PS UPPSALAUNIVERSITET

Ögontrauma

UPPSALAUNIVERSITET

Per Söderberg

http://extw.ophthalmology.uu.local/Teaching/DiseaseRepairNeuroOphthalmology/index.html

PS UPPSALAUNIVERSITET

Mekanisk skada

Trubbigt våld

Penetrerande våld

PS UPPSALAUNIVERSITET

Trubbig våldTrubbigt slag mot ögat– Orbitabottenfraktur – Blow out fraktur

Nedsatt elevation – diplopi vid blick uppåtUtredn.: Rtg orbitagolv, CTBeh: Kirurgisk reposition

– Blod i främre kammarenNedsatt synBeh: Resorberas spontant

– IrisdialysEv. diplopiBeh: Ev. kir. Reparation

PS UPPSALAUNIVERSITET

Blow out fracture

PS UPPSALAUNIVERSITETPfr_001_Hyphema

Title

PS UPPSALAUNIVERSITET

Puv_004_Irisdialys

PS UPPSALAUNIVERSITET

Trubbig våldTrubbigt slag mot ögat

– MakulaödemNedsatt synBeh: Vanligen spontan regress

– LinsluxationSuddig syn som förbättras med + 12 DBeh: Kataraktoperation med implantation IOL

– ScleralrupturHypotont ögaGenerell blödning till konjunktivaBeh: Kirurgisk reparation

– AmotioNedsatt synBeh: Kirurgiskkorrektion

PS UPPSALAUNIVERSITET

PLS_4_1_7Lens luxation_I

PS UPPSALAUNIVERSITET

Csg020__SlitMask

PS UPPSALAUNIVERSITET

Prt_007DetachmentLock

PS UPPSALAUNIVERSITET

Prt_009PvrDetachmentHole

PS UPPSALAUNIVERSITET

Prt_006RhegmatogenDetachment

PS UPPSALAUNIVERSITET

Pcr_007_01_01Expositionskeratopthy

SymtomSymtom-- SmSmäärta, ljuskrta, ljuskäänsliget, nedsatt synnsliget, nedsatt synBehBeh-- Vanligen spontan regress inom 1 dygnVanligen spontan regress inom 1 dygnKomplikationerKomplikationer-- InfektionInfektion-- Recurrent ulcusRecurrent ulcus

Cornea erosionCornea erosion

PS UPPSALAUNIVERSITET

Pentererande våld

PS UPPSALAUNIVERSITET

Pcr_007_03_04SmärgelspånGammaltFrämmande kroppLjuskänslighet, synnedsättning, skavskänsla

BehandlingAvlägsnande i ytanestesiViktigt att göra ordentligt rent!

PS UPPSALAUNIVERSITET

Pcr_007_03_05Rostring

PS UPPSALAUNIVERSITET

Pcr_007_04_01PerforationFlisaPerforationAnamnes!Anamnes!Slagit med stSlagit med ståål mot stl mot ståål, kl, käänt att nnt att nåågot slog mot got slog mot öögatgatUtredning!Utredning!SlSläätrtgtrtgBehandlingBehandlingExtraktion frExtraktion fräämmande kroppmmande kroppKir. reparationKir. reparationAntibiotika i.v.Antibiotika i.v.

PS UPPSALAUNIVERSITET

Pcr_007_04_03PerforationFlisaIrisProlaps

PS UPPSALAUNIVERSITET

Corneal lacerationNedsatt visusNedsatt visusHypotoniHypotoniKirurgisk slutningKirurgisk slutning-- LimmaLimma-- SutureringSuturering

PS UPPSALAUNIVERSITET

PS UPPSALAUNIVERSITET

Strålningsskada

PS UPPSALAUNIVERSITET

Brp_OpticalRadiationRainbow

Visibleradiation

Ultravioletradiation

Infraredradiation

400 760W avelength (nm)

1 000 0001UVR-C UVR-B UVR-AFar-UVR

100 280 315IRR-A IRR-B IRR-C

1400 3000

PS UPPSALAUNIVERSITET

BrpRadiometryEnergy (J)

Flux(J/s=W)

Solid angle (sr)

Area(m2)

Radiance (W/sr/m2)

PS UPPSALAUNIVERSITET

BrpTransmittanceDefinition

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

Direct transmittance

φIn

(W) φOut

(W)

Transmittance, T (%)=φ

In

φOut ; 10-Absorbance; 10-O.D.

Absorption

Scattering

PS UPPSALAUNIVERSITET

EyeTotalTransmittanceOpticalAnimations

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS Boettner et al, 1962

0

0.5

1

200 700 1200 1700 2200Wavelength (nm)

Tran

smitt

ance

PS UPPSALAUNIVERSITET

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

0.0

0.2

0.4

0.6

280 300 320 340 360 380 400 420

Wavelength (nm)

Tran

smitt

ance

PrenatalBirth0-2 yrs10-19 yrs

0.00

0.50

1.00

350 400 450 500 550 600

Wavelength (nm)

Tran

smitt

ance

20-29 yrs30-39 yrs40-49 yrs50-59 yrs60-69 yrs70-79 yrsBarker, unpublished

PS UPPSALAUNIVERSITET

BPB_2_1_Photobiologic reaction

Fotobiologisk reaktion

Förutsättning: (Fotokemins första lag)

Optisk strålning har absorberats

En biologisk effekt som uppkommer pgaförändrade egenskaper hos en biomolekyl som har ändrats av optisk strålning

PS UPPSALAUNIVERSITET

BPB_2_2_Tissue interaction

PS

S:T ERIKSÖGONSJUKHUS

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

Scattering AbsorptionHeat diffusionConvection

Power in Power out

PS UPPSALAUNIVERSITET

BPC_O_Photochemical damage

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

Irradiation

Absorption

Molecular change

Photochemical damage

PS UPPSALAUNIVERSITET

ReciprocityConditionReciprocity condition

Damage =k x Irradiance x Exposure time

PS UPPSALAUNIVERSITET

BPB_1_3_Photobiologyby photochemistry

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

O2

Phototoxic

Photosensitized

Type I

Type II(Photodynamic)

Photoallergic

PS UPPSALAUNIVERSITET

BpbPhototoxicDamage

Phototoxic

PS UPPSALAUNIVERSITET

BPB_1_7_Photosensitized damage in the choroid

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

Absorption

Deactivated endothelial proteins

Photosensitized damage

Energy transferVerteporfyrin

Endotelial proteins in the choriodMolecular damage

PS UPPSALAUNIVERSITET

BpBPhotoallergic

Photoallergic

PS UPPSALAUNIVERSITET

BPB_2_2_Tissue interaction

PS

S:T ERIKSÖGONSJUKHUS

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

Scattering AbsorptionHeat diffusionConvection

Power in Power out

PS UPPSALAUNIVERSITET

LAS_33_Fotokoagulerad retina

PS UPPSALAUNIVERSITET

Photovaporization

PS UPPSALAUNIVERSITET

PhotoCarbonization

PS UPPSALAUNIVERSITET

LAS_57_Photoablation

PS UPPSALAUNIVERSITET

Las_63PrkHistology

PS UPPSALAUNIVERSITET

LAS_61_Photoablation, histo

PS UPPSALAUNIVERSITET

LAS_72_1_Yag-kapsulotomi

PS UPPSALAUNIVERSITET

Optical radiationTissue interaction

S:T ERIKS

SJUKHUSÖGONPS

Optical radiation-tissue interaction

105

1010

1015

10-9 10-6 10-3 100 103

Exposure time (s)

Irrad

ianc

e (W

/m2 )

Photodisruption

AblationThermal effects

Carbonization, vapourization

DenaturationPhotochemical effects

10 6 J/m210 J/m

2