KULIAH BEDAH DIGESTIFSUMBATAN SALURAN CERNADR. dr. H. M.ALSEN ARLAN, Sp.B-KBD

SUMBATAN SALURAN CERNA /HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUSHAMBATAN PERJALANAN ISIS SALURAN CERNA DARI ARAH ORAL KE ANAL

OBSTRUKSI USUSKLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)ETIOLOGIPATOFISIOLOGIGEJALA KLINISTERAPIPROGNOSIS

KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)OBSTRUKSI USUS MEKANIK- Simple- Strangulata- Closed LoopOBSTRUKSI USUS NEUROGENIC- Pasca Bedah- Peritonitis- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )- Intoksikasi ( Uremia )

KLASIFIKASI ( PEMBAGIANMENURUT LETAK:- Obstruksi Tinggi :Yeyunum Ileum ( Usus Halus )- Obstruksi Rendah :Sepanjang Usus Besar

MENURUT TERJADINYA :- Akut ( Mendadak )- Khronis

ETIOLOGI TERGANTUNG UMURNEONATUS Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease

ETIOLOGI INFANT : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung

ETIOLOGI DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata PerlengketanCrohns DiseaseKadang-kadang Carcinoma

ETIOLOGI ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata

PATOFISIOLOGI Oleh karena obstruksi distensi usus proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi.Distensi menyebabkan :Cairan dan GasOdema Dinding UsusTransudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus & Rongga AbdomenStrangulasi Usus Perforasi

PATOFISIOLOGIDALAM KEADAAN NORMAL :Cairan 7 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali 1 1 ltr dikirim ke usus besarDALAM KEADAAN OBSTRUKSI : Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema VOLUME DARAH MENURUN

PATOFISIOLOGIProliferasi kuman dalam usus yang STANGULATED ( Clostridia, E. Coli) Kuman gram negatif endotoksin shock

GAMBARAN KLINISSakit Perut ( kolik )MuntahMeteorismus / Distensi PerutKadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )Bising Usus Meningkat dg Nada tinggi Tidak Ada Flatus & defekasiRectal Toucher ( colok dubud ):Ampula Rektum KosongMungkin Teraba Tumor / Skibala

DIAGNOSIS GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS :Foto Polos Abdomen :- Air Fluid Level ( Anak Tangga )- Haring Bone

TERAPI PASANG NASOGASTRIK TUBECAIRAN INFUS :NaCl FisiologisDextrosa 5% - 10%Ringer LaktatPlasma / DarahANTIBIOTIKAOPERASI SETELAH LAYAK OPERASI

PROGNOSISMakin Dini DidiagnosaPengelolaan Yang Benar

Dalam Keadaan Lanjut :

DehidrasiSyok

Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah KematianPrognosis Makin BaikPrognosis Jelek