odontomundo nº 21 -parte 1-

ISSN 0326-3657ISSN 0326-3657

MUNDOMUNDO

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CAP CIDA

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RATO

I

TRABA

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FES UERZO

MOR

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CER

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ECIA

Revista OdontoMundo.rgano Oficial del C.O.L

Nmero 21 - Diciembre 2011Direccin: Mesa Directiva

Diseo: Dr. Pablo A. Spinella Impresin: Jorge Pegoraro

# EDITORIAL - Pg.5 - Pablo A. Spinella # ARTICULO DE HISTORIA - Pg.28 - # PROFESIONALES - Pg. 6- CAMILA OGORMAN Y LA VERDAD

HISTRICA# ARTICULO CIENTFICO - Pg. 7 - Dr. Ismael R. Pozzi AlbornozBLANQUEAMIENTO INTERNO# INTERES GENERAL - Pg. 38 -Mara Fernanda Bello, Sandra I. Vies, Nicols

Antonelli, Pablo Hernndez. # NOTICIAS - Pg. 40 -# ARTICULO CIENTFICO - Pg.14 - # INSTITUCIONAL:MINI IMPLANTES DENTALES CUAL ES LA DIFERENCIA? - Pg. 42 -Horacio A. Vies Dr. Horacio A. Vies.

# ARTICULO CIENTFICO - Pg.17- ACTIVIDADES CIENTFICAS - Pg. 44 -M I T O S D E L A O R T O D O N C I A ACTIVIDADES SOCIALES Y CULTURALES GNATOLGICA -Pg. 46 -Donald J. Rinchuse, Sanjivan Kandasamy EL COL Y SU PROYECCIN A LA

COMUNIDAD -Pg. 52 -# ARTICULO DE INTERS - Pg.26 -WWW.COLANUS.COM -Pg. 54 -COACHINGESTAMOS TRABAJANDO -Pg. 55 -Mercedes Karina Nakachi# VARIOS: PENSAMIENTOS - Pg. 56 -

Crculo Odontolgico de Lans

2 de mayo 2863 (1 Tel./ Fax: 4241-1896 / 4225-6109E-mail: [email protected]

Web: www.colanus.com

824) Lans -

Presidente Vocales Titulares SuplentesDra. Magagnini, Ana M. Dr. Iglesias, Roberto L. Dr. Salas, HctorVicepresidente Dra. Rigada, Nora Dra. Taboada, NlidaDr. Spinella Pablo Dra. Ortiz de Zarate ,G. Dr. Beratti, Carlos SecretarioDr. Pacfico, Juan Carlos Comisin Revisora de Vocales SuplentesTesorero Dra. Amigo, Eugenia Cuentas

Dra. Bouzo, NoemDra. Pintos, Patricia TitularesDra. Vinci, Roxana Dr. Vattuone, Armando

Prosecretario Dr. Albn, Nelso O.Dr. Carbone, Jorge Tribunal de HonorProtesorero SuplentesTitularesDra. Alarcn Elba Dra. Spinella, GabrielaDra. Blank, Ana JuliaSecretaria De Actas Dr. Graziano, DiegoDr. Rodrguez, JorgeDra. Carbone, M. Eugenia Dr. Jaitt, Juan Carlos

Dra. Ramrez, Stella M.Dra. Albn, Patricia

COMISIN DIRECTIVA 2012

SUMARIO

- 4 -

EDITORIAL

y a mi viejo, que con el ejemplo me formo para ser lo que soy, y que hoy solo lo llevo en mi mente y en mi corazn.

Me llena de orgullo formar parte de una I ns t i t uc i n e j emp la r, equ i l i b rada econmicamente, que reinvierte todo lo que tiene para beneficio de sus socios, abierta y participativa en todos los niveles, que incide

En este nuevo nmero de Odontomundo, con sus dirigentes en otras instituciones escribir la editorial tiene un carcter odontolgicas, y que crece da a da.especial, porque me toca hacerlo al trmino

Para el ao que comienza continuamos de mi primer mandato como presidente del con los cursos clnicos, las actividades Crculo. Mirando para atrs, puedo decir que sociales y culturales, abriremos el servicio he aprendido mucho, que hemos hecho de estomatologa y el sitio web est en su mucho y que hemos llegado a formar un gran etapa de carga de datos listo para lanzarse, equipo de trabajo. Sabiendo siempre que no realizaremos en el mes de agosto las es fcil desarrollar esta actividad con la Jornadas 65 aniversario, y todo lo que dedicacin que corresponde, conociendo el surja y podamos hacer, lo haremos, porque funcionamiento de la institucin, ayudando a hemos cambiado la filosofa del para todos los que coordinan actividades, qu? por la del por qu no? y eso se ha resolviendo los problemas diar ios convertido en nuestro pilar para encarar y inherentes a las actividades que desarrolla organizar proyectos y actividades de el Crculo y tomando decisiones que no cualquier tipo en nuestra Institucin. agradan a todo el mundo.

Estos ltimos tiempos escuche a varios Es una tarea que no se puede realizar dirigentes de instituciones quejarse y hasta solo; por mi parte no puedo ms que enojarse con sus socios o con la gente mas agradecer a los tres pilares fundamentales joven por la falta de participacin. Pero lo que me acompaaron siempre, la comisin que deben hacer es ver porque falta de directiva, que apoy todos los proyectos participacin, que ofrecen; para recibir hay presentados ayudando a llevarlos a cabo; que dar, atrapar a la gente con propuestas, los empleados y asesores, que sin ellos, dejar trabajar a los nuevos, y el resto es nada de los que nosotros hacemos sera consecuencia de eso. posible; y a mi familia, que sin el apoyo de

ellos tampoco esta dedicacin sera posible. En una pelcula de Kevin Costner, El campo de los sueos, el personaje Desde hace casi 10 aos que dedico escuchaba una voz que lo incentivaba a parte de mi tiempo a esta actividad, y en ese construir un campo de bisbol para lapso de tiempo repito que he aprendido concretar sus sueos y le deca muchsimo, tanto de los que ayudaron como ....construye... que ellos vendrn.... de los que pusieron piedras en el camino. De

los primeros agradezco a tres personas en Por eso. . . . . .nosotros seguimos particular, la Dra. Elba Alarcn y al Dr. Juan construyendo.......Carlos Pacifico, que confiaron en m desde el principio, ensendome a conocer y entender a las instituciones, brindndome todo su saber, abiertamente y sin reservas;

Los profesionales que tengan algn artculo de inters o a

informacin para ser publicado en las sucesiv s apariciones de esta revista, les rogamos que lo acerquen a la Mesa Directiva para su evaluacin.

Odontomundo autoriza la publicacin de las notas y artculos contenidos en sus nmeros, citando su fuente de origen. Todo artculo o nota publicada en este medio que lleve la firma de sus autores, se considera expresin propia de los mismos, pudiendo o no reflejar el criterio y las ideas de los editores.

Dr. Pablo A. Spinella

Construye....y ellos vendrn...

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Revista OdontoMundo.rgano Oficial del C.O.L

Nmero 21 - Diciembre 2011Direccin: Mesa Directiva

Diseo: Dr. Pablo A. Spinella Impresin: Jorge Pegoraro

# EDITORIAL - Pg.5 - Pablo A. Spinella # ARTICULO DE HISTORIA - Pg.28 - # PROFESIONALES - Pg. 6- CAMILA OGORMAN Y LA VERDAD

HISTRICA# ARTICULO CIENTFICO - Pg. 7 - Dr. Ismael R. Pozzi AlbornozBLANQUEAMIENTO INTERNO# INTERES GENERAL - Pg. 38 -Mara Fernanda Bello, Sandra I. Vies, Nicols

Antonelli, Pablo Hernndez. # NOTICIAS - Pg. 40 -# ARTICULO CIENTFICO - Pg.14 - # INSTITUCIONAL:MINI IMPLANTES DENTALES CUAL ES LA DIFERENCIA? - Pg. 42 -Horacio A. Vies Dr. Horacio A. Vies.

# ARTICULO CIENTFICO - Pg.17- ACTIVIDADES CIENTFICAS - Pg. 44 -M I T O S D E L A O R T O D O N C I A ACTIVIDADES SOCIALES Y CULTURALES GNATOLGICA -Pg. 46 -Donald J. Rinchuse, Sanjivan Kandasamy EL COL Y SU PROYECCIN A LA

COMUNIDAD -Pg. 52 -# ARTICULO DE INTERS - Pg.26 -WWW.COLANUS.COM -Pg. 54 -COACHINGESTAMOS TRABAJANDO -Pg. 55 -Mercedes Karina Nakachi# VARIOS: PENSAMIENTOS - Pg. 56 -

Crculo Odontolgico de Lans

2 de mayo 2863 (1 Tel./ Fax: 4241-1896 / 4225-6109E-mail: [email protected]

Web: www.colanus.com

824) Lans -

Presidente Vocales Titulares SuplentesDra. Magagnini, Ana M. Dr. Iglesias, Roberto L. Dr. Salas, HctorVicepresidente Dra. Rigada, Nora Dra. Taboada, NlidaDr. Spinella Pablo Dra. Ortiz de Zarate ,G. Dr. Beratti, Carlos SecretarioDr. Pacfico, Juan Carlos Comisin Revisora de Vocales SuplentesTesorero Dra. Amigo, Eugenia Cuentas

Dra. Bouzo, NoemDra. Pintos, Patricia TitularesDra. Vinci, Roxana Dr. Vattuone, Armando

Prosecretario Dr. Albn, Nelso O.Dr. Carbone, Jorge Tribunal de HonorProtesorero SuplentesTitularesDra. Alarcn Elba Dra. Spinella, GabrielaDra. Blank, Ana JuliaSecretaria De Actas Dr. Graziano, DiegoDr. Rodrguez, JorgeDra. Carbone, M. Eugenia Dr. Jaitt, Juan Carlos

Dra. Ramrez, Stella M.Dra. Albn, Patricia

COMISIN DIRECTIVA 2012

SUMARIO

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EDITORIAL

y a mi viejo, que con el ejemplo me formo para ser lo que soy, y que hoy solo lo llevo en mi mente y en mi corazn.

Me llena de orgullo formar parte de una I ns t i t uc i n e j emp la r, equ i l i b rada econmicamente, que reinvierte todo lo que tiene para beneficio de sus socios, abierta y participativa en todos los niveles, que incide

En este nuevo nmero de Odontomundo, con sus dirigentes en otras instituciones escribir la editorial tiene un carcter odontolgicas, y que crece da a da.especial, porque me toca hacerlo al trmino

Para el ao que comienza continuamos de mi primer mandato como presidente del con los cursos clnicos, las actividades Crculo. Mirando para atrs, puedo decir que sociales y culturales, abriremos el servicio he aprendido mucho, que hemos hecho de estomatologa y el sitio web est en su mucho y que hemos llegado a formar un gran etapa de carga de datos listo para lanzarse, equipo de trabajo. Sabiendo siempre que no realizaremos en el mes de agosto las es fcil desarrollar esta actividad con la Jornadas 65 aniversario, y todo lo que dedicacin que corresponde, conociendo el surja y podamos hacer, lo haremos, porque funcionamiento de la institucin, ayudando a hemos cambiado la filosofa del para todos los que coordinan actividades, qu? por la del por qu no? y eso se ha resolviendo los problemas diar ios convertido en nuestro pilar para encarar y inherentes a las actividades que desarrolla organizar proyectos y actividades de el Crculo y tomando decisiones que no cualquier tipo en nuestra Institucin. agradan a todo el mundo.

Estos ltimos tiempos escuche a varios Es una tarea que no se puede realizar dirigentes de instituciones quejarse y hasta solo; por mi parte no puedo ms que enojarse con sus socios o con la gente mas agradecer a los tres pilares fundamentales joven por la falta de participacin. Pero lo que me acompaaron siempre, la comisin que deben hacer es ver porque falta de directiva, que apoy todos los proyectos participacin, que ofrecen; para recibir hay presentados ayudando a llevarlos a cabo; que dar, atrapar a la gente con propuestas, los empleados y asesores, que sin ellos, dejar trabajar a los nuevos, y el resto es nada de los que nosotros hacemos sera consecuencia de eso. posible; y a mi familia, que sin el apoyo de

ellos tampoco esta dedicacin sera posible. En una pelcula de Kevin Costner, El campo de los sueos, el personaje Desde hace casi 10 aos que dedico escuchaba una voz que lo incentivaba a parte de mi tiempo a esta actividad, y en ese construir un campo de bisbol para lapso de tiempo repito que he aprendido concretar sus sueos y le deca muchsimo, tanto de los que ayudaron como ....construye... que ellos vendrn.... de los que pusieron piedras en el camino. De

los primeros agradezco a tres personas en Por eso. . . . . .nosotros seguimos particular, la Dra. Elba Alarcn y al Dr. Juan construyendo.......Carlos Pacifico, que confiaron en m desde el principio, ensendome a conocer y entender a las instituciones, brindndome todo su saber, abiertamente y sin reservas;

Los profesionales que tengan algn artculo de inters o a

informacin para ser publicado en las sucesiv s apariciones de esta revista, les rogamos que lo acerquen a la Mesa Directiva para su evaluacin.

Odontomundo autoriza la publicacin de las notas y artculos contenidos en sus nmeros, citando su fuente de origen. Todo artculo o nota publicada en este medio que lleve la firma de sus autores, se considera expresin propia de los mismos, pudiendo o no reflejar el criterio y las ideas de los editores.

Dr. Pablo A. Spinella

Construye....y ellos vendrn...

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Comisin Directiva Ao 2010

ARTICULO CIENTFICO

INTRODUCCION

DIAGNOSTICO INDICACIONES

blanqueamiento es el ms indicado para el caso, y poder hacer as un pronstico del La recuperacin del color natural de las mismo.piezas dentarias ha sido siempre uno de los

principales motivos de consulta de los Partiendo de una correcta anamnesis pacientes en la prctica dental diaria, pero en para conocer datos sobre los tratamientos los ltimos aos la demanda de esttica ha recibidos por la pieza dentaria (tiempo de la aumentado considerablemente. Las endodoncia, restauraciones plsticas, etc.), alteraciones de color de los dientes anteriores debe realizarse luego un anlisis radiogrfico desvitalizados genera un fuerte impacto en la minucioso de la calidad del tratamiento autoestima de nuestros pacientes y el endodntico, evaluando sellado radicular, blanqueamiento interno se presenta como longitud y amplitud de la obturacin. Es muy una modalidad conservadora de tratamiento importante evaluar que no existan signos de esttico. inflamacin en la zona periapical en la pieza a

blanquear. Sin embargo, una imagen El blanqueamiento interno consiste en un radiogrfica con un conducto bien obturado procedimiento por el cual se realiza el no significa que est limpio y sellado ac la ramien to de p iezas den ta r ias tridimensionalmente. (Lin y col, 1992); el desvitalizadas, con alteraciones de color, sellado apical no puede considerarse producidas por decoloraciones dentinarias. eficiente si el sellado coronario no es

No obstante, existen algunas limitaciones satisfactorio. para esta alternativa, que ser segura

Es muy importante informar al paciente solamente dentro de sus indicaciones sobre las limitaciones del tratamiento, y no especficas, y cuando sea sustentada por una prometer resultados estticos inmediatos y tcnica precisa que busque prevenir los mediatos que no pueden predecirse.efectos colaterales perjudiciales para los

tejidos dentarios.

Analizar el estado clnico y radiogrfico de El blanqueamiento interno puede la pieza dentaria debe ser el paso previo a la realizarse en aquellas piezas dentarias con terapia de blanqueamiento interno. En primer alteraciones de color intrnsecas que trmino habr que reconocer el factor presenten un correcto t ra tamiento etiolgico que produjo la alteracin de color, endodntico y ausencia de signos de para poder determinar si el tratamiento de procesos inflamatorios apicales o laterales.

Blanqueamiento Interno

Mara Fernanda Bello Sandra I. ViesJefes de T.P de la Ctedra Clnica I de Operatoria

Dental FOUBA

Nicolas Antonelli Pablo HernndezAyudantes de 1 de Ctedra Clnica I de Operatoria

Dental FOUBA

- 8-

ARTICULO CIENTIFCO

Est indicado para tratar decoloraciones post eruptivas relacionadas con hemorragia pulpar, como el trauma con hemorragia, la contusin o subluxacin sin obliteracin del canal radicular y en alteraciones cromticas vinculadas a fuerzas ortodncicas excesivas.

Tambin est indicado para el tratamiento de decoloraciones post eruptivas no relacionadas con hemorragia pulpar, como la degeneracin pulpar y la necrosis pulpar.

Pero sin dudas la indicacin ms frecuente del blanqueamiento interno suele es ta r re lac ionada con man iob ras iatrognicas vinculadas a tratamientos endodnticos defectuosos, con aperturas camerales o sellados deficientes.

Ciertos aspectos relacionados con el pronstico deben tenerse en cuenta. Cuanto ms reciente sea la alteracin de color, las probabilidades de xito sern mayores, y cuando el oscurecimiento sea producto de un traumatismo, habr mejor pronstico si la endodoncia es reciente o an no ha sido realizada. Asimismo los dientes ms jvenes ofrecen mejores resultados a esta tcnica debido a su mayor permeabilidad.

El b lanqueamiento interno est contraindicado en aquellos casos en que existan lesiones de caries en la pieza a tratar, decoloraciones superficiales del esmalte, restauraciones decoloradas y cuando la pigmentacin del diente se deba a restauraciones previas realizadas con amalgama. Dientes con tratamientos endodnticos inadecuados o con pronstico dudoso, o sin el soporte dentinario necesario

Aunque los procesos responsables del tambin son contraindicaciones de la tcnica blanqueamiento son complejos, la gran de blanqueamiento interno. mayora funcionan por oxidacin, que es el

proceso qumico a travs del cual la materia orgnica es lentamente transformada en En el campo odontolgico todos los dixido de carbono, agua y, en el caso del agentes de blanqueamiento utilizados blanqueamiento dental, se generan contienen alguna forma de perxido de productos intermedios con un color ms hidrgeno. claro que el original.

CONTRAINDICACIONES

QUMICA DEL BLANQUEAMIENTO

CONTRAINDICACIONES

- Lesiones de caries- Decoloraciones superficiales de esmalte- Restauraciones decoloradas- Pigmentacin debido a una restauracin con amalgama- Tratamientos endodnticos inadecuados- Escaso remanente dentinario- Reabsorciones cervicales externas actuales o tratadas

- Decoloraciones posteruptivas relacionadas a la hemorragia pulpar:trauma, contusin o subluxacin sin obliteracin del canal radicular; fuerzas ortodncicas excesivas

- Decoloraciones posteruptivas no relacionadas con la hemorragia pulpar: degeneracin pulpar, necrosis pulpar.

- Maniobras iatrognicas de tratamientos endodnticos: aperturas deficientes, tratamientos endodnticos defectuosos.

INDICACIONES

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ARTICULO CIENTFICO

INTRODUCCION

DIAGNOSTICO INDICACIONES

blanqueamiento es el ms indicado para el caso, y poder hacer as un pronstico del La recuperacin del color natural de las mismo.piezas dentarias ha sido siempre uno de los

principales motivos de consulta de los Partiendo de una correcta anamnesis pacientes en la prctica dental diaria, pero en para conocer datos sobre los tratamientos los ltimos aos la demanda de esttica ha recibidos por la pieza dentaria (tiempo de la aumentado considerablemente. Las endodoncia, restauraciones plsticas, etc.), alteraciones de color de los dientes anteriores debe realizarse luego un anlisis radiogrfico desvitalizados genera un fuerte impacto en la minucioso de la calidad del tratamiento autoestima de nuestros pacientes y el endodntico, evaluando sellado radicular, blanqueamiento interno se presenta como longitud y amplitud de la obturacin. Es muy una modalidad conservadora de tratamiento importante evaluar que no existan signos de esttico. inflamacin en la zona periapical en la pieza a

blanquear. Sin embargo, una imagen El blanqueamiento interno consiste en un radiogrfica con un conducto bien obturado procedimiento por el cual se realiza el no significa que est limpio y sellado ac la ramien to de p iezas den ta r ias tridimensionalmente. (Lin y col, 1992); el desvitalizadas, con alteraciones de color, sellado apical no puede considerarse producidas por decoloraciones dentinarias. eficiente si el sellado coronario no es

No obstante, existen algunas limitaciones satisfactorio. para esta alternativa, que ser segura

Es muy importante informar al paciente solamente dentro de sus indicaciones sobre las limitaciones del tratamiento, y no especficas, y cuando sea sustentada por una prometer resultados estticos inmediatos y tcnica precisa que busque prevenir los mediatos que no pueden predecirse.efectos colaterales perjudiciales para los

tejidos dentarios.

Analizar el estado clnico y radiogrfico de El blanqueamiento interno puede la pieza dentaria debe ser el paso previo a la realizarse en aquellas piezas dentarias con terapia de blanqueamiento interno. En primer alteraciones de color intrnsecas que trmino habr que reconocer el factor presenten un correcto t ra tamiento etiolgico que produjo la alteracin de color, endodntico y ausencia de signos de para poder determinar si el tratamiento de procesos inflamatorios apicales o laterales.

Blanqueamiento Interno

Mara Fernanda Bello Sandra I. ViesJefes de T.P de la Ctedra Clnica I de Operatoria

Dental FOUBA

Nicolas Antonelli Pablo HernndezAyudantes de 1 de Ctedra Clnica I de Operatoria

Dental FOUBA

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ARTICULO CIENTIFCO

Est indicado para tratar decoloraciones post eruptivas relacionadas con hemorragia pulpar, como el trauma con hemorragia, la contusin o subluxacin sin obliteracin del canal radicular y en alteraciones cromticas vinculadas a fuerzas ortodncicas excesivas.

Tambin est indicado para el tratamiento de decoloraciones post eruptivas no relacionadas con hemorragia pulpar, como la degeneracin pulpar y la necrosis pulpar.

Pero sin dudas la indicacin ms frecuente del blanqueamiento interno suele es ta r re lac ionada con man iob ras iatrognicas vinculadas a tratamientos endodnticos defectuosos, con aperturas camerales o sellados deficientes.

Ciertos aspectos relacionados con el pronstico deben tenerse en cuenta. Cuanto ms reciente sea la alteracin de color, las probabilidades de xito sern mayores, y cuando el oscurecimiento sea producto de un traumatismo, habr mejor pronstico si la endodoncia es reciente o an no ha sido realizada. Asimismo los dientes ms jvenes ofrecen mejores resultados a esta tcnica debido a su mayor permeabilidad.

El b lanqueamiento interno est contraindicado en aquellos casos en que existan lesiones de caries en la pieza a tratar, decoloraciones superficiales del esmalte, restauraciones decoloradas y cuando la pigmentacin del diente se deba a restauraciones previas realizadas con amalgama. Dientes con tratamientos endodnticos inadecuados o con pronstico dudoso, o sin el soporte dentinario necesario

Aunque los procesos responsables del tambin son contraindicaciones de la tcnica blanqueamiento son complejos, la gran de blanqueamiento interno. mayora funcionan por oxidacin, que es el

proceso qumico a travs del cual la materia orgnica es lentamente transformada en En el campo odontolgico todos los dixido de carbono, agua y, en el caso del agentes de blanqueamiento utilizados blanqueamiento dental, se generan contienen alguna forma de perxido de productos intermedios con un color ms hidrgeno. claro que el original.

CONTRAINDICACIONES

QUMICA DEL BLANQUEAMIENTO

CONTRAINDICACIONES

- Lesiones de caries- Decoloraciones superficiales de esmalte- Restauraciones decoloradas- Pigmentacin debido a una restauracin con amalgama- Tratamientos endodnticos inadecuados- Escaso remanente dentinario- Reabsorciones cervicales externas actuales o tratadas

- Decoloraciones posteruptivas relacionadas a la hemorragia pulpar:trauma, contusin o subluxacin sin obliteracin del canal radicular; fuerzas ortodncicas excesivas

- Decoloraciones posteruptivas no relacionadas con la hemorragia pulpar: degeneracin pulpar, necrosis pulpar.

- Maniobras iatrognicas de tratamientos endodnticos: aperturas deficientes, tratamientos endodnticos defectuosos.

INDICACIONES

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Durante el blanqueamiento dental tiene sodio se utiliza para el blanqueamiento lugar una reaccin combinada de xido- intracoronal.reduccin, que se conoce como reaccin redox. En este tipo de reaccin qumica, el agente oxidante es el perxido de hidrgeno Es un oxidante poderoso disponible en (H O ), el cual genera radicales libres con 2 2 varias concentraciones, pero la ms electrones impares, los cuales son cedidos, frecuente es la solucin estabilizada al 30 y por lo cual se reduce; el agente de reduccin 35%. Estas soluciones de alta concentracin (la sustancia que est siendo blanqueada), en se deben manejar con cuidado porque son este caso el diente, acepta los electrones y por inestables, pierden el oxgeno con rapidez y lo tanto se oxida. se volatilizan a no ser que estn refrigeradas.

Diversos estudios in vitro han permitido Tambin son custicos y queman los tejidos. establecer que el H O , debido a su bajo peso 2 2molecular y habilidad para desnaturalizar protenas, penetra los tejidos duros y se

Este agente oxidante est disponible en difunde fcilmente a travs de la matriz forma de polvo o en varias combinaciones orgnica del esmalte y la dentina, para ejercer comerciales patentadas. Cuando est su efecto blanqueantefresco, contiene casi 95% de perborato de sodio, que corresponde al 9.9% de oxgeno disponible, es estable cuando est seco, pero en presencia de cido, aire caliente o agua se descompone para formar metaborato de sodio, perxido de hidrgeno y oxgeno efervescente. La mayor parte de las preparaciones son alcalinas, se controlan con mayor facilidad y seguridad.

Conocido tambin como perxido de hidrgeno de urea, est disponible en concentraciones entre el 3 y 15%. Las preparaciones comerciales populares contienen cerca del 10% de perxido de carbamida y tienen un pH promedio de 5 a 6.5. Por lo regular, tambin incluyen glicerina o glucolpropileno, estanato de sodio, cido fosfrico o ctrico y saborizante.

Las distintas tcnicas de blanqueamiento interno tienen pasos que le son comunes a todas ellas.

Una vez real izado un correcto diagnstico del agente etiolgico de la alteracin cromtica, y luego de haber corroborado clnica y radiogrficamente la ausenc ia de s ignos in f lamator ios periapicales, se procede a realizar el registro del color, y en lo posible documentarlo

E n t r e l o s a g e n t e s a c l a r a d o r e s mediante fotografas clnicas.encontramos el perxido de hidrgeno y Se realiza la profilaxis de la pieza perxido de carbamida que estn indicados dentaria a tratar, con el fin de eliminar las principalmente para el blanqueamiento tinciones superficiales que no pueden ser extracoronal; mientras que el perborato de

PERXIDO DE HIDROGENO:

PERBORATO DE SODIO:

PERXIDO DE CARBAMIDA:

PROTOCOLO CLNICO

TIPOS DE AGENTES BLANQUEADORES

Blanqueamiento Interno - Mara Fernanda Bello - Sandra I. Vies Nicolas Antonelli - Pablo Hernndez

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CASO CLNICO 1

Pre operatorio: Alteracin de color en pieza 2.2por trat. endodntico de 5 aos de antigedad.

Post operatorio: Resultado obtenido despus de 3 sesiones del tratamiento intra cameral conPerborato de Sodio y Perxido de Hidrgeno.

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ARTICULO CIENTIFCO

removidas con el simple cepillado. Para ello ionmeros vtreos convencionales o se puede utilizar un pulidor de aire o composite. Segn nuestro criterio el elementos ms sencillos, como una taza de ionmero de alta densidad ofrece una goma o brocha con pasta de limpieza o piedra

mayor seguridad gracias a su adhesin pmez y agua. En las caras proximales se qumica y a las excelentes propiedades podr recurrir a tiras de pulir composite grano

ultrafino, sin tocar el punto de contacto. mecnicas que permiten un sellado A continuacin se deber medir la corona hermtico favorable.

anatmica del diente, con la ayuda de una sonda periodontal, aplicndola en la profundidad de la bolsa periodontal, tanto por su cara vestibular, como proximales y lingual o palatina, tomando como referencia el borde incisal de la pieza, hasta el lmite amelocementario.

Es fundamental la colocacin del aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma, realizando una correcta ligadura en el diente a tratar y evitando el empleo de clamps cervicales que podran exponer el cemento y crear una va de

Luego se acondiciona la dentina con entrada de agentes nocivos. Luego se

cido fosfrico al 37% de durante 30 accede a la porcin coronaria de la pieza

segundos para abrir los tbulos dentaria, se elimina el material de

dentinarios. Se lava con abundante agua restauracin de la cmara pulpar y se

por lo menos 20 segundos y se seca. Es de realizan lavajes con solucin de hipoclorito

utilidad colocar una torunda embebida en de sodio al 5%.

alcohol para ayudar a evaporar el Tomando como referencia el borde incisal excedente de agua.se mide la distancia que existe hasta el inicio

Se coloca dentro de la cmara pulpa el de la sellado endodntico, empleando una

agente blanqueador seleccionado, ya sea a sonda estril diferente a la utilizada

base de perborato de sodio, perxido de anteriormente para evitar la contaminacin

hidrogeno o carbamida, y sobre l, se bacteriana. La desobturacin del canal

coloca una pequea torunda de algodn, deber ser de 4 mm apicales al lmite

para compensar la expansin que se amelocementario, empleando para ello

producir al liberarse lentamente el oxgeno f resas de largo y condensadores

naciente del producto blanqueador. endodnticos.

Posteriormente se sella la cmara pulpar Se realiza un lavaje final con solucin de con un material de obturacin provisorio hipoclorito de sodio al 5%, y se confecciona el como el ionmero vtreo, que es capaz de tapn de 2 mm con Ionmero Vtreo de alta brindar resistencia entre sesiones y densidad. Dada la disposicin en s itlica de permitir que el agente blanqueador acte los canalculos dentinarios los 2 mm c o r r e c t a m e n t e e v i t a n d o s u restantes permitirn que el oxgeno liberado desprendimiento o su filtracin. alcance el tercio gingival de la pieza dentaria.

El control se realizar a los 7 das, y se Otros autores prefieren realizar el repetir el tratamiento la cantidad de sellado hermtico del conducto con sesiones que sean necesarias hasta lograr materiales como el fosfato de zinc o un resultado esttico satisfactorio

Torunda de algodon

GutaperchaIonmero VtreoAgente Blanqueador

Sellador con Ionmero Vtreo