obesite et maigreur dr anne-lise lecoq service endocrinologie-diabétoloigie- nutrition (pr m....
TRANSCRIPT
![Page 1: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/1.jpg)
OBESITE et MAIGREUR
Dr Anne-Lise Lecoq
Service Endocrinologie-Diabétoloigie-Nutrition (Pr M. MARRE)
GH Bichat Claude-Bernard
![Page 2: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/2.jpg)
•Indice de Masse Corporelle:
= indice de Quételet
IMC (Kg /m²) = Poids / T²
N= 20 à 25 chez l'homme,
N= 19 à 24 chez la femme
![Page 3: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/3.jpg)
Obésité – définition (OMS)Obésité – définition (OMS)
d'après WHO (1998)
MaigreurMaigreur < 18.5< 18.5
NormalNormal 18,5 - 24,9 18,5 - 24,9
SurpoidsSurpoids 25,0 - 29,925,0 - 29,9
Obésité 30,0
Classe I : obésité modérée 30,0 - 34,9 ou commune
Classe II : obésité sévère 35,0 - 39,9
Classe III : obésité massive 40,0 ou morbide
ClassificationClassification IMC (kg/m²)IMC (kg/m²)
![Page 4: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/4.jpg)
Le poids, c’est l’équilibre Le poids, c’est l’équilibre
entre ce qu’on mange et ce qu’on brûleentre ce qu’on mange et ce qu’on brûle
![Page 5: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/5.jpg)
Apports
• Grignotages Grignotages : : répétition, absence de faim ou répétition, absence de faim ou d’envie, petite quantité d’alimentsd’envie, petite quantité d’aliments
• Hyperréactivité aux stimuli alimentairesHyperréactivité aux stimuli alimentaires : : réactivité particulière aux stimuli alimentaires, réactivité particulière aux stimuli alimentaires, peut conduire à des prises alimentaires peut conduire à des prises alimentaires excessives, parfois secondaire à des excessives, parfois secondaire à des comportements de restrictioncomportements de restriction
• CravingCraving : : urgence de manger, sans faim, suivi urgence de manger, sans faim, suivi ou non de consommation d’aliments, ou non de consommation d’aliments, fréquemment orienté sur un aliment déterminéfréquemment orienté sur un aliment déterminé
![Page 6: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/6.jpg)
Apports• Accès boulimiquesAccès boulimiques : : consommation de quantités importantes consommation de quantités importantes
d’alimentsd’aliments- sans faim- sans faim- rapidement (gloutonnerie)- rapidement (gloutonnerie)- avec perte de contrôle- avec perte de contrôle- conscience du caractère anormal de ce comportement- conscience du caractère anormal de ce comportement
- source d’angoisse, sentiment de culpabilité- source d’angoisse, sentiment de culpabilité - isolement- isolementStratégies de contrôle du poids dans la Stratégies de contrôle du poids dans la
"Bulimia nervosa" "Bulimia nervosa" vomissements, jeûne, sport intense…vomissements, jeûne, sport intense…• Night Eating SyndromNight Eating Syndrom : : sur un mode compulsif ou boulimique, le sur un mode compulsif ou boulimique, le
sujet se réveille et se lève pour manger, apport énergétique > 25% sujet se réveille et se lève pour manger, apport énergétique > 25% de l’apport quotidien pris après le dîner. Plus fréquent dans les de l’apport quotidien pris après le dîner. Plus fréquent dans les obésités morbides, parfois en relation avec les troubles du sommeilobésités morbides, parfois en relation avec les troubles du sommeil
![Page 7: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/7.jpg)
Dépenses
• Métabolisme de repos
• Thermogénèse post-prandiale
• Activité physique
![Page 8: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/8.jpg)
PhysiopathologiePhysiopathologie
–Appétit et métabolisme sont réglés par un réseau intriqué de facteurs neurologiques et hormonaux.
–Orchestrés au niveau des CENTRES HYPOTHALAMIQUE DE LA SATIETE ET DE LA FAIM.
![Page 9: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/10.jpg)
La leptIne :La leptIne :
Produite par les adipocytes Produite par les adipocytes Agit sur l’hypothalamus Agit sur l’hypothalamus ( centres de la satiété )( centres de la satiété )
Inhibe la sécrétion du Inhibe la sécrétion du Neuropeptide YNeuropeptide Y = Puissant stimulant de l’appétit .= Puissant stimulant de l’appétit .
Maintient à Maintient à long terme du long terme du poidspoids
dépensesdépenses
énergétiquesénergétiques
![Page 11: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/11.jpg)
Le déficit en leptine : ( Tissus graisseux)Le déficit en leptine : ( Tissus graisseux)
Stimule l’appétitStimule l’appétit
Inhibe la sécrétion des Hormones Inhibe la sécrétion des Hormones
Hypothalamiques Hypothalamiques TRH TRH Thyreotropin releasing Thyreotropin releasing
hormone hormone
GnRH GnRH Gonadotrophin releasing Gonadotrophin releasing hormone hormone
HypothyroïdieHypothyroïdie
catabolismecatabolismeAménorrhéeAménorrhée
![Page 12: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/12.jpg)
Enfant et adolescent: Enfant et adolescent:
la masse maigre croît jusqu’à 20 ans de même que la masse grasse
IMC diminue de 1 à 6 ansIMC diminue de 1 à 6 ans
En cas d’ obésite, l’IMC augmente avant 6 ansEn cas d’ obésite, l’IMC augmente avant 6 ans
![Page 13: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/14.jpg)
**14%14% des enfants obèses des enfants obèses à 2 ansà 2 ans le sont à le sont à l’âge adultel’âge adulte
•33%33% des enfants obèses des enfants obèses à 6-9 ansà 6-9 ans le sont à le sont à l’âge adultel’âge adulte
**75%75% des enfants obèses des enfants obèses à 10-14à 10-14 ans le sont ans le sont à l’âge adulteà l’âge adulte
![Page 15: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/15.jpg)
Poids = Masse maigre (MM) + Masse grasse (MG)Poids = Masse maigre (MM) + Masse grasse (MG)
![Page 16: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/16.jpg)
c'est une méthode en plein développement, très répandue
•simple, rapide, indolore et de faible coût
•permet de déterminer l'eau totale et l'eau extra-cellulaire
•calculer la masse maigre et la masse grasse
L'impédancemétrie corporelle :
L'absorptiométrie biphotonique : RX
![Page 17: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/19.jpg)
Où se situe l’excès de tissu Où se situe l’excès de tissu adipeux ?adipeux ?
![Page 20: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/20.jpg)
Tour de taille / tour de hancheTour de taille / tour de hanche
Définit la répartition des graisses:
plus la graisse est abdominale, plus le risque de diabète de type 2 et de complication cardio-vasculaire augmente
![Page 21: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/21.jpg)
TT androïde >102 cm (homme)>88 cm (femme)
![Page 22: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/22.jpg)
Complications de l’obésité
• CV : HTA, athéromatose• Pulmonaires : SAS, dyspnée d’effort• Métaboliques : dyslipidémie, hyperuricémie, diabète type
2• Digestives : lithiases biliaires, hernies• Rhumatologiques : arthrose lombaire, genoux• Anesthésiques• Cutanées : mycoses, érysipèle• Oncologiques : cancer côlon, sein• Psychologiques : dépression, isolement
![Page 23: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/23.jpg)
Obésité : déterminants multiplesObésité : déterminants multiples
Génétiques
Environnementaux
Neurologiques et
Physiologiques
Biochimiques
Culturels et Psycho-sociaux
![Page 24: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/25.jpg)
Quand on grossit, Quand on grossit, c’estc’est
soit qu’on mange soit qu’on mange
trop de caloriestrop de calories
soit qu’on se soit qu’on se
dépense pas assezdépense pas assez
![Page 26: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/26.jpg)
Autres facteurs
• Susceptibilité génétique à l’obésité
• Facteurs psychologiques
• Facteurs environnementaux : sédentarité, rythme des repas, composition de l’alimentation, niveau socio-économique, style de vie, stress
![Page 27: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/27.jpg)
Causes génétiques d’obésité
• Syndrome de Bardet-Biedl
• Syndrome de Prader Willy
• Hyperplasie congénitale des surrénales
• Mutation de la leptine ou de son récepteur
![Page 28: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/28.jpg)
Causes endocriniennes d’obésité
• Syndrome de Cushing
• Hypothyroïdie
• insulinome
![Page 29: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/29.jpg)
TousTous GarçonsGarçons FillesFilles
![Page 30: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/30.jpg)
Bilan de l’obésitéBilan de l’obésité
L’obésité est une maladie et nécessite donc, L’obésité est une maladie et nécessite donc, comme toute maladie, un bilan complet clinique comme toute maladie, un bilan complet clinique et biologique. et biologique.
L’obésité ne doit pas se résumer au seul plan L’obésité ne doit pas se résumer au seul plan esthétiqueesthétique
![Page 31: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/31.jpg)
• Reprendre l’histoire de l’obésité• Evaluer le profil psychologique• ATCD personnels et familiaux• Examen clinique : type d’obésité et
complications• Bilan biologique : glycémie à jeun, HGPO,
bilan lipidique, acide urique• ECG
![Page 32: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/32.jpg)
Traitement
• Enquête alimentaire : quantification des apports (semainier), identification des erreurs alimentaires
• Régime : réduction des apports caloriques
• Exercice physique
![Page 33: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/33.jpg)
Que dit le mode d’emploi du corps ? Que dit le mode d’emploi du corps ?
Les rythmes alimentaires sont importantsLes rythmes alimentaires sont importants
3 repas par jour3 repas par jour
Si je saute un repas, je ne vais pas maigrirSi je saute un repas, je ne vais pas maigrir
Je vais grossir au contraire !!!Je vais grossir au contraire !!!
![Page 34: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/34.jpg)
Comportement alimentaireComportement alimentaire
ComportementComportementpré-ingestifpré-ingestif
Comportement Comportement ingestifingestif
ComportementComportementpost-ingestifpost-ingestif
Repas
Sensation Sensation de faimde faim RassasiementRassasiementAppétitAppétit
Satiété
![Page 35: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/35.jpg)
+ mayonnaise = 300 kcal+ mayonnaise = 300 kcal
150 g de frites150 g de frites
400 g de fromage400 g de fromageBlanc 20%Blanc 20%
![Page 36: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/36.jpg)
200 g = 200 kcal200 g = 200 kcal
40 g = 150 kcal (gruyère, conté, Munster, Roquefort)40 g = 150 kcal (gruyère, conté, Munster, Roquefort)
250g = 200 kcal250g = 200 kcal
![Page 37: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/37.jpg)
10 x 10 kcal10 x 10 kcal200 kcal200 kcal
= 300 kcal= 300 kcal
![Page 38: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/38.jpg)
140 kcal
X 10
![Page 39: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/39.jpg)
-au minimum, 30 minutes d’activité 2 fois par semaine en dehors-au minimum, 30 minutes d’activité 2 fois par semaine en dehorsdu travail du travail
marche marche
vélo (même d’appartement) vélo (même d’appartement)
piscinepiscine
Quel sport pour moi ?Quel sport pour moi ?
![Page 40: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/40.jpg)
Les médicaments de l’obésitéLes médicaments de l’obésité
![Page 41: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/41.jpg)
Les substituts de repasLes substituts de repas
![Page 42: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/42.jpg)
Orlistat (XENICAL®)
Empêche l’absorption des graisses alimentaires
Sibutramine (SIBUTRAL®)
Réduit la prise alimentaire
Augmente les dépenses
![Page 43: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/43.jpg)
Dérivés de la caféine Dérivés de la caféine
Augmentent les dépensesAugmentent les dépenses
![Page 44: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/44.jpg)
Antidiabétique oralAntidiabétique oral
Metformine (GlucophageMetformine (Glucophage®)®)
Diminution de l’hyperinsulinisme de l’obèseDiminution de l’hyperinsulinisme de l’obèse
![Page 45: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/45.jpg)
La chirurgie de l’obésitéLa chirurgie de l’obésité
Réservée à des formes sévères d’obésitéRéservée à des formes sévères d’obésité
Les résultats à long terme Les résultats à long terme
- sont mauvais pour l’anneau- sont mauvais pour l’anneau
- acceptables pour la gastroplastie verticale calibrée- acceptables pour la gastroplastie verticale calibrée
- intéressants pour les dérivations digestives- intéressants pour les dérivations digestives
![Page 46: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/46.jpg)
Ces traitements sont définitifs sous peine de voir récidiver Ces traitements sont définitifs sous peine de voir récidiver l’obésitél’obésité
Ils nécessitent une modification importante de l’apport alimentaire:Ils nécessitent une modification importante de l’apport alimentaire:
on peut grossir avec une gastroplastieon peut grossir avec une gastroplastie
Ils nécessitent une surveillance à vieIls nécessitent une surveillance à vie
La supplémentation en vitamines, fer et oligo-élements est La supplémentation en vitamines, fer et oligo-élements est obligatoire àvie pour les dérivations intestinalesobligatoire àvie pour les dérivations intestinales
![Page 47: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/47.jpg)
Il existe un risque de dénutrition avec ces techniquesIl existe un risque de dénutrition avec ces techniques
Les complications existent:Les complications existent:
- 1% de mortalité- 1% de mortalité
- 5% de réinterventions précoces- 5% de réinterventions précoces
![Page 48: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/48.jpg)
GastroplastiesGastroplasties
![Page 49: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/49.jpg)
GastroplastiesGastroplasties
![Page 50: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/50.jpg)
Dérivation digestiveDérivation digestive
![Page 51: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: OBESITE et MAIGREUR Dr Anne-Lise Lecoq Service Endocrinologie-Diabétoloigie- Nutrition (Pr M. MARRE) GH Bichat Claude-Bernard](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020110/551d9d8c497959293b8c1542/html5/thumbnails/52.jpg)
Conclusion Conclusion
Une perte de poids modérée et maintenue Une perte de poids modérée et maintenue entraîneentraîne
mortalité totalemortalité totale
de l’hypertension artériellede l’hypertension artérielle
des complications métaboliquesdes complications métaboliquesrespiratoires et endocriniennes respiratoires et endocriniennes