çocuk ürolojİsİ nöroürolojİ fonksİyonel ve · pdf file (penis ve...

Click here to load reader

Post on 01-Aug-2020

3 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    ÇOCUK ÜROLOJİSİ NÖROÜROLOJİ

    FONKSİYONEL VE REKONSTRÜKTİF ÜROLOJİ

    Prof. Dr. Selçuk Yücel, FEAPU

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prof. Dr. Selçuk Yücel • Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji ABD (2001-

    2013)

    • Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Başkanı (2011-2013)

    • Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi Üroloji Bölümü Sorumlusu

    – Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı – Nöroüroloji (İdrar kaçırma veya yapamama ve Ağrılı Pelvis Sendromları) – Fonksiyonel ve Rekonstrüktif Üroloji (Penis ve Üretra Onarımları, Protez Cerrahileri, Pelvik Taban,

    Mesane ve Üreter Onarımları)

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prof. Dr. Selçuk Yücel

    • Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1995 • Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji ABD, 2000 • ECFMG, 2000 • University of California San Francisco Çocuk Ürolojisi ve Rekonstrüktif Üroloji, 2001-2004 • University of Texas Southwestern at Dallas Çocuk Ürolojisi, 2005-2006 • ABU sertifikalı Çocuk Ürolojisi Uzmanlığı

    Ek yeterlilik Belgesi, 2006

    • FEAPU, 2006

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prof. Dr. Selçuk Yücel • Epithelial-Mesenchymal Interactions, National Institutes of Health ,

    R01-DK57246-04, Key Personnel, UCSF 2001-2003.

    • Hypospadias and Gene Expression, The California Urology Foundation. Co- PI, UCSF 2002-2003

    • Serum and Urine Neuropeptides in overactive bladder, Pfizer Detrusitol Research Award, Co-PI, Akdeniz Univ 2005-2009

    • Serum and Urine Neuropeptides in overactive bladder in children, Akdeniz University Project , Co-PI , Akdeniz Univ 2005-2009

    • Immunologic Studies in Serum and Tissue in Prostate Cancer and BPH, Akdeniz University Project, Co-PI, Akdeniz Univ, 2008-2010

    • Diagnosis of Testicular Torsion with Minimally Invasive Laser Techniques through Tissue Oxygen Measurement, Co-PI, Akdeniz University Project, 2009-2011

    • Development of an Optical System to Diagnose Testicular Torsion and Testing in Clinic, Co-PI, TÜBİTAK, 1003 Priority Areas Projects , 113S071 # Project

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prof. Dr. Selçuk Yücel • SIU Ödülü, 2001 • California Urology Foundation Ödülü, 2002 • Jack Lapides Nöroüroloji Ödülü, 2003 ve 2004 • European Assoc of Urology, Best Paper Ödülü, 2004 • Pfizer Detrol XL Ödülü, 2006

    • International Continence Society, Çocuk ve Ergen Masası Board Üyesi

    • Society of Pediatric Urology • Reconstructive Urological Surgery • European Society of Pediatric Urology • Türk Üroloji Yeterlilik Kurulu

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Çocuklarda Neler ile İlgileniyorum ?

    BÖBREK Prenatal hidronefroz, VUR, Posterior Uretral valv

    Taş MESANE

    Spina Bifida

    Gündüz idrar kaçırma Yatak ıslatma PENİS Fimoz ve Sünnet Hipospadias, Eğri Penis, Gömük Penis VAJEN

    Labial adhezyon

    Feminizan genitoplasti

    SKROTUM

    Şiş skrotum Boş skrotum

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Hidronefroz

    • ABD de yıllık 4 milyon gebelik ultrasonu yapılmakta

    • Yakalanan konjenital anomali oranı: %1-2

    • Yakalanan anomalilerin %50-75’ i Hidronefroz

    • Bunların %70 i fizyolojik hidronefroz

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Hidronefrozda Ayırıcı Tanı

    Fizyolojik (70%)

    UPJ obstrüksiyonu (39-64%) Vezikoüreteral reflü (33%) UVJ obstrüksiyonu (9-14%) PUV (2-9%)

    Üreterosel/ ektopik ureter MKDB(4-25%)

    Duplex sistem

    Prenatal Dönemde Hidronefroz

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Obstrüksiyon

    UP

    J

    PUV

    UVJ

    Korkutucu Dörtlü

    Ureterocele

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Vezikoüreteral reflü

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Hidronefrozlu Bebeğin Postnatal Değerlendirilmesi

    Obstrüksiyon Reflü Fizyolojik

    Tedavi gerekli

    Böbreği koru Bebeği büyüt

    Tedaviye gerek yok

    Gereksiz girişimden kaçın

    Prenatal US

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Tanınmış UPJ Obstr

    Pelvis

    Pelvis

    Böbrek

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Tanınmış UPJ Obstr

    Böbrek

    Pelvis

    U

    US

    R

    L

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    • Yucel S, Gungor F, Aydın F, Kabaalioglu A, Alimoglu E. “Postnatal follow-up of patients with prenatal hydronephrosis (143 cases). Annual Scientific Meeting of the European Society for Paediatric Nephrology, Birmingham, 2009

    • Yucel S, Samuelson M, Nguyen M, Baker L. “Utility of short term retriviable double-J ureteral stenting in pediatric laparoscopic pyeloplasty?” J Urol;177: 720-725, (2007)

    • Yucel S, Brown B, Bush NC, Ahmad N, Baker LA. : What to anticipate with experience in laparoscopic ablative renal surgery in children. J Urol. Feb;179(2):697-702, (2008)

    • Yucel S, Erdogru T, Baykara M. “Transmesenterıc laparoscopic pyeloplasty ın children”. ESPU, Brugge, Belgium, 2007

    • Baykara M, Erdogru T, Yucel S. “ Laparsocopic removal of rudimentary pelvic kidney with ectopic ureter to cytstic ejaculatory duct.” World Endourology Meeting, Cancun, 2007

    Chertin B et al, 2006

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18082205?ordinalpos=4&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18082205?ordinalpos=4&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Tanınmış UVJ Obstr

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Tanınmış Üreterosel

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Prenatal Tanınmış PUV

    Ablasyon öncesi

    Ablasyon sonrası

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    VUR

    Endoskopik STING

    >%85 Başarı

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    VUR

    • Simsek F, Yucel S, Aktas M, Turkeri L. “Ordinary Glass Sphere As An Alternative Injectable Material For Endoscopic Correction of Vesicoureteral

    Reflux”. J Urol March: 171(3): 1282-6. (2004) • Yucel S, Ucar M, Guntekin E, Kukul E, Melikoglu M, Baykara M. “The impact of

    ureteral orifice location on the efficacy of endoscopic injection to correct

    vesicoureteral reflux.” BJU Int; 95: 1314-18 (2005) • Yucel S, Snodgrass WT. “Predictive factors for successful endoscopic

    correction of vesicoureteral reflux” J Urol; 177: 1505-1509, (2007) • Yucel S, Tarcan T, Sımsek F “Durability of a single successful endoscopic

    polytetrafluoroethylene injection for primary vesicoureteral reflux: 14-year

    followup results.” J Urol;; 177: 720-725, (2007) • : Yucel S, Akin Y, Celik O, Erdogru T, Baykara M. Endoscopic vesicoureteral

    reflux correction in transplanted kidneys: does injection technique matter? J

    Endourol. Oct;24(10):1661-4, (2010)

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20626270 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20626270

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Üriner Sistem Taşları

    •İnsidans 1/ 1000 hastane başvurusu

    •Başvuru yaşı: 1-15 yaş maksimum frekans 4 yaş

    •Nüks oranı 7-54% ortalama interval 3-6 yıl

    •Etyoloji Anatomik 33%

    Metabolik 33-50%

    Idyopatik 30%

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Üriner Sistem Taşları

    Kalsiyum (oksalat veya fosfat) 55 - 60%

    Struvite ve Kalsiyum apatit 25 - 30%

    Urik Asid 6 - 8%

    Sistin 4 - 6%

    4-6 mm arası taşlar > 90% spontan düşer Üreter alt uç taşlarında alfa blokör tedavi

    pasajı hızlandırır

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Üriner Sistem Taşları

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Üriner Sistem Taşları Şok Dalgaları ile Taş Kırma (ESWL)

    Çocuklarda anestezi veya sedo-analjezi Çocuklarda yüksek başarı (>85%) Sistin taşlarında düşük başarı

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Üriner Sistem Taşları

    Perkütan Nefrolitotomi

  • International Hospital

    21 Ekim 2013

    Üriner Sistem Taşları

    11.5 & 12.5 Fr Ureteroskop

    6.9 Fr Ureteroskop

    Kıvrılabilir Ureteroskop

    Üreteroskopik litotripsi

  • International Hospital

View more