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Obiettivi favorire l’apprendimento di metodologie e principi
generali e specifici di epidemiologia e prevenzione primaria sull'individuo e sulla collettività e degli strumenti per la programmazione e l'attuazione di interventi preventivi nella popolazione e nel territorio
fornire gli strumenti conoscitivi di base per un corretto approccio preventivo ai problemi di salute che si pongono per il singolo e per le comunità nell’ambito delle attività motorie e sportive delle diverse età della vita
IGIENE APPLICATA ALLO SPORT E ALL' ATTIVITA' MOTORIA
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Programma del corsoA.A. 2005/06
• Dalla salute alla malattia: salute, rischio, malattia. La dinamica salute/malattia. I determinanti della malattia: la causalità e gli agenti eziologici; il rischio ed i fattori di rischio.
• Nozioni di epidemiologia generale e di prevenzione: definizioni, finalità e metodologie epidemiologiche; modelli e profili epidemiologici delle malattie infettive, delle malattie multifattoriali e dei traumatismi.
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Programma del corso
• Principi generali di prevenzione individuale, comunitaria e collettiva. Gli strumenti di prevenzione e l’educazione sanitaria alla promozione della salute. Linee generali di prevenzione delle malattie infettive e delle malattie multifattoriali.
• Epidemiologia e profilassi delle malattie infettive in età evolutiva.
• Epidemiologia e profilassi delle malattie infettive in ambito sportivo.
• Epidemiologia delle malattie cronico-degenerative (malattie cardiovascolari, diabete, obesità, broncopneumopatie croniche ostruttive).
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Programma del corso
• Educazione sanitaria: attività motorie, sport e prevenzione comportamentale. Alimentazione, sport e salute, doping.
• Rapporti tra ambiente e salute: igiene dell'ambiente scolastico: caratteristiche costruttive, microclima, viziatura dell'aria, illuminazione e acustica dell'aula e della palestra scolastica; igiene degli impianti sportivi: caratteristiche costruttive, microclimatiche, impiantistica sportiva, norme CIO e CONI; igiene della piscina natatoria, trattamenti di depurazione dell'acqua di piscina.
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SCIENZE MEDICHE
Area della Medicina preventiva
Obiettivo: mantenere lo stato di salute attraverso la prevenzione
Campo di attività: popolazione
Modello di intervento: sanità pubblica
Metodologia: epidemiologia
Strumento di indagine: statistica
Area della Medicina clinica
Obiettivo: Ripristinare lo stato di salute attraverso la terapia
Campo di attività: individuo
Modello di intervento: Assistenza individuale
Metodologia: semeiotica
Strumento di indagine: tecniche diagnostiche
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DEFINIZIONI DI EPIDEMIOLOGIA
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Cinque parole chiave
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SALUTE/MALATTIA
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POPOLAZIONE
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CLASSIFICAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO
• FATTORI AMBIENTALI
– FISICI - CHIMICI - BIOLOGICI
• FATTORI COMPORTAMENTALI
– ABITUDINI ALIMENTARI
– USO DI TABACCO, ALCOL, DROGHE
– SEDENTARIETA’
• FATTORI GENETICI
• FATTORI INDIVIDUALI
– ETA’ - RAZZA - SESSO - PATOLOGICHE PREDISPONENTI
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DETERMINANTI DI MALATTIA
PRIMARI E SECONDARI
ENDOGENI
Costituzione geneticaEtàStato nutrizionaleStato immunologicoStato funzionaleComportamentoEcc.
ESOGENI
AmbienteClimaTraumiMalattie intercorrentiAgenti di stressEcc.
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DETERMINANTI DI MALATTIA
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COMPITI SPECIFICI E SCOPI PRATICI DELL'EPIDEMIOLOGIA
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I. EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVAII. EPIDEMIOLOGIA CAUSALE
Epidemiologia descrittiva
Epidemiologia analitica
Stimare la frequenza di malattia
Identificare i determinanti di salute/ malattia
Possibili obiettivi di uno studio epidemiologico
Ha lo scopo di scoprire COSA E’ la malattia, chi, quando e dove colpisce
Ha lo scopo di raccogliere dati per verificare una ipotesi e rispondere al PERCHE’ una malattia si verifica
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Applica gli stessi metodi dell'epidemiologia classica alle decisioni diagnostiche e terapeutiche da adottare su di un
singolo paziente
(ANALISI DELLE DECISIONI CLINICHE):
buona salute cambiamenti subclinici malattia clinica esito di malattia (guarigione, morte,
cronicizzazione)
Le decisioni cliniche si basano anche sui risultati degli studi epidemiologici sperimentali
(EPIDEMIOLOGIA SPERIMENTALE)
III. EPIDEMIOLOGIA CLINICA
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STORIA NATURALE DELLA MALATTIA
Epidemiologia clinica
Epidemiologia analitica
Esito
Esposizione ai fattori di rischio
Insorgenza della malattia
guarigionecronicizzazione
decesso
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IV. EPIDEMIOLOGIA E VALUTAZIONE DEGLI INTERVENTI SANITARI
Le misure epidemiologiche servono nella programmazione sanitaria per determinare i bisogni di salute sia presenti che futuri Inoltre vengono utilizzate nella valutazione degli effetti di una prestazione sanitaria in termini di analisi Costi - benefici e Costi - efficacia
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Modelli di Malattia
Malattia infettiva
MalattiaAgente eziologico
Fattori ambientali, Fattori relativi all’ospite
Fattori relativi al microrganismo
La CAUSA è necessaria, ma non sufficiente
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Modelli di Malattia
Malattia multifattoriale
Malattia 1Fattore di rischio 1
Modulazioni ambientali, Fattori relativi all’ospite
La CAUSA non è né necessaria, né sufficiente
Fattore di rischio 2
Fattore di rischio 3
Malattia 2
Malattia 3
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Natural selection ofmetabolic adaptation
to starvation
Socialpressures
Industrialsociety
Hereditaryfactors
Dietary excesses insaturated fat, cholesterol,
calories, saltObesity
Personality &emotional
stress
Cigarettesmoking
Lack ofexercise
Coronaryartery
distribution
Diabetes orcarbohydrateintolerance
Hyperlipidemia Hypertension Increasedcatecholamines
Thrombotictendency
Significantcoronary
atherosclerosis
Myocardialsusceptibility
Deficiency incollateralcirculation
Coronaryocclusion
Myocardialinfarction
Web of Causation for Myocardial Infarction (Heart Attacks)
Taken from Friedman, G. D. (1994).Primer of Epidemiology (5th Ed.).New York: McGraw-Hill, p.4.
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Modelli di Malattia
Malattia a causalità diretta
Danno A
ConcauseFattori concorrenti
La CAUSA è necessaria e sufficiente
Causa Danno B
Danno C
Massima gravitàMinima gravità
Massima gravitàMinima gravità
Massima gravitàMinima gravità
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Modelli di Malattia
Malattie genetiche
Cromosomiche
ConcauseFattori concorrenti
Monogeniche
Multigeniche
Allele recessivoAllele dominante
Multifattoriali con prevalente componente genetica