obrazec za fizioterapevtsko oceno (respiratorna … · 5. zborniki sekcije za respiratorno in...
TRANSCRIPT
![Page 1: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Oddelek za fizioterapijo
OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO
(Respiratorna fizioterapija)
PRAKTIČNO USPOSABLJANJE 1 (drugi letnik)
Datum: od ………………. do ……………….
Ime in priimek študenta: …………………………………………………………………………………………………
Samo za interno uporabo
![Page 2: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Datum ocenjevanja
1. 2. 3. 4. 5.
ANATOMIJA PRSNEGA KOŠA ( poglej osnove kardiorespiratorne fiziologije in patofiziologije)
I. ANAMNEZA
1. PODATKI IZ MEDICINSKE DOKUMENTACIJE
![Page 3: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/3.jpg)
3
2. DIAGNOZE
2.1 Respiratorna diagnoza
2. INTERVJU
2.1 Predhodne kardiorespiratorne bolezni ( zdravila)
2.2 Škodljivi vplivi na dihalni sistem( kajenje, poklicne bolezni, alergije)
2.3 Druţinska in socialna anamneza
![Page 4: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/4.jpg)
4
3. FIZIKALNI PREGLED
3.1 Telesna višina:______________ Gestacijska doba:__________________
Telesna teţa:_______________ Porodna teţa:_____________________
ITM:______________________
3.2 Inspekcija
- ocena zavesti
Datum / ura
sodeluje
slabo sodeluje
ne sodeluje
- gibanje prsnega koša (simetrično, nesimetrično)
- vzorec in tip dihanja
Datum/ ura
![Page 5: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Tip dihanaja (prsno, trebušno, apikalno, kombinirano) Vzorec dihanja (normalno, bradipneja, tahipneja, air trraping, Cheyne-Stockes, Kusmul, Biot)
- oblika prsnega koša
- ocena okončin
edem
barva koţe
temperatura koţe (hladna,topla,vroča)
oblika nohtov
3.3 Palpacija prsnega koša ( opisno)
Tip dihanja
Vzorec dihanja
![Page 6: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/6.jpg)
6
3.4 Auskultacija
Datum: Datum: Datum: Datum: Datum:
Pred
th.
Po th. Pred th. Po th. Pred th. Po th. Pred th. Po th. Pred th. Po th.
Mesto auskult.
Pljučni
zvok
Pljučni zvoki: Normalni, nenormalni ( poki, piski), odsotni pljučni zvoki Mesto auskultacije: zgornji, srednji, spodnji pljučni reţenj
3.5 Ocena dihalnih mišic
Delovanje prepone ( opisno)
Ocena pomoţnih dihalnih mišic
Datum prve meritve: Datum druge meritve:
![Page 7: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/7.jpg)
7
0 ni kontrakcije, 1 kontrakcija, 2 gib v horizontali, 3 gib v vertikali, 4 gib proti manjšemu uporu, 5 gib proti maksimalnemu uporu
4. MERITVE
4.1 Vitalni znaki
Datum/ ura
Frekvenca dihanja
Pulz
Tel. temp.
Krvni tlak
4.2 Plinska analiza arterielne krvi (PAAK)
Datum/ ura
Ph
pCO2
![Page 8: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/8.jpg)
8
pO2
HCO3
Cel.CO2
b.e.
SAT. O2
Način aplikacije kisika
Datum/ ura
venturi. m.
ohio m.
nosni.kat.
T - kon.
4.3 Spirometrija
Datum/ura:
VC
FEV1
Tiffenau index
PEF
4.4 Merjenje inspiratorne in ekspiratorne mišične moči
Datum/ura:
MIP
MEP
4.5 Rentenogram pljuč in srca ( označi na sliki in opiši)
![Page 9: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/9.jpg)
9
datum: _______________________________________
datum: ______________________________________
datum: ______________________________________
datum: _____________________________________
4.6 Prisotnost in ocena bolečine v povezavi z dihanjem
Datum/ ura
Bolečina DA / NE
stopnja bolečine po VAS(1-10)
mesto bolečine
![Page 10: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/10.jpg)
10
4.7 Ocena dispneje po Borgu
Datum: Datum:
V mirovanju Po naporu Po aplikaciji
zdravila
V mirovanju Po naporu Po aplikaciji
zdravila
Ocena
Lestvica: 0 Ni prisotna, 1 Zelo blaga, 2 Blaga, 3 Zmerna, 4 Ţe skoraj huda, 5 Huda, 7 Zelo huda
10 Zelo, zelo huda (Vir: Žen Jurančič / Rehabilitacija - letn. IX, št. 2 (2010)
4.8 Šest minutni test hoje
Ime in priimek bolnika: Višina:_________cm Datum:
Starost: Spol: Ime terapevta:
Krvni tlak: Teţa:______kg Zaporedna št. testa:
Zdravila, ki jih prejema: Prejema kisik DA NE Pretok:___________l/min
Pred pričetkom Po koncu testa
Ura: ______:______ ______:______
Ferkvenca srca _____________ _____________
Dispneja _____________ ____________(Borgova lestvica)
Utrujenost _____________ ____________(Borgova lestvica)
SpO2 _____________% ____________%
Pavza ali prekinitev testa: DA NE Vzrok prekinitve:
Drugi simptomi na koncu testa: Vrtoglavica, bolečina v mečih, stegnu ali medenici
bolečina za prsnico
Celotna prehojena dolţina: ___________________metrov
Predvidena dolţina: ___________________metrov % predvidenega____________
(Vir: Žen Jurančič / Rehabilitacija - letn. IX, št. 2 (2010)
![Page 11: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/11.jpg)
11
5. UGOTOVITVE
Datum:
bronhospazem
stridor
pljučni edem
gosta/gnojna sekrecija
suh kašelj
bronhospazem v anamnezi
produktiven kašelj
poki pri avskultaciji
produktiven kašelj v anam.
oslabljen kašelj/plitvo dihanje
atelektaza
slabo slišno dihanje
zgostitve
motnja delovanja diafragme
bronhialno dihanje
Sp O2 < 92%
PaO2 < 8,7kPa na zraku
akutna hipoksemija
prisotnost sekrecije
neučinkovit kašelj
Sputum: količina
barva
![Page 12: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/12.jpg)
12
MEHANSKA PODPORA DIHANJU
1. INVAZIVNA MEHANSKA PODPORA
Datum/ura:
Vrsta aparata
Oblika ventilacije
Način ventilacije
P peak
FD c / minuto
DV/ ml
MV l / minuto
Fi O2
PS cm H2O
VS ml, TC%, PA%
PEEP cm H2O
I:E
Test SD / Odklap.
Extubacija
Koţno merjenje pO2 in pCO2
Datum: Datum: Datum: Datum: Datum:
pO2
pCO2
![Page 13: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/13.jpg)
13
2. NEINVAZIVNA MEHANSKA PODPORA
pred/začetek/med/po
Datum/ura
Vrsta aparata
Oblika ventilacije
Čelada / Maska/NK /NM
FD
DV
MV
pulz
RR
FiO2
pH
paO2
paCO2
HCO3
Cel CO2
B.E
Sat.O2
Carico index
index pl. dihanja
MIP
MEP
NK nosna kanila, NM osna maska
![Page 14: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/14.jpg)
14
7. CILJ RESPIRATORNE FIZIOTERAPIJE
8. IZBERI IN UTEMELJI IZBRANE METODE RESPIRATORNE FIZIOTERAPIJE
![Page 15: OBRAZEC ZA FIZIOTERAPEVTSKO OCENO (Respiratorna … · 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040819/5e65952b0545ea6ff637d4bb/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Legenda:
FD ferkvenca dihanja DV dihalni volumen MV minutni volumen RR krvni tlak PS pressure suport VS TC PA% Test SD test spontanega dihanja MIP moč inspiratornih mišic MEP moč ekspiratornih mišic
Literatura:
1. Wilkins R. Sheldon R. Krider S.Clinical Assessment in Respiratory Care, St.Louis: Mosby 1990: 3-23 2. Jardins T. Burton G. Clinical manifestations and assessment of respiratory disease. St.Louis: Mosby, 2006 3. Richard Drake,Wayne Vogl, Adam Mitchell. Anathomy for students. Elsevier. Philadelphia:2005:102-207 4. Žen Jurančič / Rehabilitacija - letn. IX, št. 2 (2010) 5. Zborniki Sekcije za respiratorno in kardiovaskularno fizioterapijo. Sekcija za respiratorno in
kardiovaskularno fizioterapijo pri DFS 6. Oaks D. Neonatal/Pediatric Respiratory care. Maine. Health Educator Publications. 2009 7. Wilkins R. Stoller J. Kacmarek R.Egan's Fundamentales of respiratory care. Mosby, 2008 8. Oaks D. Ventilator Management: A bedside Reference Guide. Maine. Health Educator Publications. 2005 9. Kern M, Potočnik M, Čeplak M, Slapničar M, Grmič M. Postopki respiratorne terapije. 2006