oddelek akutne paliativne oskbredejavnosti oddelka akutne paliativne oskbre 1. hospitalna dejavnost...

ZDRAVNIKI

(po abecednem redu)

2012: 2013:

Natalija Brecelj Urška Bokal

Brigita Gregorič Jana G. Pahole

Maja Ivanetič Ksenija Strojnik

Kristijan Ivanušič Andrej Žist

Ana Perpar

Nataša Podvršnik Hrovatič

Domen Ribnikar

Tanja Mesti

Ksenija Strojnik

Mojca Unk

Predstavitev:

Maja Ebert Moltara

Drugi sodelujoči:

Nataša Zlodej (koordinator paliativne oskrbe)

Tanja Žagar

Jeleč Kaker Diana (Medicinsko-socialna služba)

Služba za informatiko

Register raka RS

Junij 2013

ODDELEK AKUTNE PALIATIVNE OSKBRE

po šestih letih delovanja

DEJAVNOSTI

ODDELKA AKUTNE PALIATIVNE OSKBRE

1. Hospitalna dejavnost (6 postelj)

2. Konziliarna dejavnost

3. Ambulantna dejavnost

4. Spremljanje na domu (koordinator PO)

5. Izobraževalna dejavnost

6. Raziskovalna dejavnost

1. HOSPITALNA DEJAVNOST

INDIKACIJA za hospitalizacijo na OAPO:

akutni zaplet v času paliativnega

zdravljenja, ki ga ni mogoče ustrezno

obravnavati na primarnem nivoju

zdravstva (osebni zdravnik) in na

osnovnem nivoju paliativnega

zdravljena OI (lečeči onkolog)

OAPO onkolog

DRUŽINSKI

ZDRAVNIK

PATRONAŽNA

SESTRA

OSNOVNI PODATKI:

102

201 214

181 191 192

80

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

sprejemi na OAPO

1. HOSPITALNA DEJAVNOST 2012

163 bolnikov: 80 (49,1%) žensk

83 (50,9%) moških

Starost: 64 let (range: 32-91 let)

1,5

10,9

16,7

55,7

1,4

14,9

20,8

41,7

DRUGO

KRG

RT

INT

2007-2011 2012

SPREJEMI (%) GLEDE NASEKTOR PRIMARNE OBRAVNAVE


2012 2007-2011

neposredno na PO 36,5 29,5

odd INT 28,6 22,4

odd RT 8,3 14,0

odd KRG/GIN 6,3 9,1

amb INT/RT/KRG 2,1 10,9

protibolečinska ambulanta 14,6 10,3

IPP, druge bolnišnice 3,6 3,8

SPREJEMNI PODATKI:


81%

14%

4%

0% 1%

0% 2007-2011

1

2

3

4

5

6

ŠTEVILO OBRAVNAV:

82%

14%

4%

leto 2012

1

2

3


ČAS VKLJUČITVE/PREMESTITVE na PO (dnevi pred smrtjo):

28,3

47,9

71,7

52,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2007-2011 2012

več kot 30 dni manj kot 30 dni


zadnji dan življenja:

2007-2011: 61 bolnikov (9,2%) - (35 bolnikov z oddelkov)

2012: 3 bolniki (0 z oddelkov OI)

ČAS VKLJUČITVE/PREMESTITVE na PO:


2007-2011 2012

manj kot 7 dni 36,9% 21,4%

manj kot 3 dni 20,1% 9,9%

zadnji 24 ur 9,2% 1,6%

GLAVNI VZROKI ZA SPREJEM (%):


0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

bolečina

dyspnea

huda splošna oslabelost

somnolenca, CŽS koma

zaprtje/ileus

bruhanje

delirij

nevrološke motnje

socialni vzrok

ascites

drugo

2007- 2011: 7,7 (0-52) dni

2012: 7,2 (0-32) dni

POVPREČNO TRAJANJE HOSPITALIZACIJE NA OAPO:


47%

44%

9%

umrl na PO domov drugo

39%

48%

13%

umrl na OAPO domov drugo

2012

2007-2011

IZHOD OBRAVNAVE NA OAPO:


HOSPIC: 9 bolnikov v 5 letih

HOSPIC: 14 bolnikov v 1 letu


INDIKACIJE za hospitalizacijo na OAPO:

težko obvladljivi simptomi (fizični, psihični, socialni)

CILJ: CELOSTNA OBRAVNAVA

- BOLNIK

- BLIŽNJI

- PRIM. NIVO

obravnava simptomov

soočanje z boleznijo

priprava družine na nadaljnjo oskrbo

razreševanje medsebojnih odnosov

DRUŽINSKI

SESTANEK

2. KONZILIARNA DEJAVNOST

OBSEG:

preučevanje dokumentacije,

pogovor in pregled bolnika,

svetovanje v nadaljnji obravnavi bolnika

družinski sestanek

2013 (jan-maj):

67 bolnikov ( ̴ 3 / teden)

INT: 29

RT: 18

KRG: 10

Stalna dejavnost, vendar natančneje beležena z jan 2013

INDIKACIJE za obravnavo v ambulanti za zgodnjo paliativno oskrbo:

bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje celotnejšo obravnavo

3. AMBULANTNA DEJAVNOST – zgodnja PO

nova dejavnost v letu 2012 SRE in ČET popoldanska amb E1

Temel JS et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N

Engl J Med.2010 Aug 19;363(8):733-42.



OBSEG DELA AMBULANTE ZA ZGODNJO PO:

vprašalniki pred pregledom (ESAS, QLQ-Pal, prehranski status)




Engl J Med.2010 Aug 19;363(8):733-42.



OBSEG DELA AMBULANTE ZA ZGODNJO PO:

vprašalniki pred pregledom (ESAS, QLQ-Pal, prehranski status)

pogovor in pregled pri zdravniku

ob prvem pregledu prisotna koordinatorka PO, kasneje po potrebi

načrtovanje nadaljnje oskrbe

NAROČANJE:

dogovor z dr. Ebert

tel.: 683 (ambulantni bolniki)

osebno, konziliarna napotnica (hospitalizirani bolniki)




Engl J Med.2010 Aug 19;363(8):733-42.

4. SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)

INDIKACIJE za vključevanje koordinatorja PO:

bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje spremljanje na domu

4. SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)

INDIKACIJE za vključevanje koordinatorja PO:

bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje spremljanje na domu

OBSEG DELA KOORDINATORJA PO:

koordiniranje paliativne oskrbe:

• sodelovanje pri koordiniranem odpustu iz bolnišnice;

• podpora pri oskrbi na domu;

• pomoč svojcem z izobraževanjem, usposabljanjem in z nudenjem

podpornih oblik v novonastalih okoliščinah; podpora v času žalovanja;

• povezovanje med bolnikom/svojci in zdravnikom ob akutnih zapletih;

kontinuirano spremljanje bolnikov/ic in njihovih svojcev od diagnoze vse do smrti

koordinacija, svetovanje in povezovanje različnih služb in paliativnih timov

(v in izven ustanove);

SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)

LETO 2012:

V obravnavi “1,5” koordinatorja PO je bilo 441 bolnikov:

183 svetovanj (41,5%) v okviru ambulantnih pregledov

246 (55,8%) v okviru hospitalizacije

12 bolnikov obravnavanih zunaj onkološkega inštituta

SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)

LETO 2012:

V obravnavi “1,5” koordinatorja PO je bilo 441 bolnikov:

183 svetovanj (41,5%) v okviru ambulantnih pregledov

246 (55,8%) v okviru hospitalizacije

12 bolnikov obravnavanih zunaj onkološkega inštituta

LETO 2013 (jan-maj):

V obravnavi “0,5” koordinatorja PO je bilo 201 bolnik:

45 svetovanj (22,3%) bolnikov v okviru ambulantnih pregledov

151 svetovanj (75,1%) v okviru hospitalizacije

5 svetovanj v okviru konzilija

DEJAVNOSTI

ODDELKA AKUTNE PALIATIVNE OSKBRE

1. Hospitalna dejavnost (6 postelj)

2. Konziliarna dejavnost

3. Ambulantna dejavnost

4. Spremljanje na domu (koordinator PO)

5. Izobraževalna dejavnost

6. Raziskovalna dejavnost

ORGANIZACIJA DELA na OAPO

9:00 jutranji sestanek

(prisotni običajno vsaj 3 zdravniki specialisti, DMS,

krožeči zdravniki na OAPO (družinski zdravniki,

specializanti), protibolečinska ambulanta,…)

9:30 vizita

11:00 -.. čas za konziliarne preglede, družinske sestanke

13:30 popoldanska vizita

AMBULANTA ZA ZGODNJO PALIATIVNO OSKRBO

na E1 sre in čet: 12:00 – 15:30.

SREDIN JUTRANJI SESTANEK:

prisotni predstavniki Hospica, duhovnik,…

ČETRTKOVI POGOVORI OB KAVI ob 10:00 v delovni sobi:

Izobraževanje in sodelovanje znotraj celotnega tima na C2

POGOSTA VPRAŠANJA

ALI JE LAHKO NA OAPO HOSPITALIZIRAN BOLNIK, KI NI BIL

ZDRAVLJEN NA O.I.?

POTREBOVALI BI DRUŽINSKI SESTANEK. ALI MORAMO VEDNO

KLICATI TIM ZA PO?

KAKO DO PREMESTITVE NA OAPO?

ALI JE MOGOČ POSVET ZGOLJ S SVOJCI BOLNIKA?

KAKO AKTIVIRAMO KOORINATORJA PO?

V jeseni bo SZD na podlagi dosedanjega dela devetim slovenskim

strokovnjakom podelilo diplomo za dodatna znanja iz paliativne

medicine, od tega 4 zdravnikom OI:

Prim. Jožici Červek

Prim. mag. Slavici Lahajnar Čavlović

Jerneju Benedik

Maji Ebert Moltara

Podaljšano za 3 leta

KONTAKTI

KOORDINATOR PALIATIVNE OSKRBE:

Ime: Nataša Zlodej

Tel.: 01 5879 685

Ura dosegljivosti: 8:00 – 15:00

E-mail: [email protected]

ODDELEK AKUTNE PALIATIVNE OSKRBE:

Tel.: 01 5879 481

TAJNIŠTVO OAPO:

Tel.: 01 5879 630 (Marjana Martinkovič)

KONZULTACIJE Z ZDRAVNIKOM (za zdravnike):

Tel.: 01 5879 683 (takoj)

Ura dosegljivosti: 8:00-15:00

E-mail: [email protected] (ne-nujna vprašanja)

KONZULTACIJE Z DMS:

Tel: 01 5879 656 (DMS Boštjan Zavratnik, Marija Gloria Mehle)

GLAVNI CILJI DELA OAPO:

Earle CC: Aggressiveness of cancer care near the end of life: is it a quality-of-care

issue? J Clin Oncol. 2008 Aug 10;26(23):3860-6.

Podatki za OI 2009:

KT v zadnjih 30 dneh: 39%

KT v zadnjih 14 dneh: 23%

1. Skrb za strokovno in celostno obravnavo paliativnih

bolnikov (fizični in psihični simptomi, socialna pomoč)

2. Skrb za kvaliteto življenja (več mesecev- dnevi)

3. Zagotavljanje oskrbe v okolju, ki si jo bolniki najbolj želijo –

običajno je to dom

4. Preventivi ukrepi za zmanjševanje vzrokov za obiske na

urgencah, v dežurstvu,...

5. Z dodatnimi izobraževanji pomoč zdravnikom pri skrbi za

paliativne bolnike, tudi pri odločitvah glede trajanja

specifičnega onkološkega zdravljenja (ocena preživetja)

6. Vplivanje na razvoj paliativne oskrbe v celotni državi.

GLAVNI CILJI OAPO:

Vsak umirajoči je učitelj,

ki vsakomur, ki umirajočemu pomaga,

daje priložnost, da se v razvijanju sočutja duhovno prerodi.

(tibetanska knjiga življenja in umiranja)

oddelek akutne paliativne oskbredejavnosti oddelka akutne paliativne oskbre 1. hospitalna dejavnost...

Documents