OBRA SOCIAL: MEDIFÉ A.C.

ARANCEL: NORMAS GENERALES:PROPIO. PROPIAS.

CARNET: ORDEN DE ATENCIÓN: DE LA OBRA SOCIAL. NO LLEVA.

PAPELERÍA: FICHA CATASTRAL LA PROVEE LA OBRA SOCIAL, RETIRAR EN EL CÍRCULO.

SISTEMA DE ATENCIÓN: completar de ambos lados la ficha odontológica sin omitir ningún dato y especificar el plan al cual pertenece el afiliado, hay un solo listado de aranceles para todos los planes.

Reconoce 4 /cuatro) prestaciones por mes y por afiliado;excepto cuando se facturen los códigos 01.01 - 07.01

se reconocen 5 (cinco) prestaciones.

100 % A CARGO DE LA OBRA SOCIAL

Nomenclador vigente a partir del 01/03/2007

Belgrano 1876 - 2400 San Francisco - Córdoba - Tel/fax: 03564/423349 - Web: www.cosfyz.org.ar - Email: administracion@cosfyz.org.ar

OBSERVACIONES:

MEDIFÉ: (PLANES BRONCE - PLATA - ORO - PLATINUM)

* En el capítulo III y códigos 10.09.01 y 10.09.02, las placas radiográficas no están

incluidas en el valor de tratamiento (facturar por separado).

* Códigos del capítulo VIII no requieren autorización previa. Enviar ficha periodontal y

placas radiográficas en el momento de facturar.

NORMAS DE ATENCIÓN: MEDIFE

CAPITULO 1: CONSULTAS

0101. Examen diagnóstico, fichado y plan de tratamiento. El odontograma deberá reflejar el estado actual de la boca, previo al tratamiento a realizar. La omisión del diagrama dentario o de los datos del paciente dará lugar al débito del mismo. Este código podrá facturarse nuevamente transcurrido un año de la primera consulta. Los especialistas que efectúen determinada práctica derivada de otro prestador y/o profesional solo podrán facturarlo cuando no se realice la practica que genere la derivación.

0104. Consulta de urgencia. Se considera consulta de urgencia a toda prestación que no constituye paso intermedio y/o final de tratamiento (Ej. Pericoronaritis, estomatitis, cementado de coronas o puentes, hemorragias y alveolitis de extracciones realizadas por otro profesional, apertura y extirpación de filetes cuando el tratamiento endodóntico es realizado por otro profesional ).Se debe establecer el motivo de la misma. Se podrá facturar hasta dos veces por año, como única práctica o acompañado de Rx cuando correspondiera.

CAPITULO 2: OPERATORIA DENTAL

NORMAS GENERALES. Las obturaciones deberán tener una duración mínima de 24 meses, durante este lapso no se reconocerá la repetición de las mismas por el mismo profesional.Para las piezas que hayan sido obturadas, no se reconocerá su extracción hasta pasado un año de realizado el tratamiento, por el mismo profesional.Asimismo si el afiliado solicita reintegro por restauración protética, se le debitará al profesional el tratamiento de operatoria, que haya sido facturado, si es el mismo profesional.Las restauraciones con Luz Halógena se podrán facturar en todas las piezas dentarias.

0202. Reconstrucción de piezas dentarias, con amalgama.0209. Reconstrucción de ángulo en piezas anteriores.0216. Reconstrucción de piezas dentarias con material estético.

CAPITULO 3: ENDODONCIA

NORMAS GENERALES. Todo tratamiento de endodoncia deberá acompañarse para su reconocimiento de las radiografías pre y post-operatorias, las que NO están incluidas en el valor de tratamiento (hasta tres Rx. Por práctica). Las mismas deberán ser presentadas en celuloide con el bombé hacia afuera en correcta ubicación, aclarando la pieza tratada.

Las rx deberán reunir las condiciones de una adecuada angulación, definición, centrado, contraste, revelado y fijado, para posibilitar una correcta evaluación del tratamiento. No se aceptará conductometria como rx preoperatoria.La falta de cualquiera de estos requisitos será causa suficiente para no reconocer la práctica.

Se reconocerá una vez por pieza, no pudiendo ser repetido por el mismo profesional.

A efectos de reconocer todo tratamiento de endodoncia, deberá visualizarse en la Rx. post-operatoria la correcta preparación del o los conductos radiculares y que el material de obturación radiopaco llegue hasta el límite cemento-dentinario (a un milímetro aproximadamente) En caso de no cumplirse esta norma, el prestador deberá justificarlo, para su evaluación y posterior reconocimiento. Toda obturación del conducto radicular que sobrepase el límite cemento dentinario o llegue a ocupar la zona periapical a distancia del tratamiento efectuado ( y sea material no reabsorvible) se considera contra indicada, pudiendo solicitarse al prestador el fundamento del mismo para su reconocimiento.

En los casos en que radiograficamente el tratamiento endodóntico esté contraindicado (pérdida ósea, procesos periapicales amplios, abscesos periodontales ) se deberá establecer la causa de su realización en el casillero “observaciones “ de la ficha odontológica.

Debe realizarse con aislamiento absoluto.En el caso de que sea necesario rehacer el tratamiento, deberá solicitarse la autorización a la Auditoria Odontológica de Medifé acompañado de Rx. previa, y diagnóstico.

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NORMAS DE ATENCIÓN: MEDIFE

0301. Tratamiento endodóntico de piezas unirradiculares.0302. Tratamiento endodóntico, 2 conductos.0305. Biopulpectomía parcial

Cuando se realice esta practica, no se reconocerá otro tratamiento hasta visualizarse radiográficamente el cierre normal del ápice.

CAPITULO 5: PREVENCIÓN

0501. Tartrectomía y cepillado mecánico. Aplicación de fluor Incluye enseñanza de cepillado, tartrectomía, topicación con fluor y control de placa bacteriana. Se reconocerá uno cada 12 meses en mayores de 15 años. Se reconocerá una práctica cada seis meses, en embarazadas. En caso de mantenimiento de tratamiento periodontal, se podrá facturar una vez cada seis meses como 050101.

0505. Sellantes de surcos, fosas y fisuras. Se reconocerá en menores de 15 años, en piezas permanentes y tendrán una duración mínima de un año, lapso durante el cual no se reconocerá la restauración plástica de la pieza sellada, por el mismo profesional.

CAPITULO 7: ODONTOPEDIATRIA

0701. Consulta, fichado y motivación. Incluye fichado, motivación y plan de tratamiento. Se reconocerá con odontograma completo y por única vez, hasta los diez años de edad. Incluye el código 0101.

CAPITULO 8: PERIODONCIA

0801. Consulta de estudio periodontal Incluye código 01.01 confección de ficha periodontal , diagnostico y plan de tratamiento. Se reconocerá una vez cada 24 meses para tratamientos de periodontitis moderada y/o severa, siendo requisito imprescindible para facturar las mencionadas prestaciones.0803. Tratamiento de enfermedad periodontal moderada. Por sector. Se reconocerá con ficha periodontal previa, radiografías pre-operatorias y por sectores. Incluye: tartrectomía, control de placa, enseñanza de cepillado, topicación con fluor, irrigación con agentes químicos, eventual gingivectomía y desgaste selectivo. Podrá repetirse cada 24 meses.0804. Tratamiento de enfermedad periodontal severa. Por sector. Se reconocerá con ficha periodontal previa, radiografías pre-operatorias y por sectores. Incluye: tartrectomía, control de placa, enseñanza de cepillado, topicación con fluor, irrigación con agentes químicos, eventual gingivectomía y desgaste selectivo. Podrá repetirse cada 24 meses.

CAPITULO 9: RADIOLOGÍA

NORMAS GENERALES. Toda radiografía deberá presentarse en celuloide con el bombé hacia afuera en correcta ubicación, aclarando la pieza tratada.

Las rx deberán reunir las condiciones de una adecuada angulación, definición, centrado, contraste, revelado y fijado, para posibilitar una correcta evaluación, caso contrario no se reconocerá la prestación.

Todas las radiografías deberán acompañarse de diagnóstico.

En ningún caso el valor de las Rx, esta incluido en el valor de otras prácticas.

090101. Radiografía periapical o Bite-Wing. Se admiten como máximo tres por facturación, salvo aquellas que se soliciten como respaldatorias de tratamientos.

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NORMAS DE ATENCIÓN: MEDIFE

090104. Media seriada (7 películas).

090105. Seriada (14 películas).

090204. Panorámica.

090205. Tele radiografía.

CAPITULO 10: CIRUGÍA

NORMAS GENERALES. Para el reconocimiento de las prácticas contempladas en el presente capítulo, Medife podrá solicitar la documentación que estime necesaria (ficha dental, historia clínica, radiografías, etc.) y que justifique la realización de la práctica.La falta de presentación de la documentación solicitada, faculta a Medife a no reconocer la misma.En intervenciones en las que se prevea ayudantía, el cirujano podrá requerir su colaboración por razones debidamente justificadas, dejando constancia de las mismas en la historia clínica y debiendo pedir la autorización previa de Medife.

1001. Extracción simple

100901. Extracción de piezas en retención mucosa.

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos-operatoria NO incluidas en el valor de la práctica.Se podrá facturar una consulta de urgencia ( 01.04 ), en concepto de consulta control pos operatorio y/o retiro de sutura como única prestación.

100902. Extracción de piezas en retención ósea.

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos-operatoria NO incluidas en el valor de la práctica.Se podrá facturar una consulta de urgencia ( 01.04 ), en concepto de consulta control pos operatorio y/o retiro de sutura como única prestación.

1011. Liberación de pieza retenida.

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y pos operatoria.

1012. Apicectomía.

Para su reconocimiento se deberá adjuntar radiografía pre y post- operatoria.

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AQUELLAS PRÁCTICAS QUE NO HAYAN SIDO EXPRESAMENTE ACORDADAS, REQUERIRAN

AUTORIZACIÓN PREVIA DE MEDIFE. SE RECONOCERÁN CUATRO (4) PRESTACIONES

MENSUALES, SALVO EL CASO EN QUE CORRESPONDA EL CÓDIGO 0101 y 07.01.

(Las rx. Complementarias de tratamientos NO se contabiliza como práctica adicional.)

EN CASO DE CLÍNICAS O POLICONSULTORIOS SÓLO SE ACEPTARAN DOS (2) FICHAS POR

AFILIADO, DE DIFERENTES PROFESIONALES. En estos casos los períodos de refacturación de

las prácticas se aplican para todo el centro no individualmente por prestador, salvo

autorización previa con respaldo del pedido.

MEDIFÉ: (PLANES BRONCE - PLATA - ORO - PLATINUM)CÓDIGOS Y ARANCELES RECONOCIDOS A PARTIR 01/12/2018

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CÓDIGO DESCRIPCIÓN

CAPITULO I

01.01 EXAMEN, DIAGNÓSTICO, FICHADO Y PLAN DE TRATAMIENTO. $ 331,00

01.02 CONSULTA PREVENTIVA PERIÓDICA. $ 331,00

01.04 CONSULTA DE URGENCIA. $ 402,00

CAPITULO II

02.02 RECONSTRUCCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS, CON AMALGAMA. $ 690,00

02.09 RECONSTRUCCIÓN DE ÁNGULO EN PIEZAS ANTERIORES. $ 920,00

02.16 RECONST.DE PIEZAS DENTARIAS CON MATERIAL ESTÉTICO. $ 920,00

CAPITULO III

03.01 TRAT. ENDODONTICO DE PIEZAS UNIRRADICULARES. $ 1.483,00

03.02 TRAT. ENDODONTICO: 2 CONDUCTOS. $ 1.782,00

03.03 TRAT. ENDODONTICO: 3 CONDUCTOS $ 2.104,00

03.04 TRAT. ENDODONTICO: 4 CONDUCTOS. $ 2.564,00

03.05 BIOPULPECTOMÍA PARCIAL. $ 862,00

03.07 ACOPIO DE PASTA ALCALINA. $ 862,00

03.08 DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS .(P/ RETRATAMIENTO) $ 862,00

CAPITULO V

05.01 TARTRECTOMÍA Y CEPILLADO MECANICO. APLICACIÓN DE

FLUOR.(Mayores de 15 años) $ 471,00

05.01.01 MANTENIMIENTO DE TRATAMIENTO PERIODONTAL. $ 471,00

05.02 APLICACIÓN DE FLUOR. TARTRECTOMÍA Y CEPILLADO

MECÁNICO (Menores de 15 años) $ 471,00

05.05 SELLANTES DE SURCOS, FOSAS Y FISURAS. $ 371,00

05.06 APLICACIÓN DE CARIOSTÁTICOS. $ 322,00

CAPITULO VII

07.01 CONSULTA, FICHADO Y MOTIVACIÓN. ( MENORES DE 10 AÑOS) $ 385,00

07.04 TRATAMIENTO DE PIEZAS DENTARIAS TEMPORARIAS

CON FORMOCRESOL. $ 690,00

07.06.01 REDUCCIÓN DE LUXACIÓN CON INMOVILIZACIÓN DENTARIA. $ 989,00

07.06.02 LUXACIÓN TOTAL (REIMPLANTE) CON INMOVIL.DENTARIA. $ 1.495,00

CAPITULO VIII

08.01 CONSULTA DE ESTUDIO PERIODONTAL. $ 368,00

08.02 TRATAMIENTO DE GINGIVITIS MARGINAL CRONICA. $ 621,00

08.03 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL MODERADA.

por sector. $ 385,00

08.04 TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL SEVERA.

por sector. $ 435,00

08.05 DESGASTE SELECTIVO. $ 230,00

CAPITULO IX

09.01.01 RX. PERIAPICAL./ BITE WING. $ 172,00

09.01.03 RX OCLUSAL. $ 392,00

09.01.04 MEDIA SERIADA $ 514,00

09.01.05 SERIADA $ 897,00

09.02.03 ATM: 6 tomas $ 660,00

09.02.04 PANORAMICA. $ 660,00

09.02.05 TELERRADIOGRAFÍA. $ 660,00

ARANCELES / VIG. 1/12/2018

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CÓDIGO DESCRIPCIÓN

CAPITULO X

10.01 EXTRACCION SIMPLE. $ 759,00

10.02 PLASTICA DE COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL. $ 433,00

10.03 BIOPSIA POR PUNCIÓN O ASPIRACIÓN. $ 505,00

10.06 DRENAJE DE ABSCESOS. $ 368,00

10.07 BIOPSIA POR ESCISIÓN. $ 514,00

10.08 ALARGAMIENTO QUIRURGICO DE CORONA CLÍNICA. $ 514,00

10.09.01 Extracción de piezas en retención mucosa odontosección

(con Rx Pre y Post) $ 1587,00

10.09.02 Extracción de piezas en retención osea (con Rx Pre y Post) $ 2500,00

10.10 Germectomía (con Rx Pre y Post) $ 2500,00

10.11 Liberación de piezas retenidas $ 1460,00

10.12 Apicectomía (con Rx Pre y Post) $ 1472,00

10.15 Alveolectomía correctiva y/o estabilizadora $ 514,00

10.16 Frenectomía $ 646,00

10.17 Radectomía (con Rx Pre y Post) $ 517,00

MEDIFÉ: (PLANES BRONCE - PLATA - ORO - PLATINUM)CÓDIGOS Y ARANCELES RECONOCIDOS A PARTIR 01/12/2018

ARANCELES / VIG. 1/12/2018