Üst ekstremite / axilla anatomisi · 2016. 10. 27. · Üst ekstremite / axilla anatomisi Üst...

123DERMAN MEDICAL PUBLISHING1

Cenk Kılıç

Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi

Ratta Axilla AnatomisiKoltuk altı çukurunun bulunduğu bölgeye “regio axillaris” denir. Anatomik olarak için-de yapıların bulunduğu bölge ise fossa axillaris (aksiller çukur) adını alır. Fossa axil-laris thorax lateral duvarı ile kol kısmı arasında bulunur. Dört duvarı, bir apexi (tepe-si), bir de basisi (tabanı) vardır.

Fossa Axillaris’in DuvarlarıAnterior (ön) duvarı: M.pectoralis profundus, m.pectoralis superficialis (Şekil 1,3,4,12,14-16) ve fascia clavipectoralis oluşturur. Pektoral kaslar, toraksın ön tara-fı üzerinde önemli bir grup kastır.

Şekil 1. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.acromiodeltoideus, 2. Clavicula, 3. M.pectoralis superficialis, 4. V.cephlica, 5. V.basilica.

124 DERMAN MEDICAL PUBLISHING

Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi Üst Ekstremite / Axilla Anatomisi

2

Posterior (arka) duvarı: Üstte m.subscapularis (Şekil 2,3,6-8,11,14-16), altta m.latissimus dorsi’nin (Şekil 2-4,6-8,11,14-16), üst kısmı oluşturur. M.latissimus dor-si, üçgen şeklinde spiral seyirli bir kastır. Sekizinciden onikinciye torakal vertebrala-rın (göğüs omuru) spinöz çıkıntılarından ve üçüncü lomber vertebra (bel omuru) se-viyesine kadar lumbodorsal fasyadan başlar. Güçlü bir tendonla (bağ) humerus’un iç tarafına tutunur. Kolu aşağı ve arkaya çeker.

Şekil 2. Fossa axillaris, anterolateral’den (ön ve dış) görünüm; 1. Scapula, 2. M.subscapularis, 3. A.subscapularis, 4. Plexus brachialis, 5. M.triceps brachii, 6. M.latissimus dorsi, 7. M.serratus anterior.

125DERMAN MEDICAL PUBLISHING

Üst Ekstremite / Axilla AnatomisiÜst Ekstremite / Axilla Anatomisi

3

Medial duvarı: 1- 4 kaburgalar ve bu kaburgalar arasında bulunan mm.intercostales, ayrıca m.serratus anterior’un (Şekil 2,8) üst kısmı oluşturur.Lateral duvarı: Humerus, m.coracobrachialis (Şekil 4,9,12) ve m.biceps brachii’nin (Şekil 4,9,10,12) caput brevis’i oluşturur.

Apexi: Ön kenarını clavicula’nın (Şekil 6) arka yüzü, medial kenarını 1.kaburganın dış yüzü, arka kenarını ise scapula’nın (kürek kemiği) margo superior’u (Şekil 6) yapar.

Basisi: Önde m.pectoralis superficialis’in (Şekil 1,3,4,12) alt kenarı ile m.latissimus dorsi (Şekil 2-4,6) arasında uzanan “fas-cia axillaris” tarafından oluşturulur. Aksillanın anterior ve posterior du-varlarının birleşim köşesinde “aksil-ler damar-sinir paketi” (Şekil 7), vagina axillaris adlı kılıf içinde sarılı olarak bulu-

Şekil 3. Fossa axillaris, lateral’den (dış) görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Plexus brachialis, 3. M.subscapularis, 4. M.latissimus dorsi.

Şekil 4. Fossa axillaris, ventral’den (ön) görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Plexus brachialis, 3. M.latissimus dorsi, 4. M.coracobrachialis, 5. M.biceps brachii, 6. Fleksör kas kompartımanı, 7. Ekstensör kas kompartımanı, 8. N.radialis’in fasya içerisindeki dalları.

Şekil 5. Fossa axillaris ve clavicula’nın ventral’den görü-nümü.

Şekil 6. Fossa axillaris, anterolateral’den (ön ve dış) görü-nüm; 1. Scapula’nın margo superior’u, 2. M.subscapularis, 3. M.triceps brachii, 4. Plexus brachialis, 5. M.latissimus dorsi.



4

nurlar. Diğer kısımlar ise içinde çok önemli lenf nodüllerinin (düğüm) de bu-lunduğu gevşek yağ ve bağ dokusu (Şe-kil 7) ile doludur. Bu fossaya yapılacak cerrahi müdahale önemli yapıların bu-lunmadığı medial duvar yakınından ya-pılmalıdır.

FOSSA AXILLARIS’TE BULUNAN OLUŞUMLAR:-Gevşek yağ ve bağ dokusu (Şekil 7), -A.v.axillaris, -Aksiller lenf nodülleri, -Plexus brachialis’in pars infraclavicularis’i (Şekil 2-4,6,8,9,11,12,13,14,16) bulunur. Cer-rahi olarak en önemi olan dallar; -N.thoracicus longus (Şekil 8,16) (m.serratus anterior’u inerve eder) n.pectoralis lateralis (superficialis’i iner-ve eder), -N.medianus (Şekil 9,12,13) (önkol böl-gesindeki ve eldeki bazı fleksör kasları inerve eder), -N.pectoralis medialis (Şekil 10,11,12) ve n.pectoralis lateralis (Şekil 11,12) (m.pectoralis profundus ve superficialis’i inerve ederler), -N.ulnaris (Şekil 9,12,13) (önkol böl-gesindeki ve eldeki bazı fleksör kasları inerve eder),-N.musculocutaneus (Şekil 12) (kol böl-gesindeki bazı fleksör kasları inerve eder, m.coracobrachialis’i deler),-N.axillaris (humerus’un boynunun arka tarafından geçerek humerus’un etrafın-da dolanır), -Nn.subscapulares, -N.thoracodorsalis (Şekil 14-16) (ak-sillanın arka duvarından geçerek m.latissimus dorsi’yi inerve eder), -N.radialis’tir (Şekil 4,17) (humerus’un gövdesinin arka tarafından geçerek kol, önkol ve el bölgesindeki ekstensör kasla-rı inerve eder).

Şekil 7. Fossa axillaris, anterolateral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Aksiller damar-sinir pake-ti, 3. M.subscapularis, 4. Gevşek yağ ve bağ dokusu, 5. M.latissimus dorsi.

Şekil 8. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Plexus brachialis, 3. M.subscapularis, 4. M.latissimus dorsi, 5. N.thoracicus longus, 6. M.serratus anterior.

Şekil 9. Fossa axillaris, ventral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Plexus brachialis, 3. M.coracobrachialis, 4. M.biceps brachii, 5. M.triceps brachii, 6. N.ulnaris, 7. N.medianus, 8. Ekstensör kas kompartımanı, 9. Fleksör kas kompartımanı, 10. Fossa cubiti.



5

Şekil 10. Fossa axillaris, A: Inferoventrolateral’den görü-nüm; B: Ventrolateral’den görünüm; 1. N.pectoralis medi-alis, 2. M.pectoralis superficialis, 3. M.biceps brachii, 4. M.triceps brachii.

Şekil 12. Fossa axillaris ve kol bölgesi, ventral’den görü-nüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. N.pectoralis medialis, 3. Plexus brachialis, 4. N.musculocutaneus, 5. N.pectoralis lateralis, 6. M.coracobrachialis, 7. M.biceps brachii, 8. N.medianus, 9. N.ulnaris.

Şekil 13. Fossa axillaris ve kol bölgesi, ventral’den görü-nüm; 1. Plexus brachialis, 2. N.medianus, 3. N.ulnaris.

Şekil 11. Fossa axillaris, lateral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. N.pectoralis medialis, 3. N.pectoralis lateralis, 4. Plexus brachialis, 5. M.latissimus dorsi, 6. M.subscapularis.



6

Şekil 14. Fossa axillaris, anterolateral’den görü-nüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Plexus brachi-alis, 3. N.thoracodorsalis, 4. M.latissimus dorsi, 5. M.subscapularis.

Şekil 15. Fossa axillaris, anterolateral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. N.thoracodorsalis, 3. M.latissimus dorsi, 4. M.subscapularis.

Şekil 16. Fossa axillaris, anterolateral’den görünüm; 1. M.pectoralis superficialis, 2. Plexus brachialis, 3. N.thoracodorsalis, 4. N.thoracicus longus, 5. M.latissimus dorsi, 6. M.subscapularis.

Şekil 17. Kol bölgesi, ventral’den görünüm; 1. M.biceps brachii, 2. N.radialis’in fasya içerisindeki dalları, 3. Fleksör kas kompartımanı, 4. Ekstensör kas kompartımanı.



7

Kaynaklar1. Hebel R, Stromberg MW, editors. Anatomy and embryology of the laboratory rat. Baltimore: BioMed Verlag; 1986.2. Greene EC, editor. Anatomy of the Rat. London: Hafner Publishing Company; 1963.3. Chiasson RB, editor. Labarotory Anatomy of the White rat. 5. edition. Ed. Robert B Chiasson. Wm C. Iowa: Brown Pub-lishing Company; 1987.4. Reznik-Shuller HM, editor. The respiratory tract in rodents. Florida: CRC Press; 1983.5. Walker, WF, Homberger, DG, editors. Anatomy and dissection of the rat. edition. England: Publishing W. H. Freeman Company; 1998.

Üst ekstremite / axilla anatomisi · 2016. 10. 27. · Üst ekstremite / axilla anatomisi Üst...

Documents