çocuk ürolojİsİ nöroürolojİ fonksİyonel ve · pdf file (penis ve...
Post on 01-Aug-2020
3 views
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
International Hospital
21 Ekim 2013
ÇOCUK ÜROLOJİSİ NÖROÜROLOJİ
FONKSİYONEL VE REKONSTRÜKTİF ÜROLOJİ
Prof. Dr. Selçuk Yücel, FEAPU
International Hospital
21 Ekim 2013
Prof. Dr. Selçuk Yücel • Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji ABD (2001-
2013)
• Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Başkanı (2011-2013)
• Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi Üroloji Bölümü Sorumlusu
– Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı – Nöroüroloji (İdrar kaçırma veya yapamama ve Ağrılı Pelvis Sendromları) – Fonksiyonel ve Rekonstrüktif Üroloji (Penis ve Üretra Onarımları, Protez Cerrahileri, Pelvik Taban,
Mesane ve Üreter Onarımları)
International Hospital
21 Ekim 2013
Prof. Dr. Selçuk Yücel
• Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1995 • Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji ABD, 2000 • ECFMG, 2000 • University of California San Francisco Çocuk Ürolojisi ve Rekonstrüktif Üroloji, 2001-2004 • University of Texas Southwestern at Dallas Çocuk Ürolojisi, 2005-2006 • ABU sertifikalı Çocuk Ürolojisi Uzmanlığı
Ek yeterlilik Belgesi, 2006
• FEAPU, 2006
International Hospital
21 Ekim 2013
Prof. Dr. Selçuk Yücel • Epithelial-Mesenchymal Interactions, National Institutes of Health ,
R01-DK57246-04, Key Personnel, UCSF 2001-2003.
• Hypospadias and Gene Expression, The California Urology Foundation. Co- PI, UCSF 2002-2003
• Serum and Urine Neuropeptides in overactive bladder, Pfizer Detrusitol Research Award, Co-PI, Akdeniz Univ 2005-2009
• Serum and Urine Neuropeptides in overactive bladder in children, Akdeniz University Project , Co-PI , Akdeniz Univ 2005-2009
• Immunologic Studies in Serum and Tissue in Prostate Cancer and BPH, Akdeniz University Project, Co-PI, Akdeniz Univ, 2008-2010
• Diagnosis of Testicular Torsion with Minimally Invasive Laser Techniques through Tissue Oxygen Measurement, Co-PI, Akdeniz University Project, 2009-2011
• Development of an Optical System to Diagnose Testicular Torsion and Testing in Clinic, Co-PI, TÜBİTAK, 1003 Priority Areas Projects , 113S071 # Project
International Hospital
21 Ekim 2013
Prof. Dr. Selçuk Yücel • SIU Ödülü, 2001 • California Urology Foundation Ödülü, 2002 • Jack Lapides Nöroüroloji Ödülü, 2003 ve 2004 • European Assoc of Urology, Best Paper Ödülü, 2004 • Pfizer Detrol XL Ödülü, 2006
• International Continence Society, Çocuk ve Ergen Masası Board Üyesi
• Society of Pediatric Urology • Reconstructive Urological Surgery • European Society of Pediatric Urology • Türk Üroloji Yeterlilik Kurulu
International Hospital
21 Ekim 2013
Çocuklarda Neler ile İlgileniyorum ?
BÖBREK Prenatal hidronefroz, VUR, Posterior Uretral valv
Taş MESANE
Spina Bifida
Gündüz idrar kaçırma Yatak ıslatma PENİS Fimoz ve Sünnet Hipospadias, Eğri Penis, Gömük Penis VAJEN
Labial adhezyon
Feminizan genitoplasti
SKROTUM
Şiş skrotum Boş skrotum
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Hidronefroz
• ABD de yıllık 4 milyon gebelik ultrasonu yapılmakta
• Yakalanan konjenital anomali oranı: %1-2
• Yakalanan anomalilerin %50-75’ i Hidronefroz
• Bunların %70 i fizyolojik hidronefroz
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Hidronefrozda Ayırıcı Tanı
Fizyolojik (70%)
UPJ obstrüksiyonu (39-64%) Vezikoüreteral reflü (33%) UVJ obstrüksiyonu (9-14%) PUV (2-9%)
Üreterosel/ ektopik ureter MKDB(4-25%)
Duplex sistem
Prenatal Dönemde Hidronefroz
International Hospital
21 Ekim 2013
Obstrüksiyon
UP
J
PUV
UVJ
Korkutucu Dörtlü
Ureterocele
International Hospital
21 Ekim 2013
Vezikoüreteral reflü
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Hidronefrozlu Bebeğin Postnatal Değerlendirilmesi
Obstrüksiyon Reflü Fizyolojik
Tedavi gerekli
Böbreği koru Bebeği büyüt
Tedaviye gerek yok
Gereksiz girişimden kaçın
Prenatal US
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Tanınmış UPJ Obstr
Pelvis
Pelvis
Böbrek
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Tanınmış UPJ Obstr
Böbrek
Pelvis
U
US
R
L
International Hospital
21 Ekim 2013
• Yucel S, Gungor F, Aydın F, Kabaalioglu A, Alimoglu E. “Postnatal follow-up of patients with prenatal hydronephrosis (143 cases). Annual Scientific Meeting of the European Society for Paediatric Nephrology, Birmingham, 2009
• Yucel S, Samuelson M, Nguyen M, Baker L. “Utility of short term retriviable double-J ureteral stenting in pediatric laparoscopic pyeloplasty?” J Urol;177: 720-725, (2007)
• Yucel S, Brown B, Bush NC, Ahmad N, Baker LA. : What to anticipate with experience in laparoscopic ablative renal surgery in children. J Urol. Feb;179(2):697-702, (2008)
• Yucel S, Erdogru T, Baykara M. “Transmesenterıc laparoscopic pyeloplasty ın children”. ESPU, Brugge, Belgium, 2007
• Baykara M, Erdogru T, Yucel S. “ Laparsocopic removal of rudimentary pelvic kidney with ectopic ureter to cytstic ejaculatory duct.” World Endourology Meeting, Cancun, 2007
Chertin B et al, 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18082205?ordinalpos=4&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18082205?ordinalpos=4&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Tanınmış UVJ Obstr
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Tanınmış Üreterosel
International Hospital
21 Ekim 2013
Prenatal Tanınmış PUV
Ablasyon öncesi
Ablasyon sonrası
International Hospital
21 Ekim 2013
VUR
Endoskopik STING
>%85 Başarı
International Hospital
21 Ekim 2013
VUR
• Simsek F, Yucel S, Aktas M, Turkeri L. “Ordinary Glass Sphere As An Alternative Injectable Material For Endoscopic Correction of Vesicoureteral
Reflux”. J Urol March: 171(3): 1282-6. (2004) • Yucel S, Ucar M, Guntekin E, Kukul E, Melikoglu M, Baykara M. “The impact of
ureteral orifice location on the efficacy of endoscopic injection to correct
vesicoureteral reflux.” BJU Int; 95: 1314-18 (2005) • Yucel S, Snodgrass WT. “Predictive factors for successful endoscopic
correction of vesicoureteral reflux” J Urol; 177: 1505-1509, (2007) • Yucel S, Tarcan T, Sımsek F “Durability of a single successful endoscopic
polytetrafluoroethylene injection for primary vesicoureteral reflux: 14-year
followup results.” J Urol;; 177: 720-725, (2007) • : Yucel S, Akin Y, Celik O, Erdogru T, Baykara M. Endoscopic vesicoureteral
reflux correction in transplanted kidneys: does injection technique matter? J
Endourol. Oct;24(10):1661-4, (2010)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20626270 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20626270
International Hospital
21 Ekim 2013
Üriner Sistem Taşları
•İnsidans 1/ 1000 hastane başvurusu
•Başvuru yaşı: 1-15 yaş maksimum frekans 4 yaş
•Nüks oranı 7-54% ortalama interval 3-6 yıl
•Etyoloji Anatomik 33%
Metabolik 33-50%
Idyopatik 30%
International Hospital
21 Ekim 2013
Üriner Sistem Taşları
Kalsiyum (oksalat veya fosfat) 55 - 60%
Struvite ve Kalsiyum apatit 25 - 30%
Urik Asid 6 - 8%
Sistin 4 - 6%
4-6 mm arası taşlar > 90% spontan düşer Üreter alt uç taşlarında alfa blokör tedavi
pasajı hızlandırır
International Hospital
21 Ekim 2013
Üriner Sistem Taşları
International Hospital
21 Ekim 2013
Üriner Sistem Taşları Şok Dalgaları ile Taş Kırma (ESWL)
Çocuklarda anestezi veya sedo-analjezi Çocuklarda yüksek başarı (>85%) Sistin taşlarında düşük başarı
International Hospital
21 Ekim 2013
Üriner Sistem Taşları
Perkütan Nefrolitotomi
International Hospital
21 Ekim 2013
Üriner Sistem Taşları
11.5 & 12.5 Fr Ureteroskop
6.9 Fr Ureteroskop
Kıvrılabilir Ureteroskop
Üreteroskopik litotripsi
International Hospital