objetivos y técnicas de enseñanza clínica josefina verde

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Objetivos y tcnicas de Enseanza Clnica:

Objetivos y tcnicas de Enseanza Clnica:

Prof. Mag. Josefina VerdeFacultad de EnfermeraDepartamento de Educacin1EL ESPACIO CLINICO

Las clnicas podran considerarse como laboratorios que proporcionan situaciones reales para el aprendizaje de los roles de la enfermera/o.

Se produce la socializacin profesional

2socializacin profesional:

el proceso por el cual las personas selectivamente adquieren valores y actitudes, intereses, habilidades y conocimientos; en resumen,la cultura corriente en grupos en los cuales ellasestn o buscan transformarse en miembros.

Se refiere al aprendizaje de roles sociales(3).ocurre dentro del individuo, cambiando su auto concepto de tal manera que la identidad de la profesin se desarrolla(11).3 El entorno del aprendizaje clnico es multifactorial e influenciado por un ambiente complejo. ????

Contexto clnico: una realidad compleja

Miedo a lo desconocido Ansiedad generada por la interaccin con diferentes tipos de profesionalesComplejidad de las prcticas clnicas por vinculo con pacientes/usuarios con diferentes problemas y gran variabilidadTensin entre los tiempos de atencin y de aprendizajeCarcter dual de su insercin institucional : lgica de la formacin vs lgica del trabajo.

Carcter dual: las situaciones de formacin en la prctica dependen formalmente de la unidad acadmica Si bien en sentido estricto, las situaciones de formacin en la prctica dependen formalmente de la unidad acadmica correspondiente (con su normativa especfica, su asignacin de recursos, su encuadre pedaggico y su soporte organizativo), el andamiaje material, humano y organizativo que posibilita su puesta en marcha corresponde a la institucin laboral que opera como asiento de la prctica. Esta caracterstica propia de los regmenes de alternancia opera como una fuente de tensin especfica que pone al descubierto el encuentro/desencuentro entre dos lgicas de accin de diferente tipo (la lgica de la formacin y la lgica del trabajo).

5Competencias:

En los campos clnicos se favorece la integracin terico-prctica, esencial en la formacin del estudiante de enfermera Aprendizaje del mtodo clnicoDestrezas procedimentalesCapacidades comunicacionalesAprendizaje del rol Esta integracion tambien hace a la complejidad.61.- Aprendizaje del mtodo clnicoPAE / PE: Demanda

Aplicacin del MC Solucin de problemas y juicio clnico Habilidades clnicas Integracin de saberes

Aplicacin MC: para entender la verdadera esencia del PAE sino es solo un instrumento administrativoIntegracion de saberes: En valoracion, saber normalidad para identificar los prob. En Dx saber fisiopatlogia para relacionar variables En tratamiento, saber Enfermeria, Farmacologia, Nutricion, etc

7Proceso Enfermero- Mtodo cientficoProceso EnfermeroMtodo cientficoValoracion/identificacion de problemas Planteo del problemaDiagnstico de Enfermera Formulacin de hiptesisPlan de Atencin Prueba de hiptesisEvaluacion/ Retroalimentacin Realimentacin de la Teora8Aprendizaje por problemas mtodo de resolucin de problemas. pensamiento crtico

La metodologa: EBE

Relacin directa con el paciente: Encares Presentacin de casos

9Enfermera basada en evidencias MBE: Utilizacin consciente, explcita y juiciosa de la mejor evidencia cientfica clnica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente Sackett, 1992

EBE: Uso consciente y explcito, desde el mundo del pensamiento de las enfermeras, de las ventajas que ofrece el modelo positivista de sntesis de la literatura cientfica de la MBE, integrado en una perspectiva crtica, reflexiva y fenomenolgica tal, que haga visible perspectivas de la salud invisibilizadas por el pensamiento hegemnico. I Reunin sobre EBE. Granada, 2002 10Bases conceptuales la investigacin rigurosa, la experiencia profesional, las preferencias/valores de los usuarios los recursos disponibles.11CARACTERISTICAS: Integrar la observacin sistemtica a la experiencia clnica

Comprender los mecanismos bsicos de la enfermedad es gua necesaria pero no suficientes para la prctica clnica

Aplica reglas de evidencia en la interpretacin de la situacin clnica de los pacientes.

La autoridad carece de rigor cientfico. 12FUNDAMENTACIONTomar decisiones Incertidumbre * circunstancias propias del proceso asistencial * identificar la alternativa ms adecuada * aumento creciente de las opciones asistenciales

Variabilidad en la prctica clnica y en recursos sanitarios

Evolucin de los saberes

13 disminuir el tiempo transcurrido entre los descubrimientos y su implementacin

promover la competencia profesional, optimizando el tiempo que los profesionales requieren para mantener su prctica al da.

aportar seguridad y capacidad crtica consolidando los cimientos de nuestros cuidados desplazando actuaciones fundamentadas exclusivamente en la tradicin o en la opinin e intuicin de expertos.PROPOSITOS14OBJETIVOS:

Desarrollar modelos de atencin integral basados en la mejor evidencia cientfica disponible. Promover la participacin del usuario en su plan de atencin suministrando la informacin requerida para una toma de decisiones responsable y eficiente. Consolidar estndares que proporcionen marcos de referencia para la evaluacin del Servicio prestado. Incrementar la eficiencia de la atencin optando por modelos asistenciales que compatibilicen mejores resultados y menores costos operativos. Simplificar el proceso enseanza- aprendizaje de los estudiantes de la disciplina , centrando las experiencias educativas en la metodologa en detrimento de los contenidos.

15METODOLOGIA: Identificar el problema clnico Formular la pregunta Escoger las fuentes de informacin mas apropiadas Disear la estrategia de bsqueda Buscar la evidencia Valorar crticamente la evidencia Sintetizar los resultados Aplicar los resultados a la prctica

16preguntar a alguien. Experto o consultor reconocido.

revisar libros. Asegurarse actualizacin y rigor cientfico de referencias citadas por el autor.

propios archivos. Difcil e insume mucho tiempo mantener actualizado un archivo con artculos analizados crticamente.

usar una base de datos. Bsquedas electrnicas de literatura medica. Bsqueda de informacin.

17Apreciacin crtica de la evidencia: LECTURA CRTICA DE LOS ARTCULOSSon vlidos los resultados de la investigacin? Validez internaCules son los resultados de la investigacin?Los resultados me ayudarn en la atencin de mis pacientes? Validez externa

18Validez de un estudioValidez externa: Cuando los pacientes que quedan para aleatorizar representan a la poblacin general .(Criterios inclusin/exclusin)Validez interna. Seguridad de que los resultados del estudio representen la verdadera relacin entre la intervencin y el desenlace19Validez internaSe compone de:

Tamao muestralAsignacin aleatoriaInclusin de todos los pacientesEncubrimiento en la asignacinSeguimientoMantenimiento de la aleatorizacinEnmascaramientoDistribucin homognea de factores pronsticosCointervenciones

20

GUIAS PARA SELECCIONAR ARTICULOS VALIDOSSon validos los resultados del estudio?

Cuales son los resultados?

Me ayudaran los resultados en la atencin de mis pacientes?

24Presentacin de casos El profesor puede problematizar la experiencia del estudiante mediante - cuestionamientos que le provoquen y le orienten a una mayor reflexin. - supervisin del proceso - evaluacin de los logros educativos y retroinformacin.

Rol tutor: NO es abandono del estudiante25VIDEO N22- Destrezas procedimentalesHabilidades tcnicas para realizar procedimientos y tcnicas en la atencin al usuario/ paciente.

excesiva obsesin o atencin por todo lo que supone la aplicacin de tcnicas. Escaso inters por los registrosDesinters por los cuidados bsicos (que no requieren tcnicas sofisticadas )27 Conductas

DOMINIO COGNOSCITIVO: conductas que involucran procesos mentales e intelectuales. DOMINIO AFECTIVO: conductas ligadas a emociones que involucran una valoracin por parte del sujeto.DOMINIO PSICOMOTOR: comprende procesos sensoriales y motores que se traducen en conductas para la ejecucin de habilidades

Habilidades interpersonales. Relacionada con el control emocional y la empata

28 NIVELES IMITACION

PSICOMOTOR CONTROL(Harrow) AUTOMATISMO 29Evolucin del aprendizaje

Modelo de la Pirmide de Miller para evaluar las habilidades y competencias del mdico 30Oportunidad: aprendizaje situacional?

Simulacin o Realidad?

Portafolio?

Oportunidad: cuando se ensea el paciente no esta pero hay otros sobre los que el estudiante no puede trabajar por no tener el conocimiento31VIDEO 33.- Capacidades comunicacionales

trabajo en equipo

habilidades de interaccin con los usuarios

Educacin en servicio y educacin teraputica

334.- Aprendizaje del rol

Demanda la existencia de modelos

Disociacin docente- enfermera clnica

Disociacin teora- realidad

postura profesional

Contenidos actitudinalesModelos porq