oculus et structurae - domácí stránka anatomického...
TRANSCRIPT
Očnice = Orbita
• tvar 4-bokého jehlanu svrženého vzad
• kostěné ohraničení
• aditus x apex
• 10 otvorů + obsah
• m. orbitalis Mülleri – hladký sval ve
fissura orbitalis inferior
• obsah: oční koule, svaly, tukové těleso
a přídatné orgány© David Kachlík 30.9.2014
Očnice – kostěné stěny
• kraniálně: pars orbitalis o. frontalis (fovea
trochlearis + spina trochlearis, incisura/foramen
frontalis/supraorbitalis, fossa glandulae lacrimalis),
ala minor o. sphenoidalis (fissura orbitalis sup.)
• mediálně: processus frontalis maxillae (fossa sacci
lacrimalis), os lacrimale, lamina orbitalis o.
ethmoidalis (foramen ethmoidalis ant. et post.), ala
minor o. sphenoidalis
• laterálně: facies orbitalis o. zygomatici (foramen
zygomaticoorbitale), facies orbitalis alae majoris o.
sphenoidalis© David Kachlík 30.9.2014
Očnice – kostěné stěny
• kaudálně: facies orbitalis o. zygomatici, facies orbitalis corporis maxillae (sulcus et canalis infraorbitalis, fissura orbitalis inf.), processus orbitalis o. palatini
• aditus orbitae → apex orbitae
• orbita je rozdělena myšlenými rovinami na 3 etáže
© David Kachlík 30.9.2014
Očnice – okolní struktury
okolní struktury:
• mediálně: cellulae ethmoidales (za tenkou
lamina orbitalis ossis ethmoidalis)
• kaudálně: sinus maxillaris
• kraniálně: fossa cerebri anterior
• dorzálně: sinus cavernosus + fossa
pterygopalatina
© David Kachlík 30.9.2014
Zrakové ústrojí
• oční koule = bulbus oculi
• přídatná oční ústrojí = structurae
accessoriae/pertinentes oculi
• topografie – regio orbitalis
• vývoj zrakového ústrojí
© David Kachlík 30.9.2014
Oční koule
• tunica fibrosa
(externa)
• tunica vasculosa
(media)
• tunica interna
(nervosa)
• sklivec (corpus
vitreum) + čočka
(lens)
© David Kachlík 30.9.2014
Oční koule
• polus anterior,
posterior
• equator (rovník) x
meriadiani
(poledníky)
• axis bulbi externus,
internus
• axis opticus (=
„linea visus“)
© David Kachlík 30.9.2014
Tunica fibrosa (externa)
Bělima = Sclera
• 5/6 povrchu
• neprůhledná vrstva hustého kolagenního vaziva a
méně četných elastických vláken a fibroblastů
• tloušťka: 0,4 mm (kolem rovníku) → 1 mm
(dorzálně)
• do vnější vrstvy se upínají šlachy 6 okohybných
svalů
• tvoří ochranný obal hlubších oddílů a pevnou
oporu pro úpon šlach okohybných svalů
© David Kachlík 30.9.2014
Tunica fibrosa (externa)
Bělima = Sclera
vrstvy bělimy:
• lamina episcleralis
– tenká vrstva řídkého vaziva spojuje oční kouli s vagina bulbi, obsahuje cévy
• substantia propria sclerae
– hustá síť silných kolagenních vláken
• lamina fusca sclerae (= lamina suprachoroidea)
– fibroblasty a melanocyty© David Kachlík 30.9.2014
Tunica fibrosa (externa)
Bělima = Sclera• reticulum trabeculare / ligamentum pectinatum anguli
iridocornealis (Fontanovy prostory)– vazivo s prostory mezi sinus venosus sclerae a přední komorou
• calcar sclerae– výběžek bělimy mezi sinus venosus sclerae a řasnaté těleso
• sinus venosus sclerae (canalis Schlemmi) – oválný kruhový kanál pro odtok komorové tekutiny
• sulcus sclerae– mělký žlábek v místě sklerokorneální spojení (nad limbus corneae),
– není dostatečně očišťován při mrkání („mrtvý prostor“) → možnost šíření infekce na rohovku
• lamina cribrosa sclerae – dorzálně– vstup vláken n. opticus
• anulus scleralis– vazivový kruh kolem vstupu n. opticus, viditelný na oční pozadí
kolem slepé skvrny © David Kachlík 30.9.2014
Rohovka = Cornea
• dokonale průhledná, ventrálně konvexní
• fyziologický astigmatizmus – svisle 11 mm a
vodorovně 12 mm (do 0,5 dioptrií)
• optická mohutnost přibližně +43 dioptrií
• bezcévná (ani krevní, ani mízní cévy), živí ji difúze
z vlásečnic bělimy a spojivky a z komorového
moku
• obsahuje 78 % vody, kolagen a keratansulfát
• limbus corneae – klínovitě přihrocený okraj,
spojení s bělimou
• vertex corneae – nejtenčí a nejventrálnější místo
rohovky (555 μm)© David Kachlík 30.9.2014
Rohovka – vrstvy
5 vrstev
• epithelium anterius corneae
– vícevrstevný dlaždicový nerohovějící epitel
• lamina limitans anterior
– Bowmanova membrána
• substantia propria corneae
• lamina limitans posterior
– Descemetova membrán
• epithelium posterius corneae
– jednovrstevný plochý© David Kachlík 30.9.2014
Rohovka – vrstvy
Epithelium anterius corneae
• vícevrstevný dlaždicový nerohovějící epitel– obvykle 5 vrstev, 70 µm
• velká regenerační schopnost (6-denní cyklus), na okrajích dendritické Langerhansovy buňky
• volná nervová zakončení v předním epitelu – z větví n. V1
• povrchová vrstva (stratum superficiale) – oploštělé buňky mají na apikální povrchu mikroklky
• prostřední vrstva (stratum intermedium)– obsahuje buňky překrývajíc vždy dvě bazální buňky pod ní
• bazální vrstva (stratum basale)– kubické buňky, jejich lamina basalis spojená
hemidezmozómy s hlubší lamina limitans anterior© David Kachlík 30.9.2014
Rohovka – ostatní vrstvy
• lamina limitans anterior Bowmani
– hustá vrstva kolagenních vláken bez fibroblastů (12 µm)
• substantia propria
– 200-250 vrstev uspořádaných kolagenních lamel, fibroblasty s větvenými výběžky, makrofágy, neutrofily a lymfocyty (500 μm)
– rozptýlí jen 1 % procházejícího světla
– poranění způsobí jizvu (zákal rohovky)
• lamina limitans posterior Descemeti
– silná bazální membrána zadního epitelu rohovky (3-10 µm – zesiluje se s věkem)© David Kachlík 30.9.2014
Tunica vasculosa (media)
= Uvea = Živnatka
• cévnatka (choroidea)
• řasnaté těleso (corpus ciliare)
• duhovka (iris)
© David Kachlík 30.9.2014
Tunica vasculosa (media)
Cévnatka = Choroidea
• lamina suprachoroidea (= lamina fusca sclerae)
• spatium perichoroideum
• lamina vasculosa (choroidální stroma)
– velké cévy, vazivo, hladké svalové buňky, nervíky
• lamina choroidocapillaris
– kapiláry
• lamina basalis = Bruchova membrána
– BM pigmentového epitelu a kapilár + vazivo© David Kachlík 30.9.2014
Řasnaté těleso = Corpus ciliare
• tvar mezikruží,
průřez trojúhelníku
• processus + plicae
ciliares
• orbiculus (vnější
část), corona (vnitřní
část)
• hladký musculus
ciliaris
– fibrae meridionales,
radiales, circulares,
longitudinales © David Kachlík 30.9.2014
Tunica vasculosa (media)
Řasnaté těleso = Corpus ciliare
• stroma– m. ciliaris: parasympatikus akomodace
pohled do blízka
(pohled do dálky zajišťuje pružnost cévnatky)
– kapiláry a nervíky sval zásobující
• epitelový kryt – produkce humor aquosus– BL – pokračování Bruchovy membrány
– pigmentový epitel – (z pigmentového epitelu sítnice)
– ciliární kanál
– nepigmentový epitel (z senzorického epitelu sítnice)
– BL
© David Kachlík 30.9.2014
Duhovka = Iris
• tvar mezikruží, plochá
• funkce clony
• margo ciliaris (vnější), m. pupillaris (vnitřní)
• pupilla (= zornice, zřítelnice)
• anulus iridis major + minor (obsahují circulus
arteriosus iridis major + minor)
• m. sphincter pupillae (parasymp.) – miosis
(kruhovitý)
• m. dilatator pupillae (symp.) – mydriasis (vějířovitý)
© David Kachlík 30.9.2014
Duhovka = Iris
• plicae iridis, stroma iridis
• přední plocha– nemá epitelový kryt (stratum limitans anterius)
– fibroblasty a melanocyty (barva)
– plica radians = zubatá čára – zbytek po membrana pupillaris Wachendorfi
• zadní plocha– dvě vrstvy pigmentového epitelu
– vnitřní pigmentová
– vnější myoepitelová• m. sphincter pupillae
• m. dilatator pupillae© David Kachlík 30.9.2014
Čočka = Lens
• polus anterior, posterior
• axis, equator, radii (švy ve tvaru Y a
obráceného Y)
• capsula lentis
• substantia lentis – cortex, nucleus
• zonula ciliaris Zinni
– fibrae zonulares
– spatia zonularia
šedý zákal (katarakta) - náhrada© David Kachlík 30.9.2014
Čočka (lens)
• transparentní bikonvexní bezcévný útvar
• pouzdro – podobná bazální lamině
• čočkový epitel – jednovrstevný kubický– jen na přední ploše čočky
• čočková hmota– kortikální – obsahuje protáhlé buňky (vlákna) s
organelami a jádrem
– nukleární – buněčná vlákna bez organel a jádra
– buňky obsahují specifické proteiny (filensin, krystaliny)
© David Kachlík 30.9.2014
Akomodace
• zaostření na blízko
– kontrakce m. ciliaris
– fibrae zonulares povolí
– čočka se vypoukne
– současně stah m. sphincter pupillae (= miosis)
• zaostření na dálku
– tonus cév udržuje fibrae zonulares napnuté
– čočka je oploštělá
– stah m. dilatator pupillae (= mydriasis)© David Kachlík 30.9.2014
Sklivec = Corpus vitreum
• membrana, stroma, humor vitreus
• tvoří jej z 99 % voda
• hyaluronová kyselina, kolagenní vlákna
• buňky – hyalocyty – jen při vývoji !
• neregeneruje ! - při poranění vyteče,
nahrazen komorovou vodou
• canalis hyaloideus Cloqueti - zbytek po fetální
arteria hylaloidea
• fossa hyaloidea
• udržuje vnitřní tlak oka, přitlačuje sítnici© David Kachlík 30.9.2014
Komorová voda
= Humor aquosus
• tvořena řasnatým tělesem
• vstřebávána v angulus iridocornealis
• 0,2-0,3 ml čiré, bezbarvé tekutiny
• denně se vytvoří 3 ml
• složení: 0,7-1,2 % NaCl, stopy močoviny a
glukózy (0,1%), žádné bílkoviny
• nahrazuje mízu oka
• nitrooční tlak 14-17 mmHg
nitrooční tlak útlak sítnice zelený zákal (=
glaukom) © David Kachlík 30.9.2014
Oční komory
= Camerae bulbi
• sklivcová komora (camera postrema s. vitrea)– mezi řasnatým tělesem, čočkou a sítnicí
– obsahuje sklivec
– spatium retrozonulare
• zadní komora (camera posterior)– mezi duhovkou, čočkou a řasnatým tělesem
– obsahuje a vytváří humor aquosus
• přední komora (camera anterior)– mezi rohovkou a duhovkou
– angulus iridocornealis
– obsahuje a vstřebává humor aquosus© David Kachlík 30.9.2014
Iridokorneální úhel
= angulus iridocornealis
• v místě sklerokorneálního spojení
• trámčitá síť na zadní straně = spatia anguli i.c. = Fontanovy prosotry
• není spojena se Schlemmovým kanálem
• resorpce humor aquosus
• udržování nitroočního tlaku
• !!! zákaz podávání parasympatolytik u zeleného zákalu !!!
© David Kachlík 30.9.2014
Tunica interna (nervosa)
= Sítnice = Retina
• pars caeca
– pars iridica
– pars ciliaris
• ora serrata
• pars optica – 11 vrstev
– pigmentová část
– senzorická část
© David Kachlík 30.9.2014
Sítnice – pigmentová část
• stratum pigmentosum
• jednovrstevný kubický epitel
• buňky (pigmentocytus) spojeny těsnými spojeními
• apikální části obsahují melaninová granula
• obklopují vnější segmenty senzorických buněk
• interfotoreceptorová matrix
výživa buněk, obnova fotopigmentu, degradace membranózních disků
© David Kachlík 30.9.2014
Sítnice – senzorická část
• světločivné neurony
– tyčinky a čípky
• převodní neurony
– bipolární a ganglionové buňky
• asociační neurony
– horizontální a amakrinní buňky
• podpůrné buňky (glie)
– Müllerovy buňky
© David Kachlík 30.9.2014
Sítnice – senzorická část
• discus n. optici (= slepá skvrna)
– žádné světločivné elementy
excavatio disci
• macula lutea (= žlutá skvrna) –
vyšší vrstvy odkloněny stranou
– nejostřejší vidění
– fovea centralis (100.000 čípků)
foveola (2500 čípků)© David Kachlík 30.9.2014
Tyčinky = Neuron bacilliferum
• tyčinka = bacillum retinae
• synaptický terčík (discus membranaceus)
• axon
• jádro
• vnitřní segment
– GA, ER, MIT; syntéza ATP a rhodopsinu
• vnější segment (segmentum externum)
– membranózní disky s fotopigmentem
– migrují zevně až se uvolní
černobílé vidění© David Kachlík 30.9.2014
Čípky = Neuron coniferum
• čípek = conus retinae
• synaptická nožka (pes terminalis)
• fotopigment je iodopsin
• vnější segment– membranózní disky s fotopigmentem
• komunikují s okolím
• barevné vidění – tři typy čípků – podle vlnové délky– „modré“ – 420 nm – typ S
– „zelené“ – 535 nm – typ M
– „červené“ – 565 nm – typ L© David Kachlík 30.9.2014
Sítnice - Převodní neurony
• Bipolární buňky (Neuron bipolare)
– tyčinkové bipolární buňky (n.b. bacillotopicum)
– čípkové bipolární buňky (n.b. conotopicum)
• trpasličí (n.b.c. nanum) x difúzní (n.b.c. diffusum)
– kontakty s gangliovými buňkami
• Gangliové buňky (N. ganglionare multipolare)
– difúzní typ (n.g.m. umbelliforme) – spojuje více bipolárních
buněk
– trpasličí typ (n.g.m. nanum) – spojuje se s trpasličí bipolární
buňkou
– jejich axony tvoří nervus opticus© David Kachlík 30.9.2014
Sítnice - Asociační neurony
mají jen axonální výběžky – oba směry
• Horizontální buňky (N. horizontale)
– spojení s tyčinkami a čípky
• Amakrinní buňky (N. amacrinum)
– spojení s bipolárními a gangliovými buňkami
modifikace a synchronizace signálu
© David Kachlík 30.9.2014
Sítnice - Podpůrné buňky
• Müllerovy buňky (Gliocytus radialis)
– makroglie
– processus radiales
– mají svou BL = membrana limitans interna
– zonulae adherentes s tyčinkami a čípky
• = membrana limitans externa
© David Kachlík 30.9.2014
Tunica sensoria (interna)Vrstvy zrakové části sítnice
• celkem 11 vrstev
!!! neděste se !!!
© David Kachlík 30.9.2014
Tunica sensoria (interna)
Vrstvy zrakové části sítnice
• stratum pigmentosum (1.)
• stratum nervosum (2.-10.)
– stratum segmentorum externorum et internorum(2.)
– stratum limitans externum (3.)
– stratum nucleare externum (4.)
– stratum plexiforme externum (5.)
– stratum nucleare internum (6.)
– stratum plexiforme internum (7.)
– stratum ganglionicum (8.)
– stratum neurofibrarum (9.)
– stratum limitans internum (10.)© David Kachlík 30.9.2014
Tunica sensoria (interna)Specifická místa sítnice
• ora serrata - ukončení senzorického epitelu
• pars optica – 10 vrstev
– discus n. optici /dříve papilla/ (= slepá skvrna) – místo
odstupu nervu
• žádné světločivné elementy
• excavatio disci
– macula lutea (= žlutá skvrna) – vyšší vrstvy odkloněny
stranou, nejostřejší vidění
• fovea centralis (100.000 čípků)
– pouze čípky
– vyšší vrstvy odkloněny stranou
– nejostřejší vidění
foveola (2500 čípků)© David Kachlík 30.9.2014
Tepenné zásobení oka
a. carotis interna a. ophthalmica
• aa. ciliares posteriores breves cévnatka
• aa. ciliares posteriores longae (24) corpus ciliare + iris
• aa. musculares aa. ciliares ant., aa. episclerales, aa. conjuctivales lat.
• a. centralis retinaesítnice
• a. lacrimalis aa. palpebrales lat.
• aa. palpebrales med. aa. conjuctivales med. © David Kachlík 30.9.2014
Vasa sanguinea retinae
– oční pozadí (fundus oculi)
a. centralis retinae
arterioly
• a. temporalis sup.+
inf.
• a. nasalis sup.+ inf.
• a. macularis sup.+ inf.
(+ media)
žíly odpovídají tepnám,
často se kříží© David Kachlík 30.9.2014
Arteria cilioretinalis
• výskyt: 10-33 %
• větev z a. ciliaris posterior brevis
• vstupuje skrz discus n.II nezávisle na a. centralis retinae
• přídatné tepenné zásobení macula lutea z cévnatkového oběhu
• jediný zdroj krve sítnici při uzávěru a. centralis retinae
• 90 % temporálně - 10 % nazálně
• uzávěr a. cilioretinalis → centrální ztráta vidění
• uzávěr a. centralis retinae → ušetřené centrální vidění a macula lutea
© David Kachlík 30.9.2014
Žilní zásobení oka – 3 odtoky
• vv. episclerales
• vv. ciliares ant. vv. sclerales sinus
venosus sclerae Schlemmi s. Lauthi
• vv. vorticosae (4 v kvadrantech oční koule)
• v. centralis retinae
v. ophthalmica sup. sinus cavernosus
v. ophthalmica inf. plexus pterygoideus
v. angularis v. facialis v. jugularis int.
! nebezpečí šíření zánětů !© David Kachlík 30.9.2014
Nervové zásobení oka
• n. opticus – senzorický
– pars intraocularis, canalis, intracranialis
– vagina interna, externa
• n. ophthalmicus nn. ciliares longi –senzitivní
• n. lacrimalis, n. frontalis, n. nasociliaris – pro okolí
• nn. ciliares breves ganglion ciliare -autonomní
(sympatikus nepřepojuje, parasympatikus ano)
• n.III., n. IV., n.VI – motorické
© David Kachlík 30.9.2014
Nervus opticus
• výchlipka diencefala (thalamus opticus)
• axony odděleny endoneuriem
• na povrchu jsou analogy mozkových obalů
• nervem probíhá a. et v. centralis retinea
© David Kachlík 30.9.2014
Projekční → Vzestupné → Senzorické
ZRAKOVÁ DRÁHA
4-neuronová, částečně zkřížená dráha
1.N: tyčinky a čípky sítnice
2.N: bipolární buňky sítnice
3.N: gangliové buňky sítnice → n. II → chiasma opticum → corpus geniculatum laterale
4.N: buňky v nucleus corporis geniculati lateralis → fibrae geniculocalcarinae orticalis (= radiatio optica Gratioleti) → lobus occipitalis, area 17 (kolem sulcus calcarinus)
• dolní (Meyerova-Archimbaultova) klička tvoří oblouk kolem dolního rohu postranní komory ve spánkovém laloku – dolní polovina sítnice (horní 1/2 zorného pole)
• horní (Baumova) klička přímo temenním lalokem –horní polovina sítnice (dolní 1/2 zorného pole)© David Kachlík 30.9.2014
Projekční → Vzestupné → Senzorické
ZRAKOVÁ DRÁHA – odbočky od 3. neuronu
• radix optica hypothalamica do nucleus
suprachiasmaticus (a paraventricularis) – převádí
zrakové signály na nejvyšší autonomní centra
(vidění jídla = slinění)
• radix medialis (optica mesencephalica) do area
pretectalis k ncll. pretectales (4.N) – dráha
zornicového (pupilárního) reflexu
– pro miózu: → 5.N: nucleus accessorius dorsalis n. III
Edinger-Westphal → parasympatickou dráhou s n. III →
6.N: ganglion ciliare → nn. ciliares breves → m. ciliaris
et m. sphincter pupillae (akomodace + mióza)
© David Kachlík 30.9.2014
Projekční → Vzestupné → Senzorické
ZRAKOVÁ DRÁHA – odbočky od 3. neuronu
• pro mydriázu: → 5.N: retikulární formace → tractus
reticulospinalis → 6.N: centrum ciliospinale Budge (C8-
T1) → r.com.albus → ggl. stellatum (bez přepojení) →
truncus sympathicus → 7.N: ganglion cervicale superius
→ n. et plexus caroticus internus → plexus
ophthalmicus → ggl. ciliare (bez přepojení) → nn.
ciliares breves → m. dilatator pupillae (mydriáza) /
• dráha pro konvergenci: 4.N: nucleus interstitialis Cajali
→ fasciculus longitudinalis medialis (zkříženě i
nezkříženě) → 5.N jádra všech okohybných nervů
• tektální zrakový okruh → tractus tectospinalis
– řízení souhybů očí, hlavy a krku směrem ke zrakovým podnětům
a ke koordinaci s celkovými pohyby těla© David Kachlík 30.9.2014
Přídatné orgány oka
Structurae oculi pertinentes
• vazivové ústrojí = apparatus ligamentosus
• víčka = palpebrae
• spojivka = conjunctiva
• slzné ústrojí = apparatus lacrimalis
• svalové ústrojí = apparatus muscularis
• obočí = supercilium
© David Kachlík 30.9.2014
Vazivové ústrojí
• periorbita
• vagina bulbi (= capsula Tenoni)
– lig. suspensorium bulbi
• spatium episclerale
• corpus adiposum orbitae
• fasciae musculares
© David Kachlík 30.9.2014
Spojivka
Tunica conjunctiva
• t.c.bulbi et palpebrarum
• fornix superior, inferior
• pokračování epitelu rohovky, přechází zezadu
na oční víčko, kryje přední stranu oční koule
• vícevrstevný cylindrický epitel
• obsahuje pohárkové buňky
• slzový film (irroratio lacrimarum)
• glanduale conjuctivales Wolfringi
• caruncula lacrimalis© David Kachlík 30.9.2014
Víčka = Palpebrae
• palpebra superior, inferior
• tarsus superior (10 mm), inferior (5 mm)
• lig. palpebrale med. (2 pruhy) + lat.
• facies ant.+post., rima palpebrarum, commissura
palp. med.+lat., limbus ant.+ post.
• angulus oculi med.+ lat.
• m. tarsalis sup.(Mülleri) + inf. – hladké svaly
• pars palpebralis m. orbicularis oculi - n. VII
• m. levator palpebrae superioris - n. III
• řasy = cilia © David Kachlík 30.9.2014
Víčka = Palpebrae
• vnější kožní část– mnohovrstevnatý dlaždicový
epitel rohovějící
– gll. sebaceae Zeissi • mazové žlázky - hordeolum
– řasy + gl. ciliares Molli• apokrinní žlázky
• m. orbicularis oculi
• tarzální ploténka– fibroelastická
– gll. tarsales Meibomi• mazové žlázky - chalazion
• vnitřní spojivková část– přechod epitelů - žlábek
© David Kachlík 30.9.2014
Slzné ústrojí
= Apparatus lacrimalis
• glandula lacrimalis
– pars orbitalis + palpebralis
– 12 – 15 samostatných ductuli excretorii
• glandulae lacrimales accessoriae Krausei
• rivus lacrimalis
• lacus, papilla, caruncula lacrimalis
• puctum, canaliculus lacrimalis
• saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis (plica
lacrimalis Hasneri) meatus nasi inf.
• v odvodních slzných cestách více malých řas© David Kachlík 30.9.2014
Glandula lacrimalis
• tubuloacinózní serózní žlázy s
myoepitelovými buňkami
© David Kachlík 30.9.2014
Svalové ústrojí
• mm. recti bulbi: sup., inf., med., lat. (VI.)
• mm. obliqui bulbi: inf., sup.(IV.)
– /fovea trochlearis, spina trochlearis, trochlea,
vagina m.o.b.s./
• m. levator palpebrae sup. (pars spf.+prof.)
• n. III – ostatních 5 svalů
• hladké svaly: m. orbitalis Mülleri, m. tarsalis
sup. Mülleri + inf.© David Kachlík 30.9.2014
Pohyby oční koule I.
pohyby kolem os = dukce
• kolem vertikální osy
– addukce (dovnitř)
– abdukce (ven)
• kolem horizontální osy
– elevace (sursumdukce; supradukce): vzhůru
– deprese (deorsumdukce; infradukce): dolů
• kolem sagitální (předo-zadní) osy:
– intorze (incyklodukce): překlopení dovnitř
– extorze (excyklodukce): překlopení ven© David Kachlík 30.9.2014
Pohyby oční koule II.pohyby párové (současně oběma očima)
• stejnosměrné spřažené párové pohyby = verze (konjugované pohyby)– dextroverze (doprava) + levoverze (doleva)
– supraverze (sursumverze) + infra/deorsumverze (nahoru + dolů)
– dextro/levoelevace + dextro/levodeprese (nahoru/dolů a do strany)
– dextro/levocykloverze (rotace doprava/doleva)
• protisměrné nespřažené párové pohyby = vergence (nekonjugované pohyby)– konvergence = souměrné sbíhání os obou koulí
– divergence = rozbíhání os obou koulí
• strabismus = heterotropie = šilhání:– jedno oko je trvale stočeno ven nebo dovnitř
© David Kachlík 30.9.2014
Strabismus concomitans
• esotropie (s. convergens)
• exotropie (s. divergens)
• hypertropie (s. sursumvergens)
• hypotropie (s. deosumvergens)© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj zrakového ústrojí
• neuroektoderm předního mozku
• povrchový ektoderm hlavy
• mezenchym mezi
• buňky neurální lišty
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj zrakového ústrojí
• vývoj od začátku 4. týdne
• vznik očních brázdiček v oblasti předního
mozku
• prohlubují se v oční váčky
• formace oční stopky
• indukce ektodermu = ztluštění
• vznik čočkové plakody
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj zrakového ústrojí
• vchlípení čočkové plakody
• vznik dutého čočkového váčku bez spojení
s povrchem
• oční váčky se vchlipují = oční pohárek
• vchlípení stopky a pohárku se
vcestováním cévnatého mesenchymu =
vznik sklivcových cév
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj sítnice
• vznik z očního pohárku
• vnější vrstva – pigmentový epitel
• vnitřní vrstva – proliferuje v pars nervosa
• intraretinální prostor – postupně mizí
• inverse sítnice
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj nervus opticus
• vlákna z gangliových buněk prorůstají
stopkou
• lumen stopky zaniká
• štěrbina (vchlípenina) zaniká
© David Kachlík 30.9.2014
BRAIN
3 brain ‘vesicles’ are subdividing
Cephalic flexure/bend
35 days pcDEVELOPMENT of the EYE I from CNS
Telencephalon
Diencephalon
Mesencephalon
now four, then Rhombencephalon
divides into Met- & Mel-encephalons
Cervical flexure
Rhombencephalon
start the folding
Already before 35d pc, on
each side of the ‘head’,
interactions have started
between surface
ECTODERM, a bulge of
the FOREBRAIN & the
MESENCHYME
Surface
ECTODERMMESENCHYME RETINA
Neural
ECTODERM
© David Kachlík 30.9.2014
CORNEAL
EPITHELIUM
EYE PARTS’ EMBRYONIC SOURCES
UVEA
LENS
Connective tissue &
muscle (& vessels) come
from cranial mesenchyme
Surface
ECTODERMMESENCHYME RETINA
Neural
ECTODERM
SCLERALENS
CORNEAL
STROMA VITREOUS
RETINA
OPTIC
NERVE
Two ectoderms
drive events
and shaping© David Kachlík 30.9.2014
CORNEAL
EPITHELIUM
ANTERIOR EYE PARTS’ EMBRYONIC SOURCES
Surface
ECTODERM
LENS
How does a surface layer produce
two separate structures?
In much the same way as an
endocrine gland is produced: by a
downgrowth of cells that then
break off the surface connection
Here the downgrowth makes the
lens vesicle, conferring a roundish
shape from early on
To have enough cells for the future
cornea and for the lens vesicle,
the surface ectoderm first thickens
to form a lens placode
over the brain-derived optic vesicle
Mesenchyme
© David Kachlík 30.9.2014
LENS & OPTIC CUP DEVELOPMENT I
While still growing, both placode and
end of the optic vesicle invaginate
lens placode
optic
vesicle
Double wall of optic cup is starting to form
Intraretinal
space
Mesenchyme
Optic vesicle precedes the lens vesicle and is a distinct structure© David Kachlík 30.9.2014
OPTIC CUP DEVELOPMENT II: Choroid fissure
Together with the invagination
centrally at the end of the optic
cup,
MesenchymeBlood vessels have to be introduced early
into the soon to be enclosed round eye
an invagination along the
cup & stalk’s inferior
surface occurs, to create
the choroid fissure
in which runs the
hyaloid artery
© David Kachlík 30.9.2014
OPTIC CUP DEVELOPMENT II: Coloboma
Together with the invagination
centrally at the end of the optic
cup,
Blood vessels have to be introduced early
into the soon to be enclosed round eye
an invagination along the cup &
stalk’s inferior surface occurs,
to create the choroid fissure
in which runs the
hyaloid arteryAlso, an annular vessel
runs around the
outside of the
optic cup
Mesenchyme
Imagine a penis in which the urethra near & into the
glans is still open on its underside - the condition of
hypospadias - (but now contains an artery)
Defects in the eye from failure of the choroid fissure
to close are colobomas© David Kachlík 30.9.2014
Mesenchyme
Mesenchyme
OPTIC DEVELOPMENT III: Lens vesicle
Deeper part of Placode sinks into
mesenchyme & makes a vesicle
Attachment to surface ectoderm will be broken
LENS VESICLE
Optic cup becomes deeper
Inner wall thickensl
e
n
s
p
l
a
c
o
d
e
so that surface ectoderm can become corneal
epithelium & intervening mesenchyme can form
the corneal stroma© David Kachlík 30.9.2014
OPTIC DEVELOPMENT IV: Lens differentiation
Posterior vesicle cells
become elongated lens cells
Attachment to surface ectoderm lostMesenchyme
Anterior vesicle cells become
subcapsular epithelium
Mesenchyme
Basal lamina becomes lens capsule
Posterior vesicle cells form the nucleus of the lens.
Subsequent lens cells derive from the subcapsular
epithelium
© David Kachlík 30.9.2014
OPTIC DEVELOPMENT IV: Lens differentiation
Posterior-vesicle cells
elongate to lens cells
Anterior-vesicle cells become
subcapsular epitheliumMesenchyme
Basal lamina becomes
lens capsule
Lumen obliterated
LENS
© David Kachlík 30.9.2014
OPTIC DEVELOPMENT V: Retina differentiation I
Outer layer of cup stays thin
and beomes pigment cell
layer
Intra-retinal space occluded
Mesenchyme
Inner layer of cup thickens
and becomes Neural layer
Hyaloid artery reaches inside cup
After a while, the lens and vitreous no
longer need it, and it atrophies. Only
the neural retina continues to depend
on it, but under another name - central
artery of the retina
© David Kachlík 30.9.2014
OPTIC DEVELOPMENT VI: Retina differentiation II
MesenchymeInner layer of cup thickens
and becomes Neural layer
Where cells multiply, form
layers and differentiate to
the several cell types of the
neural retina
Outer layer of cup stays thin
and becomes pigment cell
layer© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj řasnatého tělesa
• vyklenutí obou vrstev očního pohárku
• pigmentový epitel – ze zevní vrstvy
• nepigmentový epitel – z vnitřní vrstvy
• ciliární kanál – z dutiny pohárku
• m. ciliaris a vazivo – z mesenchymu
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj duhovky
• hrana očního pohárku
• vnější vrstva se mění v hladké svaly
• vnitřní vrstva vytváří pigmentový epitel
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj čočky• vzniká z čočkového váčku
– přední stěna se nemění = přední epitel
– zadní stěna – bb. se prodlužují až zaniká lumen
• vznik primárních vláken
• sekundární vlákna – z bb. předního epitelu
– capsula lentis – ztluštělá BL předního epitelu
• zasobována a. hyaloidea – zaniká
• pupilární membrána –obaluje čočku – zaniká
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj očních komor
• přední komora
– štěrbina mezi základem čočky a rohovky
• zadní komora
– štěrbina v očním pohárku po stranách čočky
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj rohovky, cévnatky a
bělimy• rohovka
– povrchový ektoderm
– mezenchym
– buňky neurální lišty
• cévnatka a bělima
– okolní mezenchym
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj očních víček
• 6. týden: kožní záhyby přes rohovku
• 10. týden: záhyby se spojují
• 28. týden: opět se otevírají
• mezi tím se zevnitř přikládá spojivka
• sval z II. žaberního oblouku
• tarzální ploténka a žlázy z mezenchymu
© David Kachlík 30.9.2014
Vývoj slzných žláz
• výchlipky povrchového ektodermu
• nefunkční asi do 6. týdne
– novorozenec neslzí
© David Kachlík 30.9.2014
Vývojové vady
• vrozené odchlípení sítnice
• coloboma retinae (obvykle oboustranný – porucha uzavírání fissura optica)
• cyclopia (1 oko), synophthalmia (splynulé oči)
• microphthalmia – infekce
• anophthalmia
• coloboma iridis (6. týden - porucha uzavírání fissura optica
• aniridia, afakia
• membrana pupillaris persistens
• a. hyloidea persistens
• vrozený zelený zákal; vrozený šedý zákal (u galaktosémie)
• vrozená ptóza, coloboma palpebrale
• cryptophthalmia (chybění víček – oko zakryté kůží)© David Kachlík 30.9.2014
Vyšetření
• štěrbinová lampa
• vyšetření očního pozadí – otok
discus/papilla n. optici = zvýšený
intrakraniální tlak
• perimetrie = vyšetření šíře zorného pole
• optometrie = vyšetření kvality zraku
• OCT
© David Kachlík 30.9.2014
Příznaky a vady
• epiphora (nadměrné slzení)
• myopie – hypermetropie (krátko – dalekozrakost)
• hypermetrie (přestřelování – porucha mozečku!)
• presbyopie (vetchozrakost)
• hemeralopie (šeroslepost)
• amblyopie (tupozrakost) – funkční porucha (např.
při šilhání)
• daltonismus (barvoslepost)
© David Kachlík 30.9.2014