obesidad y acupuntura

7/27/2019 Obesidad y Acupuntura

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1.2 Teora de los MeridianosLas bases de la acupuntura se sustentan en la llamada Teora de los Meridianos. Loscuales son canales por donde fluye la energa vital Qi y se encuentran obstruidos encualquier proceso mrbido. Los Chinos los clasificaron en 14, de los cuales 12 sonbilaterales a cada lado del cuerpo y los 2 restantes en la lnea media. Estos ltimos sonde reciente descubrimiento por lo que se le conoce tambin como Meridianos

Extraordinarios ya que no pertenecen al sistema clsico de meridianos.

Como ya se menciono, el Qi es la energa vital que da la vida y circula a travs de losmeridianos. Estos tienen un trayecto en el cuerpo que se dividen en dos vas: una internay otra externa.

La va interna est conectada con un rgano o vscera y despus de recorrer un trayectointerno toma una ruta externa que da a un punto de acupuntura en la epidermis, la cualconecta nuevamente con otra ruta interna que lo lleva al rgano o vscera de origen, loque convierte el trayecto de los meridianos en un circuito cerrado.

El nombre de cada meridiano va de acuerdo a su rgano origen llmese: Estomago,

Intestino Grueso, Intestino Delgado, Hgado, Vescula Biliar, Pulmn, Corazn, Pericardio,Bazo y Pncreas, Rin, Vejiga y Triple Calentador. Adems existen los meridianos de lalnea media llamados: Vaso Gobernador (posterior) y Vaso Concepcin (anterior).

1.3 Yin-YangDe acuerdo con la filosofa China, el cuerpo humano es como un microcosmos. La mismaenerga que regula el universo y todo lo que este contiene influencia determinantementeal ser humano. Envuelto en este ritmo del universo, existen dos polos de fuerzaselementales que mantienen el equilibrio csmico, el Yin y el Yang

Es importante mencionar que la teora del Yin-Yang no se fundamenta en juicios morales,como mucha gente cree, tales como positivo o negativo, bueno o malo. Ms bien, se

refiere a que el universo es regulado por un nico principio, el Tao (camino o senderonico verdadero del universo, segn lo expreso Lao-Tse).

Este principio se divide en dos partes opuestas en sus acciones para mantener unequilibrio, y ya que ninguno de los dos domina eternamente, todo en el universo estsujeto a un cambio continuo debido a la naturaleza cclica del Yin-Yang.

El I Ching (antiguo texto de Filosofa China, conocido como Libro de las mutaciones)expone que el gran origen primordial creo los dos principios esenciales de Yin-Yang (1).

As, la impermanencia de todo en el universo y su transformacin deriva de los cambiosperpetuos del Qi.

En relacin a la salud-enfermedad, los Chinos describieron el principio de la presencia enausencia es decir, nunca se est realmente sano debido a que la salud contiene en simisma el principio de enfermedad opuesta a esta.

YIN YANG


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Es lo quieto, femenino, intuitivo, que esasociado con la tierra. La tierra es lafuente de vida nos provee con lo quenecesitamos para sobrevivir.

Es lo fuerte, masculino, creativo, que esasociado con el cielo. El cielo arriba denosotros esta siempre en movimiento ymantiene el cambio continuo.

- La noche, la oscuridad.

- La lluvia, el agua el fri.- El invierno, el otoo.- El norte, el oeste.- La derecha, abajo.- Intuicin.- La luna.- Pasivo, esttico.- El valle.- El ro.- Lo curvo.- Suave.

- El mundo astral.- El dragn.- Rin, corazn, hgado, pulmones.

- El da, la luz.

- El sol, el fuego, el calor.- El verano, la primavera.- El sur, el este.- La izquierda, arriba.- Intelecto.- El sol.- Activo, dinmico.- La montaa.- El desierto.- Lnea recta.- Duro.

- El mundo fsico.- El tigre.- Vejiga, Intestino, piel.

1.4 Los Cinco ElementosLa teora de los cinco elementos plantea que el mundo material puedes ser clasificado encinco categoras representadas por: la madera, el fuego, la tierra, el metal, el agua. Estosestn en constante movimiento, nter dependen y se nter restringen a la vez en un circulode equilibrio universal. Esto representa la teora del equilibrio FENG SHUI.

La madera: es el comienzo de la vida, es el origen del ciclo de los cinco elementos.

El fuego: es un elemento considerado Yang, es lo candente, lo rojo.La tierra: es la representacin central del crculo.El metal: Se encuentra de muchas formas en la naturaleza (plata, oro, bronce, etc.)absorbe energa negativa.El agua: el dador de vida.

1.5 Tratamiento Por AcupunturaDesde su introduccin a occidente, la efectividad teraputica de la acupuntura ha sidofuertemente cuestionada. Ha habido un gran escepticismo hacia ella especialmente en lospases donde la base de los servicios de salud es la prctica de la medicina occidentalmoderna. Algunos afirman que su efecto es meramente placebo. Sin embargo, y a pesarde la dificultad que representa la investigacin cientfica en este campo, algunos estudios

clnicos controlados han arrojado evidencia cientfica de que la acupuntura es ms exitosaque un placebo en el tratamiento de ciertas condiciones.Por ejemplo, la proporcin de dolor crnico aliviado por acupuntura es generalmente del55-85%, lo que representa un rango favorable comparado con el de potentesmedicamentos analgsicos (el de la morfina es de 70%) y es mucho mayor al encontradocon el uso de placebos (30-35%) (2).

Los canales o meridianos de la teora de la acupuntura fluyen en todo el cuerpo irrigandoy nutriendo los tejidos. Cualquier obstruccin de estos, puede aumentar el flujo de energa


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disminuyendo en otra y viceversa, lo que produce enfermedad.

La Funcin dominante de la acupuntura es regular la circulacin del Qi (energa vital) y lasangre (3).

Por medio de la aplicacin de agujas en la acupuntura y de calor o electricidad (electro

acupuntura) pueden abrirse estos canales para que la energa fluya de nuevo en formaadecuada equilibrando el Yin-Yang.

2. OBESIDAD

2.1 GeneralidadesEn la actualidad mucho se dice, escribe e investiga acerca de este problema y su manejo.Desde hace algunas dcadas han aparecido un sin nmero de tratamientos y alternativascon el fin de mantener un cuerpo sano y esttico. Sin embargo, esto ha dado comoresultado la aparicin de charlatanes que con el nico fin de lucrar ofrecen tener la formams efectiva de abordar este problema, que por cuestiones culturales de esttica se ha

convertido en una gran prioridad sobre todo entre la poblacin joven.

En este apartado intentaremos definir generalidades sobre este problema y susrepercusiones, adems de plantear alternativas efectivas para su prevencin ytratamiento.

La grasa es un componente normal del cuerpo, el cual se encuentra almacenado en eltejido celular subcutneo. Tiene dos funciones primordiales: convertirse en energacuando no se han ingerido suficientes carbohidratos y de termorregulacin. Adems deello, sirve como capa protectora para algunos rganos que tiene una cubierta adiposaLa cantidad fisiolgica normal de grasa depende de la edad y despus de la pubertadtambin del sexo. Cabe mencionar que las variaciones de una persona a otra son

grandes.

Los recin nacidos tienen un 10-15% de grasa corporal y durante el primer ao de vidaaumenta aun 25%. Despus de esta etapa, el porcentaje de grasa corporal disminuyelentamente hasta un 15% del peso corporal a la edad de 10 aos, que es cuando lasdiferencias entre sexos se tornan ms aparentes. Al comienzo de la maduracin sexual,en las mujeres se incrementa de nuevo la grasa corporal hasta un 25% y en los hombrespermanece sin cambio.

En la edad adulta, la grasa corporal aumenta en forma lenta en ambos sexos. Hasta lafecha se desconoce si este aumento de la grasa corporal en la edad adulta es debido a unefecto fisiolgico normal o es causado por ingestin excesiva de caloras y/o una vida

sedentaria (4).

Si la cantidad de grasa corporal excede los valores fisiolgicos normales, la persona seconsidera obesa (4).

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la obesidad como una condicin deacumulacin excesiva de grasa en el cuerpo que produce efectos adversos al bienestar yla salud del individuo.


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2.2 EpidemiologaEn el mundo existen ms de un billn de adultos con sobrepeso, de los cuales al menos300 millones son obesos. En Mxico, se calcula que hay aproximadamente 35 millones depersonas con sobrepeso. Es decir, aproximadamente el 35% de la poblacin.

Algo importante de mencionar es la alta incidencia de obesidad en los pre-escolares y

escolares, los cuales tienen un mayor riesgo de debutar a temprana edad conenfermedades como la Diabetes Mellitus. Se estima que hay aproximadamente 17.6millones de nios por debajo de los cinco aos obesos en el mundo (5).

La obesidad perse debe ser considerada como una enfermedad, adems de ser un factordesencadenante y agravante de muchas otras patologas que pueden poner en riesgo lavida del individuo. Desafortunadamente este problema se ha convertido en una epidemiacon grandes dimensiones sociales, econmicas y psicolgicas que afecta virtualmente atodas las edades y grupos socioeconmicos.

Los cambios en patrones culturales y de comportamiento de las sociedades hancontribuido en cierta medida a influenciar la dieta y hbitos alimenticios, adems de

estimular una vida sedentaria. Esto ha sido gracias al crecimiento econmico, lamodernizacin y la globalizacin de los mercados de comida.

2.3 Diagnostico (IMC)A pesar de que el porcentaje de grasa corporal depende de la edad y el sexo, resulta aundifcil definir claramente los estadios de la obesidad. Sin embargo, un mtodouniversalmente empleado es el clculo del ndice de masa corporal (IMC) para determinarel grado de obesidad en el que se encuentra un individuo. El IMC resulta de la divisin delpeso entre la talla al cuadrado.

CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD POR IMC

Rango IMC Riesgo

Normal 18.5-24.9 Promedio

Sobrepeso 25-29.9 Aumentado

Obesidad grado I 30-34.9 Moderado

Obesidad grado II 35-39.9 Severo

Obesidad grado III = / + 40 Muy severo

Fuente: modificado OMS, 1998

Est bien establecido que el sobrepeso tiene, en mayor o menor grado, influencia sobre lalongevidad, la calidad de vida y el desarrollo de enfermedades crnicas degenerativastales como: diabetes, hipertensin, enfermedades cardiacas y cncer. Sin olvidar que lagentica juega un papel nada despreciable.

La Clnica de Medicina Alternativa de la baha de San Francisco estipula que, a pesar deque la obesidad es multifactorial, hay una serie de causas atribuibles, entre las cuales


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estn:

1.- Trastornos hormonales2.- Trastornos metablicos3.- Estrs y malos hbitos alimenticios4.- Alteraciones gastrointestinales

5.- Ingesta mal balanceada de alimentos6.- Deficiencias de nutrientes vitales como vitaminas y/o minerales7.- Estilo de vida sedentario

Otros problemas de salud que puede acarrear el sobrepeso son: dificultad respiratoria,alteraciones msculo esquelticas crnicas, problemas de la piel e infertilidad.

3. OBESIDAD Y ACUPUNTURA

3.1 AntecedentesPareciera lgico creer que todo el mundo sabe cundo se encuentra obeso y que hacer alrespecto. Se ha postulado en innumerables ocasiones que todo aquello que el organismo

no necesita lo almacena como grasa, por lo que debe existir un equilibrio entre nuestrosrequerimientos de desgaste con nuestros requerimientos de consumo para evitar elsobrepeso.

Dentro de todos aquellos mtodos de control y tratamiento del sobrepeso, algunos deellos supuestos milagrosos, la acupuntura se ha ganado un lugar desde hace ya tiempoque va desde lo anecdotario hasta lo cientfico en forma positiva y negativa.

Por otro lado, es importante mencionar que por ms que se trate a una persona concualquier mtodo, natural o no, se debe atacar el problema de base ms comn para laobesidad que es el estilo de vida sedentario y los malos hbitos alimenticios. De hechoest demostrado que no se requieren regmenes alimenticios torturantes, lo que se

necesita es simplemente aprender a comer de acuerdo a los requerimientos de cadaquien.

Han aparecido desde hace tiempo una gran cantidad de acupunturistas occidentales queutilizan una variedad de tcnicas para tratar la obesidad como. Estos postulan que existeuna gran evidencia clnica y psicolgica que lo apoya. As por ejemplo, los sntomas queexperimentan las personas que estn dejando la droga o el cigarro pueden ser aliviados alincrementar los niveles de endorfinas en el sistema nervioso central. Algunas personasaseguran que el deseo de comer se encuentra tambin mediado en parte por el nivel deendorfinas en el cerebro y es claro que la terapia con acupuntura incrementa dichosniveles. Sin olvidar que la acupuntura no puede remplazar el deseo y fuerza de voluntaddel paciente por adelgazar. Solo puede ayudar a mejorara los sntomas de hambre de

aquellos que ya se encuentran motivados a resolver su problema de sobrepeso (6).

Debido a la multi-causalidad y factores asociados en la obesidad, los objetivos de laacupuntura para el sobrepeso parecen ser los siguientes:

1.- Acelerar el metabolismo para quemar grasas eficientemente2.- Disminuir el estrs para que el paciente no coma por compulsin3.- Promover una funcin digestiva adecuada4.- Corregir cualquier retencin de lquidos


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5.- Eliminar el hambre innecesaria

3.2 Teoras Chinas De La ObesidadSabemos que la obesidad se desarrolla de una forma lenta y progresiva. La cual, segnrefiere el Dr. Zheng Jin, consiste en: sintomatologa de exceso y fondo de insuficiencia. Lainsuficiencia es principalmente del Qi, principalmente del bazo y rin. Adems de

acumulo del Tan y de grasas, a acompaada de acumulacin e humedad, estasis desangre y bloqueo del Qi.

En clnica lo diferencia en sndrome de exceso o de insuficiencia. Acumulo de Tan yhumedad e insuficiencia del Qi son los ms frecuentes. Lo que se relaciona con la teorade que los obesos suelen tener Tan y humedad e insuficiencia de Qi.

Acumulo de Tan y humedad: obesidad fsica, apetito excesivo, preferencia por comidadulce y grasosa, opresin torcica y gstrica, cansancio, aversin al calor, lenguahipertrfica con capa gruesa, pulso de cuerda y resbaladizo.

Insuficiencia de Qi: obesidad fsica, desgana de hablar, sudoracin al moverse al mnimo,

aversin al fri, hinchazn facial y de los miembros, anorexia, cansancio psquico,preferencia acostarse, lengua plida con capa blanca, pulso filiforme y dbil.Teraputicamente se enfoca a: eliminacin de la humedad, disolucin del Tan ydesbloqueo de los meridianos.

Se seleccionan principalmente los puntos de los meridianos Yangmin del pie y de lamano, Taiyin del pie, complementando con moxibustin segn el caso (7).

Por otro lado, tambin se refiere que la obesidad es una manifestacin propia de unaalteracin del Qi y de la sangre con un desorden del Qi defensivo, la deficiencia del Qiprimario en el Sanjiao puede contribuir. Los cambios patolgicos tambin estnfundamentalmente relacionados a una disfuncin del bazo y el estomago.

De acuerdo al sndrome de diferenciacin, la obesidad puede ser clasificada en tres tipos:

1.- Calor en el estomago e intestino2.- Deficiencia de Qi en el bazo y estomago3.- Deficiencia del Qi primario.

Y los principales mtodos de tratamiento incluyen limpieza y reduccin de calor en elestomago e intestino; regulacin del Qi en los rganos fu* y promover el metabolismo delagua; balance y regulacin del Qi y de la sangre, Yin y Yang, y la remocin delestancamiento del Qi defensivo (8).

3.3 Tratamiento De La Obesidad Por AcupunturaEn la Medicina Tradicional China se describen diferentes modalidades para el tratamientode la obesidad, llmese: acupuntura corporal con o sin moxibustin, auriculoacupuntura yla herbolaria. Es este documento nos referimos solamente a los 2 primeros.

La Norma Oficial Mexicana para la Acupuntura prohbe al acupuntor no medico tratar laobesidad. Sin embargo, se ha acumulado mucha experiencia en el tratamiento de laobesidad por este mtodo. El Instituto Mexicano de Medicinas Tradicionales Tlahuilli, A.C.hace referencia a los puntos auriculares: Shen men para sedar al paciente que come


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compulsivamente; auxilindose del punto del Sistema Neurovegetativo que ayuda aequilibrar el funcionamiento del sistema nerviosos de los pacientes con sobrepeso; elpunto del Estomago que puede ayudar a reducir su tamao y volumen permisible para larecepcin de alimentos y normaliza la digestin; el punto del Tiroides puede contribuir demanera importante en el incremento del metabolismo en aquellos pacientes obesos quetienen abundancia de adipositos vorazmente acumuladores de grasas (9).

En un estudio, el Dr. Decheng Chen (enviado oficial a Egipto por el Ministerio de SaludChino) trato a 260 personas con obesidad simple con acupuntura, 78 masculinos y 182femeninos en edades entre 19-65 aos. Combino la acupuntura corporal con laauriculoterapia utilizando los puntos: E25 (Tianshu), VC6 (Qihai), VC12 (Zhongwan) E40(Fengiong) y E44 (Neiting) para acupuntura corporal con electro estimulacin; y los puntosde Hambre (en el centro del trago), Estomago (en la cruz del helix), Shemen (en la fosatriangular), Endocrino (en la base de la concha cavum). Con puntos auxiliares: San Joao,Boca e Hgado para la auriculoacupuntura.

Ambos tratamientos fueron aplicados en todos los puntos al mismo tiempo dos veces porsemanas por 1-2 periodos (1 periodo fue 8 tratamientos por mes). Donde encontr que

despus de uno o dos tratamientos, 58 casos (cerca de 22.31%) tuvieron significativamejora clnica (reduccin de peso medible), 81 casos (31.15% aproximadamente)mejoraron de manera importantes (reduccin de peso de 5kg), 109 casos (41.92%aproximadamente) tuvieron una mejora moderada (disminucin de 3kg) y 12 de los casosno presentaron ningn cambio (10).

A. Apostolopoulos y M. Karavi aplicaron acupuntura auricular en el punto del Estomago yalgunas veces en el punto de equilibrio psicolgico (Shenmen) para controlar la ansiedady ayudar a perder peso a 800 pacientes. Las agujas fueron insertadas y dejadas en lospuntos de acupuntura auricular de 10 a 15 das y recolocadas despus de 4 o 5 das. Almismo tiempo se les instruyo a los pacientes sobre otros tratamientos ya conocidos parala obesidad (dieta baja en caloras, ejercicios aerbicos, apoyo psicolgico, etc.). Los

participantes, 683 mujeres y 117 hombres entre 15 y 76 aos fueron seguidos por unperiodo de 1 ao.

Una reduccin en el exceso de comer fue reportada por 81.1% de los pacientes y 46.7%de los 697 pacientes que haban notado sntomas de ansiedad refirieron que eltratamiento los ayudo a reducirla.

En este estudio no hubo una prdida de peso significativa en el 35.2 % (282) de lospacientes. Sin embargo, durante los primeros tres meses hubo una significativa prdidade peso en el 64.8% (518) de los pacientes y a los 6 a 12 meses en el 35.5% (284) de lospacientes.

Con esto concluyeron que el uso de acupuntura auricular en los puntos del estomago yShenmen para el control de comedores compulsivos y ansiedad es benfico (11).

De hecho, la auriculoacupuntura es ms comnmente utilizada para el manejo depacientes con obesidad. Esto se demuestra en una variedad de estudios que utilizan estamodalidad teraputica.

Al respecto, un estudio donde se investigaron los efectos estimulacin de la acupunturaauricular bilateral en voluntarios sanos no obesos y en pacientes con obesidad media se


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encontr que esta teraputica puede ayudar en la reduccin de peso en ambos, sanos noobesos y en pacientes con obesidad media, por lo tanto resulta til en el tratamiento de laobesidad (12).

En el departamento de medicina general de la Universidad de Adelaide en el sur deAustralia, llevaron a cabo un estudio a travs de la estimulacin acupuntural de la rama

auricular del nervio vagal que eleva los niveles de serotonina, lo que ha demostradoincrementa el tono del msculo liso del estomago dando por resultado supresin delapetito. El objetivo del estudio fue el de determinar la efectividad de la estimulacinnerviosa transcutnea elctrica de los puntos de acupuntura auricular especficos quesuprimen el apetito. De los dos grupos estudiados y divididos al azar, 95% de los delgrupo activo notaron una supresin del apetito mientras que los del grupo de control notuvieron ningn cambio. Adems, ninguno de los del grupo de control perdi los 2kilogramos requeridos. Con lo que concluyeron que la estimulacin frecuente de puntosde acupuntura auricular especficos es un mtodo efectivo para la supresin de apetitoque lleva a la prdida de peso (13).

En la Universidad de Nanjing se estudio a 359 mujeres adultas no obesas que no

requeran poner su cuerpo en forma combinando diferentes modalidades de MTC para laobesidad (acupuntura corporal con moxibustin y auriculoacupuntura). Del cual reportaronque segn resultados, la acupuntura y moxibustin pueden ser muy efectivas en regularlas medidas somatotrpicas del peso corporal, la circunferencia del pecho, cadera ymuslo, cintura, el radio cadera-muslo, el pliegue de grasa, el grado de obesidad, el ndicede masa corporal y el porcentaje de grasa corporal. Por lo cual, concluyeron que dichaterapia es buena para mantenerse en forma (14).

En otro estudio en Nanjing, se busco determinar la influencia del metabolismo de agua yla sal en 75 pacientes con obesidad simple (12 con edema y 33 sin este), observando loscambios en los signos y sntomas, ndices de obesidad, sodio y potasio sanguneos,osmolalidad plasmtica y aldosterona urinaria antes y despus del tratamiento con

acupuntura. Los resultados mostraron que el rango total efectivo del tratamiento anti-obesidad en un mes fue de 89.3%. Antes del tratamiento con acupuntura lasconcentraciones de sodio sanguneo y aldosterona de los pacientes con edema eransignificativamente elevadas y las de potasio sanguneo y la osmolalidad plasmtica eransignificativamente bajas en comparacin con personas sanas o sin edema. Despus deltratamiento con acupuntura, las concentraciones de sodio y aldosterona disminuyeron enforma importante y las de potasio y osmolalidad plasmtica incrementaron marcadamenteen los pacientes con edema. Esto indico que dicho tratamiento no solo tuvo efectos anti-obesidad, si no tambin mejoro el metabolismo del agua y sal en pacientes obesos atravs de la regulacin del sistema nervioso central y los fluidos corporales (15).

Algunos investigadores de la Facultad de MTC en Nanjing tambin, del el departamento

de Acupuntura y Moxibustin, comentan que el factor bsico del tratamiento anti-obesidadpor acupuntura y moxibustin es el de incrementar la funcin del sistema hipotlamo-pituitario-adrenal. Tal como lo demostraron al observar los ndices de obesidad, nivel delpidos, contenido de ACTH en plasma y cortisol en saliva de 39 pacientes con obesidadsimple antes y despus del tratamiento con acupuntura y moxibustin. Donde losresultados arrojaron que el rango marcado de efectividad fue del 38.5%, el rango deefectividad de 51.3% y el de inefectividad de 10.3%. Dando un rango total de efectividaddel 89.7%. Estos resultado tambin demostraron que la funcin hipotlamo-pituitario-adrenal en ms baja de lo normal en la obesidad simple. Por lo que concluyeron que el


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tratamiento por acupuntura y moxibustin no solamente regulo el nivel de lpidos y logroun efecto anti-obesidad sino que tambin tuvo un efecto en la funcin del sistemahipotlamo-pituitario-adrenal (16).

Muchos expertos refieren que la MTC por s sola no debe ser el nico abordaje para eltratamiento de pacientes con problemas de obesidad sino ms bien la terapia combinada

con una dieta adecuada, ejercicio y hbitos alimenticios saludables es mucho msefectiva, como se demuestra en un estudio realizado en el Departamento de Medicina deRehabilitacin del Hospital Universitario de Kaohsiung en Taiwn. Trataron 45 casos deobesidad simple (8 hombres y 37 mujeres de 16 a 70 aos).

La terapia combinada consista en: sesiones semanales de auriculoacupuntura, control dela dieta y ejercicios aerbicos por un periodo de 8 semanas. La reduccin en el pesocorporal y grasa corporal se midieron hasta completar el tratamiento, adems los cambiosen el peso corporal despus de un mes y un ao tambin fueron analizados. Encontraronque hubo una reduccin de 4.4 +/- 2.9 Kg. En el peso corporal y 5.6 +/- 3% de reduccinen la grasa corporal despus del tratamiento. En cinco de los casos hubo una reduccinde peso corporal dentro del rango normal; 18 de los casos mostraron un efecto muy

marcado (reduccin del peso corporal de ms de 5 Kg. y de grasa corporal del 5%); en 6de los casos el tratamiento se considero no efectivo (reduccin del peso corporal demenos de 2 Kg. y de grasa corporal de menos de 1%).

El rango de efectividad se estableci en 86.7% y el rango de reganancia de peso (pesoreganado mayor de 1.5 Kg.) fue de 6.7% y 18.9% a un mes y un ao respectivamente.Los resultados no tuvieron correlacin con la edad sino ms bien con cada mtodoteraputico.

Con este estudio concluyeron que esta terapia combinada resulta en una reduccinsatisfactoria del peso corporal y su mantenimiento despus del tratamiento. Importantemencionar que el ejercicio aerbico ms frecuente durante el tratamiento contribuyo en

forma importante a la reduccin y mantenimiento del peso corporal como lo indico suanlisis de correlacin (17).

A pesar de todo esto, algunos autores aseguran que aunque la acupuntura ha sidoutilizada para tratar una gran variedad de problemas de salud, su utilidad en el manejo dela obesidad no ha sido totalmente evaluada. Por lo que sugieren estudios adecuadosposteriores al respecto (18).

En el departamento de fisiopatologa clnica de la Universidad de Florencia, se llevo acabo un estudio piloto placebo-control al azar para examinar la eficacia de la acupuntura.En el cual participaron 40 (33 F, 7 M) pacientes obesos (IMC + 30). Se les aplico 12sesiones de acupuntura corporal y moxibustin asociada con auriculoacupuntura y semidieron: IMC, actitud hacia el comer, ansiedad, depresin y obesidad relacionada con la

calidad de vida al principio y final del tratamiento. El anlisis no mostr ningn efectosignificativo de la acupuntura sobre el IMC y la obesidad relacionada con la calidad devida. La actitud hacia el comer mejoro en ambos grupos, refiriendo que posiblementedebido al efecto placebo. Un significativo mejoramiento en la ansiedad y la depresin solose observo en el grupo que recibi acupuntura. Con lo que concluyeron que la acupunturano promueve la prdida de peso y no es recomendable para el tratamiento de la obesidad.Sin embargo, puede mejorara el estado psicolgico de los pacientes (19).

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