obstruksi usus dr. alsen

Post on 29-Oct-2015

32 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

obstruksi usus

TRANSCRIPT

  • KULIAH BEDAH DIGESTIFSUMBATAN SALURAN CERNADR. dr. H. M.ALSEN ARLAN, Sp.B-KBD

  • SUMBATAN SALURAN CERNA /HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUSHAMBATAN PERJALANAN ISIS SALURAN CERNA DARI ARAH ORAL KE ANAL

  • OBSTRUKSI USUSKLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)ETIOLOGIPATOFISIOLOGIGEJALA KLINISTERAPIPROGNOSIS

  • KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)OBSTRUKSI USUS MEKANIK- Simple- Strangulata- Closed LoopOBSTRUKSI USUS NEUROGENIC- Pasca Bedah- Peritonitis- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )- Intoksikasi ( Uremia )

  • KLASIFIKASI ( PEMBAGIANMENURUT LETAK:- Obstruksi Tinggi :Yeyunum Ileum ( Usus Halus )- Obstruksi Rendah :Sepanjang Usus Besar

    MENURUT TERJADINYA :- Akut ( Mendadak )- Khronis

  • ETIOLOGI TERGANTUNG UMURNEONATUS Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease

  • ETIOLOGI INFANT : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung

  • ETIOLOGI DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata PerlengketanCrohns DiseaseKadang-kadang Carcinoma

  • ETIOLOGI ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata

  • PATOFISIOLOGI Oleh karena obstruksi distensi usus proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi.Distensi menyebabkan :Cairan dan GasOdema Dinding UsusTransudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus & Rongga AbdomenStrangulasi Usus Perforasi

  • PATOFISIOLOGIDALAM KEADAAN NORMAL :Cairan 7 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali 1 1 ltr dikirim ke usus besarDALAM KEADAAN OBSTRUKSI : Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema VOLUME DARAH MENURUN

  • PATOFISIOLOGIProliferasi kuman dalam usus yang STANGULATED ( Clostridia, E. Coli) Kuman gram negatif endotoksin shock

  • GAMBARAN KLINISSakit Perut ( kolik )MuntahMeteorismus / Distensi PerutKadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )Bising Usus Meningkat dg Nada tinggi Tidak Ada Flatus & defekasiRectal Toucher ( colok dubud ):Ampula Rektum KosongMungkin Teraba Tumor / Skibala

  • DIAGNOSIS GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS :Foto Polos Abdomen :- Air Fluid Level ( Anak Tangga )- Haring Bone

  • TERAPI PASANG NASOGASTRIK TUBECAIRAN INFUS :NaCl FisiologisDextrosa 5% - 10%Ringer LaktatPlasma / DarahANTIBIOTIKAOPERASI SETELAH LAYAK OPERASI

  • PROGNOSISMakin Dini DidiagnosaPengelolaan Yang Benar

    Dalam Keadaan Lanjut :

    DehidrasiSyok

    Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah KematianPrognosis Makin BaikPrognosis Jelek