Obstruccin Intestinal

Sara Abigail Pillajo EscobarHEE-1Obstruccin IntestinalDefinicinPresenta el 15- 20% Patologas Quirrgicas

Obstruccin Intestino DelgadoObstruccin intestinal Alta

Etiologa

VLVULOClnica

Bandas de tejido cicatricial fibroso que se forman en los rganos del abdomen y provocan que stos se peguen entre s o a la pared de abdomen. Posterior a una ciruga abdominal, durante la cual se manipulan los rganos. Desarrollan peritonitis.

Adherencias Abdominales

TRATAMIENTOEnterolsis : Liberacin o seccin de adherencias para recobrar el trnsito intestinal.

Enteropexia: Para evitar que el intestino se vuelva adherir en una forma desordenada y provocar nuevas obstrucciones. Fijacin del intestino.

Hernia estranguladaContenido no muestra una perfusin sangunea suficiente.Complicacin grave y potencialmente mortal. Hernia externaProtruye a travs de todas las capas de la pared abdominal.Hernia internaConsisten en la protrusin del intestino a travs del defecto de la cavidad peritoneal. Hernia interparietalSucede cuando el saco herniario esta contenido dentro de la capa musculoaponeurtica de la pared abdominal.

Hernia

Operacin abierta Se hace una incisin sobre el lugar de localizacin de la hernia. Se repara el rea del musculo dbil. Una reparacin abierta puede hacerse con anestesia local Se puede suturar la malla o engraparla a tejidos fuertes contiguos al sitios de la hernia.

Reparacin QuirrgicaReparacin laparoscpica El cirujano har varias punzadas pequeas o incisiones en el abdomen. El abdomen se infla con gas de carbono de dixido para facilitar que el cirujano vean los rganos internos.

Se separa la hernia con una malla que sutura o se engrapa en su posicin.Datos de LaboratorioImagen Bipedestacin Dilatacin de asas en decbito

Tratamiento Sonda Nasogstrica.Reposicin Electroltica.

Sospecha Estrangulacin.Dolor y fiebre aumentan.No resuelto en 3 a 5 das.

Si existen Adherencias.Si intestino viable.90% ObstruccionesIntervencin QuirrgicaEnterlisisTratamiento Intestino gangrenado, no viableTumores No en peritonitis difusa

Cuerpos extraos-Resecar-Anastomosis PrimariaEnterotoma

Abertura tubo digestivo en un asa delgada distendida

Esquema de tratamiento de oclusin del intestino delgadoObstruccin en el Intestino GruesoObstruccin intestinal BajaEtiologa

Endoscopia de cncer rectal

Fisiopatologa PerforacinLugar ms frecuente: CIEGOMayor dimetro.Segn Ley de Laplace, soporta mayor tensin de la pared.Lugar tumoracin primariaAdelgazamientos y distorsin de capas normales del intestino.

Defecto riego sanguneoTranslocacin bacteriana Hacia los vasos y linfticos mesntericosPosibilidad de complicacin sptica

Aumento inicial del peristaltismoZona proximal al stopDisminucin de actividad del hemicolon derecho e ileon terminalIntento vencer obstruccinClnica DeshidratacinSepticemiaAlteracin ruidos intestinales con ruidos metlicosMasa abdominal palpableperitonitis

VlvulosEl vlvulo del colon es la torsin de este rgano a nivel de uno de sus ejes y con mayor frecuencia del mesentrico que produce una obstruccin clica como elemento fundamental.

Vlvulos La apariencia del sigmoides dilatado es de grano de caf.

Tratamiento

Tumores colon IzquierdoExtirpacin y colonostoma (Hartmann)Reseccin y anastomosis primaria Derivacin proximal (colostoma o cecostoma)Ablacin de neoplasia con lserInsercin de endoprtesis va endoscpicaDilataciones con globoResolver obstruccinPosterior: Reseccin y anastomosis primaria

Colostoma. Apertura del colon a la superficie exterior de la piel, ano artificial.

Pseudoobstruccin IntestinalTrastorno crnico con signos y sntomas de obstruccin sin lesin obstructiva.

EsclerodermiaMixedemaLESAmiloidosisEsclerosis SistmicaLesiones por irradiacinAbuso de frmacos (fenotiacinas)Miopata o neuropata visceralEpisodios recurrentes:VmitosDolorDistensin abdominalTratamientoEnfermedad de baseApoyo Sndrome de OgilviePseudoobstruccin aguda de colon

Pacientes ancianosEncamados*Enfermedades crnicasTraumatismo (Fractura vertebral)Elevado riesgo de perforacin:Dimetro cecal es mayor de 12 cm

Tratamiento Descompresin con enemasTratamiento de apoyo

Fracaso de enema + Dilatacin todo colnColonoscopa descompresiva

Fracaso de colonoscopa + riesgo de perforacinReseccin colonica

Tratamiento farmacolgico: Neostigmina