保医発第0529003号 平成21年5月29日221adbzx00040000...

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保医発第0529003号 平成21年5月29日 地方厚生(支)局医療指導課長 殿 都道府県民生主管部(局) 国民健康保険主管課(部) 殿 都道府県後期高齢者医療主管部(局) 後期高齢者医療主管課(部)長 殿 厚生労働省保険局医療課長 厚生労働省保険局歯科医療管理官 医療機器の保険適用について 標記について、別紙のとおり平成21年6月1日から新たに保険適用となるので通知する。

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Page 1: 保医発第0529003号 平成21年5月29日221ADBZX00040000 フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX

保医発第052 9 0 0 3号

平 成 2 1 年 5 月 2 9 日

地方厚生(支)局医療指導課長 殿

都道府県民生主管部(局)

国民健康保険主管課(部) 長 殿

都道府県後期高齢者医療主管部(局)

後期高齢者医療主管課(部)長 殿

厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長

厚生労働省保険局歯科医療管理官

医療機器の保険適用について

標記について、別紙のとおり平成21年6月1日から新たに保険適用となるので通知する。

Page 2: 保医発第0529003号 平成21年5月29日221ADBZX00040000 フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX

1.医科 (別紙)新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年6月1日

薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分

20900BZZ00534000 ハートビーマ HB-100 ハートビーマ HB-100 ミナト医科学株式会社 光線治療器(Ⅱ)20900BZZ00535000 ハートビーマ HB-200 ハートビーマ HB-200 ミナト医科学株式会社 光線治療器(Ⅱ)220AGBZX00316000 ペンタックス ビデオ気管支スコープ EB-1970TK EB-1970TK 4961333146048 HOYA株式会社 内視鏡220AGBZX00331000 ペンタックス ビデオ上部消化管スコープ EG-2790i EG-2790i 4961333150533 HOYA株式会社 内視鏡22100BZI00005000 LUCAS 心臓マッサージシステム LUCAS 心臓マッサージシステム 0613994601131 日本メドトロニック株式会社 心マッサージ器22100BZX00374000 在宅人工呼吸器(Ⅲ)22100BZX00374000 人工呼吸器22100BZX00459000 ポリメイトⅡ ポリメイトⅡ 株式会社 デジテックス研究所 終夜睡眠診断装置(Ⅱ)221AABZX00046000 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-2000 3次元眼底像撮影装置 3D OCT-2000 470039200 株式会社トプコン 眼底三次元画像解析装置221AABZX00046000 470049200 眼底カメラⅠ221ABBZX00029000 耳鼻咽喉ビデオスコープ OLYMPUS ENF TYPE Y0011 シリーズ 耳鼻咽喉ビデオスコープ OLYMPUS ENF TYPE Y0011 シリーズ 4953170910777 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡221ABBZX00049000 気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0016 気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0016 4953170910760 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡221ABBZX00050000 気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0013 気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0013 4953170910746 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡221ABBZX00051000 気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0014 気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0014 4953170910753 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡221ABBZX00092000 汎用超音波画像診断装置 Venue40 汎用超音波画像診断装置 Venue40 ジーイー横河メディカルシステム株式会社 超音波検査装置(Ⅱ)221ACBZX00046000 アチーバ 3.0T TX Achieva 3.0T TX 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン MRI装置221ADBZX00040000 フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX 4538612603655 フクダ電子株式会社 超音波検査装置(Ⅰ)221AFBZX00035000 MSK エクストリーム MSK EXTREME 1.0T セティ株式会社 MRI装置221AGBZX00060000 回診用X線撮影装置 adore MX 116 回診用X線撮影装置 adore MX 116 株式会社ケンコー 診断用X線装置221AGBZX00083000 キンキレクスター キンキレクスター 4582296675187 近畿レントゲン工業社 診断用X線装置221AGBZX00090000 医療用酸素濃縮器 PVM5000 OXY 医療用酸素濃縮器 PVM5000 OXY エア・ウォーター株式会社 酸素供給装置(Ⅰ)

フジ・レスピロニクス株式会社BiPAP Auto MシリーズBiPAP Auto Mシリーズ

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Page 3: 保医発第0529003号 平成21年5月29日221ADBZX00040000 フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX

薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格(円)16300BZY00986000 バクスターインフューザー 別表1の通り バクスター株式会社 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプセット \4,00020900BZY00669000 Subdural Tunneling Pressure Monitoring kit 4562106965172 株式会社佐多商会 \81,700

Parenchymal Bolt Pressure Monitoring kit 4562106965158 21300BZZ00433000 DIBバルーンカテーテル DIBバルーンカテーテル 4582143741034 株式会社塚田メディカル・リサーチ 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,110

4582143741041 4582143741058

21700BZY00233000 トライデントポリエチレンシェル 別表4の通り 日本ストライカー株式会社 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ ライナー \67,40021800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 別表5の通り テルモ株式会社 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 \35,30021800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック (HP) 別表6の通り テルモ株式会社 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 \35,300220AABZX00147000 CURITY気管内チューブ キュリティ気管内チューブ 3.0MM 0694393008356 タイコヘルスケアジャパン株式会社 027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし \1,090

キュリティ気管内チューブ 4.0MM 0694393008363 キュリティ気管内チューブ 5.0MM 0694393008370 キュリティ気管内チューブ 5.5MM 0694393008387 キュリティ気管内チューブ 6.0MM 0694393008394 キュリティ気管内チューブ 6.5MM 0694393008400 キュリティ気管内チューブ 7.0MM 0694393008417 キュリティ気管内チューブ 7.5MM 0694393008424 キュリティ気管内チューブ 8.0MM 0694393008431 キュリティ気管内チューブ 8.5MM 0694393008448 キュリティ気管内チューブ 9.0MM 0694393008455 キュリティ気管内チューブ 9.5MM 0694393008462 キュリティ気管内チューブ 10.0MM 0694393008479

22100BZX00248000 バーサネイル プロキシマル ヒューメラル バーサネイル プロキシマル ヒューメラル 4546937063627 株式会社日本エム・ディ・エム 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型 \197,0004546937063634

22100BZX00248000 別表9の通り 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 \26,90022100BZX00359000 バード インレイステント セット 別表10の通り 株式会社メディコン 035 尿管ステントセット (1) 一般型 ② 異物付着防止型 \29,80022100BZX00366000 プロモート 36 プロモート 36 4544881143730 セント・ジュード・メディカル株式会社 144 両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 \4,190,00022100BZX00368000 プロモート RF 36 プロモート RF 36 4544881143716 セント・ジュード・メディカル株式会社 144 両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 \4,190,00022100BZX00369000 カレント RF 36 VR カレント RF 36 VR 4544881143778 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込み型除細動器 (2) 植込み型除細動器(Ⅲ型) \3,160,00022100BZX00370000 カレント 36 DR カレント 36 DR 4544881143761 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込み型除細動器 (3) 植込み型除細動器(Ⅳ型) \3,300,00022100BZX00371000 カレント 36 VR カレント 36 VR 4544881143792 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込み型除細動器 (2) 植込み型除細動器(Ⅲ型) \3,160,00022100BZX00372000 カレント RF 36 DR カレント RF 36 DR 4544881143747 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込み型除細動器 (3) 植込み型除細動器(Ⅳ型) \3,300,00022100BZX00454000 カレント RF 30 VR カレント RF 30 VR 4544881143785 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込み型除細動器 (2) 植込み型除細動器(Ⅲ型) \3,160,00022100BZX00455000 カレント RF 30 DR カレント RF 30 DR 4544881143754 セント・ジュード・メディカル株式会社 117 植込み型除細動器 (3) 植込み型除細動器(Ⅳ型) \3,300,00022100BZX00456000 MOUNTAINEER スパインシステム ロッド 4545652300659 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド \52,800

4545652300666 4545652300673

デュアルダイアメーターロッド 4545652300680 4545652300697 4545652300703 4545652300710 4545652300727 4545652300734

プリベントロッド 4545652300741 4545652300758

アジャスタブルロッド 4545652301588 4545652301595

22100BZX00456000 フック 4545652302424 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック \78,6004545652302448

ミディアル/ラテラルフック 4545652302431 4545652302455

新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている部分) 保険適用開始年月日:平成21年6月1日

133 血管内手術用カテーテル (12) 汎用型圧測定用プローブカミノ・ベントリックス・ICP・モニタリング・カテーテル

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格(円)新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている部分) 保険適用開始年月日:平成21年6月1日

22100BZX00456000 MOUNTAINEER スパインシステム 別表11の通り ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) \87,00022100BZX00456000 別表12の通り 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) \114,00022100BZX00456000 タンデムコネクター 4545652302288 064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター \49,000

4545652302295 4545652302301 4545652302318

オフセットコネクター 4545652302394 4545652301540 4545652301557

アングルオフセットコネクター 4545652302400 オープンケーブルコネクター 4545652302417

22100BZX00456000 別表13の通り 064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 \75,50022100BZX00457000 ロッキング VCP 2.4(滅菌) ロッキング VCP 2.4 7611819954243 シンセス株式会社 \96,100

7611819954250 7611819954267 7611819954274 7611819954281 7611819954298 7611819954304 7611819954311 7611819954328 7611819954335 7611819954342 7611819954359

22100BZX00458000 腎動脈用パルマッツ ジェネシス パルマッツ ジェネシス 4987482747271 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット \234,0004987482747288 4987482747295 4987482747301 4987482747318 4987482747325 4987482747332 4987482747349 4987482747356 4987482752145 4987482752152 4987482752169

22100BZX00461000 メイラ橈骨遠位端プレートシステム 別表14の通り メイラ株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ)

\7,280

22100BZX00465000 セキュアシリーズ 別表15の通り セント・ジュード・メディカル株式会社 099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用③ 腹膜欠損用

1㎠当たり \394

22100BZX00468000 Expedium LIS-VIPER システム 別表16の通り ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) \114,00022100BZX00468000 プリベントロッド 4545652300192 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド \52,800

4545652300208 4545652300215 4545652300246 4545652300253 4545652300260 4545652300277 4545652300291 4545652300307 4545652300314

061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ)

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格(円)新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている部分) 保険適用開始年月日:平成21年6月1日

22100BZX00468000 Expedium LIS-VIPER システム プリベントロッド 4545652300321 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド \52,8004545652300338 4545652300345

22100BZX00521000 滅菌済 VENTURE プレートシステム

別表17の通り メドトロニックソファモアダネック株式会社

064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート(S) \42,100

22100BZX00521000 別表18の通り 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) \87,00022100BZX00549000 プロモート RF 30 プロモート RF 30 4544881143723 セント・ジュード・メディカル株式会社 144 両室ペーシング機能付き植込み型除細動器 \4,190,00022100BZX00552000 PROFEMUR®Xmシステム ディスタルセントラライザー ウイング付 4571145044106 ライト・メディカル・ジャパン株式会社 059 オプション部品 (1) 人工股関節用部品 \29,300

ディスタルセントラライザー ウイングなし 457114504411322100BZX00552000 PROFEMUR®Xmステム サイズ0 4571145044052 \419,000

PROFEMUR®Xmステム サイズ1 4571145044069

PROFEMUR®Xmステム サイズ2 4571145044076

PROFEMUR®Xmステム サイズ3 4571145044083

PROFEMUR®Xmステム サイズ4 4571145044090

22100NZX00091000 グリッパープラス NAC クリッパープラス NAC(Yサイト付) 0610586027683 \4000610586027690 0610586027706 0610586027713 0610586027720 0610586027737 0610586027744 0610586027751 0610586027768 0610586027775 0610586027782

スミスメディカル・ジャパン株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2) 付属品 ① フーバー針

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ステム(Ⅱ)

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)15800BZZ00323000 オール シリコーン フォーリー カテーテル オール シリコーン フォーリー カテーテル 4987578122012 日本シャーウッド株式会社 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69916200BZZ01201000 ボーンセラムP ボーンセラムP 4560245658153 オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 \44,800

4560245658160 4560245658177 4560245658184

20200BZZ01393000 セレコンPAカテーテル セレコンPAカテーテル 4543334176462 テルモ・クリニカルサプライ株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 \4,10020600BZZ00231000 締結パイプ付きチタンワイヤー 別表2の通り 株式会社ホムズ技研 075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー 1㎝当たり \2120600BZZ00231000 別表3の通り 075 固定用金属線 (1) 金属線 ② ケーブル \67,90020600BZZ00666A01 グランドフィックス グランドフィックス 4547531489677 グンゼ株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料 (9) ピン ② 胸骨・肋骨用 \42,100

グランドフィックス 4548762092056 グランドフィックス 4548762092063 グランドフィックス 4548762092070 グランドフィックス 4548762092032 グランドフィックス 4548762092049

20700BZZ01023000 留置キット バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \6994548453243293 4548453243309 4548453243316 4548453243323 4548453243330 4548453243347 4548453243354 4548453243361 4548453243378 4548453243385 4548453243392 4548453243408 4548453243415 4548453243422

20700BZZ01023000 別表19の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11020700BZZ01023000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

454845324351445484532435214548453243538

20800BZY00186000 J&J ジョイント システムズ 別表21の通り ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 059 オプション部品 (1) 人工股関節用部品 \29,30020800BZY00332000 ATSバイリーフレット人工心臓弁 別表20の通り センチュリーメディカル株式会社 119 機械弁 (2) 傾斜ディスク弁(二葉弁) \910,00020800BZZ00070000 眼科キット バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \261

4548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

20800BZZ00070000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

20800BZZ00070000 別表22の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69920800BZZ00070000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

20800BZZ00070000 別表23の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11020800BZZ00070000 別表24の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69920800BZZ00070000 別表25の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,110

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

5

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

20800BZZ00070000 眼科キット バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,5304548453260764 4548453260771 4548453260788

20900BZZ00789000 テンションリガメントスクリュー(滅菌品) 靱帯固定用スクリュー 4547081051140 ナカシマメディカル株式会社 \36,6004547081051133 4547081051157

21000BZZ00348000 グッドテックカテーテル GCB6-S155D1 4544043014489 株式会社グッドテック 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 \4,10021100BZZ00483000 J Graft シールド J Graft シールド 4546973712510 JUNKEN MEDICAL株式会社 134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ア 分岐なし \146,000

4546973712527 21100BZZ00483000 J Graft シールド 4546973710295

454697371030121100BZZ00562000 ガイドワイヤーⅣ ASAHI  SION 4547327082549 朝日インテック株式会社 013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2)

複合・高度狭窄部位用 \28,100

21100BZZ00601000 手術準備キット バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21100BZZ00601000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21100BZZ00601000 別表26の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921100BZZ00601000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21100BZZ00601000 別表27の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021100BZZ00601000 別表28の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921100BZZ00601000 別表29の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021100BZZ00601000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21200BZZ00253000 アンギオカテーテルⅡ アンギオカテーテルⅡ 4547327082518 朝日インテック株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 \4,1004547327082525

21200BZZ00459000 ナデシコ ナデシコ 4987494055302 株式会社ジェイ・エム・エス \54,3004987494055326 4987494055548

21200BZZ00551000 手術基本キット 別表30の通り 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00551000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00551000 別表31の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00551000 別表32の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00551000 別表33の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00551000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ⅰ スーチャーアンカー型

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ア 標準型 ⅱ 外部サポートなし

1㎝当たり\2,450

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり

6

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21200BZZ00553000 鏡視下キット バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \6994548453243293 4548453243309 4548453243316 4548453243323 4548453243330 4548453243347 4548453243354 4548453243361 4548453243378 4548453243385 4548453243392 4548453243408 4548453243415 4548453243422

21200BZZ00553000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,5304548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00553000 別表34の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00554000 一般外科キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \261

4548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668

バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243675 4548453243682

21200BZZ00554000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00554000 別表35の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00554000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00554000 別表36の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00554000 別表37の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00554000 別表38の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00554000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21200BZZ00555000 バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21200BZZ00555000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00555000 別表39の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00555000 別表40の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,110

婦人科キット

7

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21200BZZ00555000 婦人科キット バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,5304548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00555000 別表41の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00555000 別表42の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00555000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21200BZZ00567000 泌尿器科キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21200BZZ00567000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00567000 別表43の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00567000 別表44の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00567000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00567000 別表45の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00567000 別表46の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00567000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21200BZZ00569000 整形外科キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21200BZZ00569000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00569000 別表47の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00569000 別表48の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00569000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00569000 別表49の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00569000 別表50の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00569000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

8

Page 10: 保医発第0529003号 平成21年5月29日221ADBZX00040000 フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX フルデジタル超音波画像診断装置 UF-400AX

薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21200BZZ00570000 脳外科キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21200BZZ00570000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00570000 別表51の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00570000 別表52の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00570000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00570000 別表53の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00570000 別表54の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00570000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21200BZZ00573000 胸部外科キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243286 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243293 4548453243309 4548453243316 45484532433234548453243330454845324334745484532433544548453243361454845324337845484532433854548453243392 4548453243408 4548453243415 4548453243422

21200BZZ00573000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00573000 別表55の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00573000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00573000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00680000 形成外科キット バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \261

4548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

9

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21200BZZ00680000 形成外科キット バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00680000 別表56の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00680000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21200BZZ00680000 別表57の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00680000 別表58の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921200BZZ00680000 別表59の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00680000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21200BZZ00750000 簡易処置キット バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21200BZZ00750000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21200BZZ00750000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \6994548453260610 4548453260627 4548453260634 4548453260641 4548453260658 4548453260665 4548453260672 4548453260689 4548453260696 4548453260702 4548453260719 4548453260726 4548453260733 4548453260740

21200BZZ00750000 別表60の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021200BZZ00750000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21300BZZ00137000 口腔外科キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21300BZZ00137000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21300BZZ00137000 口腔外科キット 別表61の通り 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921300BZZ00137000 別表62の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021300BZZ00137000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21300BZZ00137000 別表63の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921300BZZ00137000 別表64の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021300BZZ00137000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21300BZZ00203000 手術キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21300BZZ00203000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21300BZZ00203000 別表65の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921300BZZ00203000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21300BZZ00203000 別表66の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021300BZZ00203000 別表67の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921300BZZ00203000 別表68の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021300BZZ00203000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21300BZZ00273000 イントラフォーカスⅡ イントラフォーカスⅡ 4987350374417 テルモ株式会社 007 血管内超音波プローブ (2) 標準(Ⅱ) \141,00021300BZZ00325000 処置キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \261

4548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21300BZZ00325000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21300BZZ00325000 別表69の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921300BZZ00325000 別表70の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021300BZZ00325000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21300BZZ00325000 別表71の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921300BZZ00325000 別表72の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,110

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21300BZZ00325000 処置キット バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,5304548453260764 4548453260771 4548453260788

21300BZZ00433000 DIBバルーンカテーテル DIBバルーンカテーテル 4582143740174 株式会社塚田メディカル・リサーチ 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,5304582143740181 4582143740198 4582143740204

21300BZZ00616000 ファンサックⅣ ファンサックⅣ 4543334176479 テルモ・クリニカルサプライ株式会社 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 \4,1004543334176486 4543334176493

21300BZZ00633000 グッドテックHTカテーテル HT4-LRHKM 4544043089418 株式会社グッドテック 009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 \4,100HT5-LRHKM 4544043089425 HT5-JL35AST 4544043089401 HT5-JR40AST 4544043089395

21400BZZ00218000 ベセルフューザー ベセルフューザー 4571138930393 オーベクス株式会社 008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプセット \4,0004571138930409 4571138930416 4571138930423 4571138930430 4571138930447

21400BZZ00388000 耳鼻咽喉科キット バルーンカテーテル(EL バルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21400BZZ00388000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21400BZZ00388000 別表73の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921400BZZ00388000 別表74の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021400BZZ00388000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21400BZZ00388000 別表75の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921400BZZ00388000 別表76の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021400BZZ00388000 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453260764 4548453260771 4548453260788

21400BZZ00411000 ソリッドスクリュー 別表77の通り 瑞穂医科工業株式会社 060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ)

\7,280

21400BZZ00411000 ARO大骨ネジワッシャー(滅菌) 0°共用 4946329172409 063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー(Ⅰ) \3,260ARO大骨ネジワッシャー(滅菌) 15°共用 4946329172416

21400BZZ00498000 スクリューシステム スクリュー 4547081051119 ナカシマメディカル株式会社 \7,2804547081051126

21500BZG00013A01 イントロデューサーシリーズ イントロデューサーシリーズ 4544881143884 セント・ジュード・メディカル株式会社 001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 \4,14021500BZY00118000 NCカスタムパック ノンコーティングカスタムパック心筋保護回路 0613994588760 日本メドトロニック株式会社 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 \29,70021500BZZ00528000 KIAPEX人工股関節CoCrヘッド キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 26mm-5 4540913065032 日本メディカルマテリアル株式会社 \122,000

キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 26mm-3 4540913065049 キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 26mm± 4540913065056 キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 26mm+3 4540913065063

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド

060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ)

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21500BZZ00528000 KIAPEX人工股関節CoCrヘッド キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 26mm+5 4540913065070 日本メディカルマテリアル株式会社 \122,000キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 28mm-6 4540913065087 キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 28mm-3 4540913065094 キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 28mm± 4540913065100 キアペックス人工股関節 CoCr 骨頭 28mm+3 4540913065117

21500BZZ00732000 テルモPTCAカテーテルRX-2 テルモPTCAカテーテルRX-2 4987350374899 テルモ株式会社 130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型

\127,000

21600BZZ00054000 PTCAガイディングカテーテル4 AXESS 4547327082532 朝日インテック株式会社 132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 \26,40021600BZY00253000 インクァイアリーカテーテル インクァイアリーカテーテル 5414734310338 セント・ジュード・メディカル株式会社 114 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理

学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 \121,000

21600BZY00621000 MYKRESスパイナルシステム 別表78の通り 昭和医科工業株式会社 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) \87,00021600BZY00621000 別表79の通り 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) \114,00021600BZY00621000 別表80の通り 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック \78,60021600BZY00621000 別表81の通り 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) \87,00021600BZZ00395000 EPカテーテル Chrono-Cath 4545985600617 日本ライフライン株式会社 114 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理

学的検査機能付加型 ① 標準型 \89,700

21700BZZ00231000 セラフィット セラペースト セラフィット 4964336901973 日本特殊陶業株式会社 078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 エ 形状賦形型セラフォーム ユニバーサルボーン 4964336901980オスフィックス オステオマグマ 4964336901997 オクセットプリマフィックス

21800BZG10020000 サイエンテックス NEW TTL コネクティング・バー 4547231072759 泉工医科貿易株式会社 064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 \75,50021800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 別表82の通り テルモ株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型型) (2) 体外循環型(リ

ザーバー機能なし) \157,000

21800BZX10056000 別表83の通り 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし \58,80021800BZX10056000 別表84の通り 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし \149,00021800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350953612 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし \46,400

4987350958556 4987350071415

21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350073433 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 \29,7004987350951977 4987350626875 4987350311719 4987350311696 4987350628015 4987350956910 4987350079695 4987350365873 4987350312150 4987350076311

21800BZX10056000 別表85の通り 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 \49,30021800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350319999 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 \16,100

4987350079695 4987350958815 4987350075154 4987350953612 4987350958556 4987350074010 4987350364470 4987350073358 4987350364456 4987350074034 4987350364418 4987350073419 4987350364432

1mL当たり\20,400

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック キャピオックスカスタムパック 4987350319999 テルモ株式会社 \37,1004987350953438 4987350958815 4987350952752 4987350897299

21800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 別表86の通り テルモ株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー \41,30021800BZX10056000 別表87の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター \20,90021800BZX10056000 別表88の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター \5,45021800BZX10056000 別表89の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル \22,20021800BZX10056000 キャピオックスカスタムパック 4987350073433 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 \21,600

4987350951977 4987350626875 4987350956910 4987350079695 4987350365873 4987350312150 4987350076311

21800BZX10056000 別表90の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 \5,96021800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) 別表91の通り テルモ株式会社 124 ディスポーザブル人工肺(膜型型) (2) 体外循環型(リ

ザーバー機能なし) \157,000

21800BZX10057000 別表92の通り 125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり \79,90021800BZX10057000 別表93の通り 127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり \170,00021800BZX10057000 別表94の通り 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり \84,10021800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350958617 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 \29,700

4987350078056 4987350952639 4987350956972 4987350054012 4987350075673 4987350053695 4987350075390 4987350626851

21800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350626790 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 \49,3004987350957757 4987350958037 4987350310934 4987350958495 4987350315557 4987350622631 4987350073471 4987350626899

21800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350316691 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 \16,1004987350074232 4987350053275 4987350073938 4987350363534 4987350025173 4987350897312 4987350956873 4987350897152 4987350145918 4987350897374

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350897015 テルモ株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー \37,1004987350897152 4987350622631 4987350079657 4987350313638 4987350079671 4987350313652

21800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350955913 テルモ株式会社 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザー \37,1004987350897374

21800BZX10057000 別表95の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー \41,30021800BZX10057000 別表96の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター \20,90021800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350955371 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター \5,450

4987350952639 4987350956972 4987350363251 4987350017659 4987350955555 4987350365033 4987350955913 4987350959416 4987350079459 4987350365910

21800BZX10057000 別表97の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル

\22,200

21800BZX10057000 キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350956972 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 \21,6004987350626851

21800BZX10057000 別表98の通り 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 \5,96021800BZY10061000 コントゥアインプラント Freedom インプラント(CI24RE(CA)) 9321502007320 株式会社日本コクレア \1,580,000

Freedom インプラント(CI24RE(ST)) 9321502007317 21800BZZ10029000 フィルメックプラスチックガイドワイヤー プラスチックガイドワイヤー メディコールG 4560106250205 フィルメック株式会社 012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 \3,450

4560106250212 4560106250229

21900BZX00761000 マルチディメンショナルネイル φ7ラグスクリューREX φ7.0 × 60 4946329155839 瑞穂医科工業株式会社 073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 \60,600φ7ラグスクリューREX φ7.0 × 65 4946329153187 φ7ラグスクリューREX φ7.0 × 105 4946329155846 φ7ラグスクリューREX φ7.0 × 110 4946329155853 φ7ラグスクリューREX φ7.0 × 115 4946329155860 φ7ラグスクリューREX φ7.0 × 120 4946329155877

21900BZZ00005000 胸部外科キット バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243613 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (1) 2管一般(Ⅰ) \2614548453243620 4548453243637 4548453243644 4548453243651 4548453243668 4548453243675 4548453243682

21900BZZ00005000 バルーンカテーテル(ELバルーンカテーテル) 4548453243590 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (4) 特定(Ⅰ) \7784548453243606

21900BZZ00005000 別表99の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921900BZZ00005000 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243507 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,530

4548453243514 4548453243521 4548453243538

21900BZZ00005000 別表100の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,11021900BZZ00005000 別表101の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) \69921900BZZ00005000 別表102の通り 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) \2,110

090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用インプラント(電極及び受信-刺激器)

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薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)

保険適用開始年月日:平成21年6月1日製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)

21900BZZ00005000 胸部外科キット バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260757 株式会社ホギメディカル 039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 \4,5304548453260764 4548453260771 4548453260788

219ADBZX00124000 セイフアクセス 輸液セット セイフアクセス 輸液セット 4987578121176 日本シャーウッド株式会社 002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 \1,9304987578120674 4987578121213 4987578121251 4987578121152 4987578121190 4987578121237

22000BZX01363000 マイクロカテーテル1 エストリーム EST105CLB-ST 4560249950307 株式会社ハイレックスコーポレーション \54,300エストリーム EST125CLB-ST 4560249950314 エストリーム EST150CLB-ST 4560249950321 エストリーム EST105SS-ST 4560249950338 エストリーム EST125SS-ST 4560249950345 エストリーム EST150SS-ST 4560249950352

22100BZX00473000 クラビオFGライト クラビオFGライト 4966987502042 光洋産業株式会社 101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷用 1㎠当たり \84966987502059 4966987502066

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり

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2.歯科新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分) 保険適用開始年月日:平成21年6月1日

薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分

21600BZZ00401000 歯科用パノラマX線CT撮影装置PSR9000Nシリーズ

パノラマX線CT撮影装置 PSR9000Nシリーズ

朝日レントゲン工業株式会社 デンタルX線撮影装置

218AABZX00034000 アルファードシリーズ アルファードシリーズ 朝日レントゲン工業株式会社 デンタルX線撮影装置220AABZX00034000 アリオス シリーズ アリオス シリーズ 朝日レントゲン工業株式会社 デンタルX線撮影装置

薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格(円)220ACBZX00062000 イソレジンH 別表7の通り ハイデンタル・ジャパン株式会社 041 義歯床用アクリリック樹脂 (粉末 JIS適合品) 1g \5220ACBZX00062000 イソレジンH(液) 4560230253783 042 義歯床用アクリリック樹脂 (液 JIS適合品) 1mL \4

4560230253790 220ACBZX00062A01 アンカーレジン 別表8の通り 041 義歯床用アクリリック樹脂 (粉末 JIS適合品) 1g \5220ACBZX00062A01 アンカーレジン(液) 4560230253783 042 義歯床用アクリリック樹脂 (液 JIS適合品) 1mL \4220ACBZX00062A01 イソファスト イソファスト #0 (クリアー) 4560230254506 ハイデンタル・ジャパン株式会社 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) 1g \28

イソファスト #1 (クリアーピンク) 4560230254520 イソファスト #2 (ライトピンク) 4560230254544 イソファスト #3 (ピンク) 4560230254568 イソファスト #7 (ライブピンク) 4560230254605

220ACBZX00104000 イソファスト(液) 4560230254766 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) 1mL \19220ACBZX00104A01 アンカーリペア アンカーリペア #0 (クリアー) 4560230254650 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) 1g \28

アンカーリペア #1 (クリアーピンク) 4560230254667 アンカーリペア #2 (ライトピンク) 4560230254674 アンカーリペア #3 (ピンク) 4560230254681 アンカーリペア #7 (ライブピンク) 4560230254696

220ACBZX00104A01 アンカーリペア(液) 4560230254742 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) 1mL \19221ABBZX00008000 パラエクスプレス パラエクスプレス 1KG クリア 4562190704961 ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) 1g \28

パラエクスプレス 1KG ピンク 4562190704978 パラエクスプレス 1KG ピングオペーク 4562190704985 パラエクスプレス 1KG R50 4562190704992 パラエクスプレス 1KG ライブピンク 4562190704811

221ABBZX00008000 パラエクスプレス 500ML 4562190694828 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) 1mL \19221ABBZX00009000 パラプレスバリオ パラプレスバリオ 1KG クリア #7 4562190694903 ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) 1g \28

パラプレスバリオ 1KG ピンク #1 4562190694910 パラプレスバリオ 1KG ピンクオペーク 4562190694927 パラプレスバリオ 1KG ピンクベイン #3 4562190694934 パラプレスバリオ コナ 1KG R50 (4) 4562190694941

221ABBZX00009000 パラプレスバリオ 500ML 4562190694958 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) 1mL \19221AFBZX00022000 マイキー プラス マイキー プラス 液 100mL 4994081006623 株式会社ニッシン 044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (液) 1mL \19

マイキー プラス 液 250mL 4994081006630 221AFBZX00022000 マイキー プラス 粉100g 4994081006579 043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂 (粉末) 1g \28

4994081006586 4994081006581

マイキー プラス 粉250g 4994081006593 4994081006609 4994081006598

221AFBZX00033000 キャストマスターソルダー2 キャストマスターソルダー2 4582273754324 株式会社アイディエス 010 歯科用金銀パラジウム合金ろう (金15%以上 JIS適合品) 1g \1,504

新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている部分) 保険適用開始年月日:平成21年6月1日

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品名・製品コードに変更があったものの保険適用(区分B) 保険適用開始年月日:平成21年06月01日

薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分償還価格

(円)15300BZY01524000 エス アール フェイスボウ SRX フェイスボウ サイズ サイズ3 直径1.12mm ショートアウターボウ ループ付) 4560248605208 サイブロン・デンタル株式会社 015 フェイスボウ 1個 \738

SRX フェイスボウ サイズ サイズ4 直径1.12mm ショートアウターボウ ループ付) 4560248605215 SRX フェイスボウ サイズ サイズLG 直径1.12mm ショートアウターボウ ループ無) 4560248605222 SRX フェイスボウ サイズ サイズ3 直径1.12mm ミニショートアウターボウ ループ付) 4560248605239 SRX フェイスボウ サイズ サイズ4 直径1.12mm ミニショートアウターボウ ループ付) 4560248605246

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別表1 別表3製品名 製品コード 製品名 製品コードバクスターインフューザー BB60 4987456503841 チタンワイヤー2本撚り線 4580118202726バクスターインフューザー BB15 4987456503889 4580118202733バクスターインフューザー BB15・2mL/hrタイプ 4987456503896 4580118202740バクスターインフューザー BB30・LV4 4987456499830 4580118202757バクスターインフューザー LVBB 5x4 4987456500390 4580118202764バクスターインフューザー用 PCM 0.5mL 4987456415809 4580118202771バクスターインフューザー用 PCM 2mL 4987456456611 4580118202788バクスターインフューザー 5mL/hr タイプ 4987456503902 4580118202795バクスターインフューザー 24時間タイプ 4987456503827 4580118202801バクスターインフューザー 2日タイプ 4987456503865 4580118202818バクスターインフューザー マルチデイタイプ 4987456503858 4580118202825バクスターインフューザー マルチデイタイプ 4987456503872 4580118202832バクスターインフューザー SV1 4987456503834 4580118202849バクスターインフューザー SV2 4987456503933 4580118202856バクスターインフューザー SV4 4987456503926 4580118202863バクスターインフューザー LV1.5 4987456503940 4580118202870バクスターインフューザー LV2 4987456503803 4580118202887バクスターインフューザー LV5 4987456503919 4580118202894バクスターインフューザー LV10 4987456503810 4580118202900

4580118202917チタンワイヤー3本撚り線 4580118202924

4580118202931別表2 4580118202948製品名 製品コード 4580118202955チタンワイヤー単線 4580118202429 4580118202962

4580118202436 45801182029794580118202443 45801182029864580118202450 45801182029934580118202467 45801182030064580118202474 45801182030134580118202481 45801182030204580118202498 45801182030374580118202504 45801182030444580118202511 45801182030514580118202528 45801182030684580118202535 チタンワイヤー4本撚り線 45801182030754580118202542 45801182030824580118202559 45801182030994580118202566 45801182031054580118202573 45801182031124580118202580 45801182031294580118202597 45801182031364580118202603 45801182031434580118202610 45801182031504580118202627 45801182031674580118202634 チタンワイヤー5本撚り線 45801182031744580118202641 45801182031814580118202658 45801182031984580118202665 45801182032044580118202672 45801182032114580118202689458011820269645801182027024580118202719

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別表4 別表5製品名 製品コード 製品名 製品コードトライデントポリエチレンシェル 4546540286321 キャピオックスカスタムパック 4987350314758

4546540286338 49873503147344546540286345 49873509527904546540286352 49873509528134546540286369 49873508970154546540286376 49873509553714546540286383 49873509569724546540286390 49873506252984546540286406 49873500593764546540286413 49873500749974546540286420 49873509568734546540286437 49873509555554546540286444 49873508981594546540286451 49873506269364546540286468 49873509594164546540286475 49873506297534546540286482 49873509525924546540286499 49873503127544546540286505 49873503129524546540286512 49873508972754546540286529 49873509525784546540286536 49873509519774546540286543 49873508981114546540286550 49873503123964546540286567 49873503626744546540286574 49873509534144546540286581 49873506291594546540286598 49873508972514546540286604 49873503137514546540286611 49873503137134546540286628 49873503137374546540286635 49873509588394546540286642 49873509596904546540286659 49873506264314546540286666 49873503166774546540286673 49873503199754546540286680 49873500751544546540286697 49873506283364546540286703 49873503152744546540286710 49873508981974546540286727 49873508974974546540286734 49873500788724546540286741 4987350075918

498735007089049873502599124987350311498498735031449949873500525994987350072214498735031419249873509549924987350076311498735095533349873509553194987350319975

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別表6 別表9製品名 製品コード 製品名 製品コードキャピオックスカスタムパック (HP) 4987350314758 3.5mm ソリッド コーティカル スクリュー フルスレッド (滅菌済) 4546937063641

4987350314734 45469370636584987350952790 45469370636654987350952813 45469370636724987350897015 45469370636894987350955371 45469370636964987350956972 45469370637024987350625298 45469370637194987350059376 45469370637264987350074997 45469370637334987350956873 45469370637404987350955555 4.8mm ソリッド キャンセラス スクリュー フルスレッド (滅菌済) 45469370638494987350898159 45469370638564987350626936 45469370638634987350959416 45469370638704987350404657 45469370638874987350512413 4546937063894

454693706390045469370639174546937063924

別表7 4546937063931製品名 製品コード 4546937063948イソレジン H (粉末) #0 (クリアー) 4560230253004 4546937063955イソレジン H #1 (クリアーピンク) 4560230253066 4546937063962イソレジン H #2 (ライトピンク) 4560230253127 4546937063979イソレジン H #3 (ピンク) 4560230253189 4546937063986イソレジン H #7 (ライブピンク) 4560230253301 4546937063993

4560230253325 45469370640064560230253332 4546937064013

イソレジン H #8 (ライブライトピンク) 4560230253363 45469370640204560230253387 45469370640374560230253394

イソレジン H #9 (グラニューピンク) 4560230253424イソレジン H #10 (グラニューライトピンク) 4560230253448

別表8製品名 製品コードアンカーレジン #0 (クリアー) 4560230253509アンカーレジン #1 (クリアーピンク) 4560230253516アンカーレジン #2 (ライトピンク) 4560230253523アンカーレジン #3 (ピンク) 4560230253530アンカーレジン #7 (ライブピンク) 4560230253547

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別表10 別表11製品名 製品コード 製品コード 製品名 製品コードバード インレイステント セット 4987664074584 4987664085627 後頭骨スクリュー 4545652300383

4987664072467 4987664085634 45456523003904987664072474 4987664085641 45456523004064987664072481 4987664085658 45456523004134987664072498 4987664085474 45456523004204987664072504 4987664085665 45456523004374987664072511 4987664085672 45456523004444987664074591 4987664085689 45456523004514987664072528 4987664085696 45456523004684987664072535 4987664085702 45456523004754987664072542 4987664085719 45456523004824987664072559 4987664080240 45456523004994987664072566 4987664078650 45456523005054987664072573 4987664078667 45456523005124987664074607 4987664078674 45456523005294987664072580 4987664078681 45456523005364987664072597 4987664078698 45456523005434987664072603 4987664078704 45456523005504987664072610 4987664080257 45456523005674987664072627 4987664078711 45456523005744987664072634 4987664078728 45456523005814987664074614 4987664078735 45456523005984987664072641 49876640787424987664072658 49876640787594987664072665 49876640787664987664072672 49876640802644987664072689 49876640787734987664072696 49876640787804987664075123 49876640787974987664073310 49876640788034987664073327 49876640788104987664073334 49876640788274987664073341 49876640802714987664073358 49876640788344987664073365 49876640788414987664075130 49876640788584987664073372 49876640788654987664073389 49876640788724987664073396 49876640788894987664073402 49876640839824987664073419 49876640839994987664073426 49876640840024987664075147 49876640840194987664073433 498766408402649876640734404987664073457498766407346449876640734714987664073488498766407515449876640734954987664073501498766407351849876640735254987664073532498766407354949876640854434987664085481498766408549849876640855044987664085511498766408552849876640855354987664085450498766408554249876640855594987664085566498766408557349876640855804987664085597498766408546749876640856034987664085610

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別表12製品名 製品コード 製品名 製品コードフェイバードアングルスクリュー 4545652300772 4545652301663

4545652300789 45456523016704545652300796 45456523016874545652300802 45456523016944545652300819 45456523017004545652300826 45456523017174545652300833 45456523017244545652300840 45456523017314545652300857 45456523017484545652300864 45456523017554545652300871 45456523017624545652300888 45456523017794545652300895 45456523017864545652300901 45456523017934545652300918 45456523018304545652300925 45456523018474545652300932 45456523018544545652300949 45456523018614545652300956 45456523018784545652300963 45456523018854545652300970 45456523018924545652300987 ロングシャンクFAスクリュー 45456523019084545652300994 45456523019154545652301007 45456523019224545652301014 45456523019464545652301021 45456523019534545652301038 45456523019604545652301045 45456523019774545652301052 45456523019844545652301069 45456523019914545652301076 45456523020044545652301083 45456523020114545652301090 45456523020284545652301106 45456523020354545652301113 45456523020424545652301120 45456523020594545652301137 45456523020664545652301144 45456523020734545652301151 45456523020804545652301168 45456523020974545652301175 45456523021034545652301182 45456523021104545652301199 45456523021274545652301205 45456523021344545652301212 45456523021414545652301229 45456523021584545652301236 4545652302165

ミディアル/ラテラルFAスクリュー 4545652301243 45456523021724545652301250 4545652302189454565230126745456523012744545652301281454565230129845456523013044545652301311454565230132845456523013354545652301342454565230135945456523013664545652301373454565230138045456523013974545652301403454565230141045456523014274545652301434454565230160145456523016184545652301625454565230163245456523016494545652301656

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別表13 別表15製品名 製品コード 製品名 製品コードYプレート 4545652300604 セキュアシリーズ 0650862312249

4545652300611 06508623122634545652300628 0650862312270

HHクロスコネクタープレート 4545652302202 06508623122874545652302219 06508623122944545652302226 06508623123004545652302233 06508623123174545652302240 06508623123244545652302257 0650862312331

ウエディングバンドコネクター 4545652302325 06508623123484545652302332 06508623123554545652302349 06508623123624545652302356 0650862312379

アジャスタブルウエディングバンドコネクター 4545652302363 06508623123864545652302370 06508623123934545652302387 0650862312409

トランスバースフックセット 4545652302479 06508623124164545652302486 06508623124234545652302493 0650862312430

065086231244706508623124540650862312461

別表14 0650862312478製品名 製品コード 06508623124852.7mmスクリュー 4580136327456

4580136327463458013632747045801363274874580136327494 別表164580136327500 製品名 製品コード4580136327517 SIカニュレーテッドポリアキシャルスクリュー 45456522311754580136327524 45456522311824580136327531 45456522311994580136327548 4545652231205

2.7mmロッキングスクリュー 4580136327555 45456522312124580136327562 45456523000624580136327579 45456522312294580136327586 45456522312364580136327593 45456522312434580136327609 45456522312504580136327616 45456522312674580136327623 45456522312744580136327630 45456522312814580136327647 45456523001094580136327654 45456523001164580136327661 45456522312984580136327678 45456522313044580136327685 45456522313114580136327692 4545652231328

2.0mmロッキングピン 4580136327708 45456522313354580136327715 45456522313424580136327722 45456522313594580136327739 45456523001784580136327746 45456523001854580136327753458013632776045801363277774580136327784458013632779145801363278074580136327814458013632782145801363278384580136327845

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別表17 別表18製品名 製品コード 製品名 製品コードVENTURE プレート 19MM メッキン 0613994164360 VT4.0×11MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159472VENTURE プレート 21MM メッキン 0613994165084 VT4.0×12MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159489VENTURE プレート 23MM メッキン 0613994165091 VT4.0×13MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159496VENTURE プレート 25MM メッキン 0613994165107 VT4.0×14MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159502VENTURE プレート 27.5MM メッキン 0613994165114 VT4.0×15MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159519VENTURE プレート 30MM メッキン-2 0613994165121 VT4.0×16MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159526VENTURE プレート 30MM メッキン 0613994165350 VT4.0×17MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159533VENTURE プレート 32.5MM メッキン 0613994165138 VT4.0×19MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159540VENTURE プレート 35MM メッキン 0613994165145 VT4.5×11MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159243VENTURE プレート 37.5MM メッキン 0613994165152 VT4.5×12MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159250VENTURE プレート 40MM メッキン 0613994165169 VT4.5×13MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159267VENTURE プレート 42.5MM メッキン 0613994165176 VT4.5×14MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159274VENTURE プレート 45MM メッキン 0613994165183 VT4.5×15MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159281VENTURE プレート 47.5MM メッキン 0613994165190 VT4.5×16MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159298VENTURE プレート 50MM メッキン 0613994165206 VT4.5×17MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159304VENTURE プレート 52.5MM メッキン 0613994165213 VT4.5×19MM セルフタップ FIX スクリューメッキン 0613994159311VENTURE プレート 55MM メッキン 0613994165220 VT4.0×11MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159632VENTURE プレート 57.5MM メッキン 0613994165237 VT4.0×12MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159649VENTURE プレート 60MM メッキン 0613994165244 VT4.0×13MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159656VENTURE プレート 62.5MM メッキン 0613994165251 VT4.0×14MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159663VENTURE プレート 65MM メッキン 0613994165268 VT4.0×15MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159670VENTURE プレート 67.5MM メッキン 0613994165275 VT4.0×16MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159687VENTURE プレート 70MM メッキン 0613994165282 VT4.0×17MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159694VENTURE プレート 72.5MM メッキン 0613994165299 VT4.0×19MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994159700VENTURE プレート 50MM メッキン-3 0613994165367 VT4.5×11MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160034VENTURE プレート 75MM メッキン 0613994165305 VT4.5×12MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160058

VT4.5×13MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160072VT4.5×14MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160089VT4.5×15MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160096VT4.5×16MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160102VT4.5×17MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160119VT4.5×19MM セルフタップ VA スクリューメッキン 0613994160126VT4.0×11MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159793VT4.0×13MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159816VT4.0×15MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159830VT4.0×17MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159854VT4.5×11MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159939VT4.5×12MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159946VT4.5×13MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159953VT4.5×14MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159960VT4.5×15MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159977VT4.5×16MM セルフトリル FIX スクリューメッキン 0613994159984VT4.0×11MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994159861VT4.0×13MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994159885VT4.0×15MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994159908VT4.0×17MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994159922VT4.5×11MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994160133VT4.5×12MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994160140VT4.5×13MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994160157VT4.5×14MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994160164VT4.5×15MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994160171VT4.5×16MM セルフトリル VA スクリューメッキン 0613994160188

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別表19製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

45484532431874548453243194454845324320045484532432174548453243224454845324323145484532432484548453243255454845324326245484532432794548453243439454845324344645484532434534548453243460454845324347745484532434844548453243491

別表20 製品名 製品コード僧帽弁用APシリーズ 501DM22 4560136035223僧帽弁用APシリーズ 501DM24 4560136035247僧帽弁用APシリーズ 501DM26 4560136035261僧帽弁用APシリーズ 501DM28 4560136035285僧帽弁用AP360シリーズ 505DM16 4560136037166僧帽弁用AP360シリーズ 505DM18 4560136037180僧帽弁用AP360シリーズ 505DM20 4560136037203僧帽弁用AP360シリーズ 505DM22 4560136037227僧帽弁用AP360シリーズ 505DM24 4560136037241僧帽弁用AP360シリーズ 505DM26 4560136037265僧帽弁用AP360シリーズ 505DM28 4560136037289大動脈弁用AP360シリーズ505DA16 4560136036169大動脈弁用AP360シリーズ505DA18 4560136036183大動脈弁用AP360シリーズ505DA20 4560136036206大動脈弁用AP360シリーズ505DA22 4560136036220大動脈弁用AP360シリーズ505DA24 4560136036244大動脈弁用AP360シリーズ505DA26 4560136036268大動脈弁用AP360シリーズ505DA28 4560136036282

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別表21 別表22製品名 製品コード 製品名 製品コードスリーブ タイプ1 4545652110395 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286

4545652110401 45484532432934545652110418 45484532433094545652110425 45484532433164545652111590 45484532433234545652111606 45484532433304545652111613 45484532433474545652111620 45484532433544545652111637 45484532433614545652111644 45484532433784545652111651 45484532433854545652111668 45484532433924545652111675 45484532434084545652111682 45484532434154545652111699 45484532434224545652111705454565211171245456521117504545652111767 別表234545652111774 製品名 製品コード4545652111781 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 45484532431704545652111798 45484532431874545652111804 45484532431944545652111811 45484532432004545652111859 45484532432174545652111866 45484532432244545652111873 45484532432314545652111880 45484532432484545652111897 45484532432554545652111903 45484532432624545652111910 45484532432794545652111958 45484532434394545652111965 45484532434464545652111972 45484532434534545652111989 45484532434604545652111996 45484532434774545652112009 45484532434844545652112016 454845324349145456521120544545652112061454565211207845456521120854545652112092 別表244545652112108 製品名 製品コード4545652112115 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603

スリーブ タイプ2 4545652114089 45484532606104545652112122 45484532606274545652112139 45484532606344545652112146 45484532606414545652112153 45484532606584545652112160 45484532606654545652112177 4548453260672

4548453260689454845326069645484532607024548453260719454845326072645484532607334548453260740

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別表25 別表28製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603

4548453260320 45484532606104548453260337 45484532606274548453260344 45484532606344548453260351 45484532606414548453260368 45484532606584548453260375 45484532606654548453260498 45484532606724548453260504 45484532606894548453260511 45484532606964548453260528 45484532607024548453260535 45484532607194548453260542 45484532607264548453260559 45484532607334548453260566 4548453260740454845326057345484532605804548453260597

別表29製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

別表26 4548453260320製品名 製品コード 4548453260337バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 4548453260344

4548453243293 45484532603514548453243309 45484532603684548453243316 45484532603754548453243323 45484532604984548453243330 45484532605044548453243347 45484532605114548453243354 45484532605284548453243361 45484532605354548453243378 45484532605424548453243385 45484532605594548453243392 45484532605664548453243408 45484532605734548453243415 45484532605804548453243422 4548453260597

別表27 別表30製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286

4548453243187 45484532432934548453243194 45484532433094548453243200 45484532433164548453243217 45484532433234548453243224 45484532433304548453243231 45484532433474548453243248 45484532433544548453243255 45484532433614548453243262 45484532433784548453243279 45484532433854548453243439 45484532433924548453243446 45484532434084548453243453 45484532434154548453243460 4548453243422454845324347745484532434844548453243491

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別表31 別表34製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

4548453243187 45484532431874548453243194 45484532431944548453243200 45484532432004548453243217 45484532432174548453243224 45484532432244548453243231 45484532432314548453243248 45484532432484548453243255 45484532432554548453243262 45484532432624548453243279 45484532432794548453243439 45484532434394548453243446 45484532434464548453243453 45484532434534548453243460 45484532434604548453243477 45484532434774548453243484 45484532434844548453243491 4548453243491

別表32 別表35製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286

4548453260610 45484532432934548453260627 45484532433094548453260634 45484532433164548453260641 45484532433234548453260658 45484532433304548453260665 45484532433474548453260672 45484532433544548453260689 45484532433614548453260696 45484532433784548453260702 45484532433854548453260719 45484532433924548453260726 45484532434084548453260733 45484532434154548453260740 4548453243422

別表33 別表36製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

4548453260320 45484532431874548453260337 45484532431944548453260344 45484532432004548453260351 45484532432174548453260368 45484532432244548453260375 45484532432314548453260498 45484532432484548453260504 45484532432554548453260511 45484532432624548453260528 45484532432794548453260535 45484532434394548453260542 45484532434464548453260559 45484532434534548453260566 45484532434604548453260573 45484532434774548453260580 45484532434844548453260597 4548453243491

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別表37 別表40製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

4548453260610 45484532431874548453260627 45484532431944548453260634 45484532432004548453260641 45484532432174548453260658 45484532432244548453260665 45484532432314548453260672 45484532432484548453260689 45484532432554548453260696 45484532432624548453260702 45484532432794548453260719 45484532434394548453260726 45484532434464548453260733 45484532434534548453260740 4548453243460

454845324347745484532434844548453243491

別表38製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313 別表41

4548453260320 製品名 製品コード4548453260337 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 45484532606034548453260344 45484532606104548453260351 45484532606274548453260368 45484532606344548453260375 45484532606414548453260498 45484532606584548453260504 45484532606654548453260511 45484532606724548453260528 45484532606894548453260535 45484532606964548453260542 45484532607024548453260559 45484532607194548453260566 45484532607264548453260573 45484532607334548453260580 45484532607404548453260597

別表42製品名 製品コード

別表39 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313製品名 製品コード 4548453260320バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 4548453260337

4548453243293 45484532603444548453243309 45484532603514548453243316 45484532603684548453243323 45484532603754548453243330 45484532604984548453243347 45484532605044548453243354 45484532605114548453243361 45484532605284548453243378 45484532605354548453243385 45484532605424548453243392 45484532605594548453243408 45484532605664548453243415 45484532605734548453243422 4548453260580

4548453260597

30

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別表43 別表46製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

4548453243293 45484532603204548453243309 45484532603374548453243316 45484532603444548453243323 45484532603514548453243330 45484532603684548453243347 45484532603754548453243354 45484532604984548453243361 45484532605044548453243378 45484532605114548453243385 45484532605284548453243392 45484532605354548453243408 45484532605424548453243415 45484532605594548453243422 4548453260566

454845326057345484532605804548453260597

別表44製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170 別表47

4548453243187 製品名 製品コード4548453243194 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 45484532432864548453243200 45484532432934548453243217 45484532433094548453243224 45484532433164548453243231 45484532433234548453243248 45484532433304548453243255 45484532433474548453243262 45484532433544548453243279 45484532433614548453243439 45484532433784548453243446 45484532433854548453243453 45484532433924548453243460 45484532434084548453243477 45484532434154548453243484 45484532434224548453243491

別表48別表45 製品名 製品コード製品名 製品コード バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 4548453243187

4548453260610 45484532431944548453260627 45484532432004548453260634 45484532432174548453260641 45484532432244548453260658 45484532432314548453260665 45484532432484548453260672 45484532432554548453260689 45484532432624548453260696 45484532432794548453260702 45484532434394548453260719 45484532434464548453260726 45484532434534548453260733 45484532434604548453260740 4548453243477

45484532434844548453243491

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別表49 別表52製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

4548453260610 45484532431874548453260627 45484532431944548453260634 45484532432004548453260641 45484532432174548453260658 45484532432244548453260665 45484532432314548453260672 45484532432484548453260689 45484532432554548453260696 45484532432624548453260702 45484532432794548453260719 45484532434394548453260726 45484532434464548453260733 45484532434534548453260740 4548453243460

454845324347745484532434844548453243491

別表50製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

4548453260320 別表534548453260337 製品名 製品コード4548453260344 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 45484532606034548453260351 45484532606104548453260368 45484532606274548453260375 45484532606344548453260498 45484532606414548453260504 45484532606584548453260511 45484532606654548453260528 45484532606724548453260535 45484532606894548453260542 45484532606964548453260559 45484532607024548453260566 45484532607194548453260573 45484532607264548453260580 45484532607334548453260597 4548453260740

別表51製品名 製品コード 別表54バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 製品名 製品コード

4548453243293 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 45484532603134548453243309 45484532603204548453243316 45484532603374548453243323 45484532603444548453243330 45484532603514548453243347 45484532603684548453243354 45484532603754548453243361 45484532604984548453243378 45484532605044548453243385 45484532605114548453243392 45484532605284548453243408 45484532605354548453243415 45484532605424548453243422 4548453260559

4548453260566454845326057345484532605804548453260597

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別表55 別表58製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603

4548453243187 45484532606104548453243194 45484532606274548453243200 45484532606344548453243217 45484532606414548453243224 45484532606584548453243231 45484532606654548453243248 45484532606724548453243255 45484532606894548453243262 45484532606964548453243279 45484532607024548453243439 45484532607194548453243446 45484532607264548453243453 45484532607334548453243460 4548453260740454845324347745484532434844548453243491

別表59製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

別表56 4548453260320製品名 製品コード 4548453260337バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 4548453260344

4548453243293 45484532603514548453243309 45484532603684548453243316 45484532603754548453243323 45484532604984548453243330 45484532605044548453243347 45484532605114548453243354 45484532605284548453243361 45484532605354548453243378 45484532605424548453243385 45484532605594548453243392 45484532605664548453243408 45484532605734548453243415 45484532605804548453243422 4548453260597

別表57 別表60製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

4548453243187 45484532603204548453243194 45484532603374548453243200 45484532603444548453243217 45484532603514548453243224 45484532603684548453243231 45484532603754548453243248 45484532604984548453243255 45484532605044548453243262 45484532605114548453243279 45484532605284548453243439 45484532605354548453243446 45484532605424548453243453 45484532605594548453243460 45484532605664548453243477 45484532605734548453243484 45484532605804548453243491 4548453260597

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別表61 別表64製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

4548453243293 45484532603204548453243309 45484532603374548453243316 45484532603444548453243323 45484532603514548453243330 45484532603684548453243347 45484532603754548453243354 45484532604984548453243361 45484532605044548453243378 45484532605114548453243385 45484532605284548453243392 45484532605354548453243408 45484532605424548453243415 45484532605594548453243422 4548453260566

454845326057345484532605804548453260597

別表62製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

4548453243187 別表654548453243194 製品名 製品コード4548453243200 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 45484532432864548453243217 45484532432934548453243224 45484532433094548453243231 45484532433164548453243248 45484532433234548453243255 45484532433304548453243262 45484532433474548453243279 45484532433544548453243439 45484532433614548453243446 45484532433784548453243453 45484532433854548453243460 45484532433924548453243477 45484532434084548453243484 45484532434154548453243491 4548453243422

別表63 別表66製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

4548453260610 45484532431874548453260627 45484532431944548453260634 45484532432004548453260641 45484532432174548453260658 45484532432244548453260665 45484532432314548453260672 45484532432484548453260689 45484532432554548453260696 45484532432624548453260702 45484532432794548453260719 45484532434394548453260726 45484532434464548453260733 45484532434534548453260740 4548453243460

454845324347745484532434844548453243491

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別表67 別表70製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

4548453260610 45484532431874548453260627 45484532431944548453260634 45484532432004548453260641 45484532432174548453260658 45484532432244548453260665 45484532432314548453260672 45484532432484548453260689 45484532432554548453260696 45484532432624548453260702 45484532432794548453260719 45484532434394548453260726 45484532434464548453260733 45484532434534548453260740 4548453243460

454845324347745484532434844548453243491

別表68製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

4548453260320 別表714548453260337 製品名 製品コード4548453260344 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 45484532606034548453260351 45484532606104548453260368 45484532606274548453260375 45484532606344548453260498 45484532606414548453260504 45484532606584548453260511 45484532606654548453260528 45484532606724548453260535 45484532606894548453260542 45484532606964548453260559 45484532607024548453260566 45484532607194548453260573 45484532607264548453260580 45484532607334548453260597 4548453260740

別表69製品名 製品コード 別表72バルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 製品名 製品コード

4548453243293 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 45484532603134548453243309 45484532603204548453243316 45484532603374548453243323 45484532603444548453243330 45484532603514548453243347 45484532603684548453243354 45484532603754548453243361 45484532604984548453243378 45484532605044548453243385 45484532605114548453243392 45484532605284548453243408 45484532605354548453243415 45484532605424548453243422 4548453260559

4548453260566454845326057345484532605804548453260597

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別表73 別表76製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

4548453243293 45484532603204548453243309 45484532603374548453243316 45484532603444548453243323 45484532603514548453243330 45484532603684548453243347 45484532603754548453243354 45484532604984548453243361 45484532605044548453243378 45484532605114548453243385 45484532605284548453243392 45484532605354548453243408 45484532605424548453243415 45484532605594548453243422 4548453260566

45484532605734548453260580

別表74 4548453260597製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

454845324318745484532431944548453243200 別表774548453243217 製品名 製品コード4548453243224 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 50mm 49463291721884548453243231 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 55mm 49463291721954548453243248 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 60mm 49463291722014548453243255 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 65mm 49463291722184548453243262 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 70mm 49463291722254548453243279 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 75mm 49463291722324548453243439 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 80mm 49463291722494548453243446 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 85mm 49463291722564548453243453 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 90mm 49463291722634548453243460 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 95mm 49463291722704548453243477 ARO大骨ネジ(滅菌) 右(Ti) 100mm 49463291722874548453243484 ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 50mm 49463291722944548453243491 ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 55mm 4946329172300

ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 60mm 4946329172317ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 65mm 4946329172324ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 70mm 4946329172331

別表75 ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 75mm 4946329172348製品名 製品コード ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 80mm 4946329172355バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603 ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 85mm 4946329172362

4548453260610 ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 90mm 49463291723794548453260627 ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 95mm 49463291723864548453260634 ARO大骨ネジ(滅菌) 左(Ti) 100mm 494632917239345484532606414548453260658454845326066545484532606724548453260689454845326069645484532607024548453260719454845326072645484532607334548453260740

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別表78製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コードスクリュー 4571161814202 4571161817814 4580156182257 4580156182974 4580156183698 4580156184411 4582162710011

4571161814219 4571161817821 4580156182264 4580156182981 4580156183704 4580156184428 45821627100284571161814226 4571161817838 4580156182271 4580156182998 4580156183711 4580156184435 45821627100354571161814233 4571161817845 4580156182288 4580156183001 4580156183728 4580156184442 45821627100424571161814240 4571161817852 4580156182295 4580156183018 4580156183735 4580156184459 45821627100594571161814257 4571161817869 4580156182301 4580156183025 4580156183742 4580156184466 45821627100664571161814264 4571161817876 4580156182318 4580156183032 4580156183759 4580156184473 45821627100734571161814271 4571161817883 4580156182325 4580156183049 4580156183766 4580156184480 45821627100804571161814288 4571161817890 4580156182332 4580156183056 4580156183773 4580156184497 45821627100974571161814295 4571161817906 4580156182349 4580156183063 4580156183780 4580156184503 45821627101034571161814301 4571161817913 4580156182356 4580156183070 4580156183797 4580156184510 45821627101344571161814318 4571197520733 4580156182363 4580156183087 4580156183803 4580156184527 45821627101414571161814325 4571197520740 4580156182370 4580156183094 4580156183810 4580156184534 45821627101584571161814332 4580156180093 4580156182387 4580156183100 4580156183827 4580156184541 45821627101654571161814349 4580156180109 4580156182394 4580156183117 4580156183834 4580156184558 45821627101724571161814356 4580156180116 4580156182400 4580156183124 4580156183841 4580156184565 45821627101894571161814363 4580156180123 4580156182417 4580156183131 4580156183858 4580156184572 45821627101964571161814370 4580156180130 4580156182424 4580156183148 4580156183865 4580156184589 45821627102024571161814387 4580156180147 4580156182431 4580156183155 4580156183872 4580156184596 45821627102194571161814394 4580156180154 4580156182448 4580156183162 4580156183889 4580156184602 45821627102264571161814400 4580156180161 4580156182455 4580156183179 4580156183896 4580156184619 45821627102334571161814417 4580156180178 4580156182462 4580156183186 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別表78 別表79製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品コード4582162711940 4582162715931 4582162717836 4582162719182 ポリアクシャルスクリュー 4582296586254 45822965869714582162711957 4582162715948 4582162717843 4582162719199 4582296586261 45822965869884582162711964 4582162715955 4582162717850 4582162719205 4582296586278 45822965869954582162711971 4582162715962 4582162717867 4582162719212 4582296586285 45822965870084582162711988 4582162715979 4582162717904 4582162719229 4582296586292 45822965870154582162711995 4582162715986 4582162717911 4582162719236 4582296586308 45822965870224582162712008 4582162716556 4582162717928 4582162719243 4582296586315 45822965870394582162712015 4582162717188 4582162717935 4582296586322 45822965870464582162712022 4582162717195 4582162717942 4582296586339 45822965870534582162712039 4582162717201 4582162717959 4582296586346 45822965870604582162712046 4582162717218 4582162717966 4582296586353 45822965870774582162712053 4582162717225 4582162717973 4582296586360 45822965870844582162712060 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別表79 別表80製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品コード 製品コード4582296587695 4582296588418 4582296589132 オフセットフック 4560374620083 4560374620809 45603746215234582296587701 4582296588425 4582296589149 4560374620090 4560374620816 45603746215304582296587718 4582296588432 4582296589156 4560374620106 4560374620823 45603746215474582296587725 4582296588449 4582296589163 4560374620113 4560374620830 45603746215544582296587732 4582296588456 4582296589170 4560374620120 4560374620847 45603746215614582296587749 4582296588463 4582296589187 4560374620137 4560374620854 45603746215784582296587756 4582296588470 4582296589194 4560374620144 4560374620861 45603746215854582296587763 4582296588487 4582296589200 4560374620151 4560374620878 45603746215924582296587770 4582296588494 4582296589217 4560374620168 4560374620885 45603746216084582296587787 4582296588500 4582296589224 4560374620175 4560374620892 45603746216154582296587794 4582296588517 4582296589231 4560374620182 4560374620908 45603746216224582296587800 4582296588524 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別表80製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード4560374622247 4560374622964 4560374623688 4560374624401 4560374625125 4560374625842 4560374626566 45603746272804560374622254 4560374622971 4560374623695 4560374624418 4560374625132 4560374625859 4560374626573 45603746272974560374622261 4560374622988 4560374623701 4560374624425 4560374625149 4560374625866 4560374626580 45603746273034560374622278 4560374622995 4560374623718 4560374624432 4560374625156 4560374625873 4560374626597 45603746273104560374622285 4560374623008 4560374623725 4560374624449 4560374625163 4560374625880 4560374626603 45603746273274560374622292 4560374623015 4560374623732 4560374624456 4560374625170 4560374625897 4560374626610 45603746273344560374622308 4560374623022 4560374623749 4560374624463 4560374625187 4560374625903 4560374626627 45603746273414560374622315 4560374623039 4560374623756 4560374624470 4560374625194 4560374625910 4560374626634 45603746273584560374622322 4560374623046 4560374623763 4560374624487 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別表80製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード 製品コード4560374628003 4560374628720 4560374629444 4560374630174 4560374630891 4560374631614 4560374632338 45603746330524560374628010 4560374628737 4560374629451 4560374630181 4560374630907 4560374631621 4560374632345 45603746330694560374628027 4560374628744 4560374629468 4560374630198 4560374630914 4560374631638 4560374632352 45603746330764560374628034 4560374628751 4560374629475 4560374630204 4560374630921 4560374631645 4560374632369 45603746330834560374628041 4560374628768 4560374629482 4560374630211 4560374630938 4560374631652 4560374632376 45603746330904560374628058 4560374628775 4560374629499 4560374630228 4560374630945 4560374631669 4560374632383 45603746331064560374628065 4560374628782 4560374629505 4560374630235 4560374630952 4560374631676 4560374632390 45603746331134560374628072 4560374628799 4560374629512 4560374630242 4560374630969 4560374631683 4560374632406 45603746331204560374628089 4560374628805 4560374629529 4560374630259 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別表83 別表84製品名 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品コード 製品コードキャピオックスカスタムパック 4987350313799 4987350627391 キャピオックスカスタムパック 4987350313799 4987350627391 4987350052599

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別表84 別表86製品コード 製品名 製品コード 製品コード4987350955173 キャピオックスカスタムパック 4987350313799 49873509599114987350898210 4987350629753 49873509598504987350954992 4987350952592 49873501453904987350072832 4987350897916 49873503103304987350076311 4987350075130 49873509533534987350365934 4987350075291 49873500747134987350955333 4987350314475 49873503139114987350955319 4987350312952 4987350955357

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別表85 4987350313614 4987350953513製品名 製品コード 4987350313591 4987350079893キャピオックスカスタムパック 4987350897039 4987350311672 4987350362513

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別表87 別表88製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コードキャピオックスカスタムパック 4987350313799 4987350073716 4987350317179 キャピオックスカスタムパック 4987350075130

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別表89 別表89 別表90製品名 製品コード 製品コード 製品コード 製品名 製品コードキャピオックスカスタムパック 4987350629753 4987350073297 4987350312914 キャピオックスカスタムパック 4987350313799

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別表95 別表96製品名 製品コード 製品名 製品コード 製品コードキャピオックスカスタムパック(HP) 4987350314758 キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350314758 4987350897657

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別表97 別表98製品名 製品コード 製品コード 製品名 製品コード 製品コードキャピオックスカスタムパック(HP) 4987350314758 4987350626851 キャピオックスカスタムパック(HP) 4987350314758 4987350075833

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別表99 別表102製品名 製品コード 製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243286 バルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260313

4548453243293 45484532603204548453243309 45484532603374548453243316 45484532603444548453243323 45484532603514548453243330 45484532603684548453243347 45484532603754548453243354 45484532604984548453243361 45484532605044548453243378 45484532605114548453243385 45484532605284548453243392 45484532605354548453243408 45484532605424548453243415 45484532605594548453243422 4548453260566

45484532605734548453260580

別表100 4548453260597製品名 製品コードバルーンカテーテル(フォーリーカテーテル) 4548453243170

45484532431874548453243194454845324320045484532432174548453243224454845324323145484532432484548453243255454845324326245484532432794548453243439454845324344645484532434534548453243460454845324347745484532434844548453243491

別表101製品名 製品コードバルーンカテーテル(バルーンカテーテルS) 4548453260603

45484532606104548453260627454845326063445484532606414548453260658454845326066545484532606724548453260689454845326069645484532607024548453260719454845326072645484532607334548453260740

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