oclusión 3 4-5-6 esquemas de oclusión
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Dr. Eduardo Marino Sanllehi.
Esquemas de oclusiónOclusión I
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Determinantes de la morfología oclusalOclusión I
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
En la persona sana, la anatomía oclusal de los dientes actúa de manera armónica con las estructuras que controlan los patrones de movimiento de la mandíbula.
Las estructuras que determinan estos patrones son las articulaciones temporomandibulares (ATM) y los dientes anteriores
Determinantes de la morfología oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Las estructuras que controlan el movimiento mandibular se dividen en dos tipos:
Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la mandíbula
Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la mandíbula.
Las ATM se consideran los factores de control posteriores (FCP)
Los dientes anteriores son los factores de control anteriores (FCA).
Los dientes posteriores están situados entre estos dos factores de control y pueden influir, por tanto, en ambos en diversos grados.
Determinantes de la morfología oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Factores de Control Posteriores (guía condílea)› Cuando el cóndilo sale
de la posición de relación céntrica (RC), desciende a lo largo de la eminencia articular de la fosa mandibular
El grado de desplazamiento de arriba abajo con la protrusión de la mandí bula depende de la inclinación de la eminencia articular
Determinantes de la morfología oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Si la superficie está muy inclinada, el cóndilo seguirá un camino muy vertical.
Si ésta es más plana, el cóndilo seguirá un camino con menos inclinación vertical.
El ángulo en que se aparta el cóndilo del plano de referencia horizontal se denomina ángulo de la guía condílea.
Determinantes de la morfología oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Las dos ATM proporcionan la guía para la parte posterior de la mandíbula y son las principales responsables del carácter del movimiento mandibular posterior.
A la guía condílea se la considera un factor fijo, puesto que en el paciente sano se mantiene inalterable
Puede alterarse en determinadas circunstancias (p. ej., traumatismos, patología o intervención quirúrgica).
Determinantes de la morfología oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Factores de control anterior (guía anterior)
Cuando la mandíbula efectúa una protrusión o un movimiento lateral, los bordes incisivos de los dientes mandibulares ocluyen con las superficies linguales de los dientes anteriores maxilares.
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La inclinación de estas superficies linguales determina el grado de movimiento vertical de la mandíbula.
Si las superficies son muy inclinadas, la parte anterior de la mandíbula seguirá un trayecto muy inclinado
. Si los dientes anteriores tienen poca sobremordida vertical, proporcionarán poca guía vertical al movimiento mandibular.
Determinantes de la morfología oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
A la guía anterior se la considera un factor variable en vez de fijo.
Puede alterarse mediante intervenciones dentales, como restauraciones, ortodoncia y extracciones.
También pueden alterarla trastornos patológicos, como la caries, los hábitos y el desgaste dentario
Determinantes de la morfología oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
El movimiento mandibular lo determinan las características anatómicas de las ATM en la parte posterior y de los dientes anteriores en la parte anterior
La morfología exacta del diente está influida por el trayecto que recorre sobre el diente o dientes antagonistas
Determinantes de la morfología oclusal
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Cuanto más cerca está un diente de la ATM, más influye la anatomía articular en su movimiento excéntrico y menos influye la anatomía de los dientes anteriores en este movimiento
Cuanto más cerca se encuentra un determinado diente de los dientes anteriores, más influye la anatomía de los dientes anteriores en su movimiento y menos influencia tiene en él la anatomía de las ATM.
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El movimiento mandibular tiene un componente vertical y otro horizontal; la relación entre estos componentes (o su proporción) es la que cuenta en el estudio del movimiento mandibular.
El componente vertical es la función del movimiento superoinferior
El componente horizontal es la función del movimiento anteroposterior.
Determinantes de la morfología oclusal
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Los factores que influyen en la altura de las cúspides y la profundidad de las fosas son los determinantes verticales de la morfología oclusal.
La longitud de una cúspide y la distancia en que se adentra en la profundidad de la fosa opuesta están originadas por tres factores
El FCA del movimiento mandibular (es decir, la guía anterior).
El FCP del movimiento mandibular (es decir, la guía condílea).
La proximidad de la cúspide a estos factores de control.
Determinantes verticales
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
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Determinantes verticales Efecto de la guía condílea (ángulo de la eminencia) sobre la altura de la cúspide
Efecto de la guía anterior en la altura de las cúspides
Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides
Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Cuando la mandíbula efectúa una protrusión, el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia articular. Su descenso con relación al plano de referencia horizontal lo da la inclinación de la eminencia
Efecto de la guía condílea (ángulo de la eminencia) sobre la altura de la cúspide
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Cuanto más inclinada es ésta, más se fuerza el desplazamiento del cóndilo de arriba abajo cuando se mueve de atrás adelante.
Ello da lugar a un mayor movimiento vertical del cóndilo, la mandíbula y los dientes mandibulares
Efecto de la guía condílea (ángulo de la eminencia) sobre la altura de la cúspide
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
La guía anterior es función de la relación existente entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares.
Consiste en la sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores.
Efecto de la guía anterior en la altura de las cúspides
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Un aumento de la sobremordida horizontal da lugar a una reducción del ángulo de la guía anterior, un componente vertical del movimiento mandibular menor, así como unas cúspides posteriores más planas.
Un aumento de la sobremordida vertical genera aumento del ángulo de la guía anterior, mayor componente vertical del movimiento mandibular y mayor inclinación de las cúspides posteriores.
Efecto de la guía anterior en la altura de las cúspides
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El plano de oclusión (PO) es una línea imaginaria que pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares y por las cúspides de los dientes posteriores maxilares
La relación del plano con el ángulo de la eminencia influye en la inclinación de las cúspides
Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides
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Los dientes posteriores pueden tener unas cúspides más elevadasConforme el plano de oclusión es más paralelo al ángulo de la eminencia, las cúspides posteriores deben ser más cortas.
Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides
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Su curvatura puede describirse me diante la longitud del radio de la curva.
La curva será más aguda con un radio corto, que con un radio más largo.
El grado de curvatura de la curva de Spee influye en la altura de las cúspides posteriores.
Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
El movimiento de separación respecto de los dientes posteriores maxilares variará según la curvatura de la curva de Spee.
Si el radio es corto, el ángulo en que se separan los dientes mandibulares de los dientes maxilares será inferior al existente con un radio largo.
Efecto de la curva de Spee en la altura de las cúspides
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La orientación de la curva de Spee, también influirá en la manera en que afecte la altura de las cúspides de un determinado diente posterior.
Efecto de la curva de Spee en la altura de las cúspides
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Los determinantes horizontales de la morfología oclusal son las relaciones que influyen en la dirección de las crestas y los surcos en las superficies oclusales.
Cada punta de cúspide céntrica genera trayectos de laterotrusión y mediotrusión sobre el diente opuesto.
Determinantes horizontales de la morfología oclusal
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Oclusión Balanceada Bilateral
Oclusión I
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
O.B.B. En esta oclusión se presenta
contactos iguales a ambos lados, tanto en dientes posteriores como en anteriores cuando el paciente frota sus dientes entre si.
Esta oclusión es muy utilizada en prótesis total porque con ella se consigue un número mayor de contactos dentarios lo que beneficia a la estabilidad de las prótesis.
La oclusión céntrica y la relación céntrica coinciden.
Oclusión Balanceada Bilateral
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Posición protrusíva Los bordes incisales de los
seis dientes anteriores superiores harán contacto con los bordes incisales de los ocho dientes anteriores inferiores.
Posición céntrica: Dientes anteriores
ligeramente separados y los posteriores en contacto parejo cuando se ocluye.
Oclusión Balanceada Bilateral
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Posiciones excéntricas Trabajo Balance o no Trabajo
› A. Posición de trabajo: Es el lado de rotación del cóndilo y habrá contacto de las cúspides vestibulares superiores con las vestibulares inferiores.
› B. Posición de balance o no trabajo: Es el lado de desplazamiento del cóndilo y habrá contacto entre las cúspides vestibulares inferiores con las palatinas superiores.
Oclusión Balanceada Bilateral
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Oclusión Mutuamente Protegida
Oclusión I
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Se llama mutuamente protegida, porque los dientes posteriores protegen a los anteriores y en las excéntricas, los anteriores protegen a los posteriores
Parte de la premisa que los dientes deben actuar en grupos especializados, de manera que, en posiciones céntricas y excéntricas de la mandíbula ciertos dientes o ciertos grupos de dientes están especializados en soportar las cargas.
Oclusión Mutuamente Protegida
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Deslizamiento en céntrica: Desplazamiento de la
mandíbula desde la posición retruida de contacto a la de PMI.
Normalmente debería ser anterior y simétrica, de 1 mm. Si es así, los contactos no son prematuros.
En PMI debe haber un contacto simultáneo de todos los dientes.
En los posteriores debe ser de la misma intensidad a ambos lados y mucho más intenso que el de los dientes anteriores.
Oclusión Mutuamente Protegida
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
En lateralidad, debe haber desoclusión en el lado de balance.
En el contacto del lado de trabajo siempre debe estar el canino, solo o acompañado por los dientes posteriores.
En protrusión, debe haber contacto de los incisivos, no importa si son los 4 o los centrales. No deben haber más contactos.
Oclusión Mutuamente Protegida
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Concepto de trauma oclusal
Oclusión I
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
El trauma oclusal es el daño que produce cambios en los tejidos del aparato de inserción como resultado de las fuerzas oclusales.
Para diagnosticar el trauma oclusal el dentista emplea signos como la movilidad dental, el frémito, valoración radiográfica, registro de los datos oclusales.
Concepto de trauma oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Signos clínicos y radiográficos del trauma oclusal La movilidad dental se comprueba con el mango de dos
espejos y según el grado puede ser:› Movilidad dental de grado 0: no existe movilidad detectable.› Movilidad dental de grado 1: existe un desplazamiento menor
de 1 mm.› Movilidad dental de grado 2: existe un desplazamiento mayor
de 1mm. en sentido bucolingual o mesiodistal pero no en sentido oclusoapical
› Movilidad dental de grado 3: 1mm o más en sentido bucolingual o mesiodistal y se mueve en sentido oclusoapical.
Concepto de trauma oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Valoración Radiográfica Se debe examinar la anchura del ligamento
periodontal y la cresta ósea. No todo diente con ensanchamiento del ligamento o
con un defecto angular tiene que estar sufriendo trauma oclusal, pero si estos signos aparecen, se debe investigar más a fondo el patrón oclusal del paciente
Concepto de trauma oclusal
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Es una lesión producida por fuerzas oclusales excesivas aplicadas sobre 1 ó varios dientes con soporte periodontal normal.
Un diente sometido a fuerzas oclusales anormales, pero que tiene un soporte periodontal normal y no ha sufrido pérdida de hueso
Trauma oclusal primario
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Los dientes con trauma oclusal primario llegan a un estado de estabilidad en el que no hay más cambios histológicos, radiográficos ni aumenta la movilidad
Los hábitos como bruxismo, rechinamiento o morder objetos (pipas, lápices, uñas, etc) pueden causar esta patología.
Trauma oclusal primario
Dr. Eduardo Marino Sanllehi
Es una lesión producida por fuerzas oclusales normales o excesivas sobre 1 ó varios dientes con soporte periodontal reducido.
El trauma oclusal secundario se produce sobre un diente que ya tiene un soporte periodontal reducido.
Trauma oclusal secundario
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Puede darse en un diente con periodontitis activa o después de que el proceso inflamatorio se haya resuelto.
En muchos casos es necesaria la ferulización de los dientes remanentes si se van a conservar.
Trauma oclusal secundario
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Existen una relación entre periodontitis y oclusión
Se trata de una relación causa efecto entre el trauma oclusal y la formación de bolsas infraóseas y pérdida de tejido conectivo y hueso
Trauma y periodontitis
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Las fuerzas oclusales excesivas sobre un periodonto no infectado no inician la pérdida de inserción.
Incluso, un diente que ha sufrido periodontitis pero ya está libre de inflamación, responde igual que un diente con soporte normal a las fuerzas oclusales
Trauma y periodontitis
Dr. Eduardo Marino Sanlllehi
Un diente con pérdida de cresta y ensanchamiento del ligamento periodontal por trauma oclusal sin infección, no es más susceptible a la pérdida de inserción.
Trauma y periodontitis