obstetricia integral

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Hidrocefalia Aumento del líquido cefalorraquídeo en el sistema ventricular y los espacios subaracnoideos.

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1. Factores genticos Infecciones virales Congnitas del sistema nervioso central CAUSAS Especialmente lesiones obstructivas en el sistema ventricular 2. Cefalocele. Quiste aracnoideo. Agenesia del cuerpo calloso. Malformaciones arteriovenosas. Mielomeningocele. Escoliosis y anomalas de los cuerpos vertebrales. Malformaciones del aparato urinario, cardiovascular y gastrointestinal. Anomalas intra o extracraneanas en ms del 50% de los casos, siendo las ms frecuentes: Un 11% de los fetos con hidrocefalia presentan anomalas cromosmicas 3. Clnicamente al hacer la palpacin de la cabeza fetal. La ecografa permite comprobar el diagnstico al demostrar sistema ventricular dilatado y valorar la presencia de otras malformaciones asociadas. En casos de hidrocefalia no complicada el embarazo debe mantenerse hasta lograr madurez pulmonar. 4. Aproximadamente 60%. Se puede permitir una prueba de trabajo de parto. Hidrocefalia sin macrocefalia Debe realizarse cesrea. Macroceflicos sin malformaciones severas Tienen mal pronstico. Se efectua cefalocentesis suprapbica bajo control ultrasonogrfico. Macroceflicos con malformaciones severas 5. Cursa sin problemas. Complicaciones como: colisin y enganche en el estrecho superior y el parto de gemelos unidos. 6. Su frecuencia es de 1 por 25.000 partos. El diagnstico se hace por estudio ecogrfico. El nacimiento debe darse por medio de la intervencin cesrea. 7. Ocasionada por problemas inmunolgico o de otro origen. Dificultad para la extraccin del abdomen fetal, producindose un atrapamiento del feto. El tratamiento es la operacin cesrea. Hidrops fetal El diagnstico se establece por medio de ultrasonido. Manejo obsttrico consiste en la operacin cesrea. Tumores fetales Presencia de grandes tumores fetales como el tumor de Wilms, la poliquistosis renal bilateral, etctera. Distocia corporal fetal 8. Brevedad del cordn. Circulares del cordn. Procbito, laterocidencia y procidencia del cordn. Alteraciones de la placenta. 9. Impide el descenso de la presentacin. Provoca el desprendimiento de la placenta normalmente insertada. Puede prolongar el trabajo de parto. Ocasionar un abruptio placentae. 10. El tratamiento es la operacin cesrea Sospechar cuando se comprueban signos de anoxia fetal sin causa aparente. Falta de encajamiento o dolor uterino localizado. Se produce el desprendimiento prematuro de placenta. 11. Desaceleraciones variables en la monitora fetal, durante el trabajo de parto asociadas a signos de sufrimiento fetal sin causa aparente, o falta del descenso de la presentacin. Se diagnstica con la ecografa obsttrica, al observarse el cordn alrededor de la nuca fetal. Cuando no hay encajamiento o existe sufrimiento fetal el tratamiento es la intervencin cesrea. 12. No es una verdadera distocia, pero ponen en peligro la vida fetal. Conocida tambin como prolapso de cordn. Cuando las membranas estn intactas se denomina procbito de cordn. se puede tratar de rechazar cuidadosamente el cordn y permitir que el polo ceflico o podlico ocupen el estrecho superior. Se pueden romper las membranas, en el caso de presentacin ceflica, para permitir la entrada de la cabeza en el estrecho superior; si no se logra reducir el cordn, est indicada la cesrea. 13. Cuando las membranas estn rotas se denomina procidencia de cordn y constituye una emergencia obsttrica. En estos casos la cesrea se debe realizar de inmediato, con un operador manteniendo elevada la presentacin con los dedos introducidos por va vaginal y la paciente en posicin de Trendelenburg. 14. Placenta previa Cuando la placenta est implantada total o parcialmente en el segmento uterino inferior, en la zona de borramiento y dilatacin del crvix, Desprendimiento de la placenta normalmente inserta Es una emergencia obsttrica caracterizada por sangrado proveniente de la cavidad uterina. Dolori ntenso, ocasionado por un desprendimiento de la placenta que no est localizada en el segmento. Insuficiencia placentaria Cuando funcionalmente la placenta no es capaz de aportar la oxigenacin y nutricin fetal.