9/9/18

1

OBESITY Prevention & Treatment

Nonglak Boonchooduang, M.D.Developmental and Behavioral Pediatrics

Department of Pediatrics, Faculty of MedicineChiang Mai University

”โรคอวนเปนโรคไมตดตอเร 3อรงท8ระบาดในหลายประเทศท8วโลก ผใหญจานวนมากกวาคร8งหน8งมน 3าหนกเกนและเปนโรคอวน”

อายมากกวา 20 ป

อาย 2-19 ป

สถานการณในประเทศไทยในระยะ 5 ปท3ผานมา

Preschool Age

36% School Age

15.5%

พนธกรรม ส+งแวดลอม

สาเหตของโรคอวนในเดกส+งแวดลอมท+สงเสรมใหเกดโรคอวน

Øภาวะโภชนาการเกนของพอแม

Øการเปล+ยนแปลงภาวะโภชนาการของทารกหลงเกด

Øการไมไดกนนมแมและกนนมผสมต Eงแตหลงเกด

Øการศกษาของพอแมและเศรษฐานะของครอบครว

Øวธการเล Eยงดท+สงเสรมใหเดกมพฤตกรรมการกนท+ไมมขอบเขต

Øวถชวตสะดวกสบาย ขาดการเคล+อนไหว

ภาวะแทรกซอนจากโรคอวนในเดก

9/9/18

2

หลกเกณฑการวนจฉยโรคอวนในเดกน #าหนกตามเกณฑสวนสง

เกน & เทาของคาเบ8ยงเบนมาตรฐาน

Body Mass Index; BMIดชนมวลกาย

น #าหนกตว (กโลกรม)สวนสง (เมตร) 2

ดชนมวลกายเกน 2 เทาของ

คาเบ?ยงเบนมาตรฐาน

โรคอวน

โรคอวน

มภาวะแทรกซอนหรออวนรนแรง

แนะนาโภชนบญญต ควบคมน =าหนก ตดตามน =าหนก

สวนสงทก B-D เดอน

ปรกษากมารแพทย

ปรกษากมารแพทย

น =าหนกตามเกณฑสวนสงเกน , เทาของคาเบOยงเบนมาตรฐาน

อายนอยกวา 7 ป อาย 7 ปข =นไป

ไมใช ใช

Weight Maintenance

Weight Reductionความดนโลหตสงโรคของกระดกและขอ

ปญหาการหยดหายใจขณะหลบจากภาวะทางเดนหายใจอดก Bนอาการของภาวะตอตานอนซลน

ภาวะแทรกซอน

9/9/18

3

อาการของภาวะตอตานอนซลนAcanthosis nigrican

เปาหมายในการรกษา

1. ดานน &าหนก 2. ดานพฤตกรรมสรางเสรมสขภาพ à บรโภคอาหารลดลง เพ<มการ

เคล<อนไหว3. ดานการดและรกษาภาวะแทรกซอน

Treatment

เดกท'มความเส'ยงตอโรคอวน

• เดกท'น *าหนกแรกเกดนอยกวา 788 กรมหรอมากกวา ;,888 กรม

• เดกท'คลอดจากมารดาท'เปนโรคเบาหวานขณะต *งครรภ

• เดกท'มพอแมอวนและมฐานะ

• ครอบครวมประวตของโรคไมตดตอเร *อรง ไดแก โรคหวใจและหลอดเลอดท'อายนอย ความ

ดนเลอดสง ไขมนในเลอดผดปกต โรคเบาหวาน และโรคอวน

• กลมเดกท'อายนอยกวา 7-S ป ท'มไขมนสะสมกลบข *นมาใหมเรว

• วยรนท'มความเปนตวของตวเองสง และมพฤตกรรมการกนท'ไมเหมาะสม

Prevention

Prevention

ใหความรในการบรโภคอาหารสขภาพ

เพ6มการเคล6อนไหวรางกาย

ปรบเปล6ยนพฤตกรรมใหเหมาะสมตามวย

ü แนะนาการบรโภคอาหารในเดกโตและวยรนตามโภชนบญญต > ประการ

Prevention ใหความรในการบรโภคอาหารสขภาพ

ü ขอปฏบตการใหอาหารเพEอสขภาพทEดของทารกและเดกเลก

ü ธงโภชนาการ

ขอปฏบตการใหอาหารเพ2อสขภาพท2ดของทารก

9/9/18

4

อาหารหลก 3 ม +อ อาหารวางไมเกน 2 ม +อตอวน

ขอปฏบตการใหอาหารเพ;อสขภาพท;ดของเดกเลก

ü ใหนมแมตอเน;องถง 2 ป เสรมนมรสจดวนละ 2-3 แกวü ฝกใหกนอาหารรสธรรมชาตไมหวานจด มนจด เคมจดü ฝกวนยการกนอยางเหมาะสมตามวย

เดกควรเลกขวดนมเม.ออาย 1 ปถายงเลกไมได กไมควรเกน 1 ปคร.งไมใชเลกกนนมแตเปล.ยนเปนด.มนม

จากแกวจากกลองดกวา

การบรโภคอาหารในเดกโตและวยรนตามโภชนบญญต 9 ประการ!.รบประทานอาหารครบ / หม แตละหมใหหลากหลายและหม:นดแลน =าหนกตว?.รบประทานขาวเปนอาหารหลก สลบกบอาหารประเภทแปงเปนบางม =อG.รบประทานพชผกใหมาก และรบประทานผลไมสดเปนประจาM.รบประทานปลาเน =อสตวไมตดมนไข และถ:วเมลดแหงเปนประจา/.ด:มนมใหเหมาะสมตามวยQ.รบประทานอาหารท:มไขมนแตพอสมควรS.หลกเล:ยงการรบประทานอาหารรสหวานจดT.รบประทานอาหารท:สะอาด ปราศจากการปนเป =อนV.งดหรอลดเคร:องด:มท:มแอลกอฮอล

ธงโภชนาการ

ลดพฤตกรรมท,อยน,งๆ

เพ,มการเคล,อนไหวระดบปานกลางถงระดบหนก

30-60 นาทตอวน

เพ$มการเคล$อนไหวรางกาย

สรางนสยการออกกาลงกายในชวตประจาวน

9/9/18

5

ปรบเปล(ยนพฤตกรรมใหเหมาะสมตามวย

üผปกครองเปนแบบอยางท(ดใหแกเดกüการต Bงเปาหมายและตดตามประเมนตนเอง üการเลอกอาหารตามสไฟจราจร üการจดส(งแวดลอมเพ(อใหมพฤตกรรมท(เหมาะสม

การเลอกอาหารตามสไฟจราจร

การอานฉลากโภชนาการNutrition facts

Thank You