МС 1 - viatasan.md filetratament în cazul diabetului zaharat tip 2. este important să acordați...

МС 1

2 3

Diabetul zaharat este o boală de durată, care necesită tratament, dar și schimbări importante în modul de viață. Alimentația sănătoasă, exercițiul fizic, renunțarea la vicii, respectarea unui program al zilei sunt, la fel, un tratament în cazul diabetului zaharat tip 2.

Este important să acordați atenție acestei afecțiuni, deoarece, în lipsa unui control din partea Dumneavoastră, boala va evolua. Potrivit statisticilor internaționale, d fiecare a 11-a persoană suferă de diabet zaharat; d una din 2 persoane care suferă de diabet nu știe că este bolnavă; d la fiecare 7 secunde o persoană decedează din cauza diabetului; d diabetul este prima cauză de amputație a membrelor; d diabetul este prima cauză de cecitate (pierdere a vederii); d diabetul este prima cauză de tratament prin dializă; d diabetul mărește de 2-4 ori apariția bolilor cardio-vasculare.

Deși aceste date sunt îngrijorătoare, vestea bună este că, în situația în care persoana cu diabet este responsabilă, cunoaște toate particularitățile bolii și respectă recomandările medicilor specialiști în viața de zi cu zi, complicațiile diabetului pot fi evitate! Acest ghid vine în sprijinul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 pentru a le încuraja să învețe despre propria boală și să rămână învingătoare!

Scopurile pe care ni le-am propus să le atingem, prin intermediul acestui ghid, sunt: d să informăm persoana cu diabet despre tot ce înseamnă și comportă această afecțiune; d să-i oferim cunoștințe și să o implicăm în propriul tratament; d să-i formăm deprinderi de autocontrol și autoobservare; d să-i creăm o atitudine de învingător.

Cunoscând tot ce e necesar despre diabetul zaharat de tip 2 și modul cum să-l controlați, veți putea avea o viață activă, plină de bucurii și activități plăcute cu cei dragi!

Echipa de autori

De ce este important să citiți și să urmați recomandările acestui ghid?

3

SUPORT EDUCAȚIONAL PENTRU PERSOANELE CU DIABET ZAHARAT TIP 2 LA ADULȚI

!

ProiectViață Sănătoasă R e d u c e r e a p o v e r i i b o l i l o r n e t r a n s m i s i b i l e

Ce este diabetul zaharat?

De ce este important să citiți și să urmați recomandările acestui ghid?.....3 Abecedarul pacientului cu diabet zaharat.......................................................4 Trusa persoanei cu diabet zaharat tip 2...........................................................6Specialiștii de sprijin pentru persoana cu diabet tip 2..................................8

Cum se menține echilibrul glucozei într-un corp sănătos?........................11Cum apare diabetul zaharat?...........................................................................13 Cum poate fi depistat diabetul zaharat?.........................................................17Care sunt semnele diabetului zaharat de tip 2?.............................................21Diabetul zaharat poate fi prevenit!..................................................................23

CUPRINS

616.379-008.64-084С 33

ISBN 978-9975-3270-1-5

Ce este diabetul zaharat?: Suport educaţional pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2 la adulţi / Zinaida Alexa, Ana Vîrtosu, Dumitru Harea [et al.] ; Min. Sănătăţii, Muncii şi Protecţiei Sociale, Proiect Viaţă

Sănătoasă: Reducerea poverii bolilor netransmisibile. – [Chişinău] : Imona Grup, 2018. – 24 p. : fig., tab.Apare cu sprijinul financiar al Agenţiei Elveţiene pentru Dezvoltare şi Cooperare. –

7000 ex. ISBN 978-9975-3270-1-5.

616.379-008.64-084С 33

Grupul de autoriZinaida Alexa,

dr.șt.medicale, asistent universitar, șef secție Endocrinologie IMSP SCR ”Timofei Moșneaga”, Coordonator al Programului Național de prevenire și control al diabetului zaharat pentru anii 2017-

2021, Președintele Societății Medicilor Endocrinologi din Republica MoldovaAna Vîrtosu,

medic endocrinolog, MEDPARKDumitru Harea,

dr.șt.medicale, asistent universitar, Catedra endocrinologie, USMF ”Nicolae Testemițanu”Inga Cebotari,

medic endocrinolog, secția Endocrinologie, IMSP SCR ”Timofei Moșneaga”Veronica Calancea,

medic psiholog, IMSP SCR ”Timofei Moșneaga”Natalia Dinu,

expert în domeniul comunicăriiNatalia Zarbailov,

dr.șt.medicale, conf. univ., catedra Medicină de Familie, USMF ”Nicolae Testemițanu”, Expert în Sănătatea Publică, Proiect ”Viață Sănătoasă”

Ala Curteanu,dr.șt.medicale, conf. cercetăt., IMSP IMșiC, lider de echipă,

Proiect ”Viață Sănătoasă”

4 5

Glucagon d hormon eliberat de celule alfa din pancreas, care majorează nivelul glucozei în sânge;Glucozurie d prezența glucozei în urină; Hemoglobină glicozilată (HbA1c) d indicator ce ne arată care a fost controlul glicemic în decursul ultimelor 3 luni;Hiperglicemie d starea care se caracterizează prin valori majorate ale glucozei în sânge;Hipoglicemie d stare a organismului când valorile glucozei în sânge sunt mai mici decât cele normale;Insulină d hormonul eliberat de celulele beta ale pancreasului, care participă la transportarea glucozei din sânge în celulele corpului uman, asigurându-le cu energie; Insulinorezistență d fenomen care stă la baza diabetului zaharat tip 2, determinat de imposibilitatea transportării glucozei în celule, deoarece acestea nu sunt sensibile la acțiunea insulinei;

Microalbuminurie d prezența albuminei (proteina sângelui) în urină; Nefropatie diabetică d complicație cronică a diabetului, care se manifestă prin afectarea rinichilor;

Neuropatie diabetică d complicație cronică a diabetului, care se manifestă prin afectarea nervilor; Normoglicemie d valori ale glucozei (zahărului) în limitele normale (4,0-6,1 mmol/l);Obezitate d greutate corporală în exces;Pancreas d organ endocrin care secretă enzime pentru digestia alimentelor și hormoni pentru menținerea glucozei în limite normale;Prag renal al glucozei d nivel al glucozei în sânge când se depășește 8,9 mmol/l și, drept consecință, glucoza nimerește în urină; Prediabet d o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) în sânge peste nivelul normal, însă nu se ajunge la valorile caracteristice diabetului zaharat;Retinopatie diabetică d complicație cronică a diabetului zaharat, care se manifestă prin afectarea ochilor; Sulfanilureice d grup de medicamente care stimulează secreția de insulină;Supraponderal d persoană care are o greutate ușor peste valorile normale; Unitate de pâine (UP) d unitate de măsură a glucidelor în alimente; (1 Un = 10-12 g de glucide)

Aportul caloric d cantitatea de energie de care are nevoie o persoană zilnic pentru a functiona la capacitate maximă. El se obține din alimentație și diferă la fiecare femeie în general în funcție de metabolism, nivel de activitate și stare de sănătate;Autocontrol glicemic d controlul zahărului în sânge cu ajutorul glucometrului;Bilanț caloric d raportul dintre aportul și consumul caloric;Calorie (cal) d unitate de măsură care indică valoarea energetică a unui aliment;Cecitate d pierderea vederii;Celule betapancreatice d celule în pancreas care secretă insulină; în cazul persoanei cu diabet zaharat de tip 1, aceste celule sunt distruse și nu mai produc insulină, iar în cazul diabetului de tip 2 produc insulină în cantități insuficiente sau produc insulină necalitativă;Cetoacidoză d stare de urgență determinată de hiperglicemie severă, care duce la formarea corpilor cetonici în organism;Consumul caloric d caloriile pe care le ardem prin activitățile desfășurate zi de zi;Comă d pierderea cunoștinței;Creatinină d substanță azotată rezultată din degradarea creatinei, prezentă în sânge și urină.Criza hipertensivă d creșterea bruscă a tensiunii arteriale, provocând daune aproape imediat;Diabet zaharat de tip 1 d formă a diabetului care apare la copii, adolescenți și persoane tinere, la care pancreasul nu produce insulină. Aceste persoane au nevoie de administrare permanentă de insulină;Diabet zaharat de tip 2 d formă a diabetului care apare la persoanele adulte, în special cu obezitate, la care pancreasul nu produce suficientă insulină sau organismul nu poate utiliza eficient insulina;Diabetul gestațional d formă a diabetului care este diagnosticată în timpul sarcinii, la termenul de 24-28 de săptămâni, și poate dispărea după nașterea copilului sau poate deveni o primă manifestare de diabet zaharat tip 1 sau tip 2; Glicemie bazală (GB) d nivelul glucozei în sânge înainte de mesele de bază (dejun, prânz, cină);Glicemie postprandială (GPP) d glucoza în sânge peste 2 ore de la alimentare;Glicemie d glucoza (zahărul) din sânge;

4 5

ABECEDARUL PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT

ProiectViață Sănătoasă R e d u c e r e a p o v e r i i b o l i l o r n e t r a n s m i s i b i l e SUPORT EDUCAȚIONAL PENTRU PERSOANELE CU DIABET ZAHARAT TIP 2 LA ADULȚI

6 76 7


Dispozitive medicale pentru uz la domiciliu Medicamente, consumabile Pentru situații de urgență Elemente distincte TRUSA PERSOANEI CU DIABET ZAHARAT DE TIP 2 În acest tabel veți găsit con-ținutul așa-numitei ”truse” a per-soanei cu diabet zaharat tip 2, care este recomandabil să o aveți la domiciliu în componență completă. În acest fel, veți fi asigurat(ă) cu tot ce este necesar atât pentru a vă putea pregăti rutina zilnică, cât și pentru situații de urgență. Sigur, situațiile de criză pot fi prevenite printr-un bun control al glicemiei și respectarea recomandărilor me-dicului, însă vorba înțeleptului: paza bună trece primejia rea! Până la urmă, diabetul este o afecțiune care atrage după sine un nou mod de viață, în care echilibrul și organizarea vă vor fi de mare sprijin și ajutor.

De asemenea, această trusă (fără unele poziții) vă va putea însoți în călătorii, pen-tru care trebuie să fiți pregătit(ă).


8 9

SPECIALIȘTII DE SPRIJIN PENTRU PERSOANA CU DIABET TIP 2

Orarul anual al consultațiilor la medicii specialiști pentru persoana cu diabet zaharat tip 2

Echipa de medici care depistează și monitorizează complicațiile cronice ce pot apărea la persoana cu diabet zaharat este formată din:

Pentru orice persoană cu diabet zaharat este obligatoriu necesară consultarea fiecăruia dintre acești specialiști, pentu depistarea la timp a complicațiilor cronice. Pentru persoana cu diabet zaharat care are deja complicații, regularitatea consultațiilor va fi stabilită de medicul specialist. În acest caz, rolul specialiștilor este să monitorizeze evoluția bolii, să indice investigațiile necesare și să ajusteze tratamentul, în caz de necesitate.

8 9

Medicul de familie

Endocrinologul

Psihologul

!

neurolog, oftalmolog, cardiolog, chirurg vascular și ortoped.

Consultația specialistului

pentru depistarea afectării sistemului nervos

pentru depistarea afectării vaselor de sânge la nivelul membrelor

pentru depistarea afectării inimii

pentru depistarea afectării ochilor

obligatoriu 1 dată în an, obligatoriu

1 dată în an, obligatoriu

2-4 ori pe an, în funcție de gravitatea complicației

2-4 ori pe an, în funcție de glicemii




consultă la necesitate, în caz de modificări la nivelul picioarelor, pentru corecție ortopedică (ex. executarea pantofilor ortopedici etc.)




obligatoriu

obligatoriu

obligatoriu

obligatoriu

Pentru persoana diagnosticată PRIMAR cu diabet

Pentru persoana cu diabet care NU ARE complicații cronice

Pentru persoana cu diabet care ARE complicații cronice

Endocrinolog

Ortoped

Neurolog

Oftalmolog

Cardiolog

Angiochirurg (chirurg vascular)


Trimiterea la medicii specialiști se face de către medicul de familie.

Orice persoană diagnosticată cu diabet zaharat necesită consultația mai multor medici specialiști. Suportul acordat de fiecare medic este diferit, însă la fel de important.

va avea grijă să supravegheze starea de sănătate a per-soanei cu diabet, să depisteze la timp posibilele complicații ale prediabetului și diabetului, să prescrie setul de analize care trebuie efectuate și să inițieze tratamentul cu pastile.

prescrie tratamentul medicamentos și supravegheazăadministrarea acestui tratament persoanei cu diabet. Este singurul specialist care prescrie și monitorizează tratamentul cu insulină. Orice persoană cu diabet zaharat necesită să treacă, o dată pe an, un control la medicul endocrinolog pentru monitorizarea corectitudinii tratamentului.

este de mare ajutor în situațiile când persoana cu diabet are nevoie să depășească o barieră psihologică, legată de diverse aspecte ale bolii: trecerea de la o etapă a bolii la alta, modificări în schemele de tratament, schimbările în modul de viață etc. De ex., o situație psihologică dificilă poate fi provocată de momentul depistării bolii, a unor complicații severe (necesitatea de a face dializă, amputarea piciorului, pierderea vederii, dereglări vasculare care provoacă devieri de comportament) etc. Psihologul este specialistul care poate fi de neînlocuit pentru a evalua aceste bariere psihologice și a acorda suportul necesar pentru a depăși blocajele emoționale provocate de boală.

Echipa medicală de suport pentru persoane cu diabet

va fi contactat de fiecare dată când intervin semne ale complicațiilor acute.

Educatorul este specialistul care se ocupă de școlarizarea persoanei cu diabet în toate aspectele legate de tratament, alimentație etc. De facto, educatorul transmite persoanei cu diabet informația care se conține în acest ghid, dar și alte informații utile, și are grijă să fie înțelese și corect aplicate aceste recomandări.

Medicul nutriționist (dietolog) este specialistul care elaborează planul dealimentare corectă a persoanei cu diabet și face, pe parcursul bolii, ajustările necesare.

Serviciul 112 Echipa medicală pentru stări de urgență


10 11

CE ESTE DIABETUL ZAHARAT? CUM SE MENȚINE ECHILIBRUL GLUCOZEI ÎNTR-UN CORP SĂNĂTOS?

Diabetul zaharat înseamnă un nivel crescut de glucoză (zahăr) în sânge. Nivelul de glucoză în sânge este numit glicemie.

Pentru a trăi și a activa, corpul uman are nevoie ca fiecare celulă din care este compus să obțină (de undeva) energie. Sursa cea mai importantă de energie pentru celulă este glucoza (zahărul).

Ce tipuri de diabet cunoaștem?Sunt cunoscute mai multe forme de diabet,

în funcție de cauzele care provoacă această boală:

Alte tipuri Gestațional

Insuficiența insulineiTip 1 Tip 2Diabetul zaharat tip 1 apare la copii, ado-lescenți și persoane tinere, la care pancre-asul nu produce insulină. Aceste persoane au nevoie de administrare permanentă de insulină.

Diabetul zaharat tip 2 apare la persoanele adulte, în special la cele care suferă de obe-zitate, la care pancreasul nu produce sufi-cientă insulină sau orga-nismul nu poate utiliza eficient insulina. Este cea mai frecventă formă de diabet.

Mai sunt și alte forme ale diabetului,

dar sunt rar întâlnite.

Diabetul gestațional este o altă formă a diabetului care apare în timpul sarcinii, latermenul de 24-28 de săp-tămâni. După nașterea copilului, poate dispărea sau rămâne ca o primă manifestare a diabetului zaharat tip 1 sau tip 2.

Absența insulinei

DIABET

celula

glucoza

insulina(cheița)

receptor celular

femeile care au suportat diabet gestațional sunt cu risc crescut pentru a dezvolta diabetzaharat de tip 2 pe parcursul vieții!

Atenție:

1110

De unde ia organismul nostru glucoza?

Există un întreg mecanism în acest sens, care trebuie înțeles de persoana cu diabet pentru a-și putea ține sub control boala.

Glucoza din ficat este eliberată direct în sânge, iar glucoza din alimente este absorbită în intestin și nimerește apoi, la fel, în sânge.

De aici, drumul glucozei va duce către celulele corpului, însă nu va putea pătrunde în interiorul niciunei celule decât cu ajutorul insulinei. Insulina funcționează asemenea unei cheițe fermecate care deschide ”ușa” celulei și permite pătrunderea zahărului în ea.

Cum ajunge glucoza în celula corpului uman?

stomac

intestin

ficat

celule

pancreascu celule insulare

Există 2 surse de glucoză: 1. Ficatul organul care produce glucoză încontinuu

2. Alimentele pe care le consumăm


Hipoglicemie Hiperglicemie

mai puțin3,9 mmol/l

Valori normale

4,0-6,1 mmol/l mai mult de 6,1 mmol/l


12 13

CUM APARE DIABETUL?

1312

Insulina este un hormon produs de celulele beta din pancreas, un organ localizat în spatele stomacului care este ”o fabrică” de insulină. Este un hormon deosebit de important, deoarece, fără ajutorul lui, zahărul nu poate ajunge în celulele ficatului, mușchilor și în țesutul adipos (grăsime).

Ce este insulina?

Valorile glicemiei într-un corp sănătos

Cum are loc restabilirea echilibrului glucozei?

La o persoană sănătoasă, nivelul glucozei în sânge oscilează pe parcursul zilei, însă revine permanent la un echilibru, restabilit de chiar organismul însuși. Iată care sunt valorile glicemiei într-un corp sănătos: -măsurată dimineața, pe nemâncate, este între 4,0 și 6,1 mmol/l -măsurată la 2 ore după mâncare, trebuie să fie până la 7,8 mmol/l.

După ce am mâncat, glucoza din alimente este absorbită masiv în sânge și atinge valori maxime la o oră de la alimentație. Atunci celulele beta din pancreas sesizează că, în sânge, a crescut nivelul de glucoză și imediat eliberează insulina care ajunge, la fel, în sânge. Acțiunea insulinei face ca glucoza din sânge să înceapă să scadă. Echilibrul glucozei se restabilește timp de 2-3 ore după mâncare, anume sub acțiunea insulinei.

În cazul în care facem o activitate fizică solicitantă, intervalul între mese este mare (mai mult de 3-4 ore) sau pe durata somnului, glucoza este consumată masiv de mușchi și ficat. În această situație, se poate crea o stare de hipoglicemie, care este rapid rezolvată cu ajutorul glucagonului, un alt hormon secretat de celulele alfa din pancreas. El stă la pază și nu permite glucozei să scadă prea mult, stimulând producția de glucoză de către ficat. Astfel, glucagonul asigură creșterea nivelului de glucoză în sânge.

Important de reținut!Insulina scade nivelul de zahăr în sânge!Glucagonul crește nivelul de zahăr în sânge!

În cazul diabetului, zahărul nu poate pătrunde în celulă și se acumulează în sânge, astfel nivelul lui în sânge este într-o permanentă creștere. Această disfuncție se întâmplă deoarece celulele corpului nu mai răspund la acțiunea insulinei (au devenit rezistente la insulină) sau pancreasul nu mai produce suficientă insulină.

!


Pancreas

Insulină

Glucoză

Ficat

Sânge

Diabet zaharat tip 1 Diabet zaharat tip 2

intestinintestin

vas sangvinvas sangvin glucozaglucoza

celulecelule

insulina?-insulina

pancreaspancreas


14 151514

La persoanele fără diabet zaharat, pancreasul produce permanent o cantitate de insulină, chiar și când persoana nu mănâncă. Aceasta se întâmplă, deoarece în sânge există permanent glucoză produsă de ficat pentru a asigura alimentarea continuă a creierului, inclusiv pe timpul nopții. Astfel, în mod normal, pancreasul produce insulină în cantități mici, dar încontinuu. După mâncare, alimentele sunt prelucrate până se transformă în glucoză și aceasta pătrunde în sânge. Astfel, după fiecare mâncare, în sânge crește zahărul. Cu cât masa a fost mai bogată în zahăr, cu atât mai multă glucoză avem în sânge, cu atât mai multă insulină se eliberează. Ce face în acest timp pancreasul? În același timp, celulele beta ale pancreasului avertizează: ”Glucoza din sânge creşte!” și imediat este eliberată insulină în sânge în cantităţi proporţionale cu cele ale zahărului în sânge. Pancreasul va secreta atâta insulină de cât e nevoie pentru a scădea glucoza, menținând nivelul ei în sânge (după mâncare) sub 7,8 mmol/l.

Persoanele fără diabet zaharat


!

!

!

!

La persoanele care se află la începutul diabetului sau în fază de prediabet

La persoanele care fac exces de mâncare și zahăr, acestea se depun în corp sub formă de grăsime. Prea multă grăsime depusă în întreg corpul poate face ca celulele corpului să nu mai fie receptive la insulină, adică devin rezistente la acțiunea insulinei. Aceasta se numește rezistență la insulină.

PancreasInsulină

Glucoză

Ficat

Sânge

Dacă nu este insulină sau dacă insulina nu poate deschide celulele, glucoza rămâne în sânge permanent mare și duce la apariția complicațiilor din partea ochilor, rinichilor, inimii și picioarelor.

!

RELAȚIA DINTRE OBEZITATE ȘI DIABETUL ZAHARAT DE TIP 2

Sedentarism

Glucoză

Niveluri crescutede glucoză serică

Obezitateviscerală

Placăateromatoasă

Insulină

Predispoziție genetică

Diabet zaharat tip 2

Boalăcardiovasculară

Rezistență la insulină

Secreție insuficientăde insulină

Rezistență perifericăla acțiunea insulinei

Glucoza nu poateintra în celulă

Ateroscleroză


16 171716


Odată cu evoluția bolii, celulele din corp vor ajunge din ce în ce mai puțin receptive la insulină. Pancreasul va începe uneori chiar să producă mai multă insulină, pentru a putea învinge rezistența celulelor. Însă în zadar! În timp, peste ani, pancreasul se va da bătut, fiind epuizat de efortul fără sens. Acesta va începe să producă tot mai puțină insulină, iar sângele va transporta în zadar de colo-colo glucoza, fără ca să o poată lăsa hrană celulelor. Dacă ”fabrica” de insulină nu mai funcționează normal, zahărul va tot crește în sânge, îmbolnăvind organismul.

Astfel, în fază de prediabet și la începutul diabetului, insulina este încă produsă de pancreas în cantitate suficientă, însă aceasta nu poate să-și facă treaba: celulele au devenit rezistente la insulină. În consecință, zahărul nu poate pătrunde în celule și rămâne în sânge. La o analiză, se va constata că nivelul de zahăr în sânge este mai mare decât la o persoană fără diabet, însă nu vor exista simptome de boală.

În majoritatea cazurilor, prediabetul și diabetul tip 2 nu prezintă niciun fel de simptome, astfel că o persoană poate să aibă această afecțiune fără ca măcar să-și dea seama. Totuși, prediabetul și diabetul pot fi depistate la timp dacă sunt respectați următorii pași:

DE CE APARE GLUCOZA CRESCUTĂ ÎN DIABETUL ZAHARAT TIP 2?

CUM POATE FI DEPISTAT DIABETUL ZAHARAT?

• aveți vârsta de peste 45 de ani;• aveți rude apropiate care suferă de diabet de tip 2 (mama, tata, fratele, sora);• aveți greutatea corporală crescută (un indice al masei corporale peste 25);• aveți tensiunea arterială mărită (sunteți pe tratament permanent) sau suferiți de alte boli de inimă;• aveți mărite grăsimile în sânge (colesterolul, trigliceridele), iar nivelul coleste- rolului bun (HDL) este scăzut;• ați fost diagnosticat(ă) cu diabet gestațional în timpul sarcinii sau ați născut un bebeluș cu greutatea de peste 4 kilograme;• aveți glicemia crescută (stare de prediabet);• suferiți de sindromul ovarelor polichistice;• faceți puțină mișcare, de obicei.

Analizați factorii care vă pot predispune la diabet:Pasul 1:

Creier – dereglareacentrului foame Țesut gras

Intestin-scade efectul hormonilor intestinali

Mușchi captarea de clucoză

Ficat-producția de glucoză

Rinichi – reabsorbția glucozei

α-celule pancreas glucagon

β-celule pancreasinsulină

→

→

→

CINE POATE FACE DIABET ZAHARAT TIP 2?


18 191918


Dacă ați constatat prezența unuia/mai multor factori de risc (Pas 1), completați Chestionarul FINDRISC.

Chestionarul FINDRISC reprezintă cea mai simplă și accesibilă formă de evaluare a riscului de apariție a diabetului zaharat de tip 2 în următorii 10 ani de viață pentru persoana cu predispunere către această afecțiune.

< 7 7-11 12-14 15-20 > 20

....redus: 1 din 100 va face diabet zaharat;

....ușor crescut: 1 din 25 va face diabet zaharat;

....moderat: 1 din 6 va face diabet zaharat;

....înalt: 1 din 3 va face diabet zaharat;

....foarte crescut: 1 din 2 va face diabet zaharat.

Pasul 2:

Pasul 3:

Pasul 4:

Pasul 5:

Cum veți proceda în acest caz?

Testul de toleranță la glucoză

Dacă ați acumulat un scor mai mare de 14 puncte și aveți un risc înalt sau foarte înalt de a face diabet zaharat în următorii 10 ani, atunci aveți nevoie de investigații suplimentare.

• Dacă ați acumulat punctaj în baza răspunsurilor afirmative (sau cu scoruri mari) la întrebările 1, 6, 7, 8 – sunt factori pe care nu puteți să-i influențați;• Dacă ați acumulat punctaj în baza răspunsurilor afirmative (sau cu scoruri mari) la întrebările 2, 3, 4, 5 – sănătatea e în mâinile Dumneavoastră! Consultați cu atenție acest ghid și urmați recomandările pentru a preveni apariția diabetului zaharat.

Înainte de test: 3 zile consecutiv se vor consuma glucide, minimum 150 g; În ajunul testului: se recomandă un somn liniștit, repaus alimentar cel puțin de 10 ore (se admite apă). Testul se efectuează dimineața, între orele 7.30 și 10.00. În timpul testului (4 pași): 1. Se colectează prima probă de sânge. 2. Se administrează 75 g glucoză anhidră, dizolvată în 300 ml apă, care se bea în timp de cel mult 3-5 min. 3. Timp de așteptare 2 ore, în poziție șezândă (abținere de la fumat, evitarea oricărui efort); 4. Se colectează a doua probă de sânge, la 2 ore după ingerarea glucozei.

1. Mergeți la medicul de familie și efectuați testul oral de toleranță la glucoză (TOTG).

Cum se efectuează corect testul oral de toleranță la glucoză?

Calculați scorul obținut în urma completării chestionarului.

Scor totalRiscul de a dezvolta diabet zaharat tip 2 în următorii 10 ani

Analizați răspunsurile Dumneavoastră la întrebările chestionarului și determinați factorii de viață asupracărora puteți influența pentru a reduce riscul de a vă îmbolnăvi de diabet zaharat.

Dimineța după o pauzăalimentară de 8-12 ore Colectăm sânge Glucoza 75 g diluată

în 200 ml apăColectăm sânge

peste 2 ore

1 32 4

Formular de evaluare a riscului pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip 2

Încercuiește varianta potrivită și calculează scorul

1. Vârsta

2. Indicele masei corporale (IMC)

5. Cât de des mâncați legume, fructe sau pomușoare?

6. Ați luat veodată regulat tratament medicamentos antihipertensiv?

7. Ați avut vreodată glucoză crescută (la un examen medical, pe durata unei boli, în timpul sarcinii)?

8. A avut/are vreunul din membrii familiei diabet zaharat (tip 1 sau tip 2)?

3. Circumferința abdomenală (la nivelul ombilicului)

4. Efectuați cel puțin 30 minute zilnic de activitate fizică, la locul de muncă sau acasă, în timpul liber?

0 p. < 45 ani2 p. 45 – 54 ani3 p. 55 – 64 ani4 p. > 64 ani

0 p. zilnic1 p. mai rar

0 p. NU2 p. DA

0 p. NU5 p. DA

0 p. NU3 p. DA: bunei, mătuși, unchi sau verișori5 p. DA: părinți, frate, soră sau copil

Scorul total

0 p. < 25 kg/m2

1 p. 25 – 30 kg/m2

2 p. > 30 kg/m2

0 p. 3 p. 4 p.

0 p. DA2 p. NU

Bărbați< 94 cm94 – 102 cm> 102 cm

Femei< 80 cm80 – 88 cm> 88 cm

Riscul de a dezvolta diabetul zaharattip 2 în următorii 10 ani

< 7

7 – 11

12 – 14

redus: 1 din 100 va face diabetzaharatușor crescut: 1 din 25 va facediabet zaharatmoderat: 1 din 6 va facediabet zaharat

înalt: 1 din 3 va face diabet zaharatfoarte crescut: 1 din 2 va facediabet zaharat

15 – 20

> 20


20 212120


Dacă sunteți diagnosticat cu diabet zaharat, prediabet sau aveți factori de risc pentru această boală, încurajați membrii familiei Dumneavoastră să își verifice periodic glicemia și să completeze chestionarul FINDRISC! Rudele persoanelor cu diabet tip 2 (părinți, frați, surori, copii) au risc de a face diabet!

Din ce cauză apare oboseala, foamea, scăderea în greutate?

CARE SUNT SEMNELE DIABETULUI ZAHARAT TIP 2?

• Dacă ați acumulat un scor mai mare de 14 puncte la îndeplinirea Chestionarului FINDRISC, iar rezultatele TOTG sunt în limitele persoanei sănătoase: Rămâneți cu risc înalt sau foarte înalt de apariție a diabetului zaharat, însă puteți să-l reduceți prin schimbarea modului de viață, și anume a obiceiurilor alimentare, de mișcare etc. De asemenea, este foarte important ca, la fiecare 3 ani de viață, să repetați TOTG pentru a urmări în dinamică valorile glicemiei. • Dacă ați acumulat un scor mai mare de 14 puncte la îndeplinirea Chestionarului FINDRISC, iar rezultatele TOTG arată valori ale prediabetului: Este un semnal de alarmă că sunteți în pericol de a ajunge la diabet, însă aveți șanse să evitați agravarea bolii prin schimbarea modului de viață, adică a obiceiurilor alimentare, de mișcare etc.

• Dacă rezultatele TOTG se includ în categoria diabetului zaharat: Aveți nevoie de tratament și investigații suplimentare pentru evaluarea stării de sănătate. De asemenea, citiți cu atenție acest Ghid și, dacă aveți nevoie, discutați cu medicul de familie/educatorul detaliile neclare. Urmați cu rigurozitate recomandările din Ghid și cele ale medicului pentru a evita agravarea diabetului.

Prezența glucozei în sânge, dar absența ei în celule, precum și pierderea ei prin urină reprezintă pierdere și lipsă de energie. În cazul hiperglicemiei, celulele sunt ”flămânde”.

3. Acțiunile care vor urma în funcție de rezultatele obținute:

2. Medicul va analiza rezultatele TOTG și va confirma/infirma existența prediabetului sau diabetului zaharat.

Valorile zahărului în sânge la prediabet și diabet Pericolul diabetului zaharat de tip 2 constă în faptul că această formă a bolii rămâne pentru mult timp

”ascunsă”, fără a se face simțită în corpul

uman. Astfel, persoana bolnavă nu va simți niciun disconfort, chiar dacă valorile glucozei în sânge ajung la 11 mmol/l! (În cazul diabetului tip 1, aceste semne se manifestă chiar din momentul declanșării bolii). Abia după trecerea acestui prag, pot apărea așa-numitele simptome majore ale diabetului (cei patru P), care sunt:

• Setea exagerată și, în consecință, consum mare de lichide, în special apă (polidipsie); • Urinări frecvente (poliurie); • Creșterea poftei de mâncare (polifagie); • Scădere în greutate (pierdere ponderală).

Adresați-vă medicului pentru a obține tratamentul necesar. De asemenea, este foarte important ca TOTG să fie repetat anual, pentru a urmări în dinamică valorile glicemiei.

Sănătos 4,4 – 6,1 < 7,8 7,9 11,0 5,7 6,4

4 – 6

6,5 11,1

5,6 6,9

7> > >– – –

Prediabet

Glicemia/pe nemâncate, mmol/l

Glicemia/la 2 ore după TOTG, mmol/l/

Hemoglobina glicozilată, %

Diabet zaharat


22 232322


Glucoza mărită peste 8-9 mmol/l trece în urină (rinichiul nu mai poate reține glucoza), atrăgând după sine apa (1 g de zahăr atrage 13-15 g de apă). Odată cu pierderea apei prin urinări frecvente și în cantități mari, apare setea și consumul de apă. Anume din cauza perioadei îndelungate fără simptome, persoanele cu diabet zaharat tip 2 se adresează tardiv, abia când încep să apară unele complicații, care devin primele semne ale bolii:

• vedere încețoșată; • dureri, amorțeli în picioare (în repaos sau în timpul mersului); • dureri de inimă etc.

În unele cazuri, așa-numitele simptome minore pot să ne ajute la diagnosticul diabetului, și anume: • mâncărime de piele sau în zona genitală; • furuncule frecvente; • cicatrizare întârziată a rănilor; • micoze (infecții cu ciuperci la picioare, organe genitale) care se supun greu tratamentului; • probleme dentare (sângerări ale gingiilor, paradontoză).

Aceste semne nu indică direct că o persoană are diabet, din care cauză persoanele afectate se adresează deseori altor medici specialiști.

este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) în sânge peste nivelul normal, însă nu se ajunge la valorile caracteristice diabetului zaharat. Prediabetul nu prezintă niciun fel de simptome și, de obicei, se depistează ocazional, în urma unui control de rutină al glucozei în sânge.

este un serios avertisment că aveți toate șansele să faceți diabetde tip 2. Putem spune că este o afecțiune premergătoare diabetului tip 2. De asemenea, prediabetul este un avertisment și pentru apariția bolilor de inimă, cele mai multe dintre persoanele cu prediabet fiind cu risc sporit de a dezvolta aceste boli. În același timp, prediabetul dă vestea că nu e cazul să vă speriați și să vă imaginați că, foarte curând, veți suferi de diabet. Încă nu este prea târziu să preveniți apariția acestei boli! Este important să rețineți că tratamentul pentru prediabet constă, în special, în schimbarea modului de viață și, doar în unele cazuri, medicul va indica și tratamentul cu medicamente. Astfel, vestea bună este că diabetul poate fi prevenit!

De obicei, glicemia se verifică o dată pe an în prediabet, însă medicul endocrinolog poate să ceară verificarea glicemiei mai des, în special în cazurile când prescrie tratament.

Chiar dacă ați fost diagnosticat(ă) cu prediabet, știți deja că diabetul poate fi prevenit sau întârziat dacă acordați mai multă atenție stilului de viață. Aveți nevoie de disciplină și câteva alegeri corecte. În acest scop, citiți cu atenție recomandările din Capitolul ”Modul de viață al persoanei cu diabet zaharat” și introduceți schimbările necesare în viața de zi cu zi.

DIABETUL POATE FI PREVENIT!De ce apare setea, uscăciunea? De ce urinați mai des?

Cât de des trebuie verificată glicemia dacă aveți prediabet?

Cum puteți amâna diabetul, dacă ați fost diagnosticat(ă) cu prediabet?

În cazul în care sesizați că aveți unul sau mai multe simptome minore, verificați-vă glucoza în sânge!

Solicitați o consultație medicului de familie!

Starea de prediabet

Prediabetul

Dacă este necesar, urmați un tratament pentru a nu se declanșa diabetul zaharat de tip 2. Tratamentul va fi indicat doar de medicul endocrinolog!


2424


pent

ru n

otițe

МС 1 - viatasan.md filetratament în cazul diabetului zaharat tip 2. este important să acordați...

Documents