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Farmacología General y EspecializadaIngresantes 2013
(18 de Marzo del 2015)
Farmacodinamia y gestación
Dr. Jorge Luis Arroyo AcevedoProfesor [email protected]
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina Humana
Departamento Académico de Ciencias Dinámicas
Sección Farmacología
Introducción
Variabilidad farmacocinética y farmacodinámica
Introducción
FDA (1979) 5 categorías fármacos según efectos en el feto.
Categoría A: Los estudios en humanos no muestran riesgo fetal:
ejemplo, multivitaminas, Magnesio Sulfato.
Categoría B: No hay riesgo fetal en estudios con animales, pero no hay
estudios en humanos, por ejemplo, amoxicilina, paracetamol.
Categoría C: No hay estudios adecuados en animales / humanos o hay
efectos adversos en el feto de animales, no hay datos en humanos,
ejemplo, morfina, atropina.
Categoría D: Evidencia de riesgo fetal pero los beneficios se cree que
superan estos riesgos, ejemplo, aspirina, fenitoína.
Categoría X: teratógenos probada, ejemplo, estrógenos, talidomida
International Journal of Basic & Clinical Pharmacology | March-April 2013 | Vol 2 | Issue 2
Acción y efecto farmacológico
“...si no fuera por la gran variabilidad entre los pacientes la medicina podría ser considerada como una ciencia y no un arte”
William Osler, 1892
Eficacia y Potencia Farmacológica
Log Dosis
Efecto100% Efecto
Máximo (Emax)
50%
Curva dosis respuesta (CDR)
Dosis efectiva 50 (DE50)
Dosis letal 50 (DL50)
Concentración efectiva 50 (CE50)
Especificidad farmacológica??
AplicacionesVentajasDesventajas
Dianas de acción farmacológica
1 Enzimas, los fármacos actúan como:–Inhibidores reversibles o irreversibles
(efecto de mayor duración)–Falsos sustratos: análogos del
sustrato de la reacción.2 Transportadores3 Canales iónicos: Na+, Cl-, Ca++, K+.
Modificación de su función.4 Receptores
Especifico
Inespecífico
Fármaco
(Dependiente de receptor)
Receptor
(Independiente de Receptor)
Mecanismo de acción
Mecanismo de acción: Receptores
Mecanismo de acción: Enzimas
Mecanismo de acción: Enzimas
Mecanismo de acción: Canales Ionicos
Mecanismo de acción: Transportadores
Mecanismo de acción: ADN
Mecanismo de acción inespecífica
• Lugar en la membrana celular
• Selectividad
Receptor
Carácter proteico LocalizaciónActivaciónCaracterísticas implícitas:
Capacidad de reconocimientoCapacidad de transducción
Posibles causas de variabilidaden la respuesta a los medicamentos
Dependientes del paciente1 Adherencia al tratamiento 2 Edad 3 Herencia genética 4 Fisiopatología: insuficiencia
renal, hepática, cardiaca,embarazo, obesidad…
5 Sexo 6 Estado nutricional/dieta 7 Otros: ritmos circadianos,
hábitos de vida(ej., tabaco, alcohol…)
Dependiente del medicamento1 Formulación 2 Vía de administración 3 Interacciones 4 Variaciones farmacocinéticas
(ej.: metabolismo) 5 Variaciones farmacodinámicas
(ej.: tolerancia)
Actividad Intrínseca
Afinidad
Identificación y complementaridad Química
Capacidad de inducir la activación de un proceso
Concepto de llave y cerradura
Agonista
Antagonista
AfinidadActividad
Intrínseca
Afinidad y actividad intrínseca
Sinergismo - Antagonismo
Sinergismo1 Sinergismo de suma
2 Sinergismo de potenciación
Antagonismo1 Antagonismo competitivo
2 Antagonismo no competitivo
Tolerancia - Taquifilaxia
Tolerancia
Taquifilaxia
Alteraciones de los Receptores.
Agotamiento de Mediadores.
Aumento del Metabolismo del fármaco.
Mecanismos Fisiológicos de Compensación.
Expulsión del fármaco de la célula diana.
Relación estructura química y acción farmacológica
Relación estructura química y acción farmacológica
Muchas gracias