台北內科三病房簡介

病房主任：賴建翰醫師護理長：黃娟娟

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床位數

總床數62床：包括1間雙人房(腸胃道隔離病房)及20間健保房

平均住院率：99.22%

病房專科別

病人屬性 :腸胃內科45床含需要腸胃道隔離之病人

心臟血管內科17床平均住院天數7.6天

病房特色

按一下以編輯母片標題樣式以病人為中心的醫護照護團隊醫師：

每位病人均有主治醫師負責診治，並依病人之特殊病情會診其他專科醫師共同照護

護理師：

每位病人三班均有負責護理師，依病人病情需要及個別性，擬訂與執行符合病人身、心、靈、社會需求相關之護理計畫與護理指導

相關專業人員：

包括安寧共同照護團隊、癌症個管師、營養師、藥師、呼吸治療師、感染管制護理師、復健師、社工師、關懷師、出院計畫個案師等，共同提供以病人為中心之照護服務

按一下以編輯母片標題樣式單位編制共有32位護理人員(含護理長)，皆

為護理師；與 1名事務員

人床比為0.51

白班每位護理人員照顧6~8位病人

1年以下護理人員佔13.79%，2年以上護理人員佔82.75%，平均工作年資7.34年98-100年度的平均離職率為10.5%

護理人員素質與人力

按一下以編輯母片標題樣式護理人員素質與人力護理師執照比例： 100%

職級

PN1佔37.93%，PN2佔44.82%，PN3佔13.79%

學歷

大專以上佔100%，大學佔68.96%

院方多種模式鼓勵人員在職進修如 : 公假公費、公假私費

現職人員以在職進修方式取得大學學位4名

目前亦有2名人員亞東二技在職進修中

按一下以編輯母片標題樣式病房設備及管理訂定有探病、陪病及夜間門禁規範，透過海報宣導

及主動關心夜間訪客動向，以維持病室安寧

依廣播規範內容管控廣播內容、音量及時間

設有病情說明室，以維醫療說明之隱私性

設有祈禱室，供病人及家屬住院期間心靈需要的安

慰空間

按一下以編輯母片標題樣式病房設備-安全相關設備(1)

病房全區均設置監視器，預防及遏止宵小

設有保管箱，提供貴重物品置放空間

公廁裝設的緊急呼叫系統，直接連線於本院之中控

室(災害警報監控中心)，監控人員發現異常即立即

通報守衛或護理站人員前往處理

按一下以編輯母片標題樣式病房設備-安全相關設備(2)

各病室張貼有逃生方向圖，並設置逃生指示燈，隔

間、窗簾均採防焰材質，病房區設有防火閘門、

消防栓及滅火器

全院實施用電安全管理、限制電器使用種類、危險

物品放置規範、定期儀器檢修維護來確保工作環境

之安全

按一下以編輯母片標題樣式病房設備-病室內設備(1)維持病室內溫度24℃、濕度60-70 %依需求選擇軟硬雙面床墊；床單、床墊定期清潔及更換

另提供病人衣褲、太空被

、家屬陪病椅(床) • 有庶務課負責管理病室各

類清潔工作，與單位主管

共同查核監督清潔品質

按一下以編輯母片標題樣式病房設備-病室內設備(2)

每間病室床頭及浴廁設有緊急呼

叫系統，以利緊急狀況通知

淋廁設有扶手、淋浴座椅、防滑

地板，並有方便輪椅出入之設計

每個病床及病室出入口均設有乾

洗手設備，供家屬及訪客使用

每月定期進行病室各項設備之安

全檢查

按一下以編輯母片標題樣式病房服務特色提供國際化鼻胃管照護、導尿

管照護相關資訊：病房內設有

越南語、印尼文及英語床邊護

理指導手冊

定期舉辦癌症病人飲食與日常

生活相關注意事項團體指導，

針對癌症病人與家屬，提供照

護經驗分享，並與各癌症個管

師共同依提供個別性的護理指

導，以提升醫療照護品質

按一下以編輯母片標題樣式病房服務特色

針對肝硬化及上腸胃道出血病人，出院返家後提供電

話關懷服務

針對癌症末期病人，會診共同安寧照護使病人及家屬

得到癌症晚期身體、心理、靈性方面照顧之需求。

運用出院計畫評估並整合醫療團隊資源，為病人訂定

合適的出院照顧計劃

按一下以編輯母片標題樣式病房業務推展架構

護理長

在職教育 庶 務護理品質

品質審查小組

服務滿意小組

護理標準小組

電話關懷小組

服裝禮儀小組

財產管理小組

儀器管理小組

文書事務小組

康樂活動小組

物品試用小組

新進人員訓練

行政事務訓練

學生實習教學

單位在職教育

實證護理小組

義務天使小組

病人安全小組

按一下以編輯母片標題樣式團隊照護品質監測照護品質：

單位依院、部品管目標及病人特性，指標擬定參考如下：

病人安全小組建議或發生率較高的病安異常事件

過去一年未達目標值項目

符合高危險性(high risk)、高問題傾向(high problum)、高發生頻率(high volum)與高成本(high cost)的指標

本病房定期依照各項護理品質審查計畫與辦法進行查核，

未達目標者則持續進行改善及評值，以提供病人高品質

之照護

按一下以編輯母片標題樣式團隊照護品質維護病人安全：依護理部制定之「病人安全作業規範」執行包括：

預防跌倒(保命防跌)、病人辨識錯誤(辨明正身) 、儀器使用安全、杜絕手術部位錯誤及手術程序錯誤(正確手術3P) 、 輸血安全、給藥安全、病人交接班安全、病人運送安全、預防管路滑脫(管管相護) 、病人資訊安全等

按一下以編輯母片標題樣式團隊照護品質

維護病人安全：若有醫療不良事件，則以不記名、代餐包等鼓勵同仁進行「病人安全暨品質提昇通報系統」

定期監測病人安全成效及記錄，未達目標者，檢討分析病人安全異常事件原因，擬訂改善對策，確實執行及評核，以維護病人安全品質

按一下以編輯母片標題樣式99年度感染密度：4.35 0/00 98年度感染密度：4.44 0/00

99及98年度感染部位

第1名：泌尿道感染

第2名：血流感染

第3名：肺炎

99年度感染菌種 98年度感染菌種

第1名： Candida albicans 第1名： E.coli第2名：A.B. 菌 第2名： Pseudomona 第3名： E.coli 第3名：MRSA

團隊照護品質

按一下以編輯母片標題樣式護理品質病人服務滿意度：

本病房透過院、部及單位滿意度調查，瞭解病人、

家屬對提供服務的看法及其他寶貴意見，不斷進行

改善，以提升團隊照護的滿意度

病房以病人安全為核心理念及重視病人及家屬的就

醫權益、安全隱私，以提升病人住院期間隱私維護

之滿意度，持續進行改善成效良好

病房以病人為中心的照護理念，提供完整及貼心的

優質護理服務

按一下以編輯母片標題樣式團隊教育訓練每月舉辦跨領域聯合討論會，藉由不同專業領域人員共同討論病人照護需求，以相互學習，提升照護品質

不定期針對倫理議題安排案例討論與分享，以確保病人權益及獲得適切的照護

每年舉辦防火、新型傳染病、急救演練，提升同仁緊急應變能力

按一下以編輯母片標題樣式人員教育訓練單位在職教育小組負責規畫與追蹤在職教育計劃之

進行，由在職教育組組長會參與科層面在職教育會

議，進行宣導與配合部、科之年度在職教育計畫

在職教育計畫則依單位病人特性、工作人員需求和

單位發展，以規畫下年度在職教育課程

單位舉辦在職教育或訓練包括

二年期教育訓練

護理人員繼續教育訓練

行政教育訓練

按一下以編輯母片標題樣式團隊教育訓練

護理人員專業訓練參加院、部、科舉辦的專題、醫護討論會、新知、安寧照護、哀傷輔導、倫理議題、病人安全與感控教育等相關課程

每月舉辦專科教育課程，並進行課後滿意度評值

每週舉辦討論會，包括個案照護與工作流程之檢討

按一下以編輯母片標題樣式團隊教育訓練

護理人員二年期教育訓練依學員學前評估結果，調整教學計畫，進行一對一教學與指導

臨床教師依學員學習進度，適時修訂教學內容

各階段分別完成筆試、DOPS、Mini –Cex、OSCE、學習心得及讀書報告等評值

按一下以編輯母片標題樣式專業成果

2009參加台灣護理學會N3個案報告送審：

一位初次診斷大腸癌患者行化療及術後護理經驗

照護一位酒精性肝硬化病人之護理經驗

2009參加台灣護理學會N4專案報告送審：

提升內科病房交班內容完整性之改善專案

2010參加台灣護理學會N4專案報告送審：

提升內科病房疼痛評估完整性之改善專案

按一下以編輯母片標題樣式優良事蹟2011參加內科病房禮儀應對正確率監測榮獲：

電話對講應對第一名

面對面溝通第一名

服裝儀容第一名

2010參加內科病房禮儀應對正確率監測榮獲:電話對講應對第一名

面對面溝通第一名

服裝儀容第一名

紅燈對講應對第一名

按一下以編輯母片標題樣式整合專科護理照護與持續提升服務品質，

並進行定期審查

持續創造優質的工作環境與作業流程

持續促進單位護理人員專業成長與學術發展

未來展望