obturação do sistema de canais radiculares
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Obturação do Sistema de Canais Radiculares. Patrícia Ruiz Spyere. SUCESSO. PROSERVAÇÃO. “Coroamento”. OBTURAÇÃO . FASE DE DESINFECÇÃO. PREPARO BIOMECÂNICO. ABERTURA CORONÁRIA. DIAGNÓSTICO. E N D O D O N T I A. Patrícia Ruiz Spyere. “A obturação é o retrato da Endodontia”. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Obturação do Sistema de
Canais Radiculares
Patrícia Ruiz Spyere
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“Coroamento”
E N D O D O N T I ADIAGNÓSTICO
ABERTURA CORONÁRIAPREPARO BIOMECÂNICO
FASE DE DESINFECÇÃO
OBTURAÇÃO PROSERVAÇÃO
SUCESSO
Patrícia Ruiz Spyere
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“A obturação é o retrato da Endodontia”
SOARES; GOLDBERG, 2002Patrícia Ruiz Spyere
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Patrícia Ruiz Spyere
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Patrícia Ruiz Spyere
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“A obturação consiste no preenchimento da porção modelada do canal com materiais inertes ou antis-sépticos que promovam um selamento tridi-mensional e estimulem ou não interfiram no processo de reparo”
SOARES; GOLDBERG, 2002
CONCEITO
Patrícia Ruiz Spyere
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OBJETIVO
SIQUEIRA JÚNIOR, 2008
GUTMANN et al., 1997
• Eliminação espaçosvaziosde
Infecção Persistent
e
Infecção Secundári
a
Nichos para proliferação de m.o.
Patrícia Ruiz Spyere
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SUCESSO
• Inviabiliza sobrevivência de micro-organismos
TRIDIMENSIONALIDADE
• Evita estagnação de líquidos
• Oferece condições para o reparo
Patrícia Ruiz Spyere
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TRIDIMENSIONALIDADE
GUTMANN et al., 1997Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica OBTURAÇÃO
SIQUEIRA JÚNIOR; et al., 2010
Seleção dos materiais
obturadores
Patrícia Ruiz Spyere
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MateriaisObturadore
sPatrícia Ruiz Spyere
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Materiais em estado
sólido
Materiais em estado plástico
Cones de guta-
percha
Cimentos endodônticos
Materiais obturadores
Patrícia Ruiz Spyere
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Cones de Guta-
perchaPatrícia Ruiz Spyere
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Universal, “padrão-ouro”
Isômero da borracha Bowman, 1867 • + dura
• + quebradiça• - elástica
Látex de árvores da Malásia (Payena ou Palaquim – Sapotáceas)
Balata de árvores do Brasil (Manikara bidentata – Sapotáceas)
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
GUTA-PERCHA
Patrícia Ruiz Spyere
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Guta-perchaCones de guta-
percha
Patrícia Ruiz Spyere
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Óxido de zinco: 60 a 75% rigidez Guta-percha: 19 a 20%
Composição
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Cones de Guta-percha
Sulfato de bário: 1,5 a 17% radiopacificador Outras substâncias: 1 a 4%• Resinas• Ceras• Corantes
Patrícia Ruiz Spyere
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São bem tolerados pelos tecidos periapicais
Adaptam-se facilmente às irregularidades do canal
Vantagens
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Cones de Guta-percha
São radiopacos Podem ser facilmente
plastificados Possuem estabilidade dimensional Não alteram a cor do dente Podem ser facilmente
removidos do canalPatrícia Ruiz Spyere
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Pouca adesividade exige complementação da obturação com cimentos endodônticos
Pequena resistência mecânica dificulta o uso em canais curvos ou atresiados
Desvantagens
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Cones de Guta-percha
Podem ser deslocados pela pressão sobreobturação
Patrícia Ruiz Spyere
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Evitar fendilhamento
Conservar em local fresco e protegidos da luz
CUIDADO !!!
CALLISTER, 2002
Cones de Guta-percha
Patrícia Ruiz Spyere
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Imersão em hipoclorito de sódio a 2,5% por 1 min
Lavagem em solução salina estéril
DESINFECÇÃO !!!
SILVA et al., 2000; SIQUEIRA JÚNIOR et al., 1998
Cones de Guta-percha
Patrícia Ruiz Spyere
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Guta-perchaCones de guta-
percha
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Principais Auxiliares
Patrícia Ruiz Spyere
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Diâmetros, conicidades e comprimentos determinados
Padronizados ISO 6877 - Dental Root Canal Points (1995)
• D0 : 15 a 140• Conicidade: 0,02 mm/mm
• Comprimento: 28 mm
Cones Principais
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Cones de Guta-percha
Patrícia Ruiz Spyere
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Padronizados 15-40 / 45-80Cones Principais
Técnicas de obturação convencionais – Técnica da condensação lateral
Cones de Guta-percha
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Pontas afiladas Conicidades e diâmetros variáveis
Cones AuxiliaresCones de Guta-percha
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Cones Auxiliares
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Tamanho D3 Conicidade (mm/mm)
XF (extra-fine) 0,2 0,019FF (fine-fine) 0,24 0,025MF (medium-fine) 0,27 0,032F (fine) 0,31 0,038FM (fine-medium) 0,35 0,041M (medium) 0,40 0,054ML (medium-large)
0,43 0,063
L (large) 0,49 0,082XL (extra-large) 0,52 0,083
Cones de Guta-percha
Patrícia Ruiz Spyere
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Cones Auxiliares XF, FF, MF, F, FM, M, ML, L e XL
Cones de Guta-percha
Patrícia Ruiz Spyere
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Cones Auxiliares R7/B7 (extra-fine), R8/B8 (fine-fine)
Cones de Guta-percha
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Cimentos Endodônti
cosPatrícia Ruiz Spyere
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Ocupar os espaços entre a guta-percha e as paredes do canal radicular, assim como aqueles entre os próprios cones de guta-percha
FINALIDADECimentos Endodônticos
OBTURAÇÃO MAIS HOMOGÊNEA
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010Patrícia Ruiz Spyere
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Propriedades do cimento endodôntico ideal
Cimentos Endodônticos
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Fácil inserção e remoção do canal
Bom tempo de trabalho Promover o selamento tridimensional do
sistema de canais radiculares Estabilidade dimensional Bom escoamento Radiopacidade Não manchar a estrutura dentária
Patrícia Ruiz Spyere
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Cimentos Endodônticos
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Adesividade às paredes do canal
Força coesiva
Propriedades do cimento endodôntico ideal
Insolúvel nos fluidos teciduais e na saliva Solúvel ou reabsorvível nos tecidos
periapicais Impermeável no canal Biocompatibilidade Atividade antimicrobiana
Patrícia Ruiz Spyere
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SEALER 26
Cimento endodôntico
contendo hidróxido de cálcio SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010Patrícia Ruiz Spyere
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Sealer 26
Resina epóxica• Estabilidade
dimensional• Adesividade• Radiopacidade• Baixa solubilidade• Capacidade seladora• Alto escoamento• Boa adesão
• Biocompatibilidade• Antimicrobiano• Reparo tec.
mineralizado
Hidróxido de cálcio
+
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
Tempo de presa 12 horas (canal)
Patrícia Ruiz Spyere
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Considerações sobre os cimentos
endodônticos
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SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
BiocompatibilidadeGuta-percha
TODOS contêm substâncias
citotóxicas em sua composição
Bem tolerada
pelos tecidos
periapicais
Cimentos endodônticos
contendo hidróxido de cálcio
Patrícia Ruiz Spyere
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Não há material ideal Embora não promovam perfeito
selamento, reduzem significativamente a microinfiltração de fluidos e bactérias
Apresentam citotoxicidade imediatamente após a espatulação, sendo reduzida após a presa
São incapazes de induzir e/ou perpetuar a lesão periapical
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010Patrícia Ruiz Spyere
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Momento da
Obturação
Patrícia Ruiz Spyere
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Momento da Obturação
1. Preparo químico-mecânico completo• Limpeza + desinfecção +
modelagem
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010Patrícia Ruiz Spyere
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Momento da Obturação
2. Ausência de exsudação persistente
LEMOS, 2011; SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
• Tratamento ineficaz em eliminar irritantes
• Tratamento realizado de forma inadequada agressão física ou química
Drenagem
Umidade interfere nas propriedades físicas do material obturador deficiência no selamento
Patrícia Ruiz Spyere
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Momento da Obturação3. Ausência de sintomatologia
• Sensibilidade à percussão• Sensação de dente extruído• Dor espontânea
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010
4. Ausência de odor• Permanência de infecção com
proliferação de micro-organismos
5. Canal não deve ter ficado exposto à cavidade oral por rompimento da restauração provisória
Patrícia Ruiz Spyere
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Limite Apicalda
Obturação
Patrícia Ruiz Spyere
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Limite apical de obturação
Material obturador deve se limitar ao interior do sistema de canais radiculares e atingir as proximidades do forame apical
SIQUEIRA JÚNIOR et al., 2010Patrícia Ruiz Spyere
![Page 43: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/43.jpg)
Limite apical de obturação Limite de obturação pode influenciar
o sucesso do tratamento
ARAÚJO FILHO, 2003; SJÖGREN et al., 1990
Obturação a 0 a 2 mm aquém do forame índice de sucesso 94%
Obturação a mais de 2 mm aquém do forame índice de sucesso 68%
Sobreobturação 76%
Patrícia Ruiz Spyere
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Limite apical de obturação Obturação deve preencher toda
extensão do canal preparado
1,0 mm aquém
SOARES; GOLDBERG, 2002
Patrícia Ruiz Spyere
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Obturação dos canais
radiculares
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 46: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/46.jpg)
Técnica da condensação lateral
Simplicidade Baixo custo Ótima qualidade final
IMURA; ZUOLO, 1998Patrícia Ruiz Spyere
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Remoção da restauração provisória
Isolamento absoluto
Técnica da condensação lateral
ETAPAS PRÉVIAS
SOARES; GOLDBERG, 2002; VIEIRA; TABORDA; SOUZA, 2011Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
ETAPAS PRÉVIAS
SOARES; GOLDBERG, 2002
Remoção da medicação intracanal• Irrigação + lima memória
Irrigação da câmara pulpar
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral ETAPAS PRÉVIAS
SOARES; GOLDBERG, 2002
Remoção da camada residual/smear layer• EDTA 17% - 3 minutos
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
Neutralização do EDTA
• Hipoclorito de sódio
ETAPAS PRÉVIAS
SOARES; GOLDBERG, 2002Patrícia Ruiz Spyere
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Obturação em profundidade
Obturação em lateralidade
Cone principal
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal
Cimento endodôntico Cones acessórios
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal Desinfecção dos cones de guta-percha
• Hipoclorito de sódio 1 minuto
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 53: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/53.jpg)
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal1. Calibre do último instrumento do
batente apical
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal2. Comprimento de trabalho
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal
• Visual• TátilAVALIAÇÃO
VisualTátil
Radiográ
fica
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal Avaliação visual
CT
Tátil
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal Avaliação tátil
Travamento Resistência
Tátil
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 58: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/58.jpg)
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
1ª ETAPA: Escolha do cone principal Avaliação radiográfica
Prova do cone Conometria
Tátil
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
* Difilcudade de adaptação do cone * Falta de estandardização
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 60: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/60.jpg)
Técnica da condensação lateral* Adaptação do cone principal *
Calibração com a régua endodôntica
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
* Adaptação do cone principal * Confecção de cone de diâmetro
intermediário Corte com lâmina
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 62: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/62.jpg)
“O travamento do cone não assegura sua correta adaptação à porção apical do canal”
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
Canal circular
Canal oval
Guta-percha
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 64: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/64.jpg)
Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011
1ª ETAPA: Escolha do cone principal Secagem do conduto
Tátil
Cones de papel absorvente estéreis Cell pack
Marcar no CT
Patrícia Ruiz Spyere
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Técnica da condensação lateral
IMURA; ZUOLO, 1998
1ª ETAPA: Escolha do cone principal
Tátil
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 66: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/66.jpg)
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
2ª ETAPA: Preparo do cimento obturador Proporção: 2 a 3 partes de pó para 1 de
resina (volume) Espatulação sobre placa de vidro estéril
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 67: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/67.jpg)
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
2ª ETAPA: Preparo do cimento obturador
Agregar o pó gradativamente à resina Mistura lisa, brilhante e homogênea Espátula Fio de 1,5 a 2,5 cm
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 68: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/68.jpg)
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 69: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/69.jpg)
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
3ª ETAPA: Obturação
Colocação do cimento nas paredes do canal Lima memória ou cone principal CT
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 70: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/70.jpg)
Técnica da condensação lateral
IMURA; ZUOLO, 1998; SOARES; GOLDBERG, 2002
3ª ETAPA: Obturação
Inserção do cone principal no canal radicular
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 71: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/71.jpg)
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
3ª ETAPA: Obturação
# 15 – 40A, B, C, D
Seleção do espaçador digital Calibrar no CT – 1,0 mm
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 72: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/72.jpg)
Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002
3ª ETAPA: Obturação
Introdução do espaçador digitalDireção apicalRotações ¼ de volta para
direitae esquerdaPressionar o cone principal lateralmente
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 73: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/73.jpg)
Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002
3ª ETAPA: Obturação Manter o espaçador no canal Apreensão do cone auxiliar
Calibre similar ao do espaçador Cimento
Retirar o espaçador e introduzir o cone auxiliar
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 74: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/74.jpg)
Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011; SOARES; GOLDBERG, 2002
3ª ETAPA: Obturação Repetir a manobra
Levar ao canal a maior quantidade possível de cones
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 75: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/75.jpg)
Técnica da condensação lateral
IMURA; ZUOLO, 1998
3ª ETAPA: Obturação
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 76: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/76.jpg)
Técnica da condensação lateral
IMURA; ZUOLO, 1998
3ª ETAPA: Obturação Radiografia de prova da obturação
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 77: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/77.jpg)
Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011
* Falhas na obturação *
Inserir mais cones Quando possível Remover obturação Reobturar
Reinstrumentar ????Patrícia Ruiz Spyere
![Page 78: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/78.jpg)
Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2010
3ª ETAPA: Obturação
Corte dos cones Calcador tipo Paiva aquecido ao rubro
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 79: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/79.jpg)
Técnica da condensação lateral
VIEIRA; TABORDA; SOUZA, 2011
3ª ETAPA: Obturação Corte dos cones
Limite Abaixo do colo
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 80: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/80.jpg)
Técnica da condensação lateral
LEMOS, 2011; SIQUEIRA JÚNIOR; LOPES; ELIAS, 2010; SOARES; GOLDBERG, 2002
3ª ETAPA: Obturação Condensação vertical
Calcador de Paiva - 3 minutos contração volumétrica da guta-
percha (resfriamento) escoamento do cimento
selamento
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 81: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/81.jpg)
Técnica da condensação lateral
IMURA; ZUOLO, 1998; LEMOS, 2011; SIQUEIRA JÚNIOR; LOPES; ELIAS, 2010
3ª ETAPA: Obturação Limpeza da câmara pulpar Álcool etílico Evitar o escurecimento da
coroa
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 82: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/82.jpg)
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 83: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/83.jpg)
Técnica da condensação lateral
SIQUEIRA JÚNIOR; LOPES; ELIAS, 2010; VIEIRA; TABORDA; SOUZA, 2011
3ª ETAPA: Obturação Restauração provisória C.I.V.
Remoção do isolamento absoluto Avaliação da harmonia oclusal
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 84: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/84.jpg)
Técnica da condensação lateral
SIQUEIRA JÚNIOR; LOPES; ELIAS, 2010
3ª ETAPA: Obturação Radiografia final
Ortorradial, com posicionador radiográfico
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 85: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/85.jpg)
Técnica da condensação lateral
SOARES; GOLDBERG, 2002
Orientações pós-operatórias Acompanhamento
Patrícia Ruiz Spyere
![Page 86: Obturação do Sistema de Canais Radiculares](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062310/568163a1550346895dd4a072/html5/thumbnails/86.jpg)