obstruksif usus

Download obstruksif usus

Post on 21-Dec-2015

223 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

obstruktif usus

TRANSCRIPT

KULIAH BEDAH DIGESTIF SUMBATAN SALURAN CERNA

1KULIAH BEDAH DIGESTIFSUMBATAN SALURAN CERNADr. YUSMAIDI, SpBOkky 21192SUMBATAN SALURAN CERNA /HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUSHambatan perjalanan isi saluran cerna dari arah oral ke anal3OBSTRUKSI USUSKLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )ETIOLOGIPATOFISIOLOGIGEJALA KLINISTERAPIPROGNOSIS4KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )OBSTRUKSI USUS MEKANIK- Simple- Strangulata- Closed LoopOBSTRUKSI USUS NEUROGENIC- Pasca Bedah- Peritonitis- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )- Intoksikasi ( Uremia )5KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN )MENURUT LETAK:- Obstruksi Tinggi :Yeyunum Ileum ( Usus Halus )- Obstruksi Rendah :Sepanjang Usus BesarMENURUT TERJADINYA :- Akut ( Mendadak )- Khronis6

7ETIOLOGI TERGANTUNG UMURNEONATUS Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease8ETIOLOGI INFANT : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung9ETIOLOGI DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata Perlengketan Crohns Disease Kadang-kadang Carcinoma10ETIOLOGI ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata11PATOFISIOLOGI Oleh karena obstruksi distensi usus proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi. Distensi menyebabkan :Cairan dan GasOdema Dinding UsusTransudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus & Rongga AbdomenStrangulasi Usus Perforasi12PATOFISIOLOGIDALAM KEADAAN NORMAL :Cairan 7 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali 1 1 ltr dikirim ke usus besarDALAM KEADAAN OBSTRUKSI : Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema VOLUME DARAH MENURUN13PATOFISIOLOGIProliferasi kuman dalam usus yang STANGULATED ( Clostridia, E. Coli) Kuman gram negatif endotoksin shock14GAMBARAN KLINISSakit Perut ( kolik )MuntahMeteorismus / Distensi PerutKadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )Bising Usus Meningkat dg Nada tinggi Tidak Ada Flatus & DefekasiRectal Toucher ( colok dubur ):Ampula Rektum KosongMungkin Teraba Tumor / Skibala15 DIAGNOSIS GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS :Foto Polos Abdomen :- Air Fluid Level ( Anak Tangga )- Haring Bone16TERAPI PASANG NASOGASTRIK TUBECAIRAN INFUS :NaCl FisiologisDextrosa 5% - 10%Ringer LaktatPlasma / DarahANTIBIOTIKAOPERASI SETELAH LAYAK OPERASI17PROGNOSISMakin Dini DidiagnosaPengelolaan Yang Benar

Dalam Keadaan Lanjut :

DehidrasiSyok

Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah KematianPrognosis Makin BaikPrognosis Jelek