalaciones o parteras empíricas.

Según los datos del MINSA, como puede apreciarse en el cuadro 16, de los 188 Centros de Salud había 28 con disponibilidad de camas, distribuidos: 9 en la Comarca Ngäbe Buglé (9), 6 en la Comarca Guna Yala, 6 en Darién, 3 en Coclé, 2 en Colón y 2 en Chiriquí. 12 de los 28 Centros de Salud con cama son Centros Materno infantiles13: los 3 en Coclé, los 2 en Colón pero uno no estaba funcionando, 1 en Chiriquí y los 6 en Darién. Vale señalar que en Colón existe un Centro de Atención Integral del Adolescente.

En el caso de la CSS, 37 de las 78 de las instalaciones son del primer nivel de atención: 15 Unidades Locales de Atención Primaria en Salud (ULAPS) y 22 Centros de Atención de Promoción y Prevención de la Salud (CAPPS). Panamá

13 Véase también el Boletín Estadístico 2010. MINSA, julio de 2011 (www.minsa.gob.pa).

Cuadro 16Centros de salud con cama del MINSA en la Rep. de Panamá, por provincia, comarca, distrito y corregimiento: Año 2010


Centro de Salud con CamaNombre No

País 28Coclé 3Antón 2Antón (Cabec.) C. de Salud Materno Infantil de Antón 1El Valle C. de Salud Materno Infantil Del Valle 1La Pintada 1La Pintada (Cabec.) C. de Salud Materno Infantil de La Pintada 1Colón 2Chagres 1Palmas Bellas C. de Salud Materno Infantil de Palmas

Bellas Dr. Miguel A. Vargas (no funcionó ese año)

1

Donoso 1San José del General

C. de Salud Materno Infantil de Coclesito

1

Chiriquí 2Renacimiento 1Río Sereno (Cabec.) C. de Salud de Río Sereno 1Tolé 1Tolé (Cabec.) C. de Salud Materno Infantil de Tolé 1



Darién 6Chepigana 4Garachiné C. de Salud Materno Infantil de Garachiné 1Jaqué C. de Salud Materno Infantil de Jaqué 1Sambú C. de Salud Materno Infantil de Sambú 1Santa Fé C. de Salud Materno Infantil de Santa Fé 1Pinogana 2Boca de Cupé C. de Salud Materno Infantil de Boca

de Cupé1

Metetí C. de Salud Materno Infantil de Metetí 1Comarca Guna Yala 6

Ailigandí C. de Salud de Playón Chico 1Ailigandí C. de Salud de Ustupu 1Narganá (Cabec.) C. de Salud Teresa López (Narganá) 1Narganá (Cabec.) C. de Salud de Cartí Sugdup 1Narganá (Cabec.) C. de Salud de Río Sidra 11VFSUP�0CBMEÓB C. de Salud Primitiva Luna (Puerto

0CBMEÓB1




9

Besikó 1Soloy (Cabec.) C. de Salud de Soloy 1Kankintú 2Bisira (Cabec.) C. de Salud de Bisira 1Kankintú C. de Salud de Kankintú 1Kusapín 3Calovébora o Santa Catalina

C. de Salud de Santa Catalina 1

Kusapín (Cabec.) C. de Salud de Kusapín 1Río Chiriquí C. de Salud de Boca de Río Chiriquí 1Müná 1Roka C. de Salud de Llano Ñopo 1Nole Duima 1Hato Chamí C. de Salud de Hato Chamí 1Ñurum 1Buenos Aires (Cabec.)

C. de Salud de Buenos Aires 1

(14) y Chiriquí (11) son también las provincias con mayor cantidad. La cartera de servicios de prevención de la salud del MINSA en estos tipos de instalaciones, principalmente en los Centros de Salud, contempla la atención de la:

Salud de la niñez, escolar y adolescente: crecimiento y desarrollo, inmunización y la atención infantil de menores de 5 años, de escolares y adolescentes de 15-19 años;Salud de la mujer: toma de Papanicolaou, planificación familiar, control prenatal y postnatal (puerperio), inmunización a la embarazada, y según la instalación, estudios de colposcopía y atención del embarazo de alto riesgo; ySalud buco dental.

Y en la cartera de servicios de atención a la población contempla servicios relacionados con la salud del niño(a) y la madre, tales como:

Consulta externa de medicina general y de especialidades, entre las cuales destacan ginecología y obstetricia, pediatría, cirugía menor, ortopedia, neumología;Consulta profesional y técnica: enfermería, psicología, trabajo social, nutrición, fonoaudiología, terapia física; yServicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento: sesiones de estimulación precoz e inhaloterapia, medicamentos, laboratorio clínico, rayos X, ultrasonido y mamografías, entre otros.

72


Al primer nivel de atención corresponden las modalidades de atención que coordina y realiza el MINSA para dar y aumentar el acceso a los servicios de salud a poblaciones en comunidades pobres, apartadas, de difícil acceso y excluidas como lo son particularmente las del área indígena.

Las modalidades de atención14 incluyen Ferias, Caravanas o Jornadas de Atención Primaria de la Salud (JAPA) donde se cubren servicios del segundo nivel de atención como cirugías ambulatorias y Giras Integrales con personal institucional.

Al igual realizan Giras Integrales las Organizaciones Extrainstitucionales idóneas que el MINSA contrata para la prestación de servicios en áreas alejadas y dispersas, con énfasis en las comarcas indígenas, para ofertar atención de salud donde el MINSA no tiene instalaciones. Esta modalidad forma parte de uno de los componentes de apoyo al Programa Red de Oportunidades que se coordina en el MIDES.

Estas giras o prestación de servicios itinerantes se centran en la provisión del Paquete de Atención Integral de Servicios de Salud (PAISS+N) fortalecido con la Atención integral de la niñez en la comunidad (AIN-C) y en la modalidad de Protección en salud para poblaciones vulnerables (PSPV). Esta última dirigida a la población rural que no reside en las comarcas. Incluyen actividades de promoción en salud, intervenciones de salud y nutrición, detección precoz, recuperación y rehabilitación del primer nivel de atención.

El MINSA conceptualiza Atención integral de la niñez en la comunidad (AIN-C) como “una nueva estrategia para cuidar la salud y nutrición de la niñez basada en los ‘autocuidados’ para niños en la familia, mediante el monitoreo y promoción del crecimiento a nivel comunitario, y para mujeres embarazadas, mediante consejería individualizada, suplementación con hierro y la referencia oportuna desde la comunidad a los equipos básicos de salud para los controles prenatales. Se presenta como la estrategia fundamental para el fortalecimiento de los servicios de nutrición del PAISS+N y la PSPV”15.

En el segundo nivel de atención se ofertan servicios de consulta externa especializada de patologías de complejidad media, orientados hacia el diagnóstico, el tratamiento temprano y especial, la limitación del daño, cirugías ambulatorias y hospitalización general, laboratorios especializados, imagenología, rehabilitación física, entre otros. Dispone de médicos generales, algunos especialistas en Cirugía, Pediatría, Gineco-obstetricia y Ortopedia, y algunos técnicos especializados.

A este nivel pertenecen los 6 Policentros del MINSA que están entre Panamá (3), Chiriquí (2) y Colón (1); 4 Centros de Rehabilitación Integral REINTEGRA para la

14 Si bien el MINSA registra información cuantitativa sobre la atención en estas modalidades, por la naturaleza de realización, no son de fácil manejo, dificultándose llevar un historial en detalle por edad específica y sexo de la población de 0-5 años.

15 “Provisión del PAISS + N y PSPV a través de Organizaciones Extrainstitucionales (OE)”, Reglamento Operativo, versión 3. MINSA, octubre 2010.

atención de las personas con alguna discapacidad en Colón, Chiriquí, Herrera y Veraguas16; y los 8 Centros de Promoción en Coclé (3), Panamá (3), Herrera (1) y Veraguas (1). Además, las 26 policlínicas de la CSS, la mayoría en Panamá.

En este segundo nivel de atención también están los hospitales regionales, sectoriales o de área que atienden patologías de una complejidad media. Destacan en Chiriquí el Hospital José Domingo de Obaldía y el Hospital General del Oriente Chiricano en la Región de Salud de la Comarca Ngäbe Buglé, provistos para la atención materno infantil.En el tercer nivel de atención se realizan diagnósticos muy complejos y se dispone de especialidades que requieren de un recurso altamente especializado para prestar servicios curativos y de rehabilitación de la más alta complejidad, los que además funcionan como centros docentes e investigación.

En este nivel de atención, sobresalen el Hospital del Niño y el Hospital Santo Tomás regidos por patronatos con la participación del MINSA, y el Hospital de Especialidades Pediátricas y el Complejo Metropolitano de la CSS, todos en Panamá, que atienden a pacientes referidos de todo el país.

Por parte de las organizaciones no gubernamentales, en materia de atención de la salud se identificó a 8 Clínicas de Salud Familiar de la Asociación Panameña para el Planeamiento de la Familia (APLAFA) donde atienden prioritariamente la salud de la mujer y la población adolescente, los controles prenatales y postnatales, así como la orientación en planificación familiar. Están localizadas en Panamá, Colón, Chiriquí, Herrera y Veraguas (cuadro 14).

En materia de Estimulación Temprana, Habilitación Especial y Orientación Especial, en el 2011, el Instituto Panameño de Habilitación Especial (IPHE) brindó estos servicios en 165 instalaciones de salud ubicadas en casi todas las provincias y comarcas, salvo en la Comarca Emberá Wounáan, y con mayor número en Panamá, Veraguas, Chiriquí, Coclé y Bocas del Toro (cuadro 14).

En materia de Nutrición y Alimentación Complementaria, el MEDUCA entrega solo crema enriquecida, crema enriquecida con galleta nutricional o leche fortificada con galleta nutricional del Programa de Alimentación Complementaria Escolar (PACE).

De acuerdo a datos suministrados por el MEDUCA, en 2010, el PACE abarcó 2,089 escuelas o modalidades de la educación inicial, en particular en Panamá, Comarca Ngäbe Buglé, Chiriquí, Veraguas, Coclé, Bocas del Toro y Colón (cuadro 14). Además de la cubrir las escuelas de la enseñanza inicial, también benefició a escuelas de primaria, telebásicas, premedia, Centros de Atención de Casa de Esperanza y Nutre Hogar, entre otras.En materia de apoyo a la seguridad alimentaria de las familias y comunidades, entre 2009 y 2011, el Despacho de la Primera Dama promovió el funcionamiento de 3,671 huertos: 3,541 familiares, 76 escolares y 51

16 Ese año se inauguraron también uno en Coclé y otro en Los Santos.


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comunitarios, con el fin de mejorar el nivel nutricional de la población que habita en comunidades en situación de pobreza y pobreza extrema (gráfica 35).

Con este programa se apoya la producción de cultivos adecuados y nutritivos, el mejoramiento de las prácticas agrícolas y la cría de pollos. De lo producido, se utiliza una parte para el consumo colectivo y la otra para la venta, estimulando la generación de ingreso. De tal forma, que el programa tiene beneficiarios indirectos como son los vecinos, familiares o amistades que adquieren los conocimientos del Huerto y/o compran los productos cosechados.

Con excepción de las comarcas Guna Yala y Emberá Wounáan, los huertos se extienden en el resto de las provincias y la Comarca Ngäbe Buglé.

El Despacho instala los huertos con fondos del Programa de Ayuda Nacional (PAN) del Ministerio de la Presidencia. Cuenta con la colaboración del Ministerio de Desarrollo Agropecuario (MIDA), el MEDUCA, la Caja de Ahorros, el Instituto Panameño Autónomo Cooperativo (IPACOOP), el MINSA, la Secretaría Nacional para el Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SENAPAN) y el Instituto de Investigación Agropecuaria de Panamá (IDIAP), entre otros.

Además, recibe el apoyo con capacitaciones, donaciones o administración de fondos de Nutre Hogar, la Sociedad Nacional para el Desarrollo de Empresas y Áreas Rurales (SONDEAR), la Fundación Luz, el Club Rotario Chiriquí, la Fundación Nuestra Señora del Camino, el Vicariato del Darién, la Diócesis de Chitré, la Prelatura Nullius de Bocas del Toro y la Diócesis de Santiago.

En la atención directa del estado nutricional de la primera infancia, resalta la Asociación Nacional Pro Nutrición Infantil más comúnmente conocida por Nutre Hogar. Tiene 71 instalaciones integrados por 7 Centros de Recuperación Nutricional con capacidad para atender en total a 265 niños(as), así como por 9 Centros y 55 Sub Centros Comunitarios Nutricionales (CCN o SCCN)17 (gráfica 36).

Entre sus servicios se cuenta la oferta de asistencia, con prioridad en las áreas rurales e indígenas, a niños(as) menores de 5 años con desnutrición severa de familias de escasos recursos.

Les brindan una alimentación balanceada, atención médica y estimulación temprana, hasta que logran la completa recuperación; orienta, capacita y educa a la madre, el padre y a otros actores de la comunidad en temas de salud preventiva, alimentación nutricional, alimentación complementaria, producción, entre otros, ayudando a la organización comunitaria.

La mayoría de los centros se concentran en la Comarca Ngäbe Buglé, por sus niveles elevados de desnutrición infantil, mientras no los hay en Darién y las Comarcas Guna Yala y Comarca Emberá Wounáan.

17 Véase www.nutrehogar.org.

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Gráfica 36Centros de Recuperación Nutricional y Comunitarios de Nutre Hogar, según provincia y comarca: Año 2010

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272

Gráfica 35Huertos familiares, escolares y comunitarios promovidos por el Despacho de la Primera Dama, según provincia y comarca: Años 2009-2011

La Fundación Pro Niños de Darién atiende 43 comedores preescolares: 27 en la Comarca Emberá y 16 en Darién, en los cuales ofrece el desayuno y almuerzo durante todo el año.

Esta Fundación promueve actividades de estimulación, medicina preventiva y seguimiento del estado nutricional de los niños(as), madres embarazadas y madres maestras, así como en el ámbito de mantener un ambiente saludable.

Fuente: Nutre Hogar.

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Recursos Humanos en SaludMédicos Odontólogos Enfermeras

Total 5,121 1,889 2,417 805 1,091 438 436 217 4,453 2,080 1,889 484 13,811Bocas del Toro 120 32 83 5 22 11 10 1 122 40 82 0 364Coclé 239 77 150 12 69 35 22 12 269 114 153 2 937Colón 191 53 130 8 38 21 17 0 210 49 135 26 731Chiriquí 468 221 230 17 90 54 34 2 562 279 258 25 1,771Darién 33 33 0 0 6 6 0 0 32 32 0 0 113Herrera 205 104 76 25 58 24 15 19 231 114 111 6 586Los Santos 153 100 46 7 48 24 18 6 176 140 35 1 584Panamá 3,455 1,151 1,587 717 670 219 290 161 2,597 1,144 1,036 417 7,609Veraguas 213 84 115 14 74 28 30 16 213 127 79 7 918Comarca Kuna Yala 22 22 0 0 7 7 0 0 22 22 0 0 66Comarca Emberá 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Comarca Ngäbe Buglé 22 22 0 0 9 9 0 0 19 19 0 0 132

Cuadro 17Recursos humanos en salud en la Rep. de Panamá, por tipo de personal y entidad, según provincia y comarca: Año 2010


2.2.1.1. Recursos humanos en salud y camas disponibles en las instalaciones de salud

Información del INEC para el 2010, permite conocer sobre la disponibilidad de médicos y enfermeras especializadas, personal técnico y camas habilitadas en las instalaciones de salud, de vital importancia para la atención de la salud del niño(a) y la madre en la etapa prenatal, al momento de nacer y en la fase postnatal y de crecimiento y desarrollo.

Recursos Humanos en Salud

La provincia de Panamá, predominantemente urbana, concentraba el mayor número de los recursos humanos formados en el campo de la salud del MINSA y de la CSS, mientras con menor número donde la ruralidad era mayor, como fueron los casos de las comarcas indígenas y Darién. También en Panamá se encontraba más de la mitad del personal de la salud que laboraba en otras dependencias: la Universidad de Panamá, el IPHE, establecimientos privados de salud y otras (cuadro 17).

El cuadro 18 señala que se vinculaban directamente con la atención de la salud de la mujer y del niño(a): 938 de los 2,598 médicos especialistas en el país (pediatría, obstetricia y ginecología, medicina familiar y nutrición); 39 de los 242 odontólogos con especialidad (odontología pediátrica); y 550 de las 1,272 enfermeras especializadas (materno infantil, obstetricia y pediatría). La gran mayoría se concentraba en la provincia de Panamá.

Camas habilitadas en las instalaciones de salud

Un total de 1,752 de las 8,374 camas existentes en las instalaciones de salud en el país, se destinaban a la atención de los niños(as): 1,122 eran camas en el servicio de pediatría y 630 cunas para recién nacidos (cuadro 19). Por otra parte, 1,104 de las 7,744 camas se usaban en los servicios de atención a la mujer en ginecología y obstetricia. La mayoría estaban disponibles en instalaciones de salud en la provincia de Panamá, y muy distante, siguió Chiriquí; en cambio las comarcas fueron las menos favorecidas.

Fuente: INEC.


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Médicos, Odontólogos y Enfermeras, por especialidad

Con especialidadMédicos

Con especialidadOdontólogos

Con especialidadEnfermeras

Total 5,121 2,598 48 4 350 536 37 1,623 1,882 641 1,091 242 39 20 183 849 4,453 1,272 21 232 297 105 617 3,181Bocas del Toro 120 30 0 0 4 5 0 21 66 24 22 6 0 3 3 16 122 42 3 13 6 6 14 80Coclé 239 84 1 0 7 9 1 66 128 27 69 11 1 0 10 58 269 91 3 24 22 9 33 178Colón 191 87 1 0 14 15 2 55 95 9 38 7 2 2 3 31 210 73 0 16 13 10 34 137Chiriquí 468 207 7 0 29 39 1 131 198 63 90 6 4 0 2 84 562 67 3 12 30 7 15 495Darién 33 6 0 0 1 2 0 3 20 7 6 1 0 0 1 5 32 8 0 1 2 3 2 24Herrera 205 91 0 0 10 12 2 67 90 24 58 22 2 1 19 36 231 90 0 10 10 4 66 141Los Santos 153 46 1 0 3 5 4 33 88 19 48 15 0 1 14 33 176 39 3 5 4 2 25 137Panamá 3,455 1,967 37 4 259 438 25 1,204 1,032 456 670 161 26 13 122 509 2,597 791 5 131 199 58 398 1,806Veraguas 213 77 1 0 13 11 0 52 128 8 74 13 4 0 9 61 213 67 0 19 10 5 33 146Comarca Kuna Yala

22 3 0 0 0 0 2 1 16 3 7 0 0 0 0 7 22 4 0 1 1 1 1 18

Comarca Emberá

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Cuadro 18Médicos, odontólogos y enfermeras en la Rep. de Panamá, por especialidad, según provincia y comarca: Año 2010

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Uso o servicio al que se destinanen la instalación

Camas

Total 8,374 7,744 327 677 1,122 5,618 630Bocas del Toro 256 226 3 26 60 137 30Coclé 404 376 38 20 45 273 28Colón 410 366 2 56 35 273 44Chiriquí 1,429 1,397 51 109 290 947 32Darién 166 157 10 4 24 119 9Herrera 285 262 15 33 19 195 23Los Santos 449 418 6 22 25 365 31Panamá 4,379 3,988 182 351 546 2,909 391Veraguas 479 455 20 56 78 301 24Comarca Kuna Yala 39 30 0 0 0 30 9Comarca Emberá 0 0 0 0 0 0 0Comarca Ngäbe Buglé 78 69 0 0 0 69 9

Cuadro 19Camas disponibles en las instalaciones de salud en la Rep. de Panamá, por uso al que se destinan, según provincia y comarca: Año 2010

Fuente: INEC.

Fuente: INEC.

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2.2.2. Área de educación inicial, estimulación temprana y orientación

Conforme la define el sistema educativo, la educación inicial o preescolar es la etapa de formación que tiene como finalidad desarrollar, de manera integral, las áreas psicomotora, cognoscitiva y afectiva de los niños y niñas aplicando estrategias y estilos pedagógicos apropiados al desarrollo psico-evolutivo de los estudiantes con esta edad escolar, partiendo de su natural condición del desarrollo de sus potencialidades en la adquisición del lenguaje, el desarrollo psicomotriz, el desarrollo de habilidades, destrezas básicas de lectoescritura, la libre expresión, personalidad y socialización y el desarrollo lógico matemático.

Se imparte basado en el paradigma del aprendizaje que comprende: aprender a aprender, aprender a emprender, aprender a desaprender, aprender a lo largo de toda la vida lo que obliga a la educación permanente; considerando además, los cuatro pilares de la educación del futuro: aprender a saber, aprender a hacer, aprender a ser y aprender a convivir.

El plan de estudio respectivo, elaborado por el MEDUCA para el sistema educativo nacional, se integra de tres áreas básicas del desarrollo humano del individuo:

Área socio afectiva: Dimensión del desarrollo donde, según la naturaleza particular de cada niño o niña, se propicia un proceso de socialización que parte de la percepción de la propia imagen, se extiende a la autovaloración como personas y al desarrollo de su identidad personal, social y nacional, respetando a la vez, los valores de la diversidad propios de su contexto sociocultural e histórico;Área cognoscitivo lingüística: Esta dimensión considera a los niños y niñas con múltiples capacidades, para reconstruir el conocimiento y apropiarse de saberes, mediante la interacción permanente con su entorno cultural, que es el producto de todos los bienes materiales y espirituales creados por la humanidad; yÁrea psicomotora: Es la dimensión del desarrollo donde se estimulan las destrezas motrices y creadoras, que son las bases de los conocimientos y le permite a la niñez descubrir las propiedades de los objetos y sus propias cualidades, estableciendo relaciones entre ambas, haciendo modificaciones y posibilitando la utilización de nuevas tecnologías, como apoyo a los nuevos aprendizajes.

La educación inicial y preescolar responde a los requerimientos de los niños y las niñas para ir desarrollando el máximo de sus potencialidades cognitivas y adquiriendo habilidades para la vida presente y futura. Según lo establece la Ley Orgánica de Educación reformada en 1995: “La educación inicial brindará a la niñez la estimulación temprana, procurando el desarrollo óptimo de sus capacidades y ofreciendo una atención integral, de manera que le garantice

niveles favorables de salud (bienestar social, físico y psicológico), desde su nacimiento hasta los cinco años de edad”.

Se imparte en centros oficiales o particulares, formales o no formales, donde se procura el mejoramiento de las condiciones nutricionales de los niños y las niñas de 0 a 5 años, la participación activa de los padres en el proceso de enseñanza y de la comunidad en conjunto con el personal docente.

La ley de ingreso a preescolar establece que la edad mínima de ingreso será a los 4 años y la máxima a los 5 años, pero el ingreso a los 4 años a la educación preprimaria, no será compulsiva para la madre o el padre de familia con dependencia de la disponibilidad de centros. Los educandos que no hayan podido asistir a la preprimaria o que solo hayan cursado un año de esta educación, recibirán un período intensivo de apresto al ingresar al primer grado, lo que varía según los arreglos en los centros educativos.

Las instalaciones de oferta de servicios o intervenciones de atención a la primera infancia identificadas en el área de educación inicial, estimulación temprana y orientación competen principalmente a las instituciones públicas.

En total, para el año 2010, en el país se disponía de 2,964 modalidades de la educación inicial y preescolar. Estaban conformadas por 2,533 del sector público, distribuidas en 997 centros formales (904 del MEDUCA) y 1,536 modalidades educativas no formales del MEDUCA; y 431 modalidades del sector particular o privado, distribuidas en 221 colegios regulares formales y 220 modalidades no formales. Por su mandato legal, el MEDUCA tiene el liderazgo contando con un total de 2,440 modalidades educativas.

El cuadro 20 que se inserta más adelante, indica el número de modalidades educativas18 en los sectores público y particular, registradas por el MEDUCA19 para el año 2010, entendiendo que guardan relación con la forma en que se imparte la educación inicial o preescolar en los ámbitos formal o no formal.

La educación formal se imparte normalmente con carácter estructurado en escuelas con infraestructura física propia, recursos humanos y otros, acondicionadas para atender a la población en edad normativa de asistir al nivel preescolar o al programa del que se trate en la educación inicial.

18 La información proviene del Boletín Estadístico del año 2010 del MEDUCA y de la base de datos suministrada. De estas fuentes se procesó la información registrada por el MEDUCA sobre sus modalidades educativas, MIDES, Municipios, otras instituciones y del sector privado.

19 Véase www.meduca.gob.pa o www.contraloria.gob.pa/inec.


77

Los programas de atención por edad20 en las distintas modalidades de la educación inicial, como se mencionó, corresponden a:

Lactantes, atiende a los niños(as) con menos de un año y de un año de edad;Maternal, de 2 y 3 años;Pre-Jardín, de 4 y 5 años; yJardín, de 5, 6 y 7 años21

Las escuelas regulares de la educación formal están integradas por:904 escuelas regulares del MEDUCA, distribuidas en todo el territorio nacional, con mayor número en Panamá (255) y Chiriquí (200), y con menor número, en la Comarca Emberá Wounáan (2), según se aprecia en la gráfica 37; y210 colegios particulares, también concentrados con mayor número en Panamá y Chiriquí e inexistentes en las comarcas indígenas.

20 De acuerdo a la clasificación de los registros del MEDUCA. Estos programas se encuentran en todas las modalidades educativas, con .excepción del programa de lactantes en las escuelas regulares del MEDUCA y en los CEIC.

21 Incluidas las edades de 6 y 7 años por atrasos en la entrada escolar, identificándose pocos casos.

Asimismo la educación formal está integrada por los Centros Parvularios o Centros de Orientación Infantil y Familiar (COIF). De acuerdo con el Decreto Ejecutivo Nº30 de 1999, por el cual se adoptan disposiciones para la creación de los Centros Integrales de Desarrollo Infantil, Parvularios y de Orientación Infantil en el territorio nacional, estos se refieren a “aquel lugar en el cual se brinda una atención integral (educación, salud, afecto, recreación y alimentación) y se protege a los niños y las niñas entre las edades de cero (0) a cuatro (4) años, cuyos padres o tutores así lo deseen, con la colaboración del sector particular, oficial y la comunidad”.

El MIDES es la institución responsable22 de aprobar la apertura de estos centros, con la participación de otras instituciones involucradas en el proceso: Ministerio de Vivienda y Ordenamiento Territorial (MIVIOT), Ministerio de Comercio e Industria (MICI), Cuerpo de Bomberos, Sistema Nacional de Protección Civil (SINAPROC), Registro Público y Corregiduría del área. El MIDES está facultado para regular y supervisar el cumplimiento de los estándares de calidad de estos centros en el país, incluidas las relativas a la salud nutricional y prácticas de higiene por el suministro de merienda y almuerzo a los niños(as). Los COIF que administra el MIDES pueden tener un costo que varía entre B/.35.00 y B/.45.00 al mes, previa evaluación familiar. En la mayoría de los casos funcionan de lunes a viernes en horario de 7:00 a.m. a 4:00 p.m.

Estos centros deben funcionar alineados al reglamento interno de los centros educativos del MEDUCA y desarrollar un Plan Integral basado en los programas oficiales establecidos por el MEDUCA para la educación inicial y la educación preescolar de 4 a 5 años de edad. Para el caso de educación inicial, generalmente se les recomienda vincularse con la Guía Curricular de Estimulación Temprana de 0 a 6 años elaborada por la Universidad Especializada de las Américas (UDELAS) con colaboración de UNICEF.

Los centros infantiles de la educación formal registrados en 2010 por el MEDUCA corresponden a:

55 Centros de Orientación Infantil y Familiar (COIF) del MIDES, distribuidos en orden de magnitud en Panamá, Veraguas, Chiriquí, Herrera, Comarca Ngäbe Buglé, Comarca Guna Yala y Bocas del Toro. Como muestra el cuadro 20, para el 2011 se incorporan 102 centros, ya sean parvularios o COIF, propios, institucionales, municipales o privados que el MIDES supervisaba en su papel de instancia reguladora;21 Centros Parvularios o COIF de distintas instituciones que brindan estos servicios a hijos(a) de colaboradores mientras estos desempeñan sus labores, entre las que se cuentan: Cruz Roja, IPHE, Banco Nacional de Panamá, Contraloría General de la República, CSS, MEDUCA, Instituto para la Formación y Aprovechamiento de Recursos Humanos (IFARHU),

22 “Manual de Procedimientos para la Supervisión del Cumplimiento de los Estándares de Calidad, en los Centros de Orientación Infantil y Familiar (COIF), Particulares, Gubernamentales, Comunitarios y de Congregaciones religiosas, regulados por el Ministerio de Desarrollo Social (MIDES)”. MIDES, segunda versión, diciembre 2010.

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MEDUCA Sector Particular

Gráfica 37Escuelas regulares de la educación preescolar formal del MEDUCA y del sector particular, según provincia y comarca: Año 2010

Fuente: MEDUCA

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Es liderizado por una madre de familia conocida como Madre Animadora, escogida por los participantes de acuerdo a un perfil, quien es capacitada y supervisada por el MEDUCA.

La Madre Animadora se desplaza hasta el lugar en donde se desarrolla el programa y realiza un taller de dos (2) horas de duración, una vez a la semana. En cada taller utiliza una metodología activa y participativa: desarrolla un tema, todos conversan sobre sus experiencias de crianza, reciben orientación y practican diferentes actividades educativas para desarrollar con sus niños(as) de 4, 5 y 6 años en su hogar. Aunque las evidencias estadísticas señalan que de entre las tres modalidades, es en la que predominan los programas para lactantes y maternales.

Según indica el MEDUCA, con esta modalidad ha mejorado el proceso de crecimiento y desarrollo integral de los niños(as), el control de peso y talla, las medidas higiénicas dentro de los hogares, así como además se refuerzan las tradiciones culturales y la adquisición de la lengua materna en las comunidades indígenas.

En 2010 se registraron 384 EIH, mayormente concentradas entre la Comarca Ngäbe Buglé, Panamá y Herrera, y no existían, en Darién y la Comarca Emberá Wounáan.

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13 28 0 0

24

CEFACEI EIH CEIC


Gráfica 38Modalidades de la educación inicial no formal del MEDUCA, según provincia y comarca: Año 2010

Ministerio de Obras Públicas (MOP), Universidad de Panamá, Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), Lotería Nacional de Beneficencia (LNB), Tribunal Electoral y Ministerio de Desarrollo Agropecuario (MIDA), que evidencian las oportunidades que se brindan a los y las colaboradores mientras desempeñan sus labores;13 Centros Parvularios que mantiene el Municipio de Panamá; y4 COIF del Municipio de San Miguelito.

Las modalidades en el ámbito de la educación no formal necesariamente no son escuelas. En especial, se han desarrollado para ofrecer una alternativa educativa en comunidades alejadas, de difícil acceso o dispersas en las áreas rurales, indígenas y urbano-marginales y en situación de pobreza, donde la presencia física de un centro educativo formal es menor o no existe. Funcionan, por lo común, en algún espacio físico disponible y con la participación de la madre, el padre, familiares y vecinos de la comunidad.

El MEDUCA ha creado tres programas para la ampliación de la cobertura y brindar servicio educativo a niños y niñas menores de seis (6) años que supervisa la Dirección Nacional de Educación Inicial. Estos programas o modalidades son23:

Los Centros Familiares y Comunitarios de Educación Inicial (CEFACEI): tienen el objetivo de ofrecer educación inicial no formal a niños y niñas de 4 y 5 años de edad de familias de bajos ingresos en áreas rurales, indígenas y urbano-marginales, donde no existe un Jardín de Infancia.

Funcionan dentro de un aula multigrado o en un local de la comunidad. Cuando no hay local disponible los moradores de la comunidad construyen el local. Trabajan bajo la figura de un Comité de Padres y Madres de Administradores del CEFACEI (COPAMACE).

Son atendidos por un promotor o promotora de la comunidad que proponen y seleccionan sus miembros, respondiendo a un perfil establecido por el MEDUCA. El promotor(a) es capacitado y supervisado por el MEDUCA y trabaja de lunes a viernes durante 4 horas diarias con un mínimo de 15 a 25 niños(as) de 4 y 5 años. Utilizan una metodología activa participativa que desarrollan diariamente, igual que los docentes de la enseñanza prescolar formal.

En 2010 estaban funcionando 957 CEFACEI a lo largo y ancho de todo el país, con mayor número en la Comarca Ngäbe Buglé, Panamá y Veraguas (gráfica 38).

La educación inicial en el hogar (EIH) tiene el objetivo de ofrecer servicio educativo a niños (as) menores de 6 años que viven con sus familias en comunidades de áreas rurales e indígenas de mayor dispersión geográfica. Se trabaja con las familias para que actúen como agentes educativos de los niños(as).

23 Con base en información suministrada por la Dirección Nacional de Educación Inicial del MEDUCA. Fuente: MEDUCA


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MEDUCA

Centros de educación inicial

Particular

Total 2,964 2,533 2,440 904 957 195 384 55 21 17 431 210 76 145 102 174 218 2 5

Bocas del Toro 149 143 142 51 58 23 10 1 - - 6 3 - 3 1 5 3 - -

Coclé 226 213 213 88 81 19 25 - - - 13 11 - 2 13 13 12 - 1

Colón 220 172 172 33 75 31 33 - - - 48 12 - 36 3 3 5 - 1

Chiriquí 386 299 288 200 27 49 12 10 1 - 87 29 9 49 11 29 68 - -

Darién 60 58 58 27 23 8 - - - - 2 2 - - - 8 6 - -

Herrera 120 116 106 35 30 - 41 8 2 - 4 3 - 1 7 10 14 - 2

Los Santos 66 63 61 37 17 - 7 - 2 - 3 3 - - 13 11 11 - -

Panamá 855 602 551 255 214 13 69 20 14 17 253 135 67 51 31 84 63 2 1

Veraguas 272 260 246 71 118 28 29 12 2 - 12 12 - - 14 10 33 - -

Comarca Kuna Yala 54 54 53 27 18 - 8 1 - - - - - - 3 - 2 - -

Comarca Emberá 3 3 3 2 1 - - - - - - - - - - - 1 - -

Comarca Ngäbe Buglé 553 550 547 78 295 24 150 3 - - 3 - - 3 6 1 - - -

Cuadro 20Instalaciones de oferta de servicios para la atención a la primera infancia en el área de educación inicial, estimulación temprana y orientación, según provincia y comarca

Los Centros de Educación Inicial Comunitarios (CEIC) tienen el objetivo de ampliar las oportunidades y mejorar las condiciones de aprendizajes de los niños(as) de 4 y 5 años. Son apoyados por la Asociación de Padres y Madres de Familia del Centro Educativo.

El promotor o la promotora que los atiende, seleccionado por la comunidad de acuerdo al perfil establecido por el MEDUCA y bajo su capacitación y supervisión, trabaja de lunes a viernes durante 4 horas diarias dentro de un aula multigrado con un mínimo de 7 niños(as) de 4 y 5 años y un máximo de 14. Utilizan la metodología activa participativa, desarrollando los períodos de la jornada diaria igual que los docentes del nivel prescolar formal. En 2010 existían 195 CEIC, distribuidos con mayor cantidad en Chiriquí y Colón, y no había, en Herrera, Los Santos y las comarcas Guna Yala y Emberá Wounáan (gráfica 38).

Es cierto que estas modalidades son una alternativa para que los niños(as) en áreas económicamente menos favorecidas, puedan recibir cuidados y vayan preparándose para proseguir en la educación básica general. Razón por la que, hace más de una década, fueron promovidos los CEFACEI, por instancias estatales con colaboración de organismos internacionales y fondos rembolsables, bajo la apuesta de dar acceso a la educación inicial como un medio de salida de la pobreza y la marginalidad en el mediano y largo plazo.

No obstante, a pesar del acompañamiento que se les pueda ofrecer, las condiciones que permean su funcionamiento no aseguran una mejor calidad educativa, por lo que siguen siendo alternativas o soluciones llamadas a mantenerse como temporales en respuesta al enfoque de igualdad de oportunidades.

En el caso de las modalidades no formales del sector particular, son aquellas que coordinan y administran las Iglesias (Católica, Evangélica, Adventista, Bautista, Bahai y Metodista), 145 en total en 2010, localizadas principalmente en Panamá, Chiriquí y Colón, y no hay ni en Darién, Los Santos, Veraguas ni en las comarcas Guna Yala y Emberá Wounáan (cuadro 20).

Por otra parte, la Fundación de Alfabetización y Literatura – ALFALIT cuenta con 76 centros, solo presentes en las provincias de Panamá y Chiriquí, particularmente en la primera.

En el sector no gubernamental, además de los colegios privados, ALFALIT y las Iglesias, el Centro de Apoyo Humano Fátima de El Chorrillo cuenta con 2 instalaciones, un COIF y un hogar de recreación fuera de la Ciudad de Panamá, donde atiende integralmente a niños(as) de la primera infancia de hogares de bajos recursos residentes en una zona de la capital, cuyas condiciones de riesgo social y violencia son bien conocidas.

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Provincia y comarca

Modalidades de la

educación preescolar PmDJBM�Z�

particular

%PDFOUFT�FO�MB�FEVDBDJØO�QSFFTDPMBS�PmDJBM�Z�QBSUJDVMBSTotal 0mDJBM Particular

Total Formal No FormalTotal MEDUCA MIDES Institucional Municipal Total CEFACEI CEIC EIH Total Formal ALFALIT Iglesias

Total 2,964 5,348 4,031 2,417 2,038 132 170 77 1,614 1,024 199 391 1,317 792 166 359Bocas del Toro 149 218 208 109 105 4 0 0 99 64 24 11 10 4 0 6Coclé 226 354 314 185 185 0 0 0 129 84 19 26 40 37 0 3Colón 220 370 261 95 95 0 0 0 166 99 31 36 109 34 0 75Chiriquí 386 665 460 372 359 11 2 0 88 27 49 12 205 70 16 119Darién 60 74 72 41 41 0 0 0 31 23 8 0 2 2 0 0Herrera 120 210 198 127 103 17 7 0 71 30 0 41 12 6 0 6Los Santos 66 100 90 66 53 0 13 0 24 17 0 7 10 10 0 0Panamá 855 2,253 1,368 1,042 768 69 128 77 326 242 13 71 885 588 150 147Veraguas 272 417 376 201 155 26 20 0 175 118 28 29 41 41 0 0Comarca Guna Yala 54 84 84 57 55 2 0 0 27 19 0 8 0 0 0 0Comarca Emberá Wounaan

3 5 5 3 3 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0

Comarca Ngäbe Buglé 553 598 595 119 116 3 0 0 476 299 27 150 3 0 0 3

Cuadro 21Educadores en educación inicial o preescolar oficial y particular, formal y no formal, por modalidad, según provincia y comarca: Año 2010


En materia de la oferta en estimulación temprana a los niños(as), habilitación especial y orientación familiar, en 2010, el IPHE prestó estos servicios en 174 instalaciones educativas ubicadas mayormente en Panamá y Chiriquí, mientras que no hubo ninguna en las comarcas Guna Yala y Emberá Wounáan y una en la Comarca Ngäbe Buglé.

En cuanto al sector no gubernamental, en este campo se identificó a la Fundación Valórate que en sus 5 Centros de Atención brinda servicios de estimulación temprana a niños(as) con dificultades de atención y aprendizaje, orientación a los padres, capacitación a educadores y a la comunidad. Están distribuidos en Herrera, Panamá, Coclé y Colón.

En materia tecnológica destaca la Secretaría Nacional de Ciencia y Tecnología (SENACYT) que promueve y supervisa 218 Centros Comunitarios de Acceso a Tecnología mejor conocidos como Infoplazas, ubicados en mayor número en Panamá y Chiriquí.

La disponibilidad de los Infoplaza en las comunidades es relevante por las posibilidades de los niños(as) en el nivel preescolar de familiarizarse con herramientas modernas, muy necesarias hoy día. También sus madres, padres o cuidadores pueden informarse sobre los cuidados y atención en la primera infancia, aprovechar la participación en cursos virtuales, como los que ofrece el INADEH, tener acceso a otros servicios públicos y buscar oportunidades de trabajo.

2.2.2.1. Educadores en la educación preescolar oficial y particular y aulas disponibles en las modalidades de atención

Para el 2010, el MEDUCA registró la cantidad de educadores entre docentes y promotores en las modalidades de la educación inicial o preescolar, formal y no formal, oficial y particular, su formación académica, y las aulas disponibles según condición. Esta información refiere a las capacidades instaladas para atender a la primera infancia.

Educadores en la educación preescolar oficial y particular

El cuadro 21 indica que había 5,348 educadores en la educación inicial o prescolar: 4,031 en la enseñanza oficial y 1,317 en la enseñanza particular. La disponibilidad en la educación formal oficial (2,417) fue mayor que en la no formal (1,614); en la primera, sobresalieron los docentes del MEDUCA (2,038), y en la segunda, los promotores en los CEFACEI (1,024). En la educación particular, 792 docentes laboraban en colegios formales y 525 atendieron modalidades no formales. En la educación formal oficial se concentraron principalmente en Panamá (1,042), y en menor número, en la Comarca Emberá, Darién, Comarca Guna Yala y Los Santos. Los educadores en las modalidades no formales fueron más en la Comarca Ngäbe Buglé, de modo especial en los CEFACEI y EIH, seguida de Panamá.


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Provincia y comarca Total %PDFOUFT�FO�MB�FEVDBDJØO�QSFFTDPMBS�PmDJBM �QPS�UJQP�EF�GPSNBDJØOMaestros Profesores de

PreescolarLicenciados en

Preescolar0USP�UÓUVMP�VOJWFSTJUBSJP Título secundario Sin título

Total 4,031 151 909 909 427 575 1,060Bocas del Toro 208 9 32 66 13 20 68Coclé 314 8 80 88 20 37 81Colón 261 6 47 47 35 37 89Chiriquí 460 5 147 166 56 41 45Darién 72 2 16 17 7 8 22Herrera 198 9 29 58 35 23 44Los Santos 90 4 17 20 27 14 8Panamá 1,368 49 402 335 178 222 182Veraguas 376 53 53 36 48 49 137Comarca Guna Yala 84 0 30 25 0 9 20Comarca Emberá Wounaan 5 0 1 3 0 1 0Comarca Ngäbe Buglé 595 6 55 48 8 114 364Fuente: Estadísticas Educativas 2010, Dirección Nacional de Planeamiento Educativo, Departamento de Estadística, Ministerio de Educación.

Cuadro 22Educadores en educación inicial o preescolar oficial, por tipo de formación, según provincia y comarca: Año 2010

Provincia y comarca Modalidades de la educación preescolar

Aulas disponibles por condiciónTotal 0mDJBM Particular

Total Dependencia Total Condición Total Condición Total Condición0mDJBM Particular Buena Regular Mala Buena Regular Mala Buena Regular Mala

Total 2,964 2,533 431 4,657 2,758 924 975 3,631 1,883 854 894 1,026 875 70 81Bocas del Toro 149 143 6 209 96 51 62 202 90 50 62 7 6 1 0Coclé 226 213 13 371 245 82 44 338 216 82 40 33 29 0 4Colón 220 172 48 330 242 68 20 229 170 40 19 101 72 28 1Chiriquí 386 299 87 574 412 93 69 429 290 80 59 145 122 13 10Darién 60 58 2 72 26 26 20 70 25 25 20 2 1 1 0Herrera 120 116 4 218 146 51 21 205 136 51 18 13 10 0 3Los Santos 66 63 3 94 73 15 6 86 65 15 6 8 8 0 0Panamá 855 602 253 1,713 1,196 292 225 1,048 618 265 165 665 578 27 60Veraguas 272 260 12 390 200 119 71 342 155 119 68 48 45 0 3Comarca Guna Yala 54 54 0 74 29 19 26 74 29 19 26 0 0 0 0Comarca Emberá Wounaan 3 3 0 9 3 6 0 9 3 6 0 0 0 0 0Comarca Ngäbe Buglé 553 550 3 603 90 102 411 599 86 102 411 4 4 0 0Fuente: Estadísticas Educativas 2010, Dirección Nacional de Planeamiento Educativo, Departamento de Estadística, Ministerio de Educación.

Cuadro 23Modalidades de la educación preescolar y aulas disponibles, por dependencia y condición, según provincia y comarca: Año 2010

Educadores en la educación preescolar oficial, por tipo de formación

En la educación preescolar oficial, hubo más maestros en Veraguas (53) y Panamá (49), mientras que los docentes mejor preparados académicamente, con título universitario en preescolar u otro título, laboraban mayormente en Panamá y Chiriquí (cuadro 22). En Panamá también fue mayor la cantidad de docentes con título secundario, y le siguió en segundo orden, la Comarca Ngäbe Buglé. Igualmente en ellas se registraron las mayores cantidades de educadores sin título, seguidas por Veraguas, atribuible al funcionamiento de las modalidades no formales a cargo de promotores capacitados por el MEDUCA quienes, a su vez, son agentes multiplicadores en sus comunidades (madres animadoras o cuidadoras en la educación inicial en el hogar).

Aulas disponibles y condición en las modalidades de la educación preescolar oficial y particular

De las 2,964 modalidades de la educación preescolar oficial y particular había instaladas 4,657 aulas de clases: 3.631 oficiales y 1,026 particulares (cuadro 23). En general, un número mayor de aulas se encontraban en buenas condiciones que en condiciones regulares o malas, tanto en el sector oficial como en el particular. En términos generales, mientras en Los Santos y Colón cerca del 75.0% de las aulas oficiales estaban en buenas condiciones, en Bocas del Toro, Darién, Veraguas y las tres comarcas esta proporción fue menor que el 50.0%, sobresaliendo que en la Comarca Ngäbe Buglé el 68.6% estuviese en malas condiciones. En cambio, la mitad o más de las aulas particulares tenían buenas condiciones en las provincias, incluidas las 4 aulas en la Comarca Ngäbe Buglé.

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Gráfica 39Oficinas del Registro Civil del Tribunal Electoral, según provincia y comarca: Año 2012

Gráfica 40Juzgados del Órgano Judicial vinculados con la atención de casos de la primera infancia y su entorno familiar, según provincia y comarca: Año 2011

2.2.3. Área de Protección

En el área de protección se incluye información de 9 entidades: 6 del sector público y 3 del sector no gubernamental.

Tres de las seis instituciones del sector público son organismos independientes del Estado: el Registro Civil del Tribunal Electoral, la Defensoría del Pueblo y el Órgano Judicial, y las otras tres del gobierno central: el MIDES, la Secretaría Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia (SENNIAF) y la Secretaría Nacional para el Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SENAPAN) que responden al Órgano Ejecutivo.

Por la naturaleza de sus funciones, los tres organismos independientes están estrechamente vinculados con el cumplimiento de los derechos humanos, incluidos los de los niños y las niñas en la primera infancia, sus madres y familiares.

Es así que el Registro Civil del Tribunal Electoral ofrece los servicios de inscripción de nacimientos u otros asuntos sobre el estado civil a través de 71 oficinas y de los Registradores Auxiliares en centros hospitalarios públicos y privados. Además, para promover y facilitar la inscripción, con independencia de cuán tardía pueda ser, realiza campañas y giras locales. De tal manera que garantiza que los niños y las niñas tengan un nombre y nacionalidad apenas nacen conforme la Convención sobre los Derechos del Niño.

En colaboración con el MINSA y el INEC, hace esfuerzos para la mejor captación de las inscripciones, aunque es conocido que persisten los subregistros vinculados con diversos factores, entre ellos, la disposición de los padres, el acceso y los recursos para la movilización. Con base en información obtenida del sitio web del Tribunal Electoral, por lo menos hay disponible una oficina del Registro Civil en casi todas las provincias y comarcas, excepto en la Comarca Emberá Wounáan (gráfica 39).

La Defensoría del Pueblo, a través de sus 11 oficinas distribuidas en todas las provincias (cuadro 24), desde donde atiende a las comarcas, vela por la protección de los derechos de los niños y las niñas. De ser necesario, los representa legalmente e impulsa la gestión y resolución de sus casos, por cuanto en sus mandatos la minoría de edad no es impedimento para la atención, para lo cual dispone de una Unidad especial de Niñez y Adolescencia.

Dentro de la compleja estructura organizacional del Órgano Judicial, en su sitio web se identificaron 101 Juzgados a los que les corresponde conocer sobre los casos relacionados con la primera infancia y sus familias, sean Juzgados especiales de Niñez y Adolescencia o de Familia o Juzgados Municipales civiles y de familia. Esto le posibilita tener presencia en todas las provincias y comarcas (gráfica 40).

Fuente: Tribunal Electoral, Registro Civil

Fuente: Órgano Judicial

A través de estos Juzgados, según competencia, brinda servicios de atención de casos relacionados con los niños(as), las madres y la familia.

Entre los casos vinculados con los niños(as) de 0 a 5 años que atienden, destacan: abuso sexual; víctima de maltrato o abandono; situación de omisión, amenaza y abuso de derechos; y protección.

Los casos de familia más recurrentes que ingresan a proceso son: adopción; pensiones alimenticias prenatales, regulares y de segunda instancia; filiación y reconocimiento del hijo(a) de mujer casada; guarda, crianza y educación; reglamentación de visitas; reconocimiento e impugnación de paternidad; patria potestad (pérdida o suspensión) y tutela; matrimonios, divorcios, divorcios de mutuo consentimiento y matrimonio de hecho; patrocinio procesal y otros.


83

niños, niñas y adolescentes que viven en condiciones de pobreza, en especial a aquellos que generan ingresos y sus familias24.

Dispone de 14 Centros de Atención Integral, ubicados en Coclé, Colón, Chiriquí, Herrera, Los Santos, Panamá y la Comarca Ngäbe Buglé. En ellos ofrece atención educativa, de salud y nutrición a niños, niñas y adolescentes de 4 a 17 años que trabajen o se encuentren en riesgo social, con el fin de retirar y prevenir el trabajo infantil y aportar en su protección integral (cuadro 24). Una tarea ingente, importante y necesaria tomando en cuenta que la última encuesta de trabajo infantil levantada por el INEC en el 2010 detectó 131 niños y niñas de cinco años en actividades productivas: 59 niños y 72 niñas.

24 Información obtenida de www.casaesperanza.org.pa.

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Gráfica 41Albergues supervisados por SENNIAF, según provincia y comarca: Año 2011

Conforme la Ley 14 de 2009, la SENNIAF, creada como entidad especializada y con autonomía, aunque limitada dada su representación en altos niveles de decisión por conducto del MIDES, es responsable de “impulsar la creación y el desarrollo de servicios públicos y privados, dirigidos a la protección y asistencia de la niñez y la adolescencia que ejecuten entidades públicas y privadas”.

SENNIAF supervisa y evalúa la calidad de 48 albergues o instituciones de protección de riesgo social que son centros con carácter residencial y temporal destinados al cuidado y protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes con entre 0 y 18 años. Se localizan en 9 de las 12 divisiones político administrativas del país, exceptuando a Darién y las comarcas Guna Yala y Emberá Wounáan (gráfica 41).

Entre estos albergues se cuentan las 4 Aldeas Infantiles SOS que ofrecen un modelo de protección basado en el cuidado familiar, y también los centros nutricionales de Nutre Hogar que reciben, albergan, cuidan y recuperan el estado nutricional de los niños referidos por desnutrición grave.

Los principales motivos de ingreso de los niños, niñas y adolescentes son:

Riesgo social Abuso sexualDelito

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4,940 9,091

3,351

8,042

3,111 1,762 1,014

10,872 11,729

3,656 1,462

24,850

Gráfica 42Hogares beneficiarios del Programa Red de Oportunidades por el MIDES y SENAPAN, según provincia y comarca: Año 2011

Fuente: SENNIAF

Fuente: MIDES y SENAPAN

HIVDesnutriciónÉpoca escolar

Son referidos mayormente por los Juzgados, SENNIAF, MIDES, hospitales y familiares.

Las intervenciones del MIDES y de SENAPAN se refieren al número de hogares participantes en las dos modalidades del Programa Red de Oportunidades, a diciembre de 2011: 73,860 recibían transferencias monetarias y 10,020 bonos familiares alimentarios (también relacionados con el área de salud, nutrición y alimentación), respectivamente (cuadro 24).

La Red de Oportunidades busca así promover la asistencia escolar de los niños(as), la atención de la salud de los miembros del hogar, el empoderamiento de la mujer, la capacitación, el emprendimiento y la solidaridad comunitaria, dando prioridad a la situación de los niños(as) más pequeños.

El Programa Red de Oportunidades está diseminado en todo el país. En la gráfica 42 se aprecia con claridad la mayor cantidad de hogares beneficiarios en la Comarca Ngäbe Buglé (24,850), y le siguieron aquellas provincias con 5,000 o más hogares incorporados: Veraguas, Panamá, Coclé y Chiriquí.

Casa Esperanza es una organización no gubernamental sin fines de lucro constituida en 1992 con la misión de ofrecer oportunidades de desarrollo a

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Total 71 48 101 12 10 68 11 14 4 11 83,880 73,860 10,020 4Bocas del Toro 3 1 4 1 - 3 - - - 1 4,940 4,940 - - Coclé 7 4 7 1 - 6 - 1 1 1 9,091 9,091 - - Colón 5 4 8 1 1 4 2 2 1 1 3,351 3,351 - 1Chiriquí 14 8 18 1 2 13 2 3 1 1 8,042 8,042 - - Darién 3 - 3 1 - 2 - - - 1 3,111 3,111 - - Herrera 7 1 7 1 - 6 - 1 - 1 1,762 1,762 - - Los Santos 7 2 8 1 - 7 - 1 - 1 1,014 1,014 - - Panamá 12 19 28 4 7 10 7 4 1 3 10,872 10,709 163 1Veraguas 7 8 12 1 - 11 - 1 - 1 11,729 8,564 3,165 1Comarca Guna Yala 1 - 2 - - 2 - - - - 3,656 3,656 - - Comarca Emberá Wounaan - - 1 - - 1 - - - - 1,462 1,462 - - Comarca Ngäbe Buglé 5 1 3 - - 3 - 1 - - 24,850 18,158 6,692 1

Cuadro 24Instalaciones de oferta de servicios para la atención a la primera infancia en el área de protección, según provincia y comarca

Se distinguen los siguientes programas o acciones:

Monitoreo y diagnóstico sobre la situación del trabajo infantil: anualmente se registran y analizan las estadísticas de los niños y niñas trabajadores que han sido contactados o atendidos por Casa Esperanza, bien sea en avenidas, mercados, vertederos, zonas agrícolas o pesqueras, enfatizando en el trabajo en actividades peligrosas.Programa de Atención Directa para el Retiro del Trabajo Infantil: dirigido a la protección integral de niños, niñas y adolescentes de 4 a 17 años, que viven en situación de pobreza extrema, en especial aquellos que realizan actividades de generación de ingresos, en condiciones prohibidas, tanto en el sector informal urbano como en las zonas agrícolas.

Una de las principales estrategias consiste en referir a alguno de los ocho Centros de Atención Integral o a las Aulas de Atención Extraescolar ubicadas en más de cien escuelas del país, a los niños y niñas trabajadores y sus hermanos, que muestran interés en abandonar sus actividades de generación de ingresos y se comprometen junto con sus padres en concentrar esfuerzos en su educación.

Se les brindan los siguientes servicios: subsidios para sus gastos escolares; sesiones de estudio dirigido asistido por maestros capacitados en pedagogías activas, acceso a material didáctico, computadoras e internet para garantizar

el éxito académico; alimentación diaria y control de talla y peso; subsidio a medicamentos y exámenes de salud, cuando sea necesario; jornadas formativas para fortalecer su desarrollo personal y social; y actividades recreativas, deportivas y culturales periódicas.

Consolida su visión holística de atención brindando orientación y capacitación a padres, madres y responsables de los niños(as), enfatizando en las familias en situación de pobreza extrema y formando Redes Comunitarias y Escolares de Protección.

Según reporta Casa Esperanza, atendió en el 2010 a más de 6,000 niños, niñas y adolescentes; y benefició a 3,605 padres, madres y responsables con el programa de orientación familiar que desarrolla como un componente alterno, para que el padre o madre del niño, asuma su responsabilidad como generador de ingreso en el hogar, de modo que su hijo(a) no deba salir a trabajar.

La Asociación Pro Niñez Panameña, en Colón, Panamá, Veraguas y la Comarca Ngäbe Buglé ofrece intervenciones variadas: apoyo económico a familias de escasos recursos y a comedores infantiles, bolsas de comidas, becas, materiales escolares, capacitaciones a maestros, medicamentos, mejoramiento o construcción de infraestructuras comunitarias, entre otros, para que los niños(as) puedan vivir en ambientes adecuados a su desarrollo (cuadro 24). Apoya, de modo muy especial, a Cañazas en Veraguas y El Bale en la Comarca Ngäbe Buglé.


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Provincia y comarcaEntorno Seguro

Redes TerritorialesMIDES (2009-11)

Centros Demostrativos de Huertos Familiares Despacho Primera Dama (2012)

Instalaciones del MINSA con organización comunitaria, promoción de la salud y

atención al ambiente (2012)

Total 117 20 222Bocas del Toro 8 - 11Coclé 5 3 15Colón 6 2 26Chiriquí 9 4 38Darién 5 2 13Herrera 7 3 16Los Santos 11 - 16Panamá 48 2 45Veraguas 7 4 18Comarca Guna Yala 4 - 8Comarca Emberá Wounaan 3 - 2Comarca Ngäbe Buglé 4 - 14

Cuadro 25Instalaciones de oferta de servicios o intervenciones para la atención a la primera infancia en el área de entorno seguro, según provincia y comarca

2.2.4. Área de Entorno Seguro

El área de entorno seguro tiene que ver con el fortalecimiento comunitario a fin que se resuelvan los problemas comunes: carencia de ingresos, alimentos, de salud, agua, saneamiento y contaminación ambiental, entre otros. Se obtuvo información desagregada de 3 instancias gubernamentales (cuadro 25).

Desde hace años, el MIDES viene impulsando la conformación de Redes Territoriales con un enfoque comunitario y solidario, para el manejo colectivo de sus problemas y la autogestión, la canalización de las ayudas necesarias ante las instituciones correspondientes, para lo cual forma líderes responsables y apoya en la construcción de un centro comunitario que sirva de lugar de encuentro y capacitación. En el periodo 2009-2011 constituyó 48 redes a lo largo del territorio nacional, con mayor número en Panamá y Los Santos.

Al año 2012, el Despacho de la Primera Dama con apoyo del PAN del Ministerio de la Presidencia ha instalado 20 Centros Demostrativos de Huertos Familiares en los que se enseña a producir los propios alimentos para favorecer la dieta escolar, así como a mejorar los hábitos alimenticios, generar ingresos y administrarlos, y asegurar la seguridad alimentaria de las familias y las comunidades en situación de vulnerabilidad. Existen en 7 de las 9 provincias, exceptuando a Bocas del Toro, Los Santos y las tres comarcas indígenas.

Al año 2011, sobre la base de la cartera de servicios del MINSA, se identificaron 222 instalaciones de salud en todo el país en las cuales se organizan intervenciones que realizan con competencia en esta área de acción.

Estas intervenciones se relacionan con la promoción y la prevención de la salud con enfoque comunitario y educativo. Valga señalar que a través de estas actividades impulsa la conformación de los Comités de Salud y las Juntas Administradoras de Acueductos Rurales (JAAR). También, organiza actividades de atención al ambiente que incluyen la vigilancia, el control y la rehabilitación de problemas de tipo ambiental, tales como la disposición de los desechos sólidos, alcantarillados, abastecimiento de agua potable, control de alimentos, contaminación atmosférica, basura, control de vectores, ambientes saludables en la comunidad y en el trabajo, entre otros.

oferta institucional para la atención de la primera...

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