新媒体时代医学生医患关系认知...
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中国医学伦理学
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5678 年 9 月
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第 5< 卷第 5 期
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新媒体时代医学生医患关系认知差异调查与探讨
李佳倩*赣南医学院基础医学院$江西4赣州4B97666$!2/-2-02-$2&*>G78B',>H+
!摘要"目的4了解新媒体时代医学生对医患关系的认知状况$为推进医学人文教育改革提供科学决策依据'
方法4采用整群随机抽样方法自行设计调查问卷$对新媒体时代赣南医学院医学生医患关系认知状况进行多因
素分析' 结果4B@'7^的学生认为医患关系是和谐的% C<'8^医学生认为医患关系性质是消费经济关系%@F'7^
医学生认为应采取-私了.方式解决医患冲突%5@'7^医学生认为医患矛盾将影响其今后的就业取向' 结论4医
学生对医患关系认知状况具有显著差异$要进一步加强医学生医患认知教育$培育医学生正确的价值观'
!关键词"新媒体%医患关系%医学生%认知差异
!中图分类号"I7<54444!文献标识码":4444!文章编号"7667 AC@8@#5678$65 A6555 A694
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44随着社会信息化进程的加快$以O*T5'6 信息技术
为基础的互联网#微博#微信等新媒体的出现$改变了
传统医患关系信息传播的媒介方式$扩大了信息的传
播渠道$对医患关系产生了新的冲击" 新媒体的出现
给医患关系带来了患者知识水平提升#医患沟通加强#
信息化惠及医患双方等积极影响%同时$也造成了大量
获取网络虚假信息的'问题性(患者出现$严重依靠仪
器设备的'机器人(医生产生$医疗事件'发酵式(传
播$媒体的'偏见性(报道等消极影响-7.
" 医学生正处
于人生观#价值观和世界观形成的关键时期$在信息爆
炸的新媒体时代$各种信息铺天盖地$对医学生医患关
系的认知会产生较大影响" 医学生作为未来即将步入
社会的医务工作者$对医患关系的认知会决定他们未
来成为医生时的执业态度和执业行为$也将影响其毕
业后的择业方向-5.
" 了解医学生对医患关系认知差异
状况对培养我国未来合格的医药卫生人才及推动我国
医学人文教育改革具有重要意义" 为此$本研究对赣
南医学院医学生进行医患关系认知差异调查与探讨$
提出新媒体时代医学生医患关系教育的建议"
74对象与方法
7'74调查对象
本次调查问卷采用整群随机抽样方法$对赣南医
学院 5666 名在校医学生进行为期一个月*567@ 年 B 月
i9 月+的发放式问卷调查$发放问卷 5666 份$有效回
收 7<@8 份$有效回收率为 <F'C^$样本选取容量大且
涵盖面广$涉及不同年级学生$低年级学生*大一#大
二+共发放问卷 F86 份$高年级学生*大三#大四+共发
放问卷 FB6 份$应届毕业生*大五+发放问卷 @76 份"
7'54调查内容和方法
问卷采取自行设计方法$其内容包括!对目前医患
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关系满意度评价认识%医学生获取医患知识的新媒体
渠道%医学生医患关系性质认识%医学生医患关系紧张
原因认识%医学生对医患冲突的解决方式认识%医患关
系认识对医学生今后择业选择影响等问题" 另外$还
设有专题访谈列出访谈提纲$由专人负责进行记录与
汇总分析" 本次调查以雇佣经过指导教师专门训练的
B6名优秀学生干部发放问卷的方式进行$在调查员的
指导下进行答卷和现场回收$确保问卷作答及回收的
有效性-B.
"
7'B4数据处理和统计学分析
采用3V.3_软件录入数据$并建立数据库$采用
百分比的描述性统计方法进行分析"
54结果
5'74医学生对当前医患关系满意度评价
调查结果显示$医学生对当前医患关系总体评价
有着较大差异" B@'7^的医学生认为当前医患关系较
为'和谐($其中$低年级医学生占比 7@'8^$高年级学
生占比 77'B^$应届毕业生占比 C'5^" B6'9^的医
学生认为当前医患关系处于'和谐与不和谐(之间状
态$其中$低年级医学生占比 79'C^$高年级学生占比
76'B^$应届毕业生占比 @'B^" 5<'7^的医学生认为
当前医患关系处于'紧张(状态$其中$低年级医学生
占比 @'8^$高年级学生占比 C'B^$应届毕业生占比
7@'5^" @'9^的医学生对当前医患关系表示'不了解#
不清楚(状态$其中$低年级医学生占比B'8^$高年级学
生占比 7'B^$应届毕业生占比 6'@^"
5'54医学生获取医患知识的新媒体渠道
调查结果显示$医学生主要通过以O*T5'6 为基础
的互联网#微博#微信等新媒体获取医患关系知识%其
中$各自所占比例分别为!互联网 * 5@'9^+#微信
*55'7^ +# hh* 78'C^+# 博 客 * 7B'@^+# 微 博
*C'6^+#其他*79'5^+" 其他部分由电视新闻#报纸
报道和杂志构成的传统媒体组成$但所占比例极少$其
中$电视新闻 F'6^$报纸报道 9'6^$杂志 B'5^" 再
通过对不同年级医学生仔细观察$低年级医学生无论
是通过新媒体还是传统媒体获取医患知识的比例都
高于高年级及应届毕业生$而且除微博之外$其他
新媒体渠道低年级获取医患知识皆是高年级及应
届毕业生所占比例之和*见表 7+ "
表 HI医学生获取医患知识的新媒体渠道构成#M$
对象 互联网 微信 hh 博客 微博 其他 合计
低年级学生 79'8 7B'C C'8 F'< 5'9 F'< @@'5
高年级学生 F'B 8'9 @'7 B'9 5'F B'7 5C'6
应届毕业生 B'@ 7'< B'7 5'5 5'< B'5 78'C
合计 5@'9 55'7 78'C 7B'@ C 79'5 766'6
注!其他部分由电视新闻#报纸报道和杂志等传统媒体构成
5'B4医学生对当前医患关系性质认识
本次调查'医学生对医患关系性质认识(栏目共
设置了 F 种医患关系认识选项%分别为!特殊人际关
系#信托或契约关系#平等契约关系#利益对立关系#一
般诊疗关系#消费经济关系#伦理道德关系-9.
" B6'6^
的医学生认为医患关系属于一般诊疗关系$5@'5^医
学生认为医患关系属于消费经济关系$7<'C^的医学
生认为医患关系属于平等契约关系$<'@^的医学生认
为医患关系属于利益对立关系$8'6^的医学生认为医
患关系属于伦理道德关系$@'7^的医学生认为医患关
系属于信托或契约关系$9'9^医学生认为医患关系属
于特殊人际关系" 其中$低年级医学生与高年级及应
届毕业生认为医患关系是'利益对立关系#一般诊疗
关系和消费经济关系(所占比例相当%认为医患关系
是伦理道德关系低年级学生所占比例远远大于高年级
及应届毕业生比例之和*见表 5+"
表 JI医学生对当前医患关系性质认识#M$
对象 特殊人际关系 信托或契约关系 平等契约关系 利益对立关系 一般诊疗关系 消费经济关系 伦理道德关系 合计
低年级学生 7'F 7'C <'9 5'< <'B 8'@ 9'5 B@'C
高年级学生 7'5 5'B 8'5 B'5 <'C C'8 7'5 B5'@
应届毕业生 7'@ 7'6 9'5 B'9 76'< 76'7 6'8 B7'F
合计 9'9 @'7 7<'C <'@ B6'6 5@'5 8'6 766'6
5'94医学生对当前医患关系紧张原因认识
医学生对医患关系出现紧张的原因$政府投入不
足*5F'6^+排在第一位$以药养医*5B'@^+和医疗服
务态度*55'9^+旗鼓相当$认为医生医疗服务态度是
导致医患关系紧张原因占 77'9^$认为导致医患关系
出现紧张原因排在最后三位的分别是!患者医疗知识
缺乏*<'7^+#媒体偏见性报道*B'C^+#患者有时缺
乏理性*5'C^+" 接着从不同年级医学生分析看$在
'医院以药养医#政府医疗投入不足#媒体偏见性报道
和患者有时缺乏理性(方面$低年级医学生相对于高年
级及应届毕业生所占比例是逐步增加的%低年级学生
对医患关系出现紧张原因所占比例大于高年级及应届
毕业生的是医疗服务水平*<'C^+$高年级及应届毕
业生分别占 C'5^和 9'9^*见表 B+"
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表 PI医学生对当前医患关系紧张原因认识#M$
对象 医院以药养医 医疗服务态度 医生医疗水平 政府医疗投入不足 患者医疗知识缺乏 媒体偏见性报道 患者有时缺乏理性 合计
低年级学生 8'C <'C 5'9 F'C 7'B 6'@ 6'B 5C'<
高年级学生 F'F C'5 @'8 8'5 9'9 7'8 6'< B9'8
应届毕业生 <'6 9'9 B'9 7B'6 B'9 7'F 7'8 B8'@
合计 5B'@ 55'9 77'9 5F'6 <$7 B'C 5'C 766'6
5'@4医学生对医患冲突解决途径的认识
通过调查结果显示$超过一半*@F'7^+的医学生
认为通过'私了(方式解决医患冲突$其次$通过法律
手段#调解方式和行政裁决等第三方途径解决医患冲
突$其比例分别为 7@'9^#7@'7^和 75'9^" 从不同
年级群体分析看$低年级医学生认为通过'私了(解决
医患冲突所占比例低于高年级及应届毕业生$且呈现
年级越高越倾向'私了(%其他第三方途径解决医患冲
突方面$无论是低年级医学生还是高年级及应届毕业
生所占比例相当"
5'84医患关系认识对今后择业的影响
通过医学生医患冲突对今后择业影响调查分析显
示$8F'9^的医学生认为不会受到当前医患冲突的影
响$5@'7^的医学生认为目前医患冲突会影响其今后
的择业选择$另外还有 F'@^的医学生表示'不清楚(
是否影响今后的择业取向" 其中$会受到当前医患关
系影响的低年级医学生所占比例低于高年级及应届毕
业生$不会受到医患冲突影响和不清楚的医学生随着
年级增加$所占比例呈递减态势"
B4讨论
B'74医学生医患关系满意度评价呈逐步递减趋势
调查结果表明$高年级及应届毕业生对医患关系
评价满意度低于低年级学生且满意度逐步降低$其原
因可能在于高年级及应届毕业生曾有见习及实习经
历$对医患关系有亲身经历$觉得医患关系处理较为棘
手$对目前医患关系的表现不太乐观%而低年级医学生
在学校大多专注于医学专业课程及技能学习$缺乏临
床实践经验$并没有过多接触临床的机会$大部分低年
级医学生对医患关系只有抽象的看法-@.
"
B'54医学生获取医患知识的新媒体渠道构成差异
调查结果表明$通过新媒体渠道获取医患知识的
低年级学生所占比例普遍高于高年级及应届毕业生的
所占比例$低年级学生通过新媒体渠道获取医患知识
一般是高年级及应届毕业生所占比例之和$除微博渠
道外" 低年级医学生通过新媒体获取医患知识比例高
于高年级及应届毕业生且前者是后者之和*微博渠道
除外+$可能在于低年级医学生拥有比较充裕的时间接
触新媒体$高年级及应届毕业生忙于临床实践#找工作
和考研$时间较为紧张$无太多时间关注新媒体中医患
知识的传播"
B'B4医学生对当前医患关系性质认识区别
调查结果表明$医学生对医患关系认识所占比例
分别为一般诊疗关系 * B6'6^+#消费经济关系
*5@'5^+#平等契约关系 *7<'C^+#利益对立关系
*<'@^+#信托或契约关系*@'7^+$这些医患关系的
认识实质也是一种经济利益关系$其比例高达C<'8^%
然而伦理道德关系*8'6^+和特殊人际关系*9'9^+
所占比例之和只占 76'9^$这也从侧面反映目前医患
关系较为紧张$社会对医患关系认识的信任感缺失$道
德出现急剧滑坡" 从不同群体医学生对医患关系
性质认识看$总体上低年级医学生对医患关系的职
业感及人文精神稍高于高年级及应届毕业生$但在
整个医患关系认识中只占很小比例$其原因在于整
个社会医患关系比较紧张$影响到医学生对医患关
系的看法%低年级医学生对临床医患关系亲身经历
机会较高年级及应届毕业生少$对医患关系的伦理
道德感较强"
B'94医学生对导致医患关系紧张原因
在医学生看来$目前导致医患关系紧张的首要原
因在于政府医疗投入不足*5F'6^+$正是因为政府对
医疗投入不足$医院采取'以药养医(方式求生存与发
展$医疗条件在全国各地分配不均$尤其是基层医疗投
入严重不足$城市医院人满为患$导致城市医院医生过
度劳累$势必影响其医疗服务态度$本次调查也证实了
这一点$以药养医方式 *5B'@^+和医疗服务态度
*55'9^+位于医患关系紧张原因的第二和第三位"
医生自身医疗水平*77'9^+也是其导致医患关系紧
张的重要原因之一" 医学是个很深奥的学科$对医学
知识的探索是无止境的$我国医生培养的周期较短$导
致很多医生学艺不精$在医疗诊断会出现差错$成为引
起医患关系的重要原因之一" 医学生认为患者及社会
媒体报道因素引起医患关系原因所占比例很低$反映
医学生对当前医患关系出现紧张从自身职业角度寻找
原因$体现了其未来对待医患关系的处理态度和职业
行为" 从医学生不同群体分析看$低年级医学生因获
取医患信息主要来源于课堂教师经验传授及媒体报
道$除了'医疗服务态度*<'C^+(外$其他因素都小于
高年级及应届毕业生的所占比例"
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B'@4医学生对医患冲突解决途径的认识差异
无论是低年级医学生还是高年级及应届毕业生$
都倾向通过'私了(方式解决医患冲突$且呈现随年级
增加而逐步增加趋势" 然后$通过第三方途径的法律
手段#调解方式和行政裁决所占比例较低$反映医院为
维护自身名声$采取息声宁人的心态进行'私了(赔
偿$越是高年级及应届毕业生接触的临床实践时间越
长$越倾向医院这种息声宁人的'私了(方式解决医患
冲突%低年级医学生大多处于课堂专业知识学习阶段$
所以表现通过'私了(的比例较小于高年级及应届毕
业生" 其他第三方途径解决医患冲突都各自有其缺
点$不太受欢迎" 例如调解执行不到位#行政裁决官僚
作风严重#法律手段周期长$然而$'私了(方式迎合了
医患双方的心理需求$医方得到名声维护$患方得到
赔偿-8.
"
B'84医学生对医患关系认识对今后择业影响分析
认为当前医患关系会影响其今后择业选择占比较
小$处于不清楚状态的占比很低$认为不会影响其今后
择业选择占绝大多数$说明医学生将医生作为今后的
职业生涯$不会受到紧张医患关系的冲击" 随着年级
的增加$认为今后择业受到医患关系的影响比例越高$
表示不清楚医患关系影响其今后择业的医学生比例越
低$反映医学生随着临床实践#职业生涯认识#医学知
识等逐步加深$对当前医患关系的紧张认识更加理性#
客观%但也因更加清醒的认识$高年级及应届毕业生今
后择业更容易受到当前医患关系的影响"
94对策建议
9'74运用新媒体深化医学生对医患关系的理解
新媒体在医患关系报道中是把'双刃剑($既有积
极的正面影响$也有其消极的负面影响" 目前$医学生
获取医患关系信息大多来源新媒体$也为培养医学生
对医患关系认识提供一种途径$只要把握好新媒体传
播规律$就可以为医学生医患关系人文教育所用" 新
媒体具有发布医疗事件的及时性和现场感$要充分运
用新媒体医患关系传播特点$宣传积极的正面医生职
业形象$采取正确的法律途径处理医患冲突$从医患关
系概念#产生原因#事件发生过程等角度$厘清事件的
来龙去脉$客观#及时#准确运用新媒体报道医患关系$
使医学生理解医患关系的实质$它既是一种以'诚信(
为基础的强制性的契约或信托关系$也是一种特殊的
人际社会关系-F.
"
9'54利用新媒体提高医学生人文职业道德素养
调查结果显示$医疗服务态度是导致医患冲突重
要原因之一" 为此$提高未来职业医生$的医学生人文
职业道德素养势在必行" 现实医患冲突中$有部分因
素是医生缺乏耐心$草率了事造成的%通过运用新媒体
手段$加强医学生对患者的人文关怀教育#医患沟通技
巧训练#医生职业道德修养教育$使医学生认识到患者
具有医疗保障权#知情同意权#隐私保护权$尊重患者$
理解患者$做到耐心解答$做好医生本职要求$以服务
患者精神执业$构建和谐的医患关系"
9'B4规范医学生参与新媒体传播方式
医学生处于新媒体时代$作为未来的医生$今后接
触患者的机会很多$其在医学教育阶段形成的医患关
系价值观对今后执业时有着较大影响" 医学院校要充
分运用新媒体积极灌输正面的医患关系$尽量宣传为
病人服务的宗旨$做一个善良的'白衣天使($发扬医
生'救死扶伤(的精神-C.
$加强引导医学生新媒体传播
医患关系的方式$培养正确的医学生医患关系价值观$
塑造和谐的医患关系氛围"
!参考文献"
(7)4戴菲菲$杨国斌$苏义$等'网络环境下医患关系
的新变化及其改善对策(X)'医学与哲学$567B$
B9*77:+&BC A96'
(5)4张锦玉'医疗纠纷影响医生对医患关系认识的
调查分析(X)'医学与哲学*人文社会医学版+$
5676$B7*57+&97 A95'
(B)4周静东$张行行$张婷娟$等'医患关系的社会舆
情对构建和谐医患关系影响的调查与分析(X)'
中国医学伦理学$567@$5C*5+&566 A565'
(9)4赵华翔$沈宇辰$杜文治$等'医患关系的社会舆
情对医学生影响的传播学模型分析(X)'中国医
学伦理学$567B$58*5+&5B@ A5BF'
(@)4张妮莉$赵静'基于期望差异理论的医患信任危机
研究(X)'中国医学伦理学$5679$5F*B+&B<7 AB<B'
(8)4赵小洋$刘连新$姜洪池'医患关系紧张的原因
分析与改善对策(X)'中国医学伦理学$5679$5F
*8+&C@7 AC@5'
(F)4魏星'提高医学生法律素质$促进医患关系健康
发展,,,由-佛山弃婴.案引发的思考(X)'医学
与哲学$567B$B9*77:+&C@ ACF'
(C)4郑燕飞$彭红雷$管束叶'提升医学院校青年新
媒体素养的思考(X)'中国医学伦理学$5675$5@
*8+&C77 AC79'
!收稿日期4567@ A77 A78"
!修回日期45678 A67 A7B"
!编44辑4曹欢欢"
)@55)